品管圈便秘演示文稿

品管圈便秘演示文稿第一页，共六十五页。优选品管圈便秘第二页，共六十五页。品管圈活动动员3第三页，共六十五页。圈的介绍（一）圈的成立圈名：同心圈成立时间：2013.05.01圈长：李玉敏辅导员:代莉莉朱素芹圈员：朱素芹陈丽丽何艳英张羽宗侠赵娟顾倩丽李玉敏陈梅赵慧慧祝心阳主要工作：护理质量促进及改善4第四页，共六十五页。确定圈名圈名票数确定圈名同心圈5

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爱心圈3骨力圈1健康圈15第五页，共六十五页。二：圈名的意义同心协力

“同心”代表病区每个成员有着共同的心愿、意志，为达成工作目标而努力。6第六页，共六十五页。三、圈徽7第七页，共六十五页。四、圈徽解析同心圆：

是我们追求的一种工作境界，祈求我们的工作圆满再圆满，奢望在我们的共同努力下，给患者能提供最大限度的舒适与满意。两心相合：

代表同心协力，是骨一科所有护理人员共同遵循的同一个理念、托起同一个希望、追求同一个目标。一根骨头：

代表骨一科，也暗示了患者所遭受的伤痛所在。钉子：

是治疗骨折的利器，代表我们骨一科所有成员坚强、坚韧的一种服务精神，我们要发扬钉子的精神，刻苦钻研，找寻出能促进患者舒适的各种护理方法，减少伤痛，抚慰心灵。绿色空间：

是我们努力用爱心、责任心给患者创造出的安全修养港湾。8第八页，共六十五页。五、圈徽意义当你跌倒了受伤了请不要沮丧不必担心在这里有我们用心用爱筑成的神圣空间可以带给你心灵的抚慰可以提供你有力的支持为了你的康复我们愿意如春风抚慰你的伤痛如雨露滋润你的心田如阳光照亮你的心空当有一天你不再需要我们的扶持请在我们殷切的期盼和真心的祝福下继续走好你的人生路我们是一群救死扶伤的医者无怨无悔地坚守自己的使命9第九页，共六十五页。

本期活动过程及成果10第十页，共六十五页。圈员头脑风暴法选出科室需要

解决的问题降低骨科卧床患者便秘发生率提高健康教育的覆盖率降低针刺伤的发生率降低管路滑脱的发生率降低疼痛的发生率降低术后腹胀的发生率降低血糖漏测的发生率降低针刺伤的发生率降低临时医嘱的漏签率降低护患纠纷的发生率提高患者对患者的信任度降低针刺伤的发生率提高患者戒烟、戒酒的依从性降低患者一日清单的问询率降低颈部术后患者痰堵的发生率通过医嘱及时正确的执行率11第十一页，共六十五页。圈员投票选出本期活动主题一、主题选定12第十二页，共六十五页。迫切需要解决的问题票数1降低骨科卧床患者便秘发生率82降低管道滑脱发生率63提高健康教育的覆盖率64降低疼痛发生率4初次投票13第十三页，共六十五页。圈员对投票选出的前4个项目

进行评分14第十四页，共六十五页。编号评价项目上级政策可行性迫切性圈能力得分1降低骨科卧床患者便秘发生率50485030178♥2降低管道滑脱发生率464830361603提高健康教育的覆盖率424032361504降低疼痛发生率40323010112评分数上级政策可行性迫切性圈能力价1没听说过不可行半年后再说多部门配合说3偶尔告知较可行下次决定一个部门配合明5常常提醒可行尽快解决自行解决据评分结果确定本期活动主题15第十五页，共六十五页。降低骨科卧床患者便秘发生率便秘发生率%=监测期间发生便秘的人次监测期间卧床患者的人次×100%本期活动主题16第十六页，共六十五页。便秘定义是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一次（或每周<3次）即为便秘。17第十七页，共六十五页。选题理由对患者而言：增加患者舒适度。提升患者尊严。改善患者饮食结构，提高患者食欲，保证营养摄入，促进疾病康复。降低骨科卧床患者肺栓塞的发生率18第十八页，共六十五页。选题理由对护士而言：减少工作量。统一健康教育内容和方式，提高健康教育的质量。提高各层级护士的宣教能力19第十九页，共六十五页。选题理由对医院而言：降低因开塞露纳肛、灌肠等导致的不安全隐患。提升护理质量。20第二十页，共六十五页。

二、活动计划拟定（甘特图）实施线计划线21第二十一页，共六十五页。

月份周次步骤5月6月7月8月9月10月11月12月

负责人1234123412周3451234512341234512341234

选出圈员圈长

李玉敏

主题选定

朱素芹活动及计划拟定

李玉敏

现状把握

张羽宗侠

目标设定

朱素芹李玉敏

解析

李玉敏

对策拟定

朱素芹陈丽丽对策实施和检讨

张羽宗侠

效果确认

朱素芹李玉敏

标准化

赵娟陈丽丽

检讨及改进

李玉敏资料整理，撰文

李玉敏赵慧慧22第二十二页，共六十五页。

三、现状把握为分析骨科卧床病人便秘的相关因素,以便进行有效的预防,通过对骨科收治的需卧床时间相对较长的下肢严重损伤、脊柱、骨盆骨折,髋部手术病人进行追踪调查,发现骨科病人排便困难除与骨折、手术部位等疾病本身不可控制的因素有关外,病人心理因素、饮食结构、饮水量及种类、排便的环境因素、活动量、术后进食时间等相关知识掌握程度等可控因素有重要关系。于是进行了骨科卧床病人的便秘相关性的问卷调查（习惯性便秘患者除外）。并制定调查流程及调查表如下：23第二十三页，共六十五页。便秘定义

是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一（或每周<3次）即为便秘。24第二十四页，共六十五页。入院初评估饮食习惯、进食主食、水果、蔬菜的种类和量饮水的种类和量病人年龄、精神状态、牙齿、知识、活动能力常规护理再评估评估排便通畅便秘现状把握-------工作流程图第二十五页，共六十五页。

现状把握------查检表卧床天数主食量（g/d）饮水量（ml）果蔬种类（种/d）术后进食时间（d）是否便秘时间<250≥250<500500~1000>10003~5>5术日后1d后2d后3d

表1姓名性别年龄诊断

26第二十六页，共六十五页。

现状把握------查检表项目要点

时间

排便时感觉及伴随症状感觉费力伴出汗或其他症状（√）

便时》10分钟（√）

首次排便时间卧床第4日或以后（√）

大便量较以往减少（√）

疼痛有（√）无（×）

心理因素有（√）无（×）

环境因素有（√）无（×）

相关知识有（√）无（×）

活动量适当（√）少（×）

表2

27第二十七页，共六十五页。现状把握28第二十八页，共六十五页。骨科卧床患者便秘发生率便秘发生率%=监测期间发生便秘37人次监测期间卧床患者50人次×100%现况调查结果及分析29第二十九页，共六十五页。现况调查结果及分析对骨一科50例卧床患者进行饮食等几项现状调查，其中发生便秘者37例，未发生便秘者13例，便秘发生率为74%30第三十页，共六十五页。各种原因导致便秘人次项目人次饮水量11果蔬种类10主食量8体位4疼痛3环境131第三十一页，共六十五页。

改善前柏拉图32第三十二页，共六十五页。各圈员(0_5分)自行评定,计算圈能力

内容自评分值内容自评分值解决问题能力30自信心26个人素质修养31团队合作能力35沟通协调能力30品管手法掌握程度20责任心34积极性34总分24033第三十三页，共六十五页。圈能力%=240(圈员自评分)400(总分)×100%圈能力根据圈员自评结果计算=60%34第三十四页，共六十五页。四、目标设定在10月12日前降低骨科卧床患者便秘发生率目标值设定:骨科卧床患者便秘发生率由74%降低至39%目标值＝现况值－改善值＝现况值－﹙现况值×改善重点×圈能力﹚

＝74%－﹙74%×78%×60%﹚%＝39.368％﹙四舍五入设定为)≈39%35第三十五页，共六十五页。目标图35%36第三十六页，共六十五页。五、解析37第三十七页，共六十五页。患者饮水少护士监督不到位素质责任心沟通能力要因分析观念病人饮水与排便关系认识不足健康教育不完善未掌握饮水量家属提供不及时

物个别病床床头不能抬高易暴露隐私其他未及时提供适饮水担心麻烦别人卧位饮水不便无饮水管特殊治疗要求思想有顾虑工作量大排便工具不当疼痛38第三十八页，共六十五页。患者进食果蔬少护士健康教育不完善素质责任心宣教不细致要因分析观念病人生活习惯工作分配不合理病情认识不足

物离家远食堂条件限制其他家庭经济情况年龄牙齿、胃肠功能家属提供不当饮食结构不合理无榨汁机家属关心不够39第三十九页，共六十五页。患者进主食少护理人员宣教方法素质责任心评估能力差要因分析观念病人食欲欠佳健康教育不完善认识不足担心排便问题

物缺乏加工场所个别床头不能抬高其他经济条件家属提供不当疼痛活动量少睡眠差药物焦虑怕麻烦环境协助不及时讲解不具体缺乏加工器皿手术合并症病情40第四十页，共六十五页。

便秘

饮水少进食主食、果蔬少

健康教育不完善患者心理顾虑饮食结构不合理因果关联分析图分析结果（冰山图）41第四十一页，共六十五页。六、对策拟定42第四十二页，共六十五页。对策拟定评分

对策拟定评分

43第四十三页，共六十五页。44第四十四页，共六十五页。七、对策实施与检讨45第四十五页，共六十五页。46第四十六页，共六十五页。47第四十七页，共六十五页。48第四十八页，共六十五页。对患者进行健康宣教49第四十九页，共六十五页。告知每日饮水量及饮水种类50第五十页，共六十五页。进行饮食指导纠正饮食结构51第五十一页，共六十五页。提供榨汁工具并指导患者饮用52第五十二页，共六十五页。提供榨汁工具并指导患者饮用53第五十三页，共六十五页。自制简易便器并示范使用方法54第五十四页，共六十五页。食谱----患者版55第五十五页，共六十五页。患者告知书56