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文档简介
第十六章特殊解毒药特殊解毒药的定义急性中毒的抢救原理第一节有机磷脂类中毒解救药一、有机磷中毒有机磷简介中毒机制中毒症状解救措施一、有机磷简介
1.类型杀虫剂：敌敌畏、乐果、对硫磷等2.中毒途径皮肤、粘膜、呼吸道、消化道二、中毒机制乙酰胆碱乙酸
胆碱胆碱酯酶堆积M受体N受体中毒症状++有机磷磷酰化胆碱酯酶+外周症状中枢症状M样症状N样症状先兴奋：躁动不安、幻觉、谵妄、惊厥、共济失调等后抑制：头晕、乏力、嗜睡、昏迷、血压下降、呼吸中枢麻痹等眼：瞳孔缩小、视物模糊等骨骼肌震颤、抽搐、肌肉麻痹等腺体：流涎、大汗淋漓等消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便失禁等泌尿系统：小便失禁等心血管系统：心率减慢、血管扩张、血压下降等三、中毒症状轻度中毒以M样症状为主中度中毒以M样与N样症状为主重度中毒以M样、N样和中枢症状为主四、解救措施清除毒物，防止进一步吸收中毒。对症治疗，减轻临床症状。及时足量地应用特异性解毒药——M受体阻断药和AchE复活药。阿托品使用阿托品的原则与注意事项：
及早、足量、反复应用。
阿托品用量不受国家药典规定的极量所限。用大剂量直至出现阿托品化后，再改用小剂量维持。用药过程中出现阿托品中毒，可用毛果芸香碱解救，但不能用胆碱酯酶抑制药新斯的明等药解救。氯解磷啶氯解磷啶解毒作用结合游离有机磷加速排泄使胆碱酯酶复活缓解临床症状临床应用用于有机磷中重度中毒的解救。
⒈必须和阿托品合用
⒉对内吸磷、对硫磷中毒疗效较好对敌百虫、敌敌畏中毒疗效差对乐果中毒无效不良反应与注意事项
注射过快、剂量过大，反可抑制AchE，引起呼吸抑制，恶心、呕吐、头痛、心动过速、血压升高、惊厥、心律失常、凝血障碍。不能与碱性药物配伍，因可产生有毒的氰化物。肾功能不全慎用。第二节金属和类金属中毒解救药二巯丁二钠二巯基丙醇依地酸钙钠去铁胺第三节氰化物的中毒解救药
高铁血红蛋白形成剂亚硝酸钠供硫剂硫代硫酸钠第四节常用抗蛇毒药常见急性中毒的救治原则
毒物的祛除：减少吸收促进排泄
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