磁共振臂丛神经解剖及成像技术2021完整版课件

磁共振臂丛神经解剖及成像技术磁共振臂丛神经解剖及成像技术1臂丛神经的组成臂丛由C5-T1神经根前支大部分纤维组成。可概括为根、干、股、束、支五根：C5-T1三干：上干、中干、下干六股：上中下三干分成前后两股三束：上中干前股——外侧束

下干前股组成内侧束

三干的后股组成后束五支：腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经2臂丛神经的组成臂丛由C5-T1神经根前支大部分纤C5神经主要组成：腋神经肩胛上神经

三角肌（肩外展）冈上下肌（肩上举，肩外展）3肩胛上神经C5神经主要组成：腋神经C6神经主要组成：肌皮神经肱二头肌（肘屈曲）4C6神经主要组成：肌皮神经55C7神经主要组成：桡神经肱三头肌长头（伸肘）

桡侧伸腕肌（伸腕）

伸指总肌（伸指）6C7神经主要组成：桡神经C8神经主要参与组成：正中神经（掌长肌、屈拇长肌、屈指深肌）7C8神经主要参与组成：正中神经（掌长肌、屈拇长肌、屈指T1神经主要组成：尺神经手内部肌肉（对掌对指，伸指间关节）8T1神经主要组成：尺神经手内部991010臂丛神经各检查方法对比X线及CTM：有文献指出可通过椎管内造影观察到节前损伤引起的鞘膜囊腔。劣势：有创，软组织对比差，辐射剂量高，对节后神经无法显示。现已基本不采用。超声:近年来随着超声发展，有文献报道高频超声能在节前和节后神经损伤的诊断中提供有价值的形态学信息。缺点：无法全称观察臂丛全态，易受个人手法及角度关系影响检查结果，不便做双侧对比。易受到伪影干扰（骨骼，肺气）。无法显示神经周围组织结构11臂丛神经各检查方法对比X线及CTM：有文献指出可通过椎管内造臂丛神经各检查方法对比MRI：大视野，高分辨率、自身对比、多序列定位定性显示节前和节后。肌电图：是臂丛神经损伤的金标准，但是其检查需要在臂丛神经损伤后2周才能有阳性结果。

12臂丛神经各检查方法对比MRI：大视野，高分辨率、自身对比、多3TMRNofbrachialplexusChallengevarietyTheoryInfluencefactors133TMRNofbrachialplexusChall臂丛MRN的挑战challenge14走形迂曲，很难在同一层面中显示臂丛的全程。走形范围广，需要大视野成像周围组织结构多样（血管，淋巴结），对臂丛神经观察干扰它需要高度选择性的MR序列及调整合适的扫描范围能够在具有代表性的位置覆盖全部的臂丛神经区域臂丛MRN的挑战challenge14走形迂曲，臂丛神经成像方式variety臂丛MRN节后神经纤维微观结构成像方式：DWIDTI形态学成像方式：T2SPACET1Dixon水脂分离技术15臂丛神经成像方式variety臂丛MRN节后神经臂丛MRN原理theoryT2SPACEsequenceTSE对比度超长TE高采集效率低SAR值三位ISO成像，任意平面成像大FOV对于检查臂丛的重要性，使用18通道线圈，可以包括颈椎至主动脉弓处含双肩关节在内的区域，包含了臂丛的大范围。16臂丛MRN原理theoryT2SPACEs臂丛MRN原理theoryDoublefatsuppress:STIR+FS17Stir+fsstir臂丛MRN原理theoryDoublefat臂丛MRN原理theoryT2C+18臂丛MRN原理theory18T2c+DoubleFSImprovementcontrastT2c+DoubleFSImprovementco19臂丛MRN影响因素Influencefactor患者的体位及配合（线圈位置，衣服干扰）相位编码方向与呼吸运动伪影关系对比剂用量（injectionproject）AdiabatmodeB1filter水肿20臂丛MRN影响因素Influencefactor患者的臂丛MRN影响因素Influencefactor患者的体位及配合（线圈位置，衣服干扰）双前臂与肩平行，解剖学姿势（但以患者舒适度为首要考虑）21臂丛MRN影响因素Influencefactor患者的臂丛MRN影响因素Influencefactor通常相位编码方向选择R>>L方向当呼吸运动幅度较大时，选用F>>H方向可以降低呼吸运动伪影的干扰22臂丛MRN影响因素Influencefactor通常相臂丛MRN影响因素Influencefactor对比剂用量（injectionproject）23臂丛MRN影响因素Influencefactor对比剂臂丛MRN影响因素InfluencefactorAdiabatmodeB1filter24臂丛MRN影响因素InfluencefactorAdi臂丛神经其他辅助序列T2TIRMCORT1Vibe+T1vibeC+PDTra3DCISS25臂丛神经其他辅助序列T2TIRMCOR25臂丛神经其他辅助序列3DCISS节前神经显示26臂丛神经其他辅助序列3DCISS节前神经显示26臂丛神经其他辅助序列3DCISS节前神经显示27臂丛神经其他辅助序列3DCISS节前神经显示27典型病例患者M/38Y

病史：三个月前从农用车上坠落伤.查体：右前臂及上臂不能外展，屈伸等动作，只有指间关节可以稍稍弯曲活动，且活动受限。右肩能上抬

、耸肩。站立位时右肩较左肩高28典型病例患者M/38Y28典型病例T2TIRMT1Vibeciss29典型病例T2TIRMThankYouThankYou3020.好的想法是十分钱一打，真正无价的是能够实现这些想法的人。5.有了执著，生命旅程上的寂寞可以铺成一片蓝天;有了执著，孤单可以演绎成一排鸿雁;有了执著，欢乐可以绽放成满圆的鲜花。3.要知道，春天的道路依然充满泥泞!4.靠山山会倒，靠水水会流，靠自己永远不倒。6.苦想没盼头，苦干有奔头。11.虽然现实生活中，不是所有的梦想都能开花结果，也不是所有的人都能梦想成真。但每一个梦想都是绚烂多姿，每一个人都因追逐梦想而生活得更加精彩。12.男子汉应该是一种内在的品质，而不是靠化妆和表演就能显现出来的!3.结婚并不是玫瑰色的，其中包含着许多艰辛。尽管双方原本是相互喜爱的，但是由于婚姻改变了适可为止的生活环境，所以两人间产生紧张感和不适感也是情理之中的事情。11.虽然现实生活中，不是所有的梦想都能开花结果，也不是所有的人都能梦想成真。但每一个梦想都是绚烂多姿，每一个人都因追逐梦想而生活得更加精彩。16.从古到今，人世间有过多少这样的阴差阳错!这类生活悲剧的演出，不能简单地归结为一个人的命运，而常常是当时社会的各种矛盾所造成的。11.失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。14.投资知识是明智的，投资网络中的知识就更加明智。8.每天只看目标，别老想障碍。15.火柴如果躲避燃烧的痛苦，它的一生都将黯淡无光。（）1.过去的事情是无法挽回的。聪明人对现在与未来的事惟恐应付不暇，对既往的事岂能再去计较。20.人生最痛苦的事情是，人死了，钱没花完。1、忘掉失败，不过要牢记失败中的教训。15.锲而舍之，朽木不折;锲而不舍，金石可镂。人类学会走路，也得学会摔跤，而且只有经过摔跤他才能学会走路。24、一个有信念者所开发出的力量，大于99个只有兴趣者。20.好的想法是十分钱一打，真正无价的是能够实现这些想法的人。3.母爱是一缕阳光，让你的心灵即便在寒冷的冬天也能感受到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘仍然清澈澄净。10.平生不做皱眉事，世上应无切齿人。1.我需要牵着你的手，才能告诉你什么是永远。11.千万不要相信他们，因为这些话是不对的，因为我们没有完!而且，我们必须记住，我们永远不会有完的时候!不论是大火、龙卷风、交通事故、瘟疫，还是任何可能发生的其他灾变，只要我们相信自己，只要我们敢于接受挑战，我们的心就会得到冶炼，我们的前路就不会永远黑暗。20.好的想法是十分钱一打，真正无价的是能够实现这些想法的磁共振臂丛神经解剖及成像技术磁共振臂丛神经解剖及成像技术32臂丛神经的组成臂丛由C5-T1神经根前支大部分纤维组成。可概括为根、干、股、束、支五根：C5-T1三干：上干、中干、下干六股：上中下三干分成前后两股三束：上中干前股——外侧束

下干前股组成内侧束

三干的后股组成后束五支：腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经33臂丛神经的组成臂丛由C5-T1神经根前支大部分纤C5神经主要组成：腋神经肩胛上神经

三角肌（肩外展）冈上下肌（肩上举，肩外展）34肩胛上神经C5神经主要组成：腋神经C6神经主要组成：肌皮神经肱二头肌（肘屈曲）35C6神经主要组成：肌皮神经365C7神经主要组成：桡神经肱三头肌长头（伸肘）

桡侧伸腕肌（伸腕）

伸指总肌（伸指）37C7神经主要组成：桡神经C8神经主要参与组成：正中神经（掌长肌、屈拇长肌、屈指深肌）38C8神经主要参与组成：正中神经（掌长肌、屈拇长肌、屈指T1神经主要组成：尺神经手内部肌肉（对掌对指，伸指间关节）39T1神经主要组成：尺神经手内部4094110臂丛神经各检查方法对比X线及CTM：有文献指出可通过椎管内造影观察到节前损伤引起的鞘膜囊腔。劣势：有创，软组织对比差，辐射剂量高，对节后神经无法显示。现已基本不采用。超声:近年来随着超声发展，有文献报道高频超声能在节前和节后神经损伤的诊断中提供有价值的形态学信息。缺点：无法全称观察臂丛全态，易受个人手法及角度关系影响检查结果，不便做双侧对比。易受到伪影干扰（骨骼，肺气）。无法显示神经周围组织结构42臂丛神经各检查方法对比X线及CTM：有文献指出可通过椎管内造臂丛神经各检查方法对比MRI：大视野，高分辨率、自身对比、多序列定位定性显示节前和节后。肌电图：是臂丛神经损伤的金标准，但是其检查需要在臂丛神经损伤后2周才能有阳性结果。

43臂丛神经各检查方法对比MRI：大视野，高分辨率、自身对比、多3TMRNofbrachialplexusChallengevarietyTheoryInfluencefactors443TMRNofbrachialplexusChall臂丛MRN的挑战challenge45走形迂曲，很难在同一层面中显示臂丛的全程。走形范围广，需要大视野成像周围组织结构多样（血管，淋巴结），对臂丛神经观察干扰它需要高度选择性的MR序列及调整合适的扫描范围能够在具有代表性的位置覆盖全部的臂丛神经区域臂丛MRN的挑战challenge14走形迂曲，臂丛神经成像方式variety臂丛MRN节后神经纤维微观结构成像方式：DWIDTI形态学成像方式：T2SPACET1Dixon水脂分离技术46臂丛神经成像方式variety臂丛MRN节后神经臂丛MRN原理theoryT2SPACEsequenceTSE对比度超长TE高采集效率低SAR值三位ISO成像，任意平面成像大FOV对于检查臂丛的重要性，使用18通道线圈，可以包括颈椎至主动脉弓处含双肩关节在内的区域，包含了臂丛的大范围。47臂丛MRN原理theoryT2SPACEs臂丛MRN原理theoryDoublefatsuppress:STIR+FS48Stir+fsstir臂丛MRN原理theoryDoublefat臂丛MRN原理theoryT2C+49臂丛MRN原理theory18T2c+DoubleFSImprovementcontrastT2c+DoubleFSImprovementco50臂丛MRN影响因素Influencefactor患者的体位及配合（线圈位置，衣服干扰）相位编码方向与呼吸运动伪影关系对比剂用量（injectionproject）AdiabatmodeB1filter水肿51臂丛MRN影响因素Influencefactor患者的臂丛MRN影响因素Influencefactor患者的体位及配合（线圈位置，衣服干扰）双前臂与肩平行，解剖学姿势（但以患者舒适度为首要考虑）52臂丛MRN影响因素Influencefactor患者的臂丛MRN影响因素Influencefactor通常相位编码方向选择R>>L方向当呼吸运动幅度较大时，选用F>>H方向可以降低呼吸运动伪影的干扰53臂丛MRN影响因素Influencefactor通常相臂丛MRN影响因素Influencefactor对比剂用量（injectionproject）54臂丛MRN影响因素Influencefactor对比剂臂丛MRN影响因素InfluencefactorAdiabatmodeB1filter55臂丛MRN影响因素InfluencefactorAdi臂丛神经其他辅助序列T2TIRMCORT1Vibe+T1vibeC+PDTra3DCISS56臂丛神经其他辅助序列T2TIRMCOR25臂丛神经其他辅助序列3DCISS节前神经显示57臂丛神经其他辅助序列3DCISS节前神经显示26臂丛神经其他辅助序列3DCISS节前神经显示58臂丛神经其他辅助序列3DCISS节前神经显示27典型病例患者M/38Y

病史：三个月前从农用车上坠落伤.查体：右前臂及上臂不能外展，屈伸等动作，只有指间关节可以稍稍弯曲活动，且活动受限。右肩能上抬

、耸肩。站立位时右肩较左肩高59典型病例患者M/38Y28典型病例T2TIRMT1Vibeciss60典型病例T2TIRMThankYouThankYou6120.好的想法是十分钱一打，真正无价的是能够实现这些想法的人。5.有了执著，生命旅程上的寂寞可以铺成一片蓝天;有了执著，孤单可以演绎成一排鸿雁;有了执著，欢乐可以绽放成满圆的鲜花。3.要知道，春天的道路依然充满泥泞!4.靠山山会倒，靠水水会流，靠自己永远不倒。6.苦想没盼头，苦干有奔头。11.虽然现实生活中，不是所有的梦想都能开花结果，也不是所有的人都能梦想成真。但每一个梦想都是绚烂多姿，每一个人都因追逐梦想而生活得更加精彩。12.男