《外科护理》17章 04 第四节 阑尾炎病人的护理_第1页
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第十七章胃肠疾病病人的护理新课导入

患者男性，65岁，急性阑尾炎入院。今晨在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术毕返回病房。问题1：应给患者安置何种体位？问题2：术后第一天主要观察什么项目？

第四节

阑尾炎病人的护理11、知识目标：了解了解阑尾的解剖、阑尾炎的病因、病理生理。2、能力目标：通过学习能识别阑尾炎病人疼痛的特点，在临床实践中落实术前指导和术后护理，预防、识别和处理术前术后并发症。3、素质目标：逐渐建立人文关怀意识。学习目标

学习内容临床表现1急性应激障碍急性应激障碍常见并发症2创伤后应激障碍外科治疗3护理诊断4护理措施5一、临床表现（1）腹痛：转移性右下腹疼痛（2）胃肠道反应（3）全身表现二、常见并发症

1、阑尾穿孔是阑尾炎最主要的并发症2、腹膜炎、脓肿形成或化脓性门静脉炎3、脓肿可向小肠、大肠，甚至膀胱、阴道内穿破，形成各种内瘘和外瘘

三、外科治疗手术急性阑尾炎一旦确诊，应尽早行阑尾切除术，以降低阑尾穿孔的风险。若阑尾穿孔发生，脓肿形成，患者需要先行抗生素治疗，放置引流管，脓肿引流完毕直至无远期感染证据时再行阑尾切除术。手术一般全麻或脊髓麻醉后，采用下腹部麦氏（McBurney）切口或腹腔镜进入腹腔。两种方法均可以安全而有效的治疗阑尾穿孔，但后者术后恢复更快。

手术方式后退四、护理诊断1.疼痛

与阑尾炎症刺激腹膜有关。2.体液不足与禁食、呕吐、高热有关3.潜在并发症：腹膜炎、盆腔脓肿、膈下脓肿、肠梗阻

五、护理措施（一）术前护理1.减轻或控制疼痛2.营养支持3.术前准备

五、护理措施（二）术后护理1.一般护理：2.腹腔引流管的护理3.饮食护理4.术后并发症的观察及护理5.心理护理4.术后并发症的观察及护理（1）腹膜炎:观察腹部压痛;应用持续胃肠减压;遵医嘱纠正水、电解质紊乱;遵医嘱使用有效的抗生素(2)盆腔脓肿:观察寒战，高热，发汗情况;观察腹泻情况，这可能提示盆腔脓肿的发生(3)膈下脓肿:评估患者寒战，发热，出汗情况;配合医师做好超声引导下穿刺抽脓或置管引流小结

1．阑尾炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗原则、护理评估和护理措施

2．阑尾炎的临床表现

3．术后并发症的护理情景再现

患者男性，25岁。因4小时前中上腹及肚脐周围疼痛难忍，后呕吐1次，肖先生来时额头冒汗，眉头紧锁，弯腰并双手按压右下腹部。诉疼痛越来越剧烈，咳嗽时疼痛加重。身体检查示：体温39.1℃，脉搏113次／分钟，呼吸24次/分，血压120／85mmHg；右下腹固定压痛；腹肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；结肠充气试验阳性。实验室检查：WBC12.5×10／L；中性粒细胞比

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