上犹县人民医院高危药品管理制度

年医院高危药品管理制度为促进医院高危药品的合理使用，减少不良反应，尽可能避免医疗差错的发生及保障用药安全，参照中国药学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，按A,B,C等级分类法，制订如下管理制度：一、高危药品定义及范围高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，故在使用过程中，须提高警觉，主要包括以下三类药品：1、没有固定规则化使用剂量的药品；2、安全指数狭窄的药品；3、成分复杂、质量难控、易引起不良反应的中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。二、医院药事管理委员会组织医务、护理、药学等部门及相关专家，成立专门的高危药品管理组织。（一）、组织机构组长：副组长：成员：（二）、职责：1、建立并定期更新医院的高危药品管理目录；2、规范并监督高危药品的购进、存放、调配、使用流程；3、各临床科室根据本专业情况在医院的高危药品目录基础上建立本科室/专业的高危药品目录。三、管理要求：1、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2、B级高危药品是一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。3、C级高危药品是一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，有明显专用标识。4、药库将高危药品标示在药品信息中，医生、护士和药师在处置高危药品时应有明显的警示信息。5、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。6、A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。7、门诊药房药师核发高危药品应进行专门的用药交代，高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。8、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。9、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。10、各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总。11、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。附1：高危药品警示标识附3：医院高危药品管理目录1、A级高危药品（36种）序号药品名称剂型规格药理分类分级管理东莨菪碱注射剂肾上腺素受体激动剂级多巴胺注射剂肾上腺素受体激动剂级多巴酚丁胺注射剂肾上腺素受体激动剂级重酒石酸间羟胺注射剂支肾上腺素受体激动剂级去甲肾上腺素注射剂肾上腺素受体激动剂级去乙酰毛花苷注射剂肾上腺素受体激动剂级盐酸肾上腺素注射剂支肾上腺素受体激动剂级异丙肾上腺素注射剂肾上腺素受体激动剂级美托洛尔注射剂肾上腺素受体拮抗剂级酚妥拉明注射剂肾上腺素受体拮抗剂级阿托品注射剂静脉用抗心律失常药级胺碘酮注射剂m支静脉用抗心律失常药级普罗帕酮注射剂m支静脉用抗心律失常药级注射用硝普钠注射剂静脉用抗心律失常药级普通胰岛素注射剂注射用降糖药级精蛋白生物合成人胰岛素预混诺和灵笔芯注射剂m支注射用降糖药级精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液优泌林注射剂m支注射用降糖药级门冬胰岛素诺和锐笔芯注射剂m支注射用降糖药级氯化钾注射剂m支高浓度、电解质药级氯化钠注射剂高浓度、电解质药级硫酸镁注射剂m支高浓度、电解质药级葡萄糖注射剂高浓度、电解质药级灭菌注射用水注射剂高浓度、电解质药级右旋糖酐注射剂高浓度、电解质药级羟乙基淀粉氯化注射剂高浓度、电解质药级注射用维库溴铵注射剂支骨骼肌松弛剂级注射用顺苯磺酸阿曲库铵注射剂支骨骼肌松弛剂级氯化琥珀胆碱注射液注射剂支骨骼肌松弛剂级丙泊酚注射剂支吸入或静脉麻醉药级盐酸布比卡因注射液注射剂支吸入或静脉麻醉药级盐酸利多卡因注射剂m支吸入或静脉麻醉药级氯胺酮注射液吸入或静脉麻醉药级罗哌卡因注射剂8吸入或静脉麻醉药级苯巴比妥注射液吸入或静脉麻醉药级异氟烷吸入剂吸入或静脉麻醉药级注射用盐酸丁卡因注射剂支吸入或静脉麻醉药级2、B级高危药品（47种）序号药品名称剂型规格药理分类分级管理华法林片剂抗血栓、凝血、止血药级低分子肝素钙注射剂抗血栓、凝血、止血药级低分子肝素钠注射剂支抗血栓、凝血、止血药级

肝素钠注射剂抗血栓、凝血、止血药级尿激酶注射剂万支抗血栓、凝血、止血药级凝血酶冻干粉注射剂单位支抗血栓、凝血、止血药级纤溶酶注射剂抗血栓、凝血、止血药级血凝酶注射剂抗血栓、凝血、止血药级丙氨酰谷氨酰胺注射剂肠外营养药级脂肪乳注射剂静脉营养药级转化糖注射液注射剂静脉营养药级复方泛影葡胺注射液注射剂支放射性静脉造影剂级碘佛醇注射液放射性静脉造影剂级碘海醇注射液放射性静脉造影剂级缩宫素注射剂终止妊娠药级乳酸依沙丫啶注射液注射剂支终止妊娠药级米非司酮片片剂终止妊娠药级米索前列醇片片剂终止妊娠药级氨茶碱注射剂平喘药级甲羟孕酮片剂化疗药级氟他胺片片剂片化疗药级来曲唑片片剂片化疗药级枸橼酸他莫昔芬片片剂片化疗药级奥沙利柏注射剂化疗药级吡柔比星注射剂化疗药级表柔比星注射剂化疗药级环磷酰胺注射剂化疗药级多西他赛注射液注射剂支化疗药级氟尿嘧啶注射液注射剂支化疗药级注射用盐酸吉西他滨注射剂支化疗药级甲氨蝶呤注射剂化疗药级注射用硫酸长春新碱注射剂支化疗药级注射用顺柏注射剂支化疗药级注射用亚叶酸钙注射剂支化疗药级依托泊苷注射液注射剂支化疗药级咪达唑仑注射液注射剂支静脉用镇痛、镇静药级地西泮注射剂静脉用镇痛、镇静药级盐酸异丙嗪注射液注射剂支静脉用镇痛、镇静药级盐酸异丙嗪注射液注射剂支静脉用镇痛、镇静药级枸橼酸芬太尼注射液注射剂支静脉用镇痛、镇静药级瑞芬太尼注射剂静脉用镇痛、镇静药级舒芬太尼注射剂静脉用镇痛、镇静药级哌替啶注射剂静脉用镇痛、镇静药级盐酸吗啡注射剂静脉用镇痛、镇静药级盐酸麻黄碱注射剂支静脉用镇痛、镇静药级盐酸曲马多注射液注射剂支静脉用镇痛、镇静药级盐酸氯胺酮注射剂支静脉用镇痛、镇静药级3、C级高危药品（45种）序号药品名称剂型规格药理分类分级管理

艾司唑仑片剂片口服镇痛、镇静药级苯巴比妥片片剂片口服镇痛、镇静药级地西泮片片剂片口服镇痛、镇静药级可待因片剂口服镇痛、镇静药级硫酸吗啡缓释缓释片盒口服镇痛、镇静药级盐酸曲马多片片剂片口服镇痛、镇静药级格列齐特片剂口服降糖药级阿卡波糖片片剂、胶囊片盒口服降糖药级盐酸二甲双胍片片剂盒口服降糖药级格列本脲片片剂口服降糖药级格列吡嗪片剂口服降糖药级格列美脲片剂口服降糖药级瑞格列奈片片剂片盒口服降糖药级依帕司他胶囊口服降糖药级腹膜透析液透析液腹膜和血液透析液级腹膜透析液透析液腹膜和血液透析液级参附注射液注射剂中药注射剂级参麦注射液注射剂中药注射剂级参麦注射液注射剂中药注射剂级川芎嗪注射液注射剂支中药注射剂级注射用丹参注射剂中药注射剂级丹参酮磺酸钠注射剂中药注射剂级丹红注射液注射剂中药注射剂级注射用灯盏花素注射剂中药注射剂级灯盏名细辛注射剂中药注射剂级复方甘草酸苷注射剂支中药注射剂级骨瓜提取物注射剂中药注射剂级苦参素注射剂中药注射剂级鹿瓜多肽注射剂支中药注射剂级清开灵注射液注射剂中药注射剂级曲克芦丁注射剂中药注射剂级生脉注射液注射剂中药注射剂级疏血通注射液注射剂中药注射剂级舒血宁注射液注射剂中药注射剂级注射用双黄连注射剂中药注射剂级喜炎平注射液注射剂/中药注射剂级喜炎平注射液注射剂中药注射剂级香丹注射剂中药注射剂级小牛脾提取物注射液注射剂中药注射剂级醒脑静注射液注射剂中药注射剂级注射用血塞通注射剂中药注射剂级注射用血塞通注射剂中药注射剂级注射用血栓通注射剂中药注射剂级注射用炎琥宁注射剂中药注射剂级异甘草酸镁注射剂中药注射剂级附4：高危药品警示措施1、各调剂部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放。2、高危药品存放药架应醒目，并设置警示牌提醒药学人员注意。3、药品标签应醒目，也可采用红色标签。标签上加高危药品字样或红色感叹号。4、电子系统在显示高危药品时，级以红色、级以黄色，级用斜体均加粗字样显示，起到警示作用。5、药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配。高危药品的处方调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。6、发药时做到单独发放，必要时并用高危药品专用盒子盛放。7、高危药品在使用时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容。8、药剂科、医务科定期检查本院的高危药品管理使用情况，发现问题及时解决处理。9、护理工作站备用的高危药品药盒上，贴上《高危药品》警示标签，提醒护理人员注意。10、追踪检查：对全院所有科室的病房小药柜，高危药品，麻醉药品，抢救车药品进行定期检查。11、定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。附5：常用高危药品使用注意事项编号通用名规格途径注意事项胰岛素防止血糖过低肝素钠hV不可禁用于血友病及胃、十二指肠溃疡患者。低分子肝素钙透析可不可；禁用于出血症状或止血障碍；定期监测血小板计数；对进行硬膜外或脊椎管内麻醉的患者，在注射、插入或拔出导管时，延长观察时间；低于℃保存。华法林本品与多种药物有配伍禁忌，用时需谨慎过量易致各种出血。氯化钾对可直接静脉注射，必须稀释；严重肾病、氏病、急性脱水性痉挛、高血钾症不可使用。氨茶碱应定期监测血清茶碱浓度；心功能不全者慎用。去乙酰毛花苷不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍；静脉注射获满意疗效后，宜改用地高辛常用维持量以保持疗效。硝普钠本品宜作静脉滴注，长期使用应置于重症监护室内；遮光使用，配制溶液变色后应弃用。肾上腺素；；应用本品时必须密切注意血象、心率和心律变化，多次应用时须测血糖变化。去甲肾上腺素注射该药应分钟测一次，并时刻注意滴速；应避免溢出到组织造成坏死；药液外漏解药：一mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润；应注射于大静脉。硫酸镁易引起出汗、恶心、呕吐、头晕等症状，注意注射速度；慎防血镁积聚引起的呼吸抑制和心律失常。胺碘酮不宜使用材质的装置；使用前应先矫正病人低血钾；应持续监测肝功能、心电图和血压。浓氯化钠输液过快可致水钠潴留、水肿、心率加快、呼吸困难；给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。丙泊酚为白色乳剂，使用前应摇匀；配制后只可保存〜。

咪达唑仑;禁与碱性注射液混合；地西泮;不宜稀释，直接注射；禁用于闭角型青光眼和昏迷者。多巴胺稀释后才能输注；禁与碱性药物混合；依肾功能调整剂量。吗啡;;急性气喘、呼吸抑制者禁用；急性疼痛控制不宜连用天。甲氨蝶呤;肝肾功能