重症医学科专业理论考试题

学习参学习参考考考重症医学科专业理论考试试题姓名： 成绩： 20年月一、名词解释：（每题2分，共10分）1休克：2、多器官功能障碍综合征：3.腹腔间隔室综合症：4、全身炎症反应综合征：5、毛细血管渗漏综合征：二、单选题：（每题1分，共50分）.各脏器对无氧缺血的耐受能力，错误的是（ ）A大脑--——4-6分钟 B小脑--—-10-15分钟C延髓-----20-25分钟 D心肌和肾小管细胞----60分钟.D.心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（ ）A时间要不超过5秒 B时间要不超过10秒. 学习参

C时间要不超过 C时间要不超过 15秒D时间要不超过 20秒2.B.心肺复苏错误的说法是 （ ）A有效气道建立之前，无论单人与双人CPR均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是 30：2B双人CPR时，如果已建立人工气道 ，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为 8—10次/分C有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次D每次人工吹气的时间应超过 5秒钟.D.电击除颤的时机 ，错误的是（ ）A当院外或院内SCA事件被目击 ，假如AED或人工除颤器可以立刻获得 ，急救人员应该立刻进行CPR和尽早使用除颤器。B当SCA事件未被目击 ，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过 5min，应先进行5轮约2min的CPR。TOC\o"1-5"\h\zC当除颤一次后 ，应立即继续进行 5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏 ，然后决定是否再次除颤 。D当除颤三次后，应立即继续进行 5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏 ，然后决定是否再次除颤 。.D.对于肾上腺素的说法 ，错误的是（ ）

A是肾上腺素能a受体激动剂BCPR期间使用,主要与其B受体激动有关C加快心率，加强心肌收缩D可使周围血管收缩，增加主动脉舒张压 ，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量5.B.胺碘酮 ，错误的说法是 （ ）A复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选BVF/VT一次电击除颤后无效可继行 CPR，并给予胺碘酮 150mg静脉注射后，可提高除颤成功率C对伴有血流动力学稳定的多形性VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效D与安慰剂或利多卡因比较 ：胺碘酮能增加病人入院短期存活率6.B.休克诊断标准错误的是 （ ）A有休克的诱因 B脉搏＞100次/分或不能触及C意识障碍 D原高血压者收缩压较基础水平下降＞20%.D）B必须诊断明确后再治疗）B必须诊断明确后再治疗D尽快控制活动性大出血A心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏C先救治后诊断进行抗休克治疗8.B低血容量休克的补液原则，错误的是（ ）

B速度和量根据监测结果调整AB速度和量根据监测结果调整C晶/胶比3:1Hct<0.30或Hb<70g/L时，补充RBCD失血量的2—4倍.C.灌注良好的指标 ，哪些不正确（ ）A尿量>0.5ml/（kg?h） BSBP>90mmHgC脉压>30mmHg DCVP:8-12cmH2O10.B.代谢性碱中毒 ，生理盐水治疗无效的是 （ ）A胃肠道H+丢失过多 B幽门梗阻C盐皮质激素分泌过多D长期使用利尿剂.C.分析血气结果，pH7.08,PaO237mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（ ）B代谢谢酸中毒AB代谢谢酸中毒C呼吸性碱中毒DC呼吸性碱中毒12.A13.机械通气适应症的生理学指标A呼吸频率>35次/min13.机械通气适应症的生理学指标A呼吸频率>35次/minB潮气量<5ml/kgC肺活量<10-15ml/kgD呼吸指数RVR（f/VT）>8013.D14.脱机的具体指标及成功标准,错误的是14.脱机的具体指标及成功标准ASPO2呈85%-90%,PaO2呈50-60mmHg,pH呈7.32,PaCO2增加三10mmHgBHR<90或改变<10%C90mmHg<SBP<180-200mmHg或改变<20%DRR<30-35或改变<50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无辅助呼吸肌动用14.B.血流动力学稳定的单形室速 ，说法错误的是 （ ）A可首先进行药物治疗B应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和伊阻滞剂C利多卡因终止室速相对疗效较好D有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮15.C.多形性室速 ，错误的说法是 （ ）A一般血流动力学不稳定 ，不发展为室颤B血流动力学不稳定者应按室颤处理C血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长D伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致 QT延长的药物16.A.关于胺碘酮错误的是 （ ）A静脉胺碘酮可以不适用负荷量 ，直接使用维持剂量B静脉负荷量3〜5mg/kg,稀释后10分钟内静注。如果需要，15〜30分钟后或以后需要时可重复1.5〜3mg/kgC静脉维持量应在负荷量之后立即开始 ,开始剂量1.0〜1.5mg/分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定D静脉维持最好不超过4〜5天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间17.A.静脉应用胺碘酮的注意事项 ，错误的是（ ）A不同病人用量 、反应均不同，没有一个固定的公式可循 ，要因人而异B静脉胺碘酮早期主要是I、R、IV类作用，田类作用不明显，短时间内使用不会造成QT延长，窦缓等现象C静脉用药时间过长 ，也会出现口服给药的效应D胺碘酮溶液为酸性 ，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置18.D.心肌舒张功能障碍的机制 ，哪些正确（ ）A细胞内钙离子复位加快 B肌球-肌动蛋白复合体解离障碍C心室舒张势能增加 D心室顺应性增强19.B.心脏泵血功能降低的病理生理学基础 ，哪些除外（ ）A心排出量减少 B心脏指数降低C心室充盈受损 D心率减慢20.D.当CVP大于（ ）时，即出现体循环淤血征,见于右心衰竭及全心衰竭。A12cmH2OB15cmH2OC16cmH2OD18cmH2O21.C.夜间阵发性呼吸困难的发生机制 ，哪些错误（ ）B入睡后迷走神经兴奋性降低AB入睡后迷走神经兴奋性降低C气道阻力增大 D入睡后神经反射敏感性降低22.B.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是 （ ）A一般为7〜14天（平均5〜6天，长者达1月以上）B少尿期越长，病情愈重，预后愈差C每日尿量维持少于500ml者称为少尿 ，少于100ml者称为无尿D持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死23.CTOC\o"1-5"\h\z.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水 、电解质、酸碱平衡失常 ，（ ）A高钾血症 B代谢性碱中毒 C低磷血症D高钠血症24.A.急性肾功能衰竭多尿期 ，正确的说法是 （ ）A每日尿量达2.5L称多尿，进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志B每日尿量可成倍增加，3〜5日可达1000mlC进入多尿期后，肾功能立即恢复 。D持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症25.C.氨基糖甙类抗生素说法正确的是（ ）A肾毒性与药物的谷浓度无关 ，而抗菌活性与药物峰值浓度有关B用药方法从以往的一日多次给药 ，改为一日一次给药 ，可提高峰值浓度 ，使抗菌作用增强，同时又使药物谷浓度降低 ，但并不能使药物的肾毒性降低学习参学习参考. . 学习参考.C氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。D对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者 ，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。26.DTOC\o"1-5"\h\z.急性肾功能衰竭肾脏替代治疗 ，超滤率（ ）似乎能取得较好的疗效 。A>25ml/（kg.hr）B>35ml/（kg.hr）C>45ml/（kg.hr）D>55ml/（kg.hr）27.B.急性肾功能衰竭少尿期注意事项 ，哪项不正确（ ）A严格控制水 、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环 。B坚持“量入为出”的原则C每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mLD发热者，体温每增加 1℃应增加入液量 100mL28.B.CRRT的优势，，哪项不正确（ ）A能够非常接近地模拟天然肾脏的功能B血液动力学稳定C具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小DCRRT就是单纯代替肾脏 ，单纯的从循环中清除有害物质29.D.CRRT的缺点除外哪项（ ）A单位时间内效率低B治疗时间长、间断性治疗会降低疗效C需要连续抗凝 、出血危险性高、循环内凝血发生率高D滤过不会丢失有益物质 ,如营养物30.D.CRRT的工作原理哪项不正确（ ）A调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质 、维持体液成分质与量的稳定来实现的B治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率C溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响D溶质的清除难易与分子量有关31.C.CRRT治疗模式的选择，错误的是（ ）A治疗容量负荷过重 ，单纯清除体内多余的水分 ，推荐选择SCUFB维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态 ，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性肾衰竭 、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱 ，推荐选择CVVHDF或CVVHC清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，推荐选择CVVH或CPFAD毒物或药物中毒，推荐选择CVVH32.D.意识维持和意识障碍的脑结构基础 ，哪项不正确（ ）A脑干网状结构主要与觉醒状态相关B丘脑是刺激传递的中转站C大脑皮质决定意识内容D中脑决定意识内容33.DTOC\o"1-5"\h\z.以意识清晰度改变为主的意识障碍 ，哪项除外（ ）A嗜睡B昏睡C谵妄D昏迷34.C.以意识内容改变为主的意识障碍 ，哪项除外（ ）A意识模糊 B瞻妄状态 C朦咙状态 D昏迷35.D.关于脑灌注压 ，哪项说法不正确（ ）A脑灌注压=平均动脉压 -颅内压B脑灌注压在90~100mmHg在为理想C低于40mmHg时，脑血流量急剧下降D颅脑外伤后脑血流量普遍下降 ，伤区、血肿区下降更明显36.B.甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用，正确的是（ ）A甘露醇的有效剂量为1.0~2.0g/kgB补充适量液体，维持正常血容量C甘露醇在给药 15~30分钟后发生渗透脱水作用，可持续10小时D大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过 320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰竭37.B.腹腔内高压的处理 ，错误的是 （ ）A动态监测液体复苏 ，避免过度复苏B对于原发IAH术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低 IAPC建议使用鼻胃管 /结肠减压方法 ，用于排出胃肠道的内容物D床头抬高超过 20°可以延缓IAH的发展38.DTOC\o"1-5"\h\z.参与外源性凝血的凝血因子包括 （ ）A12因子B11因子C3因子D8因子39.C.（ ）是外源性凝血系统较为敏感 、简单和常用的筛选试验 。APTBAPTTCACTDFg40.A.DIC常见有四大临床表现哪项不正确（ ）A发热B休克C栓塞D溶血41.A.低血糖症的处理 ，错误的是（ ）A怀疑低血糖时 ，立即测定血糖 （指尖血糖与静脉血糖同时检查）以明确有无低血糖B确诊低血糖后，意识清楚者 ，口服 15－20g含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄糖20ml静推，或胰升糖素 0.5－1mg肌注C30分钟后再次监测血糖D若血糖仍＜3.0mm/L,继续给予50%葡萄糖60ml,继之以5%—10%葡萄糖TOC\o"1-5"\h\z静滴，或加用糖皮质激素 。42.C.高渗性脱水的治疗处理原则 ，错误的是（ ）A去除诱因，防止体液继续丧失B5%GS、0.45%NS静推或饮水C应加上每日生理需要量D第一天可补充 1/343.D.下面说法错误的是 （ ）A1克蛋白质的能量4Kcal,占机体能量需求为10〜15%B1克脂肪的能量9Kcal,占机体能量需求为35〜45%C1克碳水化合物的能量9Kcal,占机体能量需求为45〜55%D1克碳水化合物的能量4Kcal,占机体能量需求为45〜55%44.C.危重病人能量需求的评估 ，错误的是（ ）A轻度应激：20〜30kcal/天；B中度应激：30〜40kcal/天；C重度应激：50〜60kcal/天；D特殊病例（严重复合伤、大面积烧伤、严重感染等）：60〜80kcal/天。45.C.适宜给予肠外营养支持的情况包括 （ ）A早期复苏阶段 、血流动力学尚未稳定或存在严重水电解质与酸碱失衡B严重肝功能衰竭 ，肝性脑病C休克复苏后 ，循环、呼吸功能趋于稳定D严重高血糖尚未控制46.C.肠外营养支持主要营养素及其应用原则，错误的说法是 （ ）A碳水化合物最低需要量 100克/天B葡萄糖：脂肪保持在 40:60~50:50C危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量 （NPC）的40%〜50%,1〜1.5g/kgdD非蛋白能量 /氮的比值建议标准 ：NPC：N=150：147.B.肠内营养的禁忌症 ，除外哪项（ ）A胃肠道功能存在 （或部分存在 ），但不能经口正常摄食的重症病人B肠梗阻、肠道缺血C严重腹胀或腹腔间室综合症D严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善，建议暂时停用肠内营养48.A49.ICU镇痛镇静的药物的选择 ，除外哪项（ ）A需要快速苏醒的镇静 ，可选择丙泊酚 。B短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚C长期镇静首选安定D对接受镇静治疗的病人 ，应提倡实施每日唤醒计划49.C50.Sepsis的抗生素治疗应用，正确的是（ ）A抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加4倍B在开始抗生素治疗最初72小时内,连续进行血培养的结果 ,可以根据应用抗生素前血培养的结果预测C留取1个血培养即可D确诊严重全身性感染后6小时内开始静脉抗生素治疗50.B三、多选题:（每题2分，共30分）TOC\o"1-5"\h\z.心脏骤停的类型 （ ）A心室颤动 B心脏停搏C心电—机械分离 D心房纤颤1.ABC.心脏呼吸骤停时的临床表现 （ ）A意识突然丧失 ，病人昏倒于各种场合 ；B颈动脉搏动消失 、血压测不到；C心音消失；D叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止 ；2.ABCD.心肺复苏的生命链 （ ）A快速识别心脏骤停 ，并启动急救反应系统B早期实施CPR强调胸部按压C尽早除颤D尽早有效进行高级心血管生命支持E全面的心脏骤停复苏后期救治3.ABCDE.心肺复苏有效的指标 （ ）A颈动脉搏动 ：停止按压后，脉搏仍然跳动B面色 ： 由紫绀转为红润C神志：病人有眼球活动 ，睫毛反射与甚至手脚开始抽动，肌张力增加D瞳孔 ： 由大变小 ，对光反射出现E呼吸 ： 出现自主呼吸4.ABCDE.诊断脑死亡的主要依据 （ ）A深度昏迷，对任何刺激没有反应B脑干反射全部消失 ，包括瞳孔对光反射 、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外C自主呼吸停止D心跳停止5.ABC.休克按血流动力学分为 （ ）A低血容量性休克 B心源性休克C分布性休克 D阻塞性休克6.ABCD.休克复苏的新标准包括 （ ）AMAP＞65mmHg BHR80-120bpmCPCWP13-18mmHg DSaO2凶0%或SvO2＞70%7.ABCD.脓毒症休克 ，补充血小板的原则正确的是 （ ）A血小板＜5X109/L时，即给血小板悬液1-2U治疗B血小板在（5-30）X109/L,且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板C血小板＜30X109/L时，即给血小板悬液1-2U治疗D血小板在＜50X109/L,且有明显出血倾向时,应考虑输注血小板8.AB.脓毒症休克补液的复苏目标 （ ）A使CVP达至U8-12mmHgB平均动脉压＞65mmHgC尿量R.5ml/kghD中心静脉或混合静脉氧饱和度 （SvO2或ScvO2）＞70%9.ABCD.肺泡-动脉氧分压梯度 （A-aDO2）正确的说法是 （ ）AA-aDO2能就分流与其他原因导致的低氧血症进行初步鉴别。BA-aDO2=PAO2-PaO2=FiO2X713-PaCO2X1.25-PaO2（mmHg）C正常值为5~25mmHg，正常范围计算公式为 （年龄/4+4）mmHgD通气不足时 ，A-aDO2正常；而出现分流或者弥散障碍时 ，A-aDO2增大.ABCD

TOC\o"1-5"\h\z.关于血气分析正确的是 （ ）AAG8-16mmol/LCBEAAG8-16mmol/LCBE±3mmol/L.ABCD.呼吸机治疗的目的：（A纠正低氧血症C防止肺不张12.ABCDDSB22-27mmol/L）B降低呼吸功耗 ，缓解呼吸肌疲劳 ；D为使用镇静剂和肌松剂保驾13.恶性室性心律失常即致命性心律失常 ，包括（ ）A频率在230bpm以上的单形性室性心动过速B心室率逐渐加速的室速 ，有发展成室扑或 （和）心室颤动的趋势C室速伴血液动力学紊乱 ，出现休克或左心衰竭D多形性室性心动过速 ，发作时伴晕厥.ABCD.关于胺碘酮说法正确的是 （ ）A