护理学的基本概念

第二章护理学的基本概念护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用科学，是研究有关预防保健与疾病防治康复过程中护理理论与技术的科学。护理学中，人、健康、环境和护理被公认为影响和决定护理实践的四个最基本的概念。它从科学的角度解释了护理现象说明了护理工作的性质，表明护理知识的范围和体系，确立以理论为基础的价值观，为护理专业的发展指明了方向。

内容简介

第一节概述第二节人第三节健康第四节环境第五节护理主要内容现代护理学的四个基本概念以及四个基本概念之间的关系。第一节概述

护理学：是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的综合性应用科学。

第二节人一、人是一个整体二、人是一个开放系统三、人有基本需要四、人的成长和发展人的概念概念：人是一个整体，具有生物、社会双重属性；人是一个开放系统，不断与外界进行物质、能量和信息的交换，人有基本需要和目标；人有自理能力并对自身健康有所追求。一人是一个整体整体：特征 ①组成整体的各要素相互作用任相互影响，任何一个要素变化，都会引起其它要素相应的变化；

②整体所产生的行为结果大于各要素的简单相加。

②整体所产生的行为结果大于各要素的简单相加。人有双重属性：

生物属性：受生物学规律制约社会属性：在社会发展中担当一定的角色护理就是把人看成一个整体，提供适合个体的最佳护理。二人是一个开放系统人与自然界不断进行着物质、能量和信息的交换人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡护理中人的范畴1、从单纯的病人扩大到健康人2、护理的层面包括个人、家庭、社区、社会3、护理的最终目标是提高整个人类社会的健康水平

三人有其基本需要人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需求。人有其基本需要生理需要安全需要爱与归属需要尊重需要自我实现需要（一）生理方面的需要（二）社会方面的需要（三）情感方面的需要（四）认知方面的需要（五)精神方面的需要

生理方面的需要是与维持人的正常生理功能有关的需要是指个人适应社会的角色期望并与其他人或集体互动的需要。

社会的需要是指人对外界刺激所产生的心理感受。情感方面的需要

指个体在认知、思考和能力方面的需要。认知方面的需要

是指有关人的精神信仰、精神依托方面的需要精神方面的需要

影响满足需要的因素生理知识智力情绪社会环境个人文化基本需要满足四人的成长与发展（一）成长与发展的基本概念（二）成长与发展的特征（三）影响成长与发展的因素

1.成长是指个体在生命过程中生理方面的量性增长。成长是可测量、可观察的。

2.发展是个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的身心变化的过程，它是生命中有顺序的、可预测的改变。（一）成长与发展的基本概念1.顺序性遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的顺序。2.阶段性每个个体都要经过相同的生长发展阶段。心理社会的发展同样具有阶段性。（二）成长与发展的特征3.不均衡性个体的发展速度具有非等速的特征。如神经系统发育先快后慢、生殖系统发育先慢后快。4.差异性由于受遗传、环境等多种因素的影响，个体成长发展的速度、水平都会出现差异。（二）成长与发展的特征1.遗传因素遗传是影响人类成长与发展的基本因素。2.环境因素环境是影响人类成长与发展的重要因素之一。它包括：（1）家庭（2）学校（3）社会3.其他因素（1）营养（2）健康状况

三、影响成长与发展的因素

人有自身健康的追求人有各种各样的能力人有希望自己拥有健康身心的心理人也有责任维护和促进自身的健康五人的自我概念人的自我概念思考：什么叫自我概念？它包括哪些内容？人的自我概念自我概念指一个人对自己的看法，及对自己的认同感。自我概念的组成：身体心象、角色表现、自我特征、自尊自我概念重要性：影响个人的思维过程、影响个人的抉择、影响别人对自己的看法、影响个人的面对变革时的应变能力。第三节健康一、定义：对健康定义的认识，归纳起来，其演变过程大致如下：1、没有疾病就是健康；2、没有不舒服就是健康；3、生理功能正常就是健康；4、生理、心理健全就是健康；5、完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力就是健康。

WHO在1946年给健康的定义是：

健康不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。他健康吗刘：我觉得好奇，因为是兑在饮料里，看它能不能辨出里面有东西，不是存心想伤害它或怎么着。我比较喜欢动物，这都是实话。

民警：你在做之前知道是伤害它吗？

刘：知道，但不知道后果会这么严重。

民警：如果硫酸和碱泼在你身上会怎么样？

刘：疼，硫酸和碱都曾滴到我手上，疼而已。

民警：那泼熊身上呢？

刘：疼啊，疼吧？

世界卫生组织(WHO)于1948年将健康定义为“健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”1990年，世界卫生组织（WHO）提出了新概念，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。

（一）现代健康观（二）健康的模式1．健康-疾病连续体模式2．最佳健康模式

健康与疾病是个线型连续统一体，最佳的健康状态和死亡是两个极端。健康-疾病连续体模式

该模式认为健康仅仅是“一种没有病的相对稳定状态。在这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象”。而人应设法达到最佳健康水平，即在其所处的环境中，使人的各方面功能得以最佳发挥，以发展其最大的潜能。

最佳健康模式

疾病健康是动态的过程健康是生理、心理社会适应等方面的完好状态

濒死

极佳健康状态

病危死亡健康良好正常出现不适

该模式认为健康仅仅是“一种没有病的相对稳定状态。在这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象”。而人应设法达到最佳健康水平，即在其所处的环境中，使人的各方面功能得以最佳发挥，以发展其最大的潜能。

最佳健康模式

健康是生理、心理、精神等方面的完好状态健康受多方面因素的影响影响健康状况的因素

1．生物因素2．心理因素3．环境因素4．生活方式5．医疗保健6．社会因素

五、健康和疾病的关系二、疾病的概念

(一)现代疾病观1.疾病的定义2.疾病的特征(二)疾病的影响

疾病是机体在一定内外因素作用下而引起的某部分的结构形态、代谢和功能的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境动态平衡的破坏或机体偏离正常状态的过程。1.疾病的定义（1）疾病是人生命活动中与健康相对应的生命现象，是机体的整体反应过程。（2）疾病是机体动态平衡的协调发生障碍，即机体内部各系统之间和机体与外界环境之间的协调发生障碍，使生命活动偏离正常。（3）疾病是机体对内外环境适应的失败。（4）疾病是身心因素相互作用和影响的过程。2.疾病的特征(二)疾病的影响1．角色的改变：病人可暂时免于承担一些家庭社会角色，而进入病人角色，安心休养。2．行为和情绪的改变：行为和情绪的改变与疾病的性质及严重程度有关。3．对个人自主性与生活方式的影响:许多病人为了疾病的康复，愿意放弃自己原有的生活方式和生活习惯，而出现更多的依从或遵医行为。4．对个人形象的影响

有些疾病可引起个体形象的改变，从而导致病人出现一系列心理反应。5．对自我概念的影响

尤其是一些久治不愈的疾病以及一些社会上存在一定偏见的疾病如精神病、性病等，常影响病人的自尊心或使其难以回到自己原有的角色。6．对家庭经济的影响

增加家庭支出。健康和疾病的关系三、健康与疾病的关系1.健康与疾病在一定条件下可以互相转化2.健康与疾病之间没有明确的分界线健康与疾病是生命连续统一体中的一对矛盾，这对矛盾随时都在变化，并在一定条件下可以相互转化。

在任何时候，一个人的健康总是相对的，没有完全的健康，二者之间存在“过渡形式”，即所谓的“亚健康”状态。健康与疾病是动态的，不是绝对的。健康是生理、心理社会适应等方面的完好状态二、健康是一个动态的过程最佳健康高度健康健康良好正常健康不良健康极差死亡第四节环境外环境（自然、社会环境）

内环境（人的生理和心理变化）一、定义：人类赖以生存的周围一切事物称为环境。包括：是影响生命和成长的机体内部因素，由生理环境和心理环境组成。1．生理环境

生理环境包括呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等，各系统之间通过神经、体液的调节维持生理平衡状态。2．心理环境

心理环境是人的心理状态，对健康影响很大。

内环境外环境是可影响机体生命和生长的全部外界因素的总和，由自然环境和社会环境组成。

分为：1．自然环境2．社会环境

自然环境即生态环境，是存在于人类周围的各种自然因素的总和，是人类赖以生存和发展的物质基础。包括空气、阳光、水、土壤等物理环境和动物、植物、微生物等生物环境。

社会环境影响个体和群体的心理行为，与人类的精神需要密切相关，包括经济条件、政治法律、人际关系、文化教育、宗教信仰、风俗习惯等。

1．环境质量的优劣影响人类的健康

某些疾病完全是由于环境因素导致的，并非人体自身的因素所引起的。2．人能有意识地改造人类生存的环境

人类依靠自身的智慧和能力，不断地改造着环境，创造出既适应人类生存发展、又与环境协调的空间，以达到和谐统一的最高境界。二、人与环境相互依存

和谐

共存夏春秋冬人与环境相互依存自然环境水俣病三、环境影响人的健康第五节护理

一、定义:

护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。

美国护士学会（1980）

护理是诊断和处理人类对自身存在的和潜在的健康问题的反应。★护理的概念不断发展护理一词来源于拉丁语，原意是养育、照顾幼小等南丁格尔（1859）护理是把患者置于能接受自然影响的最佳环境。现代观点：

护理是一种助人活动护理是一种人际互动的过程护理是一个独立的专业

内涵：1、照顾：是护理永恒的主题。2、人道：尊重个体，注重人性，一视同仁。3、帮助：护患之间的帮助性关系是双向的。三、护理与健康的关系

（一）护理与健康促进的关系（二）护理与健康保护的关系

健康促进：是指在人与环境相互作用过程中，采取行动提高生活质量的过程，其目的是发挥健康潜能，促进健康行为，提高健康水平。护士在健康促进中担当着重要的角色。护理的内涵帮助性关系照顾人道

二、护理概念的演变过程发展过程：

第一阶段——以疾病的护理为中心

第二阶段——以病人的护理为中心

第三阶段——以人的健康为中心

整体护理的含义和意义1.开展健康教育发布健康信息，帮助人们树立健康观念、提高做出健康行为选择的能力。2.健康危险因子的评价和安适的评估为制定增强健康状态、减少患慢性病的可能性和控制慢性病严重性等的护理计划提供重要的信息，激励人们建立积极的生活方式和行为习惯。

3.帮助护理对象矫正不良的生活方式和行为

护士在健康生活方式、行为和态度方面，应成为护理对象参照的角色榜样，使人们形成更健康的生活方式。4．倡导建立促进健康的社区环境

积极倡导环境保护及环境调整，消除环境中不利于健康的因素。健康保护：指人们采取行动预防和对抗疾病的过程，其目的是积极地控制不良行为和健康危险因素，避免疾病，早期发现疾病并控制疾病，减少残疾，保持功能。护士在健康保护中担当着重要的角色。

1.开展健康教育发布健康信息，帮助人们树立健康观念、提高做出健康行为选择的能力。2.健康危险因子的评价和安适的评估为制定增强健康状态、减少患慢性病的可能性和控制慢性病严重性等的护理计划提供重要的信息，激励人们建立积极的生活方式和行为习惯。

3.帮助护理对象矫正不良的生活方式和行为

护士在健康生活方式、行为和态度方面，应成为护理对象参照的角色榜样，使人们形成更健康的生活方式。4．倡导建立促进健康的社区环境

积极倡导环境保护及环境调整，消除环境中不利于健康的因素。1.控制传染病

包括预防传染病扩散，进行免疫接种，提高人们对传染病的抵抗力等。2.开展健康普查

以早期发现疾病。3.维持病人正常的功能型态

帮助病人满足基本需要，提高健康水平。

4．预防并发症

预防感染、便秘及长期卧床所致病人的肌力丧失等。5．参与执行环境安全措施

如指导家庭控制室内空气污染，帮助老年人布置安全、适宜休养的家庭环境。人、环境