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文档简介

循环系统常见疾病的症状和体征诊断学心力衰竭（heartfailure)教学大纲掌握心力衰竭的临床表现了解心力衰竭的病因及诱因患者主要表现是什么？主要体征是什么？呼吸困难左心衰竭左心衰竭为什么有呼吸困难？还有那些表现和体征？,呼吸急促端坐位紫绀肺淤血呼吸困难劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸肺水肿表现咳嗽咳痰咯血

左心衰竭症状体征-左心衰竭

视诊：呼吸急促、紫绀、高枕卧位或端坐体位，口鼻涌出大量的粉红色泡沫、呼吸窘迫、大汗淋漓

触诊：交替脉

叩诊：原发性心脏病体征

听诊：心率增快

舒张期奔马律

肺—湿罗音患者主要表现是什么？体征？右心衰竭为什么有水肿？还有那些表现和体征？水肿静脉怒张肝颈静脉回流征阳性腹水下肢凹陷性水肿体征-右心衰竭视诊：颈静脉怒张、周围性紫绀、浮肿触诊：肝肿大、压痛，肝颈静脉回流征阳性，凹陷性水肿叩诊：胸水与腹水体征听诊：三尖瓣相对关闭不全的杂音右心室奔马律特征肺和（或）体循环淤血，组织灌注不足临床分型根据部位：左心—右心—全心衰根据发展速度：急性—慢性根据功能：舒张—收缩血液循环病因心肌负荷过重

2.

心肌本身病变--心肌病心肌炎冠心病后负荷过重（瓣膜狭窄、高血压等）前负荷过重（瓣膜关闭不全、心内分流等）诱因感染钠水负荷过重过劳妊娠分娩心律紊乱酸碱平衡紊乱病例分析女性，72岁，既往有高血压病史20余年，最高可达180/120mmHg，未行正规降压治疗。5年前出现胸闷、气短，多于感冒受凉所诱发，步行50米即可出现上述症状，一直未予重视，未正规治疗，一月前感冒后出现胸闷、气短、呼吸困难，日常活动可诱发，并有夜间阵发性呼吸困难，乏力，纳差，尿量减少，双下肢凹陷性水肿.体格检查：BP170/98mmHg，慢性病容，口唇发绀，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性罗音，心尖搏动左下移位，位于左锁骨中线外第6肋间2cm处，未触及震颤，心界左下扩大，心率104次/分，律齐，，心音低顿，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肝脏肋下3指，触痛（+），肝颈静脉回流征（+），移动性浊音（-）双下肢可见凹陷性水肿。辅助检查：X线检查：

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