第4章 血 液课件

第4章

血液郭岩基础学院组胚教研室血液又称外周血，成人约5L，占体重7%组成：1.血细胞2.血浆（plasma）包括红细胞、白细胞和血小板,占容积的45%细胞外基质,占容积的55%PH值7.3～7.4，主要成分是水（占90%），还有血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、脂蛋白、酶、激素、无机盐和营养代谢物质血液的功能：运载血细胞及营养代谢物质；参与免疫反应、体温与体液调节、酸碱平衡和渗透压的维持等血涂片（Wright

或Giemsa染色）观察血细胞形态最常用的方法血细胞分类和计数的正常值血细胞正常值血细胞正常值红细胞白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞血小板男:(4.0～5.5)×1012/L女:(3.5～5.0)×1012/L(4.0～10)×109/L50%～70%0.5%～3%0%～1%3%～8%25%～30%(100～300)×109/L血象：血细胞的形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果。一、红细胞（erythrocyte,RBC）形态:双凹圆盘状，直径约7.5m，

中央薄，约1µm；周边厚，约2µm结构：

成熟RBC无核，无细胞器，含大量血红蛋白含铁蛋白质，占RBC重量的33%，使RBC呈红色男性为120-150g／L，女性为110-140g／L血红蛋白（hemoglobin，Hb）功能：Hb结合并运输O2和CO2煤气中毒（Hb与CO亲合力大、结合更牢固）细胞膜固定于红细胞膜骨架（含血影蛋白和肌动蛋白）；为可变形的圆盘状网架结构。遗传性球型红细胞症红细胞形态的可变性：当红细胞通过小于自身直径的毛细血管时，可以改变形状。RBC膜中有镶嵌蛋白---血型抗原（A和或B），构成ABO血型抗原系统。血型：RBC血浆从骨髓发生进入血液的未成熟的红细胞,内含核糖体(细网或颗粒状),一天后完全成熟核糖体消失。在成人占0.5%-1.5%，新生儿为3%-6%其比率可反映骨髓生成红细胞的能力。网织红细胞（reticulocyte）红细胞平均寿命为120天，老化、新生平衡网织红细胞(煌焦油蓝染色)分类有粒白细胞无粒白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞二、白细胞（leukocyte）有核球形细胞，在血液中一般不超过24小时，以变形运动穿过血管壁进入组织，发挥防御和免疫功能。据胞质内有无特殊颗粒分两类。1.中性粒细胞（neutrophil）细胞核:

染色深，杆状或分叶状。一般2-5叶，2-3叶者居多，分叶越多停留时间越长数量最多，直径10-12µm细胞质:浅粉红色，含许多颗粒；颗粒细小、大小一致、分布均匀核左移:杆状核和2叶核的细胞增多严重细菌感染核右移:4-5叶核的细胞增多骨髓造血功能障碍细胞质含有两种颗粒：②特殊颗粒:

占80%，浅红色；电镜下较小，哑铃形或椭圆；属分泌颗粒，含溶菌酶和吞噬素等。杀菌作用①嗜天青颗粒:占20%，浅紫色；电镜下较大，圆形，密度高；为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和水解酶等。消化吞噬的细菌和异物功能:

趋化作用和吞噬能力。变为脓细胞

2.嗜碱性粒细胞（basophil）细胞核:分叶、S形或不规则，染色浅，轮廓常不清楚数量最少，直径10-12µm

细胞质:嗜碱性颗粒呈蓝紫色，大小不等、分布不均；属分泌颗粒，含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子。细胞也合成分泌白三烯功能:

参与炎症和过敏反应3.嗜酸性粒细胞（eosinophil）细胞核:

多为两叶，呈八字分布直径10-15µm

细胞质:嗜酸性颗粒呈鲜红色,粗大,大小一致,分布均匀，电镜下见颗粒内有长方形结晶体；属溶酶体,含水解酶、组胺酶、芳基硫酸脂酶和阳离子蛋白⑴趋化性和变形运动⑵吞噬和杀菌⑶抑制过敏反应（组胺酶分解组胺，芳基硫酸脂酶灭活白三烯）⑷杀灭寄生虫（阳离子蛋白）功能:过敏性疾病和寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多4.单核细胞（monocyte）细胞核：肾形、马蹄铁或不规则形，色浅体积最大，直径14-20µm

细胞质：丰富，弱嗜碱性，呈灰蓝色，含细小的浅紫色嗜天青颗粒功能:

在血液中停留12-48小时，进入结缔组织或其它组织，转变为巨噬细胞或其它具有吞噬能力的细胞。体积最大，直径14-20µm

4.单核细胞（monocyte）5.淋巴细胞（lymphocyte）根据体积，分大、中、小三种：大淋巴细胞：13-20µm，存在于淋巴组织中淋巴细胞：9-12µm，血液中较少小淋巴细胞：6-8µm，血液中较多分类：根据来源、形态和功能的不同分三类①胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）

②骨髓依赖淋巴细胞（B细胞）③自然杀伤细胞（NK细胞）小淋巴细胞：细胞核：圆形、染色质浓密，色深，一侧有浅凹细胞质：胞质较少

嗜碱性，呈蔚蓝色,少量嗜天青颗粒三、血小板（bloodplatelet）光镜：双凸圆盘状，直径2-4m；

受刺激后伸出突起；

血涂片上呈不规则形，常聚集成群来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质，非细胞。血小板中央为颗粒区；周边为透明区电镜：功能：参与止血和凝血寿命：7-14天胚胎后期至出生后，骨髓成为主要造血器官胚胎第3周，原始血细胞在卵黄囊的血岛生成；胚胎第6周，肝内造血干细胞开始造血；胚胎第12周，脾内造血干细胞开始造血；五、骨髓和血细胞发生（一）骨髓的结构红骨髓：造血组织，分布于扁骨、不规则骨和

长骨骺端的松质骨中黄骨髓：脂肪组织，有少量幼稚血细胞(潜能)胎儿和婴幼儿：都是红骨髓5岁开始：骨髓腔内出现脂肪组织,并逐渐增多,

成为黄骨髓成人：红骨髓和黄骨髓约各占一半:网架:不同发育阶段的各种血细胞2.血窦：由造血组织和血窦组成网状组织造血细胞基质细胞:巨噬细胞等红骨髓：1.造血组织腔大、形状不规则。细胞间隙大，基膜不完整造血诱导微环境：

造血细胞赖以生长发育的环境，其核心成分是基质细胞。基质细胞：巨噬细胞、成纤维细胞、网状细胞、

骨髓基质干细胞、血窦内皮细胞等。基质细胞的功能：①支持作用②分泌多种造血生长因子，调节造血细胞增殖分化③产生细胞外基质，滞留造血细胞各种血细胞在造血组织中的分布：1.幼稚红细胞--血窦附近--成群--幼红细胞岛2.幼稚粒细胞--远离血窦--后变形进入血窦3.巨核细胞--突起深入窦腔--脱落为血小板（二）造血干细胞和造血祖细胞血细胞发生过程：造血干细胞（在一定微环境和因素调节下增殖分化）造血祖细胞（定向增殖分化）成熟血细胞↓↓1.造血干细胞（hemopoieticstemcell）

又称多能干细胞，为原始细胞。起源于卵黄囊血岛，出生后主要位于红骨髓，其次位于脾、淋巴结；外周血极少。特性:①有很强增殖潜能，但生理状态下静止②有多向分化能力③有自我复制能力，数量保持恒定2.造血祖细胞（hemopoieticprogenitor）①红细胞系造血祖细胞--红细胞②粒细胞单细胞系造血祖细胞--

中性粒和单核细胞

③嗜酸性粒造血祖细胞--嗜酸性粒细胞④嗜碱性粒造血祖细胞--嗜碱性粒细胞⑤巨核细胞系造血祖细胞--巨核细胞和血小板又称定向干细胞，在集落刺激因子（CSF）作用下分化为可辨认的各种血细胞。(三)血细胞发生过程的形态演变①胞体由大变小（