优质护理服务的专业内涵与价值

优质护理服务的专业内涵与价值主要内容一、优质护理服务的背景及专业内涵二、优质护理服务指导思想和目标三、优质护理服务运行机制四、走出优质护理服务的误区五、优质护理服务价值与持续改进一、优质护理的背景与专业内涵马晓伟部长在2010年全国护理工作会议上的讲话：不论专业化护理如何发展，通过基础护理观察患者病情、保证医疗安全始终不会改变患者临床病情变化或者出现并发症，很多是可以通过护士为患者做基础护理时及早发现的优质护理服务内涵：护理是什么？？？1、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；2、帮助心理调适，保持平衡（如沟通、隐私保护等）；3、取得病人家庭、社会系统的整体协调支持；4、用量适合的护理获得病家较高的满意度；5、是整体护理内涵的进一步完善和深化。专业照护、协助诊疗、患者教育、心理支持、沟通协调一、优质护理的背景与专业内涵二、优质护理服务指导思想和目标指导思想：

1、卫生部马部长的三贴近精神：贴近患者、贴近临床、贴近社会

2、江苏省卫生厅通过推行表格式病历，简化护理文件书写，鼓励护士到病床边

3、医院：大型医院床位管理

4、护理部：心中有病人的护理目标：五满意（患者、政府、社会、护士、医院）植根于中国文化的护理观情深似海的母爱——博大之爱体察涵涌的投情——感同身受察言观色的体恤——善解人意细微之处的体贴——润物细无声能够感恩的付出——贤淑忍耐坚忍不拔的意志——任劳任怨三、运行机制：责任制整体护理扁平化：每个护士都要直接包病人分工：组内责任制或个人责任制

护士长护士长

★SS1NS2NS3

★组长1NS1NS2★组长2NS1NS2

P2-7P4-8P4-8

P2-6P4-8P4-8P2-6P4-8P4-8护士长每天分病人这个事情不难，也不花多少时间每天根据当班护士数、护士能力、危重病人数等灵活分病人：能者管重病人，弱者管轻病人要点每个护士平均管病人≤8个动态管理：是分病人不是分床位，床是死的，病人是活的，护士是活的8小时在班直接管、24小时总负责排班：责任组长相对固定白班（至少2个月）办公班、治疗班

四、走出优质护理服务的误区误区一、非扁扁平、大懒差差小懒责任组长责任护士责任护士责任护士病人病人病人误区二、分工工高低贵贱病人生活护理基础护理专科护理助理护士或护理员责任护士责任组长误区三：“人人海战术”1、人力达不到到0.4，就无法开展展优质护理？？（我院四年年招聘63.61.97.77=298人）逐步补充充2、登记护理费费不提高就无无法开展优质质护理？五、优质护理理服务价值与与持续改进推行温馨舒心心服务理念：：“四多”多问问一句，多做做一步，多看看一眼，多帮帮一把；“五个一”一一张真诚的笑笑脸，一句亲亲切的称呼，，一遍耐心的的宣教，一回回认真的巡视视，一项准确确的操作；“六个声”病病人初到有迎迎接声，治疗疗护理有解释释声，操作失失误有道歉声声，病人合作作有致谢声，，巡视病房有有询问声，病病人出院有道道别声。江苏省优质护护理方案要求求A类病房：1:0.5B、C类病房：平均均1:0.4，即可以>1:0.4或者<1:0.4。要去思考：病病区护理人力力去怎么配置置？排班上怎怎样才能挖掘掘潜力，人尽尽其用？实行差别化的的人力比A类：工作量大大，风险大，，基础护理量量大，危重病病人多…脑外、呼吸、、神内、骨科科等，能不能能配到0.5~0.6？B一般的病房…普外、消化、、泌尿外等，，配到0.3~0.4？C类：轻松的病病房…内分泌、眼科科、五官科等等，能不能配配到0.25~0.3？（根据医院情情况）按责任制整体体护理模式排排班责任包干原则则：扁平化分分工，做到人人人管病人动态管理原则则：考虑每天天在岗护士的的人数、业务务能力、工作作责任心、身身体素质等多多方面因素能级效率原则则：高年资负负责危重病人人，低年资负负责病情较轻轻的病人：高高年资指导低低年资护士工工作满足需求原则则：每日根据据病人情况对对班次、人员员做适当调整整。适当考虑虑护士的个人人需求综合专科特点点的个性化排排班某医院的做法法：儿科病房实行行“12小时班”；妇科病房实行行“24小时班”；外科病房实行行责任护士““8-4连班”；肿瘤科病房推推行“APN”；其他专科、、、、原则性与灵活活性相结合，，不搞一刀切切探索自身排班班模式的必要要性解决2个问题：A、病人护理的的连续性；B、护士利益的的最大化。兼顾临床护士士意愿，合理理排班，减少少交接班次数数有利于责任护护士对患者提提供全程、连连续的护理服服务垂直体制下的的岗位管理“总量包干、、垂直管理、、工效挂钩、、自主分配””的分配制度。“岗位公开、、条件公布、、定编定岗、、自主择业、、动态管理””的用工制度垂直体制下的的岗位管理财权：护理部参与/掌握护理人员员绩效分配，，现有三种模模式：完全垂直：护护理部100%掌握分配权+二次分配部分垂直：护护理部掌握一一定比例的分分配权隐性垂直：院院科掌握分配配权，护理部部参与制定规规则或宏观调调控人权：护理部在人事事聘用、晋升升、调配、考考核管理方面面具有话语权权垂直体制下的的岗位管理确定全院护理理岗位目录：：哪些是护理理岗位？一线线岗位有哪些些，非一线岗岗位有哪些？？确定各专科护护士人力配置置比例临床一线：责责任制包干与与分层使用、、分级管理相相结合“心中有人””的优质护理理服务链1、“心中有病病人”-能够想到2、“目中有病病人”-能够看到3、“耳边有病病人”-能够听到4、“手中有病病人”-能够做到5、“身边有病病人”-始终“临在””6、“健康教育育围绕病人””-能够说到、做做到（如拍背背、吹气球等等）7、出院后延伸伸服务到家中中贴近病人、贴贴近临床、贴贴近社会“心中有人””的优质护理理服务链交接班时心中中有病人-强调护士必须须五官齐上-用心记-用脑想-用鼻闻-用眼看-用耳听-用手摸-用嘴问基础与专科相相结合-贴近近病人专科护士培养养：毕业7名（ET、糖尿病、静静疗、危重症症、急诊急救救、母婴护理理、血透），，全院会诊，，2名在读ET（国际造口师师）-对造口护理现现场指导糖尿病专科护护士为病人建建立健康档案案静疗护士指导导低年资护士士进行静脉穿穿刺及PICC维护组织对外交流流，加强护理理文化建设护理管理及护护理教育妇产科专业组组伤、造口专业业组-赴台湾学习，，回来汇报2013年4月，5位护士赴美国国学习交流2013年7月，美国2位护理学院院院长、教授来来院交流护士长现场管管理-“心中中有病人”护士长围绕病病人转护士长利用““五查房”（（晨会交班前前、10:00与11:30、下午上班后后、下午下班班前）的机会会督查基础护护理工作的执执行和落实情情况，及时拾拾遗补漏完善监督检查查机制建立围绕病人人的质量控制制评价标准护理质量管理理委员会定期检查或不不定期抽查加强病区管理理护理安全管理理1、紧急事件的的应急预案a、全科统一b、科室特色2、安全标识：：防跌倒、防防烫伤、防坠坠床3、危重病人、、意识不清病病人的安全管管理4、高危药品的的管理5、核心制度的的制定与落实实（分级护理理、查对、交交接班、安全全输血制度））关注问题病人人和护士问题病人：危危重症、疑难难杂症、外院院转入、带入入压疮、复合合伤、有自杀杀倾向等问题护士：初初级新手“早早幼粒”、扩扩招增招的、、进修实习生生、有心理问问题的、护理理员关注问题环节节和时段问题环节：频频繁加床、迁迁床；跨专科科操作；急诊诊、手术病人人交接；批量量输血；新药药品问题时段：节节假日；双休休日；考试高高峰；中夜班班；中午时段段加强对护士长长、护士培训训岗前培训规范化培训在职培训三基三严培训训专科小组专业业知识培训护士长培训树楷模、建立立正面典型省、市优质服服务标兵从优优护病区产生生从满意度调查查表中寻找优优秀护士优秀护士长尽尽量从重病人人多、管理好好的科室中产产生优质护理服务务产生的效果果病人护理质量量不断提高红灯数及投诉诉发生数明显显下降在院患者表扬扬护士的锦旗旗、感谢信增增加出院患者电话话回访：表扬扬护士非常多多患者及家属护护理满意度明明显提高护士自觉、主主动、高效的的活动在患者者身边病人访谈录XX科的护士真好好，护士各方方面都很关心心我，为我打打开水、洗头头、洗手、剪剪指甲，定时时给我翻身等等，自己的孩孩子都做不到到。我住在这里，，就觉得护士士是自家人。。我有时一些细细节不太注意意，护士会很很详细的告诉诉我要注意哪哪些，比如要要慢点起床、、上厕所要防防止跌倒等。。护士长、护护士的服务态态度、专业技技术可好了！！家属访谈录：：我的老伴在这这里住院已经经4次了，给我的的印象是：护护理服务水平平不断提高，，这里的护士士非常敬业，，不怕脏、不不怕累，比说说说“小剪刀刀”精神，不不要看剪指甲甲是件小事，，但其中的内内涵是非常丰丰富的。我们们年纪大的人人，剪指甲眼眼花，护士帮帮我们做了，，一下子拉近近了护患关系系，不是亲人人胜似亲人。。群体伤伤患者者单位位领导导称赞赞：护护士了了不起起！家属访访谈录录：我妈妈妈91岁了，，大便便失禁禁，护护士为为她会会阴护护理，，我们们都觉觉得很很脏很很烦，，可是是护士士不怕怕脏不不怕累累；我们觉觉得真真的不不容易易，她她们都都很年年轻啊啊，尤尤其是是80、90后的护护士，，平时时对自自己父父母都都做不不到。。出院院后还还电话话回访访，指指导我我们还还到我我们家家为为为我母母亲换换胃管管和导导尿管管呢，，我们们很感感谢她她们。。护士访访谈录录：刚开始始工作作时没没有经经验，，看到到老师师服务务态度度、技技术那那么好好，那那么有有耐心心，我我非常常敬佩佩，就就主动动向她她请教教。现现在进进步多多了，，患者者还经经常表表扬我我呢，，自己己感觉觉很有有成就就感。。病人觉觉得我我们不不容易易，和和我们们的关关系特特别融融洽。。我觉觉得护护理工工作虽虽然平平凡，，但是是要会会在平平凡中中寻找找乐趣趣！我们让让护理理进步步，护护理让让我们们自信信护理让让人类类健康康护理不不仅是是一份份职业业，更更是一一份事事业谢谢大大家!9、静夜夜四无无邻，，荒居居旧业业贫。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。02:35:3902:35:3902:3512/31/20222:35:39AM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。12月-2202:35:3902:35Dec-2231-Dec-2212、故人江江海别，，几度隔隔山川。。。02:35:3902:35:3902:35Saturday,December31,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2202:35:3902:35:39December31,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。31十二二月20222:35:39上上午02:35:3912月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月222:35上上午12月-2202:35December31,202216、行动出成果果，工作出财财富。。2022/12/312:35:3902:35:3931December202217、做前，能够够环视四周；；做时，你只只能或者最好好沿着以脚为为起点的射线线向前。。2:35:39上午2:35上上午02:35:3912月-229、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、很多事事情努力力了未必必有结果果，但是是不努力力却什么么改变也也没有。。。02:35:3902:35:3902:3512/31/20222:35:39AM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。12月月-2202:35:3902:35Dec-2231-Dec-2212、世间间成事事，不不求其其绝对对圆满满，留留一份份不足足，可可得无无限完完美。。。02:35:3902:35:3902:35Saturday,December31,202213、不知香积积寺，数里里入云峰。。。12月-2212月-2202:35:3902:35:39December31,202214、意意志志坚坚强强的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥块块一一样样任任意意揉揉捏捏。。31十十二二月月20222:35:39上上午午02:35:3912月月-2215、楚塞三湘接接，荆门九派派通。。。十二月222:35上上午12月-2202:35December31,202216、少年年十五五二十十时，，步行行夺得得胡马马骑。。。2022/12/312:35:3902:35:3931December202217、空山山新雨雨后，，天气气晚来来秋。。。2:35:39上上午2:35上上午午02:35:3912月月-229、杨杨柳柳散散和和风风，，青青山山澹澹吾吾虑虑。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、阅阅读读一一切切好好书书如如同同和和过过去去最最杰杰出出的的人人谈谈话话。。02:35:3902:35:3902:3512/31/20222:35:39AM11、越是没没