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文档简介

标本溶血对生化检验

结果的影响讲课者：何为溶血?

溶血是红细胞破坏,红细胞的一些组分释放进入血清或血浆，导致实验样品出现特有的红色增加。很多因素都可以使红细胞破坏，发生溶血，从而干扰监测，使检验结果失去真实性和准确性，影响疾病的诊断和治疗。

标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。

溶血后显著增高的有AST、ALT、LDH、K+、TBIL、CKEA、TP等；溶血后显著降低的项目有GLU等。1、AST、ALT

红细胞中AST、ALT活性分别是血清的40～80倍和7～15倍。严重溶血（Hb约6.5g/L）可使血清AST由16u/L增加到30.4u/L（增高约75%），ALT则由20u/L增高到26.5u/L（增加约27%）。溶血造成AST、ALT升高可能是由以下两个方面的原因引起：(1)红细胞破裂后释放AST、ALT，导致血清中AST、ALT升高；(2)溶血后血清颜色加深，致使测得的吸光度值增高。2、

LDH

红细胞和血小板中含有丰富的LDH，红细胞LDH的含量是血清的160～200倍，故受溶血影响最大。在测定环节上都有可能发生不同程度的血小板破坏，而影响LDH测定。

3、ACP

红细胞中ACP是血清中的66倍。轻度溶血可使血清ACP明显升高，并且溶血血清ACP与Hb浓度之间量非常显著的正相关。4、K+

红细胞中钾的含量比血清中高23倍，因此溶血标本血钾会明显升高。所以应在样品采集后1h内应将血球与血浆或血清分离。5、TBIL

Hb是各种重氮试剂法测定血清TBIL的重要干扰因素。Hb与BIL或BIL重氮反应的中间产物羟基吡咯亚甲基醇结合，形成血红素BIL或血红素-羟基吡咯亚甲基醇复合物，从而阻止第二个偶氮血红素分子的形成，而导致测定结果偏高。

6、

TP

试验表明如果溶血标本中［Hb］≤0.5g／L时无干扰；而高［Hb］时，会使结果偏高，可以做样品空白来消除影响。

7、TC

试验表明如果溶血标本中［Hb］≤1.5g／L无干扰；而高浓度时因Hb的固有颜色干扰，会使结果偏高。8、UA

试验表明如果溶血标本中［Hb］>1g／L会干扰；是因为测定波长546mm时因Hb固有颜色潜在影响使测定结果偏高(比色法)。

9

、P

试验表明如果溶血标本中［Hb］≤1g/L影响很小，而在［Hb］2.8g／L时影响较大，所以应在采血后30min内分离血球，否则会因磷酸酯从RBC中释放而会使结果偏高。10、Cr

溶血释放出的物质导致Jaffe反应而致测定结果的升高。Jaffe反应指血浆中的肌酐与碱性苦味酸盐反应，生成黄红色的苦味酸肌酐复合物的反应。

11、Glu

样品中某些强的酶会促使葡萄糖降解而导致测定值明显下降的。

如果在血清或

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