培训课件皮肤性病学银屑病多媒体教程

皮肤性病学多媒体教程银屑病

银屑病

(psoriasis)定义病因及发病机理临床表现诊断及鉴别诊断治疗一、定义(Definition)

银屑病是一种常见的由于表皮过度增生、角化不全而表现出的鳞屑性丘疹、斑块的慢性、复发性、炎症性皮肤病。银屑病是一种常见的原因不清的具有特征性皮损的慢性易复发的炎症性皮肤病。二、病因与发病机理

（EtiologyandPathogenesis)病因尚未清楚；目前认为是遗传、环境等多种因素相互作用的多基因遗传病；是一种免疫性疾病。二、病因与发病机理（一）遗传因素(HereditaryFactor)（二）环境因素(EnvironmentalFactor)（三）免疫因素

(Immune)

20%左右有家族史,多基因控制

；常染色体显性遗传，也可为常染色体隐性遗传，有关基因定位于人6号染色体（17q）。同卵双生者发病率为23%，单卵双生者70%；HLA-І抗原：Cw6、Cw2与银屑病密切相关；（二）环境因素(EnvironmentalFactor):感染：链球菌精神紧张

应激

妊娠

吸烟

药物作用等。免疫因素(Immune)：Th细胞起关键作用

T淋巴细胞功能紊乱自身抗原的形成HLA-DR+呈递并激活ThLC淋巴因子（IL-1、IL-6、IL-8、IFN-r）表皮增殖加速多形核白细胞浸润多形核白细胞功能异常

KC的动力学改变：

角质形成细胞增殖过度是本病发病机制主要特征细胞分裂周期缩短

正常450h

psoriasis37h表皮细胞更替时间缩短

正常28天

psoriasis3~4天

一般特征年龄季节性地区病程分型三、临床表表现(ClinlicManifestation)临床分为4型寻常型脓疱型关节病型红皮病型三、临床表表现好发部位皮损特点自觉症状、、病程分期组织病理改改变1、好发部部位：头皮、四肢肢伸侧；尤尤其是肘膝膝和和骶尾部；；多对称发发生。2、皮损特特点：初期为红色色丘疹和斑斑丘疹，上上覆薄层银银白色鳞屑屑。后期为红色色斑块，上上覆厚层银银白色鳞屑屑。蜡滴现象、、薄膜现象象及点状出出血征。头发和甲损损害：头皮的损害害：1）境界清清晰2）厚层鳞鳞屑3）束状发发。甲损害：轻者者：：甲甲板板上上顶针针样样点点状状凹凹陷陷。重者者：：无无光光泽泽，，横横沟沟、、纵纵嵴嵴、、肥肥厚厚、、甲甲剥剥离离、、畸畸形形或或缺缺如如等等。。3、、自自觉觉症症状状、、病程程：瘙痒痒，，轻轻重重不不一一。慢性，冬重夏夏轻，易反反复发作。4、分期：进行期：有新发皮损，炎症重，色色鲜红，鳞屑屑较厚，有同同形反应（KöebnerSign））。静止期：无新发皮损，，旧皮损不消消退，有较厚厚鳞屑。消退期：炎性消退，颜色变淡，，数目减少，，愈后留下色色素沉着或减减退斑。急性点滴状银银屑病(acuteguttatepsoriasis）常见儿童和青青年。常由咽咽喉部感染引引起，发病急急，全身出现现点滴状红丘丘疹、斑丘疹疹，上覆鳞屑屑。治疗可在在数周内消退退，少数可转转至慢性。5、组织病理理(Histopathology)角化不全棘层肥厚表皮突延长真皮浅层毛细细血管扩张，，周围炎症细细胞浸润。泛发性少少见，多多为青壮年，，寻常型治疗疗不当后出现现。发病急剧剧，伴全身症症状，皮损为为炎性红斑，，表面密集无无菌小脓疱，可扩大融合合成脓湖，成成批出现，累累及广大皮面面，愈后差。。限局性限于掌跖部，可转变为泛泛发性。脓疱型银屑病病男性多见，常常继发于银屑屑病反复恶化化后，大多数数与其它几型型并发。表现现为非对称性外周周多关节炎，以指（趾））末端小关节节多见，可有有全身症状。。X线检查呈现现类风湿性关关节炎改变，，但类风湿因因子阴性。关节病型银屑屑病发病率约占银银屑病的1%，多数是在在寻常型进行行期应用刺激激性较大或较较强药物或长长期服激素治治疗停药而致致。皮损为弥漫性潮红红、大量糠皮皮样脱屑，点点状出血可消消失，伴有浅浅表淋巴结肿肿大等全身症症状。红皮病型银屑屑病诊断（Diagnosis)好发部位皮损特点病程病理改变病史鉴别诊断(Differentialdiagnosis)1.脂溢性皮皮炎好发于头皮、、耳、胸、背背部等。红斑表面有油油腻性鳞屑刮之无点状出出血2.玫瑰糠疹疹皮损为圆形、椭圆圆形的玫瑰色色斑疹，以躯躯干及四肢近近端为主。躯干部的皮损损长轴与肋骨骨平行。病程有自限性性，一般在4~8周左右右自愈。３．头癣皮损有灰白色色糠状鳞屑。。断发及脱发。。真菌阳性。儿童多见。4.扁平苔藓藓皮损为稍高起皮面面的多角形扁扁平紫红丘疹疹，表面有腊腊样光泽，鳞鳞屑薄而紧贴贴，常有剧痒痒。皮肤及粘膜均均可发病。组织病理有特特点。5.二期梅毒毒二期早发梅毒毒疹最常见的的是玫瑰疹。。自觉症状轻微微。数周后逐渐消消退，不留痕痕迹。梅毒血清学阳阳性。7.慢性湿疹患部皮损肥厚浸润、粗粗糙、色素沉沉着，部分呈呈苔藓化。遇热或入睡时时痒加重。治疗(Treatment)１．一般治疗疗：尚无根治办法法。帮助病人人消除症状，，树立信心；；说服患者勿勿乱投医、滥滥用药，对““秘方”不可可偏信。避免诱因２．外用疗法法：角质促成剂：：２%~10%黑豆馏油油、5%~10%水杨酸、蒽蒽林。糖皮质激素维A酸类软膏膏：0.025%~0.1%；他扎扎罗汀。维生素D3衍衍生物：钙泊泊三醇。其他:15%~20%尿素软膏膏、10%~15%喜树酊等。３．系统治疗疗维生素类药物物维A酸类：阿阿维A酯（0.5~1mg/kg.d）免疫抑制剂：：甲氨蝶呤。。皮质类固醇激激素抗生素免疫调节剂中医中药４．物理治疗疗：PUVA（PUCAtherapy光化学学疗法）用于顽固性银银屑病。UVB光疗浴疗药药浴、水浴、、矿泉浴。疥疮疮（Scabies）病因因临床表现诊断断治疗疗预防防一、病因因疥疮是由疥螨引起的一种皮皮肤瘙痒性皮肤病，可引引起流行。疥螨1.形态2.生活史3.致病方式式二、临床表现现1.皮损特征征部位：皮肤薄嫩处。。皮损形形态：：粟粒大大红色色丘疹疹、丘丘疱疹、小水疱疱，可伴有有抓痕、结痂。。特殊皮损：：疥疮结节疥虫隧道2.自觉症症状夜夜间剧烈瘙瘙痒3.继发症症状湿湿疹、皮肤肤感染等三、诊断断1.好发部部位2.皮损特特征3.症状：：夜间奇痒痒4.接触传传染史及集集体发病史史5.病原体体检测四、治疗疗（一）局部部治疗10~20%的硫硫磺霜，全全身外涂，，一日二次次；优力肤肤（10%升华硫））全身外涂涂，一日二二次；20%~25%苯甲甲酸苄脂乳乳剂。连续三天,治疗期间禁禁沐浴（二）消毒毒污染衣物物可采用紫外外光照射、、高压蒸汽汽等方法。。（三）全身身治疗目的：止痒痒、避免搔搔抓、预防防感染药物：抗组组织胺类抗生素类镇静剂（必必要时）五、预防防1.发现患患者及时隔隔离、彻底底治疗。2.经常洗洗澡、换衣衣，曝晒内内衣、被褥褥。3.不睡卧卧他人床铺铺，不用他他人衣、被被。4.出差后后及时整顿顿个人卫生生。总结结1.银屑病是一种常见见的原因不不清的慢性性易复发的的炎症性皮皮肤病。具具有特征性性的皮损：：红色的丘丘疹或斑丘丘疹覆有厚厚层银白色色的鳞屑(蜡滴现象、、薄膜现象象、点状出出血）2.疥疮是由疥螨引起的一种种皮肤瘙痒痒性皮肤病病，可引起起流行。好好发于皮肤薄嫩部部位,夜间瘙痒痒为重。针对下述病病人照片，，描述病人人的皮损特特点，做出出诊断，提提出治疗意意见。请思考:诊断?治疗?诊断?治疗?如何预防?思考题题１、寻常型型银屑病的的临床特点点及临床分分期。２２、试述银银屑病的外外用药治疗疗。３、、试试述述疥疥疮疮的的临临床床表表现现。。４４、、试试述述疥疥疮疮的的治治疗疗原原则则。。谢谢谢！！人疥疥螨螨的的形形态态(××105)雌雌性性（（左左））雄雄性性（（右右））生活史虫卵幼虫若虫成虫

9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。02:57:4002:57:4002:571/5/20232:57:40AM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。1月-2302:57:4002:57Jan-2305-Jan-2312、故人江海海别，几度度隔山川。。。02:57:4002:57:4002:57Thursday,January5,202313、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。1月月-231月月-2302:57:4002:57:40January5,202314、他乡生白发发，旧国见青青山。。05一月20232:57:41上午02:57:411月-2315、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。一月232:57上上午1月-2302:57January5,202316、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2023/1/52:57:4102:57:4105January202317、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。2:57:41上上午2:57上上午午02:57:411月-239、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。02:57:4102:57:4102:571/5/20232:57:41AM11、成功就就是日复复一日那那一点点点小小努努力的积积累。。。1月-2302:57:4102:57Jan-2305-Jan-2312、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。02:57:4102:57:4102:57Thursday,January5,202313、不知香积寺寺，数里入云云峰。。1月-231月-2302:57:4102:57:41January5,202314、意志坚强强的人能把把世界放在在手中像泥泥块一样任任意揉捏。。05一月月20232:57:41上上午02:57:411月-2315、楚塞三湘接接，荆门九派派通。。。一月232:57上上午1月-2302:57January5,202316、少少年年十十五五二二十十时时，，步步行行夺夺得得胡胡马马骑骑。。。。2023/1/52:57:4102:57:4105January202317、空山新雨雨后，天气气晚来秋。。。2:57:41上上午2:57上上午02:57:411月-239、杨柳散和风风，青山澹吾吾虑。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、阅读一切好好书如同和过过去最杰出的的人谈话。02:57:4102:57:4102:571/5/20232:57:41AM11、越是没没有本领领的就越越加自命命不凡。。1月-2302:57:4102:57Jan-2305-Jan-2312、越是无无能的人人，越喜喜欢挑剔剔别人的的错儿。