正确应对干扰素的不良反应

正确应对干扰素的不良反应干扰素有哪些副作用？流感样症状：发热、乏力、头痛、肌肉关节疼痛胃肠道症状：厌食、恶心呕吐、轻微腹痛或腹泻白细胞和/或血小板减少甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低其他症状：头晕、脱发、注意力下降、失眠和情绪低落等所有干扰素的不良反应均为可逆，停药后均可缓解2干扰素常见的不良反应（1）流感样症状：头痛、发热、乏力治疗后2天开始出现白细胞（WBC）降低和/或血小板（PLT）减少治疗后1-2周开始下降4-6周之后逐渐稳定停药后4周左右恢复出现任何不良反应请及时通知您的医生，切莫擅作主张3干扰素常见的不良反应（2）精神异常－治疗后24周内出现睡眠改变、精力差、疲劳、对日常活动和交际失去兴趣抑郁、无助、无望、易怒、易哭、自杀倾向想退出，停止治疗内分泌异常甲状腺功能异常（发生率1－5％）血糖异常自身免疫性疾病（甲状腺炎）4干扰素常见的不良反应（3）食欲不振、体重下降腹泻脱发（轻度，停药后可逆）注射部位反应：治疗后2天开始出现皮疹：潜伏期4－20天呼吸系统（呼吸困难、咳嗽、肺炎）血管炎视觉障碍（视网膜病变）5中性粒细胞减少的处理不调整干扰素的剂量但同时使用升高白细胞的药物，如粒系集落刺激因子（G-CSF）调整干扰素的剂量，白细胞降低到一定程度则可能需要停药，比如派罗欣的药物调整原则可以为：任何治疗方案的调整必须在医生的严密监测和指导下进行中性粒细胞调整剂量为<750/µL135mg<500/µL暂停注射，直至>1000/µL时,从90mg开始6血小板减少的处理可以使用粒巨系集落刺激因子同时提高粒细胞和血小板的水平必要时调整干扰素的剂量严重血小板减少的病人可以输注血小板悬液派罗欣的剂量调整原则任何治疗方案的调整必须在医生的严密监测和指导下进行PLT调整剂量为<75,000/µL135mg<50,000/µL90mg<25,000/µL暂停注射，直至>75,000/ul时，从90mg开始7注射部位反应的处理在注射前应用冰块冷敷注射部位直至麻木对局部应用酒精擦干在室温下注射，注射器与皮肤呈45度至90度更换注射部位8ALT升高和黄疸的处理肝功能进行性升高，尤其升高到10倍以上，建议干扰素减量出现黄疸，胆红素大于正常值2倍，需要停用干扰素给予降酶退黄处理9抑郁症的处理有条件者在治疗前常规进行抑郁症表格调查必要时可能需要应用抗抑郁药物，请神经科医生会诊抑郁症是一种严重的不良反应，只要出现抑郁征兆必须及时通知您的医生10咳嗽的处理监测肺浸润或者肺功能损害的体征评估血红蛋白除外其他原因（比如变态反应、支气管感染）建议病人:增加每日饮水量，应用加湿器，应用止咳药片或者非镇静止咳药避免环境刺激11甲状腺功能变化的处理干扰素治疗可能与甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进相关。约有1%～6%的患者出现甲状腺功能异常如果出现，需要请内分泌科医生会诊，指导甲状腺药物的使用，如果药物控制较好，可以继续干扰素治疗12视网膜病变的处理在接受干扰素治疗的患者中，可能会出现结膜下出血、视网膜出血和脱脂棉斑开始治疗前，尤其是高血压和糖尿病患者，应当接受仔细的眼底镜检查治疗期间接受眼科检查。如果视网膜病变在治疗期间出现加重，应当停用干扰素。对增生性视网膜病变的患者应当在眼科医师的监督下慎重处理13干