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文档简介

烧伤研究进展2

烧伤感染防治策略

1、休克与感染2、创面与感染3、内源性感染3一、休克与感染历史回顾休克与感染有密切的内在联系，休克期平稳过渡，就有抗感染的内涵，这是一重要的认识和进步。平稳渡过休克期者，仍遗留不同程度缺血缺氧性损伤—加快伤后2-3h补液，延迟者快速补液，抗氧自由基药物应用1、原则：

2、液体复苏的方法：Kg×BSA×R;生理需水量3、监测指标：“隐形休克”概念：4

烧伤、吸入性损伤

↓

早期机体防御休克→

功能损伤→

感染

↓

内脏功能损伤5二、尽早清除坏死组织，覆盖创面：历史回顾：早期切削痂植皮：去除焦痂及痂下水肿液的炎性介质及内毒素或烧伤毒素创面敷料研究进展：6

烧伤敷料研究进展1传统敷料：惰性敷料优点缺点2天然生物敷料：自体皮/异体皮/异种皮3合成敷料：3.1薄膜类合成敷料3.2泡沫型合成敷料3.3喷雾型合成敷料3.4水凝胶类敷料3.5蚕丝丝素蛋白材料3.6藻酸盐类合成敷料3.7再生医学、组织工程材料理想的创面覆盖敷料的要求：同时具备良好的粘附性；屏障功能性；生物安全性；抗菌性；顺应性；无占位性；适当通透性；减轻疼痛促进创面愈合；使用方便价格低廉；方便储存运输来源丰富。7三、内源性感染的提出和发展

人体内的“储菌所”严重创伤后肠道犹如“未获引流的脓肿”—休克肠，肠源性感染保护和尽快恢复肠道功能：G-/厌氧菌抗生素，加用双歧杆菌8四、感染概念的一些变化全身性炎症反应综合症（SIRS）脓毒症（Sepsis）9五、严重烧伤抗生素应用的时机与时限抗生素如一把双刃剑

外科围手术期用药：抗生素早用是有选择的，早停必须坚决，“个体化”10六、拮抗内毒素是防治感炎的一个新焦点内毒素在感染与失控性炎症中具有重要作用。G-内毒素是强烈的炎症介质活化物—脓毒性休克发生。需研制既能治菌又能拮抗内毒素的新制剂。血浆置换法。11

七、

烧伤防治的研究进展迅速，集中于烧伤后早期损害的防治、烧伤后缺血缺氧的分子机制、烧伤后感染的分子机理、烧伤营养、创面愈合机理及新型创面覆盖材料的研制、烧伤疤痕生长的分子机理等方面。12

八、病理性瘢痕形成机制；

1、瘢痕形成的微循环学说2、瘢痕形成的免疫因素学说3、细胞因子与瘢痕

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