医院组织结构和工作流程

医院组织结构和工作流程

浙江大学医学院附属第二医院赖瑞南传统的医院组织结构：院务会院长科教副院长总会计师行政副院长医疗副院长科教科研究所教研室后勤副院长院办、监察室人事科、保健科财务科、医保办信息科、计算机医务科护理部门诊部院感科总务科、基建科保卫科、设备科膳食科、营养科各临床科室各辅助科室医院医疗组织结构(1)医疗院长门诊部医务科护理部院感科临床、医技门诊门诊手术、护理各临床科室各医技科室各护理单元各护理教研室病案统计室医院医疗组织结构(2)科室配置临床科室：内科各专科外科各专科妇产科、儿科急诊科五官科系神经、精神科皮肤科传染科中医系列医技科室：麻醉科放射科检验科超声诊断科药剂科病理科血库核医学科营养科护理组织门诊护理部（分诊、注射、观察室）各病区护理单元手术室供应室门诊手术室中国公立医院领导体制院长负责制双轨制

医院党务系统区域性行业组织组织设计：是指进行专业分工、建立组织结构、明确相互关系和协调配合的过程。如提供组织结构图、部门职能说明书、岗位结构图、岗位职责说明书、岗位工作标准、业务流程与管理标准。医院组组织结结构设设置原原则：：层次与与分工工统一指指挥职责与与职权权部门化化合理管管理跨跨度组织设设计的的权变变思想想组织结结构类类型·机械械式·有机机式医院组组织结结构权权变因因素·环境境·规模模·战略略·技术术医院高高层管管理者者职责责提出战战略目目标，，达成成群体体共识识；制定长长远规划，明确组织分分工；；汇集各各类资资源，，进行行合理理配置置；提出核核心理理念，，塑造造医院院文化化。医院职职能中中层管管理者者的职职责制定制制度规规范，，建立立管理理标准准；制订阶阶段计计划，，优化化工作作流程程；完成人人员培培训，，分类类专业业指导导；实施绩绩效考考核，，定时时总结结改进进。医院业业务科科室管管理者者的职职责制定部部门目目标，，争取取合理理资源源；明确人人员分分工，，建立立工作作团队队；培训指指导督督促，，激发发下属属动力力；不断改改善工工作，，实现现创新新发展展。医院人人员配配置（（略））确定编编制总总额核定床床位数数X编制常常数人员配配备医院工工作流流程应根据据医院院工作作特点点制定定流程程医院工工作特特点服务对对象特特殊医学科科学特特点法定的的规范范性服务的的综合合性门诊就就诊流流程入院、、留观观、转转院门诊工工作特特点“五多多”病人集集中多多诊疗环环节多多人群杂杂、病病种多多应急变变化多多医生变变换多多“三长长—短短”挂号、、候诊诊和取取药检检查治治疗等等侯时时间长长，就诊诊诊疗时时间短短门诊设设置要要求门诊各各科室室位置置安排排合理理各种辅辅助服服务设设施齐齐全门诊公公共卫卫生设设施良良好门诊电电脑装装置网网络化化门诊环环境美美化、、绿化化，科科技化化“三长长一短短”对对策设置足足够的的挂号号、收收费、、取药药等的的服务务窗口口，窗窗口实实行敞敞开式式服务务，改改变过过去小小洞窗窗形式式有醒目目清楚楚的门门诊平平面布布局示示意图图，标标明各各科门门诊位位置，，指引引病人人就诊诊门诊开开设导导医服服务台台，帮帮助挂挂号病病人填填写病病历，，对门门诊病病人作作咨询询解答答，对对一些些困难难的病病人给给予导导医帮帮助为残疾疾人、、老年年人和和卧床床病人人提供供担架架、轮轮椅、、拐杖杖等辅辅助装装置，，并提提供相相应的的免费费服务务，候候诊室室有足足够的的座椅椅，保保证病病人在在候诊诊时的的静心心休息息有条件件的要要提供供空调调、电电梯，，保证证恒温温和通通风门诊电电脑网网络化化门急诊诊设置置传呼呼装置置和指指示设设备实现门门诊各各科室室之间间以及及门急急诊与与病房房和院院领导导之间间传呼呼电子子化挂号、、收费费、取取药的的电脑脑化操操作，，尤其其是药药品电电脑管管理可可以防防止不不合理理收费费，挂挂号、、收费费处实实现电电脑管管理可可有助助于防防止““三长长一短短”门诊挂号时时预付款持持卡的办法法，将取药药，检验，，放射等功功能检查和和注射治疗疗等环节要要多次排队队缴费的现现象改为刷刷卡形式门诊管理制制度门诊病历制制度预约门诊制制度诊前准备制制度预检分诊制制度会诊转诊制制度疑难病例讨讨论制度消毒隔离制制度门诊处方制制度门诊登记制制度急诊管理体体系独立急诊科科设置急诊室设置置—隶属于门门诊部，人人员由各科科轮流派出出区域急救医医疗体系院内急救部部局预检室诊察室抢救室手术室清创、治疗疗室监护室观察室住院诊疗管管理的特点点病人病情复复杂病人心理脆脆弱住院服务要要求综合诊疗工作需需要协同配配合住院诊疗业业务管理检诊病历书写查房医嘱（治疗疗计划）会诊病例讨论晨会重点病人管管理制度值班制度随访检诊病房医师在在护理人员员协助下对对新入院病病人进行初初步的诊察察工作检诊程序当班护士对对入院新病病人接待安安排核对入院通通知单陪病人到床床边，进行行一般测量量说明住院须须知等有关关规定，留留好地址和和联系电话话填写病历牌牌、床头卡卡通知分管住住院医师或或值班医师师分管住院医医师或实习习医师应及及时对病人人进行检诊诊，作出初初步诊断，，下达医嘱嘱（实习医医师应待住住院医师复复检后遵住住院医师医医嘱执行)住院病历住院病历（（首页、体体温表、医医嘱单、大大病史）入院录病程记录一般病人2～3天记记录一次，，危重病人人随时记录录，慢性病病人每周至至少记录一一次，如果果住院时间间较长的病病人或住院院医师（实实习医师））交接班时时应作出阶阶段小结会诊记录转科记录出院记录死亡记录查房方式三级查房制制度：住院医师对对所管病人人每日至少少查房2次次住院医师24小时负负责制主治医师查查房每日1次对所管病人人分组进行行系统查房房科主任（主主任医师））查房每周周1～2次次难、新、危危、大、教教晨间查房：：午后查房：：住院医师师夜间查房：：值班医师师进行，实实行“三唤唤制”危重病人查查房：教学查房：：院长查房：：业务查房房和行政查查房医嘱长期医嘱根据病人的的病情所采采用的治疗疗方法需要要连续进行行的称为长长期医嘱，，这种医嘱嘱如果医师师不予更改改或撤销则则可长期执执行下去,可以数日日，也可以以1～2周周或更长的的时间临时医嘱备用医嘱医嘱制度尽早下达医医嘱，一般般要在上班班后2小时时内开出写出医嘱后后，要复查查一遍护士每班要要查对医嘱嘱执行医嘱时时要进行““三查七对对”摆药后查，，服药、注注射、处置置前查，服服药、注射射、处置后后查；对床床号、姓名名、服用药药药名、剂剂量，浓度度、时间、、用法会诊科内会诊科间会诊可由主治医医师提出，，上级医师师（指主治治医师以上上）同意，，填写会诊诊单应邀科室应应派主治医医师以上人人员会诊，，一般要在在接到会诊诊单后2天天内完成，，会诊后要要填写会诊诊记录全院会诊由科主任提提出，报院院医务科同同意后召开开由申请科主主任主持，，主治医师师报告病历历，由经管管住院医师师记录，会会后将会诊诊摘要记入入病历病程程录重大事故或或案件或重重大医疗纠纠纷，应邀邀请上级卫卫生部门或或有关政府府部门、司司法部门参参加院外会诊：：由科主任提提出，填写写会诊单，，由医务科科盖章后送送有关医院院病例讨论疑难病例讨讨论：科主任或主主治医师主主持，经管管住院医师师报告、记记录术前病例讨讨论：出院病例讨讨论：病区诊疗小小组负责人人（科主任任）主持，，每月1～～2次死亡病例讨讨论：死亡后一周周内召开有医疗纠纷纷的病例原原则应在72小时以以内科主任主持持，原分管管该病例的的住院医师师整理讨论论意见摘要要，经主治治医师审改改后记录入入病历临床病理讨讨论：临床床科室和病病理科联合合举行晨会科主任主持持病房全体人人员都参加加不超过15分钟主要内容：：值班人员报报告病人流流动情况，，新病人、、危重病人人、手术病病人或特殊殊检查病人人的病情变变化，对需需要立即决决定的问题题当场解决决传达贯彻院院部指示和和通报有关关重要事宜宜重点病人诊诊疗管理建立重点病病人管理责责任制度建立重点病病人日报制制度建立危重病病人抢救的的管理制度度建立院总值值班夜间巡巡视制度建立相应的的重症监护护病房邵逸夫医院院诊疗流程程（1）■以病人为为中心的理理念邵逸夫医院院诊疗流程程（2）Attending负责制系统化整体体护理门诊病历管管理和预约约门诊统一一