PP401-00b-中毒性疾病的一般治疗措施a概要

中毒性疾病的一般治疗措施内容提要中毒性疾病的基本规律、抢救措施、一般治疗措施中毒病的一般治疗措施中毒性疾病，多呈急性发作，少数毒物和药物引起的中毒可用特效解毒剂治疗，但对大多数毒物尚无特效的解毒药物，因此，实行一般性治疗措施，对于缓解中毒症状，维持生命，从而使中毒动物获得康复，具有极其重要的意义。治疗措施：切断毒源解除毒物运用解毒药物对症治疗一、切断毒源停喂可疑有毒的食物、饮水，停止运用可疑有毒的药物二、解除毒物（一）解除消化道内毒物（二）清除皮肤和黏膜上的毒物（三）加速毒物从体内排出（一）解除消化道内毒物1．催吐对经口食入毒物不超过1～2h，毒物未被吸取或吸取不多时，应用催吐法，使毒物连同胃内容物吐出体外，以防止吸取或后送入肠道进一步吸取。（胃内充溢食物或液体时，催吐最为有效）（一）解除消化道内毒物阿朴吗啡为有效的催吐剂，但同时加剧了中枢神经系统及呼吸的抑制，对猫担忧全，一般只用于犬0.04mg/kg体重，IV；0.05mg/kg体重，SQ；猫用盐酸二甲苯胺噻嗪(隆朋)1.1mg／kg体重，肌肉注射。或用1%硫酸铜溶液灌服，犬为20～100m1，猫为5～20ml。或用1%硫酸锌溶液，犬20～40m1/次。误食强酸、强碱等腐蚀性毒物时，不宜催吐，以防造成食管和口腔黏膜损伤或胃裂开。（一）解除消化道内毒物2．洗胃经口食入毒物不久尚未吸取时，可实行洗胃措施（在摄入毒物2h之内实施最为有效）。（1）洗胃前对动物要进行冷静或麻醉，然后做气管内插管和套囊封闭（插管的长度露出口腔至少5cm），以防止动物误咽。（2）运用前测量胃管的长度，胃管的长度要长于从鼻尖到最终肋骨的距离。（一）解除消化道内毒物（3）保定时应使动物头部稍低于躯干部，用开口器打开口腔，再用直径较粗的胃管插入胃内，用温水等以每次5～10m1/kg体重的量灌注，水压要低,重复3-5次左右。（4）插胃管时动作要轻，不能过于粗暴。（5）刚好吸出冲洗液。（6）在洗胃温水中加入活性炭或解毒药，可提高洗胃效果。（一）解除消化道内毒物3．吸附毒物经口食入的毒物已超过1～2h，虽进入肠道但尚未完全吸取时，可口服活性炭吸附毒物，以削减肠道吸取。剂量为2～8g/kg体重，并以每克活性炭加水3～5ml，经胃导管灌注胃内。半小时后再灌服缓泻剂硫酸钠，剂量为1g/kg体重，加水配成5%～10%溶液。（一）解除消化道内毒物4．灌肠促进肠道内有毒物质排出，猫、犬多以医用16号导尿管作为灌肠用导管。尖端涂油插入肛门，边往前送边注入液体，可以深达5～30cm。灌肠液用温热(38～39℃)的自来水或肥皂水，也可用0.1%高锰酸钾溶液等。一般灌肠液剂量为20～40ml/kg体重，不宜灌注过多，以防肠管受到损伤。中毒动物有高热时，可用冷水灌肠，有降低体温作用。灌肠后用手指以适度力气按压肛门片刻再放开，让其自行排出，使灌注液体在肠道内停留一段时间。灌肠可反复进行。（一）解除消化道内毒物5．导泻加速肠道内容物排出体外，以削减肠道对毒物的吸取。一般多用盐类泻药，如硫酸钠或硫酸镁，剂量为1g/kg体重，配成5%～10%溶液灌服。或灌服润滑性泻药，如石蜡油、植物油，剂量为3～5ml/kg体重。但对脂溶性毒物，不宜运用油类泻剂，以防促进毒物吸取。（二）清除皮肤和黏膜上的毒物对皮肤和黏膜上的毒物，应刚好用冷水冲洗，而且愈早愈彻底愈好。对于不宜用水洗涤的毒物，可酌情运用酒精或油类物质擦洗。为了防止毒物溶解在酒精或油类物质中被吸取，要边擦洗边用干毛巾擦净。（二）清除皮肤和黏膜上的毒物对已知毒物，最好选用具有中和或对抗作用的药物来清洗体表或黏膜的有毒物质。如毒物为酸性物质，可选用弱碱性物质（如碳酸氢钠溶液）。反之碱性物质中毒时，可选用弱酸性物质（如食醋）进行洗涤。但留意选用洗涤药物时，不能使被清洗的毒物增加毒性，如敌百虫中毒时，严禁用弱碱性溶液清洗，因为敌百虫在碱性环境中，可转变成毒性比敌百虫更大的敌敌畏。（三）加速毒物从体内排出多数毒物通过肝脏代谢由肾脏排出，也有的毒物通过肺或粪便等途径排出。可赐予葡萄糖、肝糖原和葡萄糖醛酸等，以增加肝脏的解毒功能。但猫肝脏与犬不同，缺乏葡萄糖醛酸转移酶，使某些化学物质不能刚好与葡萄糖醛酸结合由肾排出，结果导致这些物质排泄缓慢。（三）加速毒物从体内排出为促使溶解在尿液中的毒物随尿排出体外，在机体肾功能正常时，可投予利尿剂，用甘露醇2g/kg体重，静脉注射，或用速尿4mg/kg体重，肌肉注射。当中毒动物发生少尿或无尿，甚至肾功能衰竭时，可进行腹膜透析，使体内代谢产物或某些毒物，通过透析液排出体外。三、运用解毒药物(一)常用解毒药物1．吸附剂将毒物吸附于吸附剂表面或孔隙中，以削减或延缓毒物的吸取，达到解毒目的。吸附剂不溶于水，也不易被机体吸取，对机体无害。因此除氰化物外，其他经口食入消化道的毒物，都可运用吸附剂解毒。但吸附剂对毒物也仅仅是吸附作用，并不能变更毒物性质，因此用做洗胃，或协作催吐剂、泻剂运用为好。常用吸附剂有药用炭和木炭末等，剂量为每1～3g/kg体重，运用前配成2%～5%混悬液。（一）常用解毒药物2．疼惜剂为黏浆剂和具有黏滑性的物质，在灌服后能被覆在胃、肠黏膜表面，使毒物不能与黏膜干脆接触，从而疼惜黏膜免受毒物刺激，并削减或延缓毒物吸取。（一）常用解毒药物疼惜剂多数是养分物质或对机体基本无害的物质，可不受剂量、次数限制，对经口进入消化道内的毒物，一般都可运用。但这类制剂也仅能起到物理性疼惜作用，运用前，最好先用催吐剂或泻剂，以免使过多的毒物沉积于胃、肠壁上而不易被清除，造成不良后果。常用疼惜剂有蛋白水、牛乳、米汤和面粉糊等。（一）常用解毒药物3．凝固剂可以使毒物凝固，形成不易溶解的物质，以削减胃肠对其吸取，适用于铅、铜、汞、石炭酸等易被凝固剂所凝固的毒物。常用凝固剂有蛋白水、花生油、菜油和猪油等。应留意的是，有些毒物易溶于油中而被吸取，有加重中毒的紧急。因此，在应用油类凝固剂后，再灌服盐类泻剂将更为平安。（一）常用解毒药物4．中和剂即以弱酸中和碱性毒物或以弱碱中和酸性毒物，从而达到解毒目的。常用弱酸性解毒剂有食醋、酸奶、稀盐酸（运用前稀释20～40倍）和稀醋酸（运用前稀释10～20倍）等。常用弱碱性解毒剂有氧化镁、石灰水上清液、小苏打水和肥皂水等。（一）常用解毒药物5．氧化剂用以氧化毒物，使有毒物质变为无害物质，常用于洗胃或口服及深部灌肠。但在应用上也有确定的局限性，只能用在能被氧化的毒物，如生物碱、氰化物、无机磷、巴比妥类药物、砷化物等。有的毒物，如有机磷(1605、1059、3911、乐果等)在应用氧化剂后，反而使其毒性增加，故对这些毒物应禁止运用氧化剂解毒。常用的氧化剂有高锰酸钾溶液和过氧化氢溶液等。前者有刺激性和腐蚀性，应用时留意药液的浓度；后者易产生气体，运用时需经10倍以上稀释。（一）常用解毒药物6．沉淀剂使毒物沉淀，以削减毒性或延缓吸取而达到解毒目的。常用沉淀剂有鞣酸、浓茶、稀碘酒和蛋白水等，主要用于砷、汞等重金属、及生物碱类物质中毒。（一）常用解毒药物7．颉颃剂利用药物与药物间，药物与毒物间，甚至毒物与毒物间的相互颉颃作用来达到解毒目的。常用颉颃剂有：（1）阿托品、莨菪碱类对毛果芸香碱、槟榔及其制剂、新斯的明等有颉颃作用。阿托品还对有机磷、西维因和吗啡类药物等有确定的颉颃解毒作用；（2）水合氯醛、巴比妥类药物对士的宁、美解眠等有颉颃作用；（一）常用解毒药物（3）氯丙嗪颉颃盐酸苯海拉明等(对抗肌肉震颤等)；（4）阿片、吗啡、杜冷丁和其他阿片类药物颉颃盐酸丙烯去甲吗啡、麻黄碱、戊四氮、尼可刹米、安钠咖、回苏灵、山梗菜碱等；（5）巴比妥类药物、水合氯醛对麻黄碱、苯丙胺、戊四氮、尼可刹米、山梗菜碱、安钠咖、美解眠等有颉颃作用。（二）特效解毒药（二）特效解毒药对毒物具有特殊颉颃作用和解毒功能，使其变为对动物无毒的物质，这种药物称为特效解毒药。常用的有以下几种：1．美蓝1%美蓝溶液0.5～1ml/kg体重，静脉注射，应用于氢氰酸中毒；剂量为0.1～0.2ml/kg体重，静脉注射，可解除亚硝酸盐、非那西丁、安替比林、硝基苯等中毒。2.解磷啶、氯磷啶、双复磷用于有机磷中毒，如协作阿托品运用，则效果更好。（二）特效解毒药3．依地酸钙钠、青霉胺、二巯基丙醇、硫代硫酸钠主要用于铅、汞、砷、锇等重金属和类金属中毒。4．葡萄糖醛酸内酯(肝泰乐)是石炭酸、来苏儿、木焦油等芳香族化合物中毒的特效解毒药，但主要用于犬而不宜应用于猫。四、对症治疗对症治疗又称支持疗法，在中毒病治疗中具有特殊重要的意义，为缓解中毒症状，抢救中毒动物的生命赢得了时间。当前仍有很多毒物中毒后无特效解毒药，通过对症治疗，可增加机体的代谢、调整功能，以及降低毒物的毒性作用。四、对症治疗临床上，依据动物表现接受相应的方法和药物进行治疗。如强心补液、利尿、止痛、调整酸碱平衡、兴奋呼吸中枢、缓解肌肉痉挛、降和顺冷静安神等。A.维持呼吸（1）保持呼吸道畅通。（2）必要时给氧，进行人工呼吸。四、对症治疗B.维持心血管系统正常（1）治疗休克。（2）订正心律失常。（3）订正电解质的紊乱。（4）订正酸碱的失衡。（5）维持正常的水分。四、对症治疗C.维持体温（1）体温降低时：可加盖毛毯或热水袋。（2）体温上升时：可输液，进行冷水浴或用风扇散热。四、对症治疗D.中