超声波医学专业知识肝脏试题附答案

超声波医学专业知识肝脏试题及答案1.原发性肝癌的继发征象不包括A.肝门向健侧移位B.肿块附近的血管绕行、抬高C.肝内胆管不同程度扩张D.门静脉癌栓形成E.肝内实性肿块，内见不规则无回声区(正确答案)答案解析：肝癌可引起肝形态失常，巨块型肝癌可压迫肝门使肝门向健侧移位。肿块挤压及浸润周围血管结构，可使血管绕行、抬高、受压和中断及门静脉癌栓形成。肿块侵及肝胆管或肝门结构，可引起肝内胆管不同程度扩张。E为肝癌的直接征象。2.关于小肝癌，说法错误的是A.瘤体直径＜4cm者为小肝癌(正确答案)B.圆球状或类圆球状C.周围绕以较窄的弱回声晕D.后方回声轻度增强E.可呈低回声、等回声或高回声型答案解析：小肝癌是指单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下，患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌。3.关于肝转移癌的超声表现，错误的是A.以强回声最多见B.较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化C.肿瘤周围有弱回声晕，一般较细而规整(正确答案)D.常见多发肿瘤，单发灶较少见E.典型图像呈牛眼征或同心圆征答案解析：由于转移癌缺乏营养血管，较早期的肿瘤，仅达1-2cm时，即可因肿瘤中心发生坏死表现为小牛眼征，即肿瘤中心呈强回声，边缘为弱回声。较大的肿瘤中心容易发生坏死液化，肿瘤从中心到边缘形成特有的无回声-强回声-弱回声三层同心圆结构即同心圆征；牛眼征边缘的肿瘤细胞呈弱回声环状，酷似肝细胞癌周围的纤维结缔组织假包膜“晕征”，但前者较晕征为宽，内侧缘不清晰，外侧缘较清晰规整，由密集的癌细胞构成。4.关于无回声型肝转移癌，说法错误的是A.囊壁可厚薄不均B.多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移C.内壁多较光滑(正确答案)D.内壁可见乳头状强回声向囊腔内隆起E.以液性无回声为特征答案解析：不回声型肝转移癌以液性无回声为特征，边界清晰，囊壁可厚薄不均，内壁欠光滑，可见乳头状强回声向囊腔内隆起。多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移。5.当发现患者有多囊肝时，还应进一步检查的其他脏器是A.心脏和大血管B.胆囊C.胆总管D.肾E.肾、脾、胰(正确答案)答案解析：多囊肝常合并多囊肾、多囊脾、多囊胰。6.肝硬化的超声表现不包括A.肝体积缩小，形态失常B.门静脉扩张，脾大，腹水C.胆囊壁增厚D.肝静脉走行及管腔无异常改变(正确答案)E.实质回声弥漫性增强、增粗，可有结节样回声答案解析：早期肝硬化肝脏大小变化不明显，血管纹理基本正常。典型肝硬化肝脏体积缩小或左叶代偿性增大，肝包膜呈锯齿状，边缘角变钝或不规则，肝区回声增粗增强，分布不均，部分呈颗粒状、结节状，肝内血管粗细不均或纹理紊乱，肝静脉变细，门静脉增宽，肝动脉可代偿性增宽，脾大，胆囊壁增厚，腹水。7.关于正常肝超声图像，说法错误的是A.剑下纵切面左叶下缘角通常＜45°B.右叶下角一般＜60°C.肝被膜光滑，呈线样高回声D.肝静脉为入肝血流，门静脉为离肝血流(正确答案)E.肝实质回声均匀、细小8.关于肝硬化的超声表现，错误的是A.初期肝硬化肝形态可正常或轻度肝大B.表面不平整C.肝实质回声呈密集、细小点状(正确答案)D.肝静脉管腔变窄E.门静脉主干和左、右支可有扩张答案解析：肝硬化时肝实质回声弥漫增强、增粗、不均，可有结节状区域。9.不是肝血吸虫病慢性期超声表现的是A.右叶缩小，左叶增大B.肝缘钝，肝表面不平整C.组织呈网格状、鱼鳞状结构D.肝内门静脉分支内径增宽(正确答案)E.肝静脉细窄答案解析：肝血吸虫病是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征，肝组织呈网格状，鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉壁细窄，静脉壁模糊不清。10.肝大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。肝门区门静脉旁可见小片状低回声，形态不规则，无包膜，对其旁门静脉无挤压。最可能的诊断是A.脂肪肝合并肝转移癌B.脂肪肝合并肝血管瘤C.肝硬化合并肝癌D.脂肪肝合并肝腺瘤E.非均匀性脂肪肝正常肝残留型(正确答案)答案解析：肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床、门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。11.关于肝血管瘤的描述，错误的是A.呈圆球状、椭圆形或不规则形B.呈高回声、低回声、混合回声及无回声型C.内部及周边血流丰富(正确答案)D.较小高回声型呈“浮雕状改变”E.加压变形答案解析：血管瘤体内血流速度较低，彩色多普勒的血流信号显示率低于30%。阳性病例的彩色多普勒血流也仅见于边缘部。12.巨块型肝癌的声像图表现不包括A.肝内巨大的实性肿块，一般＞5cmB.呈类圆球状或分叶状C.边缘有包膜(正确答案)D.多呈不均匀的混合回声或较高回声E.常呈“瘤中瘤”表现答案解析：巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般＞5cm，呈类圆球状或分叶状，边缘有弱回声带，边界不规则，周边晕可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕不清晰或消失。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死液化区，较大瘤体内常见有数个结节融合即瘤中瘤”表现。13.原发性肝癌根据大体形态，通常分为A.大结节型、弥漫型、小结节型B.弥漫型、结节型、巨块型(正确答案)C.肝细胞型、胆管型、混合型D.肝细胞型、弥漫型、混合型E.胆管型、巨块型、结节型14.患者女，52岁，有牧区生活史。超声检查显示，肝内可见外壁光滑的厚壁囊肿，囊液透声欠佳，囊液中有细小点状回声，其内另可见多个大小不等圆形无回声区。最可能的诊断是A.多囊肝B.肝囊肿合并感染C.肝脓肿D.肝棘球蚴囊肿(正确答案)E.肝多发囊肿答案解析：肝棘球蚴病又称肝包虫病，在牧区生活及皮革、毛纺加工者易感染此病。肝内囊肿典型表现为大囊腔内有许多小囊状环及子囊回声，相互紧连甚至挤压变形，其间无肝实质回声，子囊内还可显示孙囊回声。15.患者女，30岁。因右上腹疼痛，食欲下降就诊。超声所见：肝大，肝实质回声尚均匀，门静脉分支管壁回声增强，过度显示，胆囊壁增厚呈双层结构，胆囊充盈不佳，胆囊内有沉积性回声点。最可能的诊断为A.急性肝炎(正确答案)B.胆囊炎C.慢性肝炎D.急性胆管炎E.急性重型肝炎答案解析：此患者具有急性肝炎典型的超声表现，肝大，胆囊征象及肝内血管变化门静脉及其分支显示增多，管壁回声增强，可呈小双管状或小等号状。16.患者男，39岁。乙肝病史10余年，近来右上腹不适，GPT、AFP正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见7mm低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚。最可能的诊断是A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.慢性肝炎D.肝硬化(正确答案)E.急性重型肝炎答案解析：肝大小形态尚正常时，诊断肝硬化主要依据肝实质回声的变化。回声增强增粗，合并增生结节时，具有诊断价值。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标，表现为走行弧度不自然，蛇行，管径粗细不均，管壁不平整。17.患者男，55岁，肝区轻度不适，肝功能检査正常。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝缘钝，肝表面不平整，肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支显示清楚，肝静脉细窄。最可能的诊断是A.酒精性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.血吸虫性肝硬化(正确答案)E.淤血性肝硬化答案解析：血吸虫性肝硬化是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征：肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉细窄，静脉壁模糊不清。18.患者男，33岁，右上腹不适。超声显示肝弥漫性增大、形态饱满、实质回声增强、光点细密，血管纹理模糊，后方肝组织回声减低。近胆囊左侧壁处有一3cm×2cm大小的片状低回声，无包膜，无占位效应。最可能的诊断是A.均匀性脂肪肝B.脂肪肝合并肝血管瘤C.脂肪肝合并肝囊肿D.非均匀性脂肪肝正常肝残留型(正确答案)E.局限性脂肪肝答案解析：肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床、门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。19.患者男，30岁。超声检查时，发现肝右叶有一圆形无回声暗区，囊壁光整菲薄，后方回声明显增强。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝内门静脉横断面C.肝囊肿(正确答案)D.肝内肝静脉横断面E.肝棘球蚴囊肿答案解析：肝囊肿典型声像图特征是圆形或类圆形，壁薄而光滑，内为无回声，后方回声增强，可有侧方声影。20