2012年科技工作讲座

人口计划生育科技管理工作

及优质服务新余市人口计生委科技科习平1一、科技服务工作的主要内容（三大工程）

1、计划生育避孕节育优质服务工程。（1）计划生育技术服务（四项手术）；（2）环情孕情监测（环孕检、孕期保健）；（3）术后随访。

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免费提供的技术服务项目包括：1、发放避孕药具；2、孕情、环情检查；3、放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查；4、人工终止妊娠术及技术常规所规定的各项医学检查；5、输卵管结扎术、输精管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查；6、输卵（精）管复通术及术前常规检查，具体办法由县级人民政府制定实施；7、计划生育手术并发症诊治。具体办法由县级人民政府制定实施。3

2、优生促进工程(出生缺陷干预工程)

主要目标：通过健康教育和咨询指导，提高全社会公众的优生科学知识水平和优生意识；通过优生咨询和高危人群指导，提高对个体夫妇的具体指导帮助；通过孕前优生健康检查，努力提高人群覆盖率，使每对计划怀孕夫妇都能得到优生科学指导帮助，引导计划怀孕夫妇增强孕前优生健康意识和能力；采取综合手段实施孕前预防，实现出生缺陷预防关口前移，努力降低出生缺陷的发生风险，避免不良妊娠结局，提高出生人口素质。4

优生促进工程主要任务：宣传倡导；健康促进；优生咨询；高危人群指导；孕前优生健康检查；均衡营养。

一级预防：通过健康教育、选择最佳生育年龄、遗传咨询、孕前保健、合理营养、避免接触放射线和有毒有害物质、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒等孕前阶段综合干预，减少出生缺陷的发生。5

二级预防：指通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷，早期发现，早期干预,减少缺陷儿的出生；

三级预防：指对新生儿疾病的早期筛查，早期诊断，及时治疗，避免或减轻致残,提高患儿生活质量。在三级预防策略中，一级预防最为重要。一级预防是积极、主动、有效、经济、无痛苦的预防措施。根据部门职责，我们人口计生部门在开展预防出生缺陷工作中，要以一级预防工作为主，从源头抓起，从一般人群做起，有效减少出生缺陷发生。6

3、生殖道感染干预工程（1）妇科病查治；妇科病普查记录、治疗措施、用药情况等。（2）艾滋病、性病的防治主要是知识的普及和对返乡农民工的宣传、安全套的免费发放、安全套进娱乐场所等。7二、科技工作（技术服务）的主要作用1、在稳定低生育水平中，广泛参与后的决定作用。2、在提高出生人口素质中，充满优势的骨干作用。3、在提高群众生殖健康中，重要领域的主体作用。4、在控制性别比失调中，特殊方式的控制作用。8

三、计划生育技术服务网络建设

1、服务机构规范化建设

2005年由国家人口计生委编制，经有关部门会审，并由建设部、国家发展改革委员会批准发布。对建设规模、内容、项目组成、建筑外观、建筑标准、装备标准和工作流程等进行了规范。是具有一定法律效力的指导规范。

9服务机构规范化建设10服务机构规范化建设主要特征：坚持计划生育、生殖健康服务特色，突出以人为本，亲切、温馨建设理念。满足服务机构宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖健康、人员培训八大功能。11

工作方针：

面向基层深入乡村服务上门方便群众全程服务：强调并注意术前咨询、术后随访12服务机构规范化建设可持续发展的服务体系应具备下特征:定位清晰——有相对独立的市场和服务人群性质明确——社会公益型服务机构特色鲜明——服务理念、核心业务、文化内涵、外在形象都有自身特色较大的包容性——既有独特的核心业务又能适应市场需求适当扩展业务；灵活的吸纳人才机制和融资机制；机构本身具有灵活的运行空间和形式较高的文化品位——独特的、符合时代潮流和服务人群心理需求的文化内涵；机构的某种特质和精神规范优质的服务——技术常规、服务流程、质量标准、建设和装备标准、内部设计、外观标识统一规范完善的内部治理结构——健全的内控制度、绩效管理体系、服务对象的监督评估机制、财务管理制度、人才培训机制等13服务机构规范化建设建设规模要求：县级机构建设规模要求类别辖区人口（万人）建筑面积M2一类>501800－2200二类20－501500－1800三类<201200－150014服务机构规范化建设建设规模要求（续）：乡级机构建设规模要求类别建筑面积M2中心乡800－1000普通乡一类300－400普通乡二类100－20015服务机构规范化建设外观设计主要特征16服务机构规范化建设外观设计主要特征：17服务机构规范化建设18服务机构规范化建设19服务机构规范化建设

标识及形象规范现代化社会已经把标识作为形象的浓缩和文化理念的传递。经过规范化、标准化设计的机构形象，对内可增强亲和力和凝聚力，对外可展示自身魅力并赢得全社会的认同和支持。计划生育服务机构形象规范包括服务机构外观颜色、标识设置、标准字体、标准要素、象征图案、人员服装、站内宣传、办公用品、站内外标牌等。

20服务机构规范化建设（一）构成机构形象的基本要素1.标志2.标准色3.象征图案21服务机构规范化建设各种组合22服务机构规范化建设各种错误组合23

2、技术人员：

县区服务中心20人左右。根据人口规模而定，要能满足日常工作需求，要确保技术人员结构合理。

中心乡站5-7人，有3名执业（执业助理）医师，其中中级以上专业技术人员1名。

一般乡站技术人员3-5人，有一名执业（执业助理）医师。

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⑴定期选送人员到市级以上医院临床进修；⑵市、县（区）不定期举办培训班和操作比武；⑶乡站每年送1/3的技术人员到县区服务中心培训;(4)“六千人才工程”，“科技大练兵”，“全国计划生育科技大比武活动”

要重视技术服务人员的培训、进修不要让技术服务人员承担过多的行政管理事务。25

3、管理：⑴实行站所长负责制和岗位责任制，并定期检查评比；⑵建立健全计生技术服务、考勤、学习、卫生、财务、器械维护、消毒、报表等管理制度，全面开展服务站所形象化、标准化、规范化、信息化建设，达到“环境优美、技术优良、服务优质、管理优秀、群众满意”的标准（四优一满意）。

环境卫生的重要性，有些乡站好、有些乡站差。（3）科技报表：半年报、全年报26

4、计划生育服务机构执业许可证的审批及校验、技术人员合格证的核发与校验新设立服务机构要确保房屋、仪器、人员到位、管理制度健全。依法执业、不超越执业范围。申报上（取）环服务项目需取得执业助理医师资格。申报人工终止妊娠、结扎服务项目需取得执业医师资格。

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四、病残儿鉴定工作1、法律依据：《病残儿医学鉴定管理办法》（中华人民共和国国家计划生育委员会令第7号，2002年1月18日）28

2、病残儿医学鉴定的有关定义（1）病残儿是指因先天（包括遗传性和非遗传性疾病）或后天患病、意外伤害而致残，目前无法治疗或经系统治疗仍不能成长为正常劳动力的。（2）病残儿医学鉴定是指病残儿医学鉴定的专门组织,运用现代医学知识、技术和手段，对被鉴定者作出是否为病残及其程度的鉴定结论，并根据《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》提出相应的指导意见。29

3、病残儿医学鉴定原则（1）体现科学性和坚持实事求是的原则，一切以病伤情为依据，不受任何其他因素影响。（2）公平、公开、公正的原则。（3）政策性、群众性一致的原则。（4）以人为本的原则。30

4、如何申请病残儿医学鉴定（1）家长申请（2）村委会初审。（3）乡镇、街道计生管理部门再次核定并进行必要的社会和家系调查（4）县级人口计划生育部门初查检（5）市人口计划生育行政部门组织专家进行鉴定

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5、鉴定结论（1）发放《鉴定结论通知书》（2）鉴定材料归档。（3）公榜。（4）按有关规定申请领取再生一胎生育证。（5）怀孕后必要的产前检查32

6、关于申请特批的病残儿医学鉴定：非独生子女也可参加病残儿医学鉴定，鉴定通过后可向省人口计生委申请特批。《江西省人口与计划生育条例》第九条：符合下列情形之一的夫妻，在领取《再生一胎生育证》后，可以怀孕并再生育一胎子女：

(三)只有1个子女，该子女经设区的市人民政府计划生育行政部门设立的技术鉴定组织确诊患有非遗传性残疾，不能成长为正常劳动力的。

(十一)省人民政府计划生育行政部门根据法律、法规和国家有关规定批准的其他特殊情况。

（此特批情形不广泛宣传，但针对个案要认真负责解释）33五、计划生育手术并发症鉴定和处理《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》（2011）《国家人口计生委财政部关于将三级以上计划生育手术并发症人员纳入计划生育家庭特别扶助制度的通知》（人口政法[2011]62号）34

并发症，是指计划生育技术服务机构及其技术服务人员（以下统称施术者），依照法律、法规、规章、诊疗护理规范、手术常规等，实施规定的计划生育手术，而造成受术者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的不良后果。

因施术者违反计划生育技术服务规范等实施计划生育手术造成受术者人身损害的，不属于并发症，按相关法律、法规的规定处理。35

一级：造成受术者死亡、重度残疾或完全丧失生活自理能力的；

二级：造成受术者组织器官损伤导致严重功能障碍，或基本生活不能完全自理的；

三级：造成受术者组织器官损伤导致一般功能障碍，或轻度影响生活自理能力的。

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县级人口计生部门接到计划生育手术引起的人身损害报告后，应当立即组织处理，提供免费治疗。经积极治疗痊愈的，不按并发症处理。

并发症鉴定实行县、设区的市、省逐级鉴定制度。省级鉴定为终级鉴定。县级人口计生部门受理并发症鉴定的申请，负责组织并发症鉴定专家组实施鉴定。受术者接受国家规定免费的基本项目的计划生育手术后，自知道或者应当知道其身体因计划生育手术导致不良后果之日起1年内，可以提出并发症鉴定申请。37六、国家免费孕前优生健康检查项目

1、项目背景我国是人口大国，出生缺陷发生数量较多，出生人口素质整体形势严峻。严重出生缺陷患儿约30%出生后死亡，40%左右终身残疾。出生缺陷已成为我国婴儿死亡和残疾的主要原因。它不但给患儿造成巨大痛苦，给家庭带来沉重的经济负担和精神压力，还给国家和社会带来负担，影响国民素质的提升。党中央国务院高度重视提高出生人口素质工作，党的十七大报告、中央《决定》、国家“十二五”发展规划纲要及国家中长期科技发展规划纲要都将预防出生缺陷、提高出生人口素质列为我国经济社会发展的重大战略需求和重点工作任务38

我国出生缺陷的现况我国是出生缺陷疾病发生率最高的国家之一;2006年的《中国儿童发展报告》显示，我国每年约有20万～30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达80万～120万，约占每年出生人口总数的4%～6%。

出生缺陷致残、致愚及终身性、难治性的特点，给家庭造成巨大不幸，也给社会带来沉重的负担;2015年，出生缺陷疾病将是围产儿死亡和出生人口素质下降的主要原因。因此，降低出生缺陷发生率将是提高我国人口素质的第一个关键环节。39

“开展免费孕前优生健康检查试点”工作2010年写入温家宝总理《政府工作报告》2010年3月30号温家宝、李克强总理分别批示，国务院批准国家人口计生委《国家免费孕前优生健康检查试点工作方案》2010年4月22号国家人口计生委、财政部共同启动该项目试点工作，在18个省100个县开展了“孕前优生健康检查项目”试点工作。40

2011年新增120个县试点、2012年覆盖60%的县、2013年全覆盖。2012年免费孕前优生健康检查工作列为我省民生工程。《江西省政府关于印发2012年民生工程安排意见的通知》（赣府发【2012】6号），明确将“免费孕前优生健康检查工作”列入2012年江西省政府集中办好涉及群众切身利益的70件实事之一。412011年2月14号召开国家免费孕前优生健康检查项目第二批试点工作启动电视电话会议

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2、项目意义什么是孕前优生健康检查？孕前优生健康检查是建议从怀孕前开始，在有生育计划时，有意识地根据双方的健康状况，接受相关检查和咨询指导，选择合适的时机怀孕生育，做好预防出生缺陷，生育健康宝宝，这是出生缺陷一级预防的重要手段。44因为胎儿畸形的危险期是受孕17-56天。受孕17天，相当于停经31天此时，当事人还没有意识到自己已经怀孕。大部分孕妇首次到医院检查已孕后8周了，没有足够的时间采取有效的措施，避免出生缺陷的发生。45意义提高人口素质：开展免费孕前优生健康检查，从源头上提高人口素质，变人口压力为人口资源优势，为经济社会发展创造良好的人口环境。

关注改善民生：开展免费孕前优生健康检查，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生率，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动。是实现我市“人均期望寿命80岁”目标的迫切需要。转变工作理念：计划生育工作不仅要让群众少生孩子，还要帮助群众生个好孩子。开展免费与孕前优生健康检查，显示了人口计生部门在控制人口数量的同时，高度关注生育质量，重视群众的切身利益，是计划生育工作理念的转变，是计划生育深刻内涵的完整体现。463、项目内容享受国家免费孕前优生健康检查的

目标人群应同时具备下列条件：

1.

符合生育政策并准备怀孕的夫妇；2.

夫妇至少一方为农业人口或界定为农村居民户口；3.

夫妇至少一方具备本地户籍或夫妇双方非本地户籍但在本地居住半年以上。47工作主要任务是：为试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包含流动人口，提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导、追踪随访等免费孕前优生健康检查服务。每对夫妇孕前优生健康检查经费240元，所需经费由中央和地方财政设立专项，按比例分级负担（中央财政负担50%，省财政负担25%，市、县（区）财政共负担25%）。孕前优生检查人群覆盖率逐步达到90%。

48国家免费孕前优生健康检查服务内容

1、优生健康教育（目的）建立健康生活方式、提高风险防范意识和参与自觉性（意义：规避风险因素）2、病史询问（了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等)评估是否存在相关风险。降低不良生育结局风险.3、体格检查常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等。）

是为了评估健康状况，发现影响优生的相关因素；男、女性生殖系统检查，是为了检查双方有无生殖系统疾病；上述检查可以减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险。49

4、血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板）为了筛查贫血、血小板减少等，减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病。5、尿液常规检验筛查泌尿系统及代谢性疾患，减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓。6、血型（含ABO血型和Rh阳/阴性）预防血型不合溶血，减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等。7、血清葡萄糖测定糖尿病筛查，减少流产、早产、胎儿畸形等风险。508、肝功能（谷丙转氨酶）9、乙型肝炎血清学五项检测评估是否感染及肝脏损伤情况，指导生育时机选择；减少母婴传播。10、肾功能检测（肌酐）评价肾脏功能，指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓。11、甲状腺功能检测（促甲状腺激素）评价甲状腺功能。指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等12、阴道分泌物白带常规检查，筛查有无阴道炎症减少宫内感染；淋球菌、沙眼衣原体抗体检测筛查有无感染，减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等51

病毒筛查4项

13、梅毒螺旋体筛查筛查有无梅毒感染减少流产、死胎死产、母婴传播。14、风疹病毒IgG抗体测定发现风疹病毒易感个体，减少子代先天性风疹综合症；先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等15、巨细胞病毒IgM和IgG抗体测定筛查巨细胞病毒感染状况，减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等16、弓形体IgM和IgG抗体测定筛查弓形体感染状况，减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等5217、妇科超声常规检查筛查子宫、卵巢异常，减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局。18、风险评估和咨询指导评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险。减少出生缺陷发生、提高出生人口素质。19、早孕和妊娠结局跟踪随访了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务，降低出生缺陷发生风险。53

工作目标：1、计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到80%；接受孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇的知识知晓率达到100%；2、计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性不断增强，人群覆盖率不断提高，达到90%以上；已生育病残儿的夫妇再生育优生指导服务率达100%；国家免费孕前优生健康检查结果及评估建议告知率达95%以上；对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇接受优生咨询指导服务率达95%以上；早孕及妊娠结局追踪随访率达95%以上。

3、通过开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，使我市的优生服务能力得到进一步提高，出生缺陷风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。54七、母婴康宁指导工程《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》：“大力提高出生人口素质”、“大力普及婴幼儿抚养和家庭教育的科学知识，开展婴幼儿早期教育”新余市：“实现人均期望寿命80岁”55

指导服务对象

在坚持以已婚育龄人群为主要服务对象的原则上，明确开展母婴康宁指导工程的指导服务对象重点目标人群为三类：一是新婚夫妇；二是怀孕夫妇；三是0-3岁婴幼儿的抚育人，包括婴幼儿的父母、（外）祖父母及其他看护人。流入本地一个月以上的流动人口符合上述条件的享受同等待遇。服务时间段：孕前3个月+怀孕10个月+产后36个月＝49个月56

工作任务宣传普及预防出生人口缺陷、科学育儿、人口早期教育等知识，积极开展免费孕前健康检查、孕产期保健和生殖健康服务，降低出生缺陷发生风险，普及科学育儿知识，注重婴幼儿早期发展，不断提高人口和计划生育优质服务水平，不断增强广大群众在优生、优育、优教方面的能力，促进家庭幸福和谐、社会稳定。57

㈠统一场所设置。母婴康宁指导工作的主要场所统一称之为“母婴康宁指导中心”。根据场地资源条件，将“母婴康宁指导中心”设置在各县区、乡镇计生服务站，以及社区公共活动场所、社会早（幼）教机构等。“母婴康宁指导中心”一般设置三室：一是能容纳一定数量人群的“母婴康宁培训室”；二是个性化、面对面的“母婴康宁咨询室”；三是开展亲子活动教育示范的“母婴康宁活动室”。58

㈡开展宣传培训。

向重点目标人群宣传人口国情、政策法规、计划生育知识、生殖健康、家庭保健、预防出生缺陷、科学育儿和人口早期教育等基本内容，实行分级分类培训：1、对适龄青年与新婚夫妇的宣传，重点由社区（村）计生服务员对适龄青年和新婚夫妇开展面对面宣传、督促参加免费婚检、免费孕前优生健康检查和生殖健康检查，建立育龄人员档案。2、对孕早期育龄夫妇，由乡镇（街道）组织开展孕早期的集中培训，督促参加产前检查和必要的产前诊断。59

3、对0—3岁婴幼儿进行早期发展服务，组织婴幼儿的抚育人培训，请专家授课，并组织开展科学育儿和早期教育家长经验交流。通过对指导服务对象培训，使目标人群提高母婴康宁知识的知晓率，增进预防出生缺陷、家庭保健、科学育儿、人口早期教育的技能。60

㈢强化咨询指导。充分发挥各“母婴康宁指导中心”的功能作用，积极开展健康检查、避孕节育、生育心理、性知识、家庭保健、科学育儿、产后心理、婴幼儿教育等内容丰富、形式多样的母婴康宁咨询指导服务。要充分利用现有的悄悄话室、孕前优生健康检查咨询服务室开展个性化、面对面的咨询指导服务，还可建立网络化的咨询服务平台互动等，增强咨询指导的实效性、便捷性和吸引力，不断提高广大群众优生、优育、优教的实践水平。

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㈣落实“六免”服务。一是督促新婚人员参加免费婚检，为准备近期生育的夫妇提供免费孕前优生健康检查；二是为孕产妇提供优质的免费孕产期、产后保健和营养咨询服务；三是为育龄群众提供免费的避孕节育技术服务；62

四是为育龄妇女每年提供一次免费的生殖健康检查服务；五是为新生儿、婴幼儿提供免费的健康检查服务；六是为0－3岁婴幼儿免费提供早期教育示范引导服务。63

今年选择渝水区罗坊镇、良山镇，分宜县分宜镇、双林镇，高新区水西镇作为试点乡镇，开展母婴康宁指导工程试点。试点单位要严格按方案抓落实，挂“母婴康宁指导中心”牌、建三室，年底按考核方案考核，非试点单位条件好的可按方案操作，暂不具备条件的先创造条件，明年再抓落实。

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各类宣传版1、宣传版2、宣传版3、宣传版4

各种工作及服务开展情况登记本培训记录本咨询记录本孕期保健记录本生殖健康检查记录本计划生育术后随访记录本母婴康宁活动室照片65

八、科技工作考核1.落实长效避孕节育措施率、及时率当年二孩长效避孕节育措施落实率上环、结扎、皮埋等长效