某市中医院品管圈的基本概念与步骤概述

品管圈的基本概念与步骤遵义市中医院脾胃病科黄正梅品管圈基本步骤品管圈的基本概念内容为什么要开展品管圈？持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么？为什们天天在改,问题还是持续存在？动力？方法？选择合适的品管工具-品管圈品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善我们实施品管圈的目的

增加发现问题的能力提升组织解决问题的能力是管理活动由“点”至“面”使全体组织上下一体体检，团结和谐创建尊重人性的组织环境实施品管圈的好处对个人的好处：1.有机会接受训练2.意见和建议得到重视获得成就感与自信心3.增强人际关系，促进工作和谐4.与部门同仁共同改善工作环境与方法以利工作流程更加顺畅。对组织的好处：

实施品管圈的好处

对组织的好处：1.促进员工间人际关系，提高工作士气2.培养员工积极工作态度，改善工作现场3.从活动中发掘领导与执行人才4.培养员工的问题意识，和独立改善问题的能力5.提升员工满意度，组织服务质量，降低组织成本

品管圈到底是个啥东东？品管圈QCC是英文QualityControlCircles的缩写，汉译过来名为“品管圈”。品管圈又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。

品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。

品管圈活动动的基本概概念同一工作场场所，工作性质相相近或相关的基层人员组圈针对所选定定之部门内部的问题以自动自发的精神，结结合群体智慧通过团队力力量，运用用各种品管手法使成员感受受到参与感感、满足感感、成就感感群众性目的性自主性民主性科学性5-12人

相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴品管圈活动动的基本概概念品管圈精神神与做法解决问题品质管理教教育训练无形成果品管圈的精精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑脑力资源品管圈的做做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善品管圈圈的组组成由规划单位位分派自行组圈圈长圈员辅导员圈长：品管圈的灵灵魂人物熟悉品管圈圈的精神、、意义和作作法要有“我能把品管管圈带好“的企图心领导整个活活动，拟定定并执行和和监督活动动计划，分分派阶段负负责人，创造全员参参加、全员员发言的气气氛关心圈员并并建立良好好的人际关关系，培养养后继圈长长做好辅导员员与圈员间间的沟通桥桥梁。品管圈圈的组组成辅导员：由直属主管管担任了解并认同同品管圈的的精神、意意义和作法法并辅导日日常活动对部门品管管圈给予支支持，帮助助解决圈内内问题营建部门内内自主自发发的活动气气氛经常性关心心所属品管管圈的活动动状况适度评价及及鼓励所属属品管圈品管圈圈的组成圈员：基石石了解品管圈圈的精神、、意义和方方法积极参加圈圈会，踊跃跃发言，认认真执行分分派到的各各项工作工作时，遵遵守作业标标准书，并并督促其他他工作人员员发现标准不不妥或认为为有更好的的，一定向向圈长或辅辅导员反应应与其他圈员情情感交流，互互助合作。品管圈的的组成成头脑风暴暴法又称智力激励励法、脑力激激荡、自由思思考法是一种激发性性思维的方法法原则：不得批批评仓促的发发言，甚至不不许有任何怀疑的表表情、动作、、神色头脑风暴暴流程从明确问题到到会后评价，，头脑风暴法法有3个阶段明确阐述问题主持人在看板板上记录圈员提出见解解会后评价介绍问题如圈员感到困困惑可可做一些些简单练习指定一人在看看板上记录全全部见解鼓励圈员自由由提出见解以鉴别的眼光光讨论所有提提出的见解也可让圈外人人员参与评价价头脑风暴人员组成主持人的要求求对主题有深刻刻理解不独断有激情能控制场面和和进度既能充当主持持人又能充当当参与者有引导能力5-12人有主持人有记录员头脑风暴－四大基本原则则禁止批评不任意地批评评见解的好坏坏自由奔放即使偏离目标标的见解也有有帮助追求提案量由量生质，每每一个人至少少要提一个见见解充分活用别人人的见解一个构想可以以激发其它的的灵感活用别人的见见解，用不着着客气品管圈基本步骤品管圈的基本概念内容品管圈基本步步骤成立QCC小组、设定圈圈名及圈徽自主自愿圈员报名名成立QCC小组、设定圈圈名及圈徽圈名九类型（（经验）部门名字：门诊药房圈圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科的草草药圈、华陀陀圈凝聚向心力之之文字：同心圈、协协力圈、自强强圈、代表希望的感感觉：晨曦圈、动动力圈、光明明圈文字的巧合性性：橡皮圈、游游泳圈、甜甜甜圈、呼拉圈圈动画片人物：淘气阿丹圈圈、皮卡丘圈圈、蜡笔小新新圈品管圈活动主主题：病房领药圈圈、准时交货货圈文字的反义词词：摸鱼圈、等等会圈、药到到命除圈动物的名称：乌龟圈、瓢瓢虫圈、狗狗狗圈守护圈丫丫圈飞翔圈薇涟圈白羽圈圈甜恬圈海鸥圈喜洋洋圈圈品管圈圈名圈圈徽举例意义：绿色象征着健健康、生命和和希望，圈圈徽上的文字字代表我们脾脾胃科全体医医务人员，中中间手中捧着着水滴，也代代表护士用洁洁净的双手呵呵护患者,两边的橄榄叶叶代表护士和和患者对美好好生活的向往往!QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划划书3.现状把握4.目标设定5.解析析6.对策拟定7.对策实施与检检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定主题选定定具备问题意识识而找到问题题进行活动主题评选选以合适的陈述述方式叙述主主题（动词＋名词词＋衡量指标标）针对衡量指标说明定义及计算公公式品管圈会议记记录.docx明确选题的理由找出问题点的的方向按照医院目标标管理的方向向降低成本或提提高效率和品品质需求从作业的结果果或反省中发发现各种调查中发发现评价法脑力激荡记名式团体技技巧、查检检表2341列出工作场所所之问题点对问题加以讨讨论及理解对于问题进行行评价决定主题题决定主题之步步骤可协助之方法法主题选定定常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶而告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等等级分数主题选定定问题点书写格格式动词（正向或或负向）：降降低、提高、、缩短…名词（改善的的本体）衡量指标主题选定定主题选定定说明做这个题题目的效益跟跟价值对病人而言对护理同仁而而言对科室而言对医院而言…可不断唤起所所有圈员的使使命感、价值值感并藉由此过程程判断此题目目的合适性说明选题理由由整个过程最好好有循证的依依据查找国际、国国内、地区、、本院的一些些标准衡量指标：主主题选定后，，对衡量指标标进行具体的的定义与说明明。如“缩短住院患者者检验危急值值处理时间”从选题开始的的循证QC-STORY判定表课题达成型课题明确化目标订定方法拟定最适策研究2活动计划1主题选定6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现况把握对策实施效果确认检讨改进标准化判定形态-QC-story判定表问题解决型PLANACTIONDOCHECKQCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划划书3.现状把握4.目标设定5.解析析6.对策拟定7.对策实施与检检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划划书拟定活动计划划书注意事项项每月的周次是否正确（有有些月有五周周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划划线及实施线线，且计划线在实施线之上计划线及实施施线不符合之处是否有提出说说明2022/12/29我是甘甘特特图（注：：……为计划划线，，——为实施施线））QCC活动的的步骤骤1.主题选选定2.拟定活活动计计划书书3.现状把把握4.目标设设定5.解析析6.对策拟拟定7.对策实实施与与检讨讨8.效果确确认9.标准准化化10.检讨与与改进进有效果果计划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效效果果3.现状状把把握握现状状把把握握将现现行行工工作作内内容容充充分分掌掌握握(流程程图图)到现现地地,针对对现现物物,做现现实实观观察察(三现现原原则则、查检检表表）把现现象象与与标标准准的的差差距距,不对对的的地地方方及及变变化化,加以以观观察察纪纪录录归纳纳出出本本次次主主题题的的特特性性(掌握握重重点点、、柏拉拉图图)流程程图图查检检表表柏拉拉图图现状状把把握握收集集对对象象：：脾脾胃胃科科全全体体护护士士收集集时时间间：：2014年年12月月26日日————2015年年01月月21日日在调调查查期期内内此此次次收收集集应应执执行行的的洗洗手手人人数数2802未执执行行洗洗手手人人数数1288已执执行行人人数数1514手卫卫生生执执行行率率（（依依从从性性））=执执行行手手卫卫生生的的人人数数/应应执执行行手手卫卫生生的的人人数数××100=1514/2802××100%=54.04%现状把握握流程图数据查检检表QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标准化化10.检讨与改改进有效果计划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效果4.目标设定定目标设设定定常用方法法：问题解析析法：根根据现状状把握查查检存在在的问题题，结合合改善重重点，圈圈能力计计算目标标值。改善能力力预估法法：根据据品管圈圈开展的的程度和和圈能力力预设定定的目标标值。标杆学习习法：根据医医院方针针、政策策，文献献等查阅阅结果的的标准，，也可以以在现存存数据基基础上多多加或降降低几个个百分点点。目标设设定定目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点点)现状把握握收集的的数据主题选定定时大家家的打分分:圈能力得得分/总分现状把握握柏拉图图的80/20节点4、目标设设定主题动词词为正向向描述的的目标值值计算方方法目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点点)=42.48-（42.48×0.7××0.82）=18.10s降幅42.05%缩短24.38s目标值设设定目标值=现况值+改善值=现况值+[(标准值-现况值））×改善重点点×圈能力]=54.04%+[（100%—54.04%）×79.81%×90%=95.28%（计算出出结果后后确定目目标值并并用柱状状图表达达）提高41.24%QCC活动的步步骤1.主题选定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析析6.对策拟定定7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标准化化10.检讨与改改进有效果计划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效果5.解析析问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技技巧)←查检柏拉图→解析因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出出是问题，箭头只出不进进是主因，箭头有进有出出是中间因素素冲管方法人员日常维护为何空肠营养养管可留置时时间内的意外外拔管率高实习、进修人人员多工作人员状态人员流动大冲管冲管液频次输注液性质质药液封管液封管封管不及时相关宣教不够够病人工作人员情绪病人状态操作前准备神志不清、烦烦躁封管方法方法外露管镇静不到位置管过程深度操作暴力营养液固定责任心其他约束不当无维护流程人员患者个体差异大病情重缺少反馈个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺少耐心新的药物内容掌握不全全思想上不重视年资和学历情绪年龄缺乏对护士的的信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊断不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣教方法法单单一一宣教教工工具具少少宣教教资资料料形式式单单一一是否否宣宣教教不作作为为交交班班内内容容为何何患患者者药药物物宣宣教教知知晓晓率率低低缺少少交接接班班家属属要要求求隐隐瞒瞒:表要因因宣教教内内容容专业业性性太太强强空肠肠营营养养管管意意外外拔拔管管真真因因验验证证解析析QCC活动动的的步步骤骤1.主题题选选定定2.拟定定活活动动计计划划书书3.现状状把把握握4.目标标设设定定5.解析析6.对策策拟拟定定7.对策策实实施施与与检检讨讨8.效果果确确认认9.标准准化化10.检讨讨与与改改进进有效效果果计划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效效果果6.对策策拟拟定定对策策拟拟定定针对对要要因因（（真真因因））来思思考考改改善善对对策策评价价改善善对对策策(可行行,经济济,效益益性性)对策策内内容容应应为为永久久有有效效对对策策,而非非应应急急临临时时对对策策考虑虑对对策策相相互互关关系系,拟订订实实施施顺顺序序及及期期间间并进进行行工作作分分配配对策策拟拟订订后后,需获得得上上级级核核准准方可可执执行行对策策拟拟订订评评分分表表问题题点点原因因对策策拟拟定定采纳纳负责责人人总分分评价可行性效益性经济性（评评价价计计分分方方式式：：优优：：5分、、可可：：3分、、差差：：1分，，圈圈员员人人数数：：人人，，总总分分分分以以上上判判定定为为采采行行对对策策））对策策拟拟定定QCC活动动的的步步骤骤1.主题题选选定定2.拟定定活活动动计计划划书书3.现状状把把握握4.目标标设设定定5.解析析6.对策策拟拟定定7.对策策实实施施与与检检讨讨8.效果果确确认认9.标准准化化10.检讨讨与与改改进进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果7.对策实施与检检讨执行整改方案案转动P-D-C-A调查对其他工工作或其他部部门有无副作作用对策实施施对策名称

主要因

问题点

对策内容：What改善对象how实施步骤

对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

对策效果：

对策执行情形对问题点改善效果PDCA对策实施QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划划书3.现状把握4.目标设定5.解析析6.对策拟定7.对策实施与检检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果8.效果确认效果确认认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高高于150%或低于80%者应提出说明明改善前后结果果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额)文字方面可以以条列之方式式表示可以雷达图之评价法表示示无形成果A.自己打分数或或由主管打分分数B.评价项目是偶偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发发展是较好的的8、效果确认达成率=

改善后–改善前

x100%=17.16－42.48x100%=103.85%目标值–改善前18.10－42.48

进步率=

改善后–改善前

x100%=17.16－42.48x100%=60%

改善前42.48目标达成率：103.85%进步率：60%目标值：18.10s2011年2月各项留置管管道累计总人人次：77，意外拔管人人次：3，总意外拔管管率为3.89%改善后高危导导管可留置时时间内意外拔拔管率查检表表目标值：5.13%效果确认—有形成果改善前、中、、后效果比较较目标达成率目标达成率=（改善后－改改善前）/（目标值－改改善前）×100％=（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％=126.16%效果确认—有形成果下降60.59%效果确认意外拔管率（（%）效果确认无形成果8、效果确认编号评价项项目活动前前活动后后活动成成长正/负向合计平均合计平均1责任心心272.25463.832自信心心291.93423.53积极性性252.08423.54解决问问题能能力261.18363.05团队凝凝聚力力201.66393.256沟通协协调211.16322.667幸福感感221.83363.08品管手手法181.5423.5说明：：由圈圈员自自我评评分，，每项项最高高5分，最最低1分，总总分40分，取取平均均分8、效果果确认认雷达图图QCC活动的的步骤骤1.主题选选定2.拟定活活动计计划书书3.现状把把握4.目标设设定5.解析析6.对策拟拟定7.对策实实施与与检讨讨8.效果确确认9.标准准化化10.检讨与与改进进有效果果计划划Plan实施施Do确认认Check处置置Action无效果果9.标准准化化标准化化若对策策有效效，应应继续续维持持改善善后的的成效效，此此时就就需将改改善对对策加加以标标准化化。将标准准化所所规范范的作作业程程序，，透过过持续续教育育与训训练方式式，使使单位位内所所有同同仁能能够了了解、、遵守守，进进而加以以落实实。更重要要的是是标准准化后后的对对策，，需持持续进进行监监控并并转