护理管理制度培训3

护理管理制度培训内容1.护士注册、执业管理制度2.紧急情况下护理人员调配制度3.护理质量管理制度4.护理查房制度护5.护理会诊制度6.护理病例讨论制度7.护理告知制度8.给药制度9.毒、麻、精神药品管理制度10.护理不良事件报告制度11.抢救及特殊事件报告处理制度12.重点科室、重点环节护理管理制度13.住院患者手腕带标识管理制度14.输血管理制度15.护理文件管理制度16.常用仪器设备及抢救物品的使用制度17.健康教育制度18.护士奖惩制度

总目标：：

使学员知晓医院的各种护理管理制度并运用于实际工作中。子目标：：

1.学员能说出本次讲课的制度名称2.说出我院三级护理管理体系3.知晓我院护士注册、执业管理制度4.说出护理人力资源调配方案5.知晓护理质量管理制度6.知晓常用仪器设备及抢救物品的管理制度7.知晓重点环节护理管理制度8.输血管理制度9.给药制度10.护理不良事件报告制度11.知晓护理会诊制度、护理查房制度、护理病例讨论制度、患者出入院院管理制度、健康教育制度。一、护士注册、执业管理制度

1.严格按照《中华人民共和国护士条例》执行护士注册、执业管理。2.凡在本院护理岗位工作者必须持有中专以上护理专业毕业证书。3.必须通过护士执业资格考试和护士执业注册、取得《护士执业证书》的护士能独立承担护理工作。4.在岗护士的执业注册必须在有效期内。护士注册、执业管理制度5.护士执业注册必须是在本地注册。外来护士须及时办理变更注册，方可在本院独立工作。6.护理进修人员必须具有护士执业资格，来医院进修学习需持有效职业资格证书，未变更执业地点者不能独立执业。7.护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，严禁超范围执业。护士注册、执业管理制度8.护士注册管理。护士首次注册每年一次按规定办理：（1）具有中等职业学校、高等学校普通全日制3年以上的护理、助产专业学历证书，在本院从事护理工作。（2）参加国家卫生主管部门组织的护士执业资格考试成绩合格。（3）身体健康，符合卫生主管部门规定的健康标准。护士注册、执业管理制度护士再注册每五年一次按规定办理：（1）从事护理工作的注册护士。（2）自觉遵守《中华人民共和国护士条例》有关规定。（3）认真履行护士职责，年度考核及继续教育学分合格。护士注册、执业管理制度9.护士注册工作由护理部按《护士条例》规定，统一组织、管理和实施。10.护理专业技术人员的编制、业务培训、考核、科研、管理、晋升、奖罚和院内调整均由护理部统一组织实施。二、紧急状态护理人员调配制度遇有特殊情况，如在岗人员不能坚持正常工作；院内、外重大抢救；突发事件；接到特殊任务等，需实施紧急状态护理人员调配制度。1.护理部、病区有护理应急小组，担任应急小组的人员需保持联络通畅。2.突发事件时，护理部、病区依照情况需要，统一组织调配，夜间、节假日由值班护士长先行调配，并立即向相关科室护士长通报，同时向护理部汇报。3.院内外外重大抢救时时，正常工作作时间由护理理部统一调配配，夜间、节节假日听从院院总值班和护护理部或值班班护士长统一一调配，同时时向病区护士士长通报，护护理部、科护护士长或护士士长接报后立立即妥善安排排工作。4.在岗人人员有突发情情况不能在岗岗时，首先通通知该病区护护士长，安排排人员到岗。。病区有困难难时，应逐级级向科护士长长，护理部汇汇报，由上级级部门协调解解决。紧急状态护护理人员调调配制度5.节假假日值班护护士病假应应持有本单单位有效假假条作凭证证（急诊例例外）。如如遇临时特特殊情况急急需请事假假有书面报报告，应立立即向护士士长报告，，等待替换换人员到岗岗后方可离离开，不可可用补休替替代。紧急状态护护理人员调调配制度三、护理质质量管理制制度1.医院实实行主管副副院长领导导下的护理理部负责制制的护理质质量管理。。2.成立三级护理质质量控制组组织，负责全院院的护理质量监监督、检查查、评价、、指导与持持续改进工工作。3.负责护理质量考考核标准的的制订、修修改、完善善医院护理质质量控制标标准、规章章制度、护护理缺陷等。护理质量管管理制度4.定期监监督、检查查各项规章章制度、岗岗位职责、、护理常规规、操作规规程落实情情况，发现现问题及时时纠正。5.检查形式：：综合检查、、重点检查查、专项检检查、节假假日查、夜夜班检查等等。6.护理质质量检查要要求（1）护理理部每月组织一次专专项护理质质量检查，，每季度组织织对全院护理理质量大检检查，将检检查结果在在护士长会会上通报，，并进行奖奖惩兑现。。护理质量管管理制度（2）每月召开一次护护理质量管管理委员会会会议，对对护理质量进进行分析，，提出改进进措施。（3）科室室质控小组组人员每月对科室室的护理质质量进行一次自查查，对科室存存在的护理理质量进行行分析，提提出改进措施施，并进行行追踪评价价。（4）根据据不同科室室的特点制制定满意度度调查表，，每季度调查一一次。科室每月一次。。护理质量管管理制度（5）逐年年规范护理理技术，技技术统一培培训并考核，每年对对全院护理理人员进行行2—3项项护理技术术操作培训。（6）对患患者及家属属的投拆、、纠纷及护护理安全隐隐患，做到“三不放过过”：事件未调查查清楚不放放过；当事人未受教教育不放过过；整改措措施未落实实不放过。。对问题要调查查核实讨论论分析，提提出改进措措施和投诉诉反馈。护理质量管管理制度（7）每月月汇总各种种质控检查查结果，作作为护理部部和科室质量量改进的参参考依据，，列为再次次质量监控控的重点内容。。（8）压疮疮、坠床、、跌倒，按按护理不良良事件管理理要求，及时登记、、上报、汇汇总。（9）年终终质控结果果与科室护护理工作奖奖惩挂钩。。1.护理部部查房：行政查房每每月1次。依据《云云南省医院院护理质量量质控手册册》等有关关标准，进进行全面质质量检查、、评价、提提出改进意意见，查阅阅护士长管管理手册及及管理资料料。业务查房每每季度1次次，护理部组组织。由科科室确定查查房病例，，对专科危危、重患者者的护理及及护理程序序的应用和和健康教育育等进行指指导，解决决护理疑难难问题。四、护理查查房制度2.护士长长行政和业业务查房：：行政查房每每周1次，，业务查房房每月1次次。对护士的的岗位职责责、护理服服务过程、、分级护理理质量、危危重患者护护理、疾病病护理常规规、技术操操作规程、、病区管理理、差错事事故隐患、、医院感染染控制、抢抢救用品完完好情况等等工作进行行检查、督督促、落实实。3.教学查查房：全院教学查查房每季度度1次。针对典型疑疑难病例或或护理问题题，预先安安排专人准准备，对护护理病例进进行分析、、讨论，对对重要发言言人作点评评，提出重重点需解护理查房制制度决的问题，，由护士长长或责任组组长主持，，实习同学学、带教老老师，必要要时请其它它科室有经经验的带教教老师或分分管教学的的护理部人人员参加，，并做详细细记录。4.全院护护士长夜查查房：每周2次。。夜班护士长长不定时到到科室查房房，重点巡巡视护士岗岗位职责、、规章制度度的落实、、患者安全全管理，解解决护理工工作疑难问问题、临时时调配护理理人员，指指导或参与与危重患者者抢救并作作好值班记记录。护理查房制制度5.薄弱时时段、节假假日查房：：节日必须安排查查房。护理部或或科护士长长组织对全全院各病区区进行巡查查，查各科科值班人员员安排是否否合理，护护士工作状状态和规章章制度的落落实情况，，指导危重重患者抢救救、护理，，及时解决决疑难问题题。6.护士长长参加主任任查房：每周1次，掌握特殊殊、危重患患者病情，，了解护理理工作情况况和医疗对对护理的要要求。护理查房制制度五、护理会会诊制度1.对于于专科不能能解决的护护理问题，，需科内、、科间、全全院或院外外进行护理理会诊，要要按规定填写写会诊申请请单，提出会诊诊问题，明明确会诊目目的，由护士长签字字，送被请会会诊科室或或护理部，，或电话联联系通知。。会诊结果果记录在护护理申请单单和护理记记录单上。。2.全院院性会诊，，由护理部部安排有关关护理专家家进行，护护理部主任任（副主任任）参加会会诊。3.科间间护理会诊诊由科护士士长主持实实施，即：：确定会诊诊时间、地地点，人员员范围，使使会诊能及及时解决问问题，提高高疑难，危危重患者的的护理质量量。4.急诊护理会会诊2h内完成，会诊诊申请单上上须注明“急”字。必要时派专专人急送会会诊单直接接邀请，或或电话联系系通知。5.院外外护理会诊诊须经主管管护理的院院领导同意意，由护理理部向被请请医院护理理部提出会会诊邀请。。6.派出出护理会诊诊人员院内内必须是主管护师以以上职称的人员员，院外会会诊必须是是副主任护师师以上人员。护理会诊制制度六、护理病病例讨论制制度1.凡遇遇疑难、危重重、死亡病病例、新开开展项目、、新技术应应用时，均应进进行病例讨讨论。2.护士士长及相关关护理人员员应参加病病区的疑难难、危重、、死亡病例例的医疗讨讨论。3.护士士长或主管管护师主持持讨论，病区护士均均应参加。由责任护护士汇报病病史，介绍绍病情，目目前采取的的护理措施施、效果，，并提出问问题。与会会护士参与与讨论提出出对护理病病人的意见见和建议。。4.对死死亡病例的的护理讨论论，由参加加抢救的护护士汇报抢抢救的经过过，护士长长或主管护护师就抢救救配合、病病情观察、、基础护理理、护理记记录等方面面进行综合合分析，找找出护理上上存在的不不足，提出出改进措施施。5.主持持人进行最最后总结，，讨论情况况应记录在在相关手册册中。护理病例讨讨论制度七、护理告告知制度1.护理人人员应遵医医嘱落实各各项护理，，执行各项护护理操作前前，应尊重患者知知情权，认真履行行告知义务务。2.评估患患者意识状状况、文化化程度及沟沟通能力，，用适宜的的方式和通通俗的语言言告诉患者者／家属护护理操作的的目的和必必要性。3.通过口口头解释或或图片形式式告诉患者者／家属该该项护理操操作的流程程、注意事事项及可能能由此带来来的不适，，取得患者者配合。护理告知制制度4.操作中中应耐心、细心心、诚心地对待患者者，使用文文明用语，，避免训斥斥或命令患患者，动作作轻柔，尽尽可能减轻轻操作带来来的不适及及痛苦。5.无论何何种原因导导致操作失失败时，应应及时道歉歉，争取患患者的理解解和原谅。。八、给药制制度给药是临床床工作中护护士的主要要工作内容容之一，安安全给药是是护理安全全最直接最最重要的指指标之一，，重视临床床护理给药药缺陷的防防范和管理理至关重要要。1.护士士必须严格根据医医嘱给药，不得擅自自更改。2.了解解患者病情情及治疗目目的，熟悉悉各种常用用药物的性性能、用法法、用量及及副作用，，向患者进进行药物知知识的介绍绍。3.严格格执行三查八对制制度。4.做治治疗前，护护士要洗手、戴帽帽子、口罩罩，严格遵守操作规规程。5.给药药前要询问患者有有无药物过过敏史并向向患患者者解解释释以以取取得得配配合合，，需需要要时时作作过敏敏试试验验。用用药药后后如如有有不不良良反反应应要要及及时时报报告告医医师师，，填填写写药药物物不不良良反反应应登登记记本本。。6.用用药药时时要要检查查药药物物有有效效期期及及有有无无变变质质。静静脉脉输输液液时时要检检查查瓶瓶盖盖有有无无松松动动、、瓶瓶口口有有无无裂裂缝缝、、液液体体有有无无沉沉淀淀及及絮絮状状物物等等。多多种种药药物物联联合合应应用用时时，，要要注注意意配伍伍禁禁忌忌。给药药制制度度7.安安全全正正确确用用药药，，合合理理掌掌握握给给药药时时间间、、方方法法、、药药物物要要做做到到现配配现现用用。8.如如发发现现给给药药错错误误，，应应及及时时报报告告、、处处理理，，积积极极采采取取补补救救措措施施，，并并向向患患者者做做好好解解释释工工作作。。给药药制制度度严格格执执行行““三查查八八对对”备药药前前检查查药药品品质质量量备药药后后双人人核核对对给药药前前询询问问过敏敏史史，做做过过敏敏试试验验严格格遵遵医医嘱嘱，如如有有疑疑问问，，及及时时检检查查、、核核对对双人人核核对对加药药，，标上上药药名名、、剂剂量量严格格执执行行床床边边核对对制制度度，遵遵守守操作作规规程程注意意配伍伍禁禁忌忌，现配配现现用用给药药给药药制制度度九、、毒毒、、麻麻、、精精神神药药品品管管理理制制度度1.毒毒、、麻麻、、精精神神药药品品及及毒毒性性中中药药的的品品种种范范围围应应根根据据《《中中国国药药典典》》、、《《中中华华人人民民共共和和国国药药品品管管理理法法》》及及国国家家药药政政管管理理有有关关规规定定执执行行。。2.临临床床科科室室储储备备的的毒毒、、麻麻、、精精神神药药品品，，仅仅限限该该科科室室常常用用和和急急救救用用的的品品种种，，并并建建卡卡建建册册，，实实行行“四四专专””：即专专人人保保管管、、专专柜柜加加锁锁、、专专用用处处方方、、专专册册登登记记管管理理。。每班班交交接接，，交交接接班班时时帐帐物物相相符符。。用用后后凭凭处处方方、、安安瓿瓿和和登登记记本本向向药药房房领领取取。。剩剩余余药药液液须须经经两人人查查看看弃弃去去，，共共同同签签名名。。毒、、麻麻、、精精神神药药品品管管理理制制度度3.毒毒麻麻、、精精神神药药品品用用量量必必须须严严格格按按处处方方限量量执执行行。4.外外出出执执行行临临时时任任务务，，确确需需携携带带毒毒、、麻麻、、精精神神药药品品时时，，需需经经医医务务部部（（处处））同同意意，，可可预预领领一一定定基基数数，，严严格格掌掌握握使使用用管管理理，，并并填填写写登登记记清清楚楚。。完完成成任任务务后后，，凭凭处处方方、、安安瓿瓿报报销销。。5.此此类类药药品品标标签签有有明显显标标记记，在在标标签签显显著著位位置置上上分分别别注明明““毒毒””或“麻麻””的字字样样，，定定期期检检查查以以防防失失效效、、过过期期。。十、、护护理理不不良良事事件件报报告告制制度度1.在在护护理理活活动动中中必必须须严严格格遵遵守守医医疗疗卫卫生生管管理理法法律律，，行行政政法法规规，，部部门门规规章章和和诊诊疗疗护护理理规规范范、、常常规规，，遵遵守守护护理理服服务务职职业业道道德德。。2.实实行行非非惩惩罚罚性性护护理理安安全全（（不不良良））事事件件与与隐隐患患信信息息报报告告制制度度，，以以缓缓解解护护理理人人员员发发生生护护理理安安全全不不良良事事件件后后的的工工作作及及心心理理压压力力。。3.发发生生护护理理不不良良事事件件后后，，要要及及时时评评估估事事件件发发生生后后的的影影响响，，如实上报，并积极采取取挽救或补救救措施，尽量量减少或消除除不良后果。。不良事件报告跌倒滑倒坠床压疮危急值报告护理不良事件件报告制度4.发生护理理不良事件后后，有关的记录、、标本、化验验结果及相关关药品、器械械均应妥善保保管，不得擅自涂改改、销毁。5.发生护理理不良事件后后报告时间：：当事人应立立即报告值班班医师、病区区护护士长和和科主任，病病区护士长及及时报告科护护士长，并在在24小时内填写“护理理不良事件报报告单”上报报护理部。1个月内将““护理不良良事件分析讨讨论记录单””上报护理部部。不良事件报告跌倒滑倒坠床压疮危急值报告护理不良事件件报告制度6.对导致护护理安全（不不良）事件发发生的责任人人能在第一时时间内主动报报告并采取积积极有效措施施补救和处理理未给患者造造成损伤的护护理人员或科科室，给予一一定的非惩罚罚性的奖励（（包括口头的的和物质的））。7.科室鼓励励护理人员积积极、主动报报告护理安全全（不良）事事件和隐患信信息。经核实实积极采取补补救措施杜绝绝了护理安全全（不良）事事件，按级别别分类给予经经济方面的奖奖励。不良事件报告跌倒滑倒坠床压疮危急值报告护理不良事件件报告制度8.发生护理理不良事件的的科室或个人人，如不按规定报报告，有意隐隐瞒，事后他他人发现，按按情节严重程程度给予处理理。9.护理事故故的管理按《《医疗事故处处理条例》参参照执行。10.提供医医院内网、职职能部门、护护理部主任、、科护士长及及其他工作人人员联系电话话及上报表格格，供护理人人员多途径上上报护理安全全（不良）事事件与隐患信信息不良事件报告跌倒滑倒坠床压疮危急值报告十一、抢救及及特殊事件报报告处理制度度1.对于各科科室进行的重重大抢救活动动及特殊病例例的抢救治疗疗应及时向医院有关部部门及院领导导报告，以便使医院院能掌握情况况，协调各方方面的工作，，更好地组织织力量进行及及时有效的抢抢救和治疗。。抢救及特殊事事件报告处理理制度2.需报告的的重大抢救及及特殊病例包包括：（1）涉及灾灾害事故、突突发事件所致致死亡3人及以上或同时时伤亡6人及以上的抢救救。（2）知名人人士、保健对对象、外籍及及境外人士的的抢救。（3）本院职职工的住院及及抢救。（4）涉及有有医疗纠纷或或严重并发症症患者的医疗疗及抢救。（5）特殊及及危重病例的的医疗及抢救救。（6）大型活活动和其他特特殊情况中出出现的患者。。抢救及特殊事事件报告处理理制度3.应报告的的内容（1）灾害事事故、突发事事件的发生时时间、地点、、伤亡人数及及分类，伤病病亡人员的姓姓名、年龄、、性别、致伤伤、病亡的原原因、伤病员员的病情、预预后、采取的的抢救措施等等。（2）大型活活动和特殊情情况中出现的的患者姓名、、年龄、性别别、诊断、病病情、预后及及采取的医疗疗措施等。（3）特殊病病例患者姓名名、性别、年年龄、诊断、、治疗抢救措措施、目前情情况、预后等等。抢救及特殊事事件报告处理理制度4.报告程序序及时限（1）参加抢抢救的医务人人员应立即向向科室领导及及院有关部门门报告；参加加院前、急诊诊及住院患者者抢救的医务务人员向医务务处、护理部部报告；参加加门诊抢救的的医务人员向向门诊部报告告；节假日、、夜间向院总总值班报告。。在口头或电电话报告的同同时，科室、、病房应填报书面报告告单在24小小时内报医务处。（2）医务处处、护理部、、门诊部、院院前总值班接接到报告后应应在10分钟内向院领导报告告。十二、重点科科室、重点环环节护理管理理制度(一)重点科科室护理管理理制度1．重点科室室包括：ICU、急诊科科、产房、血血液透析室、、手术室、供供应室。2．根据国家家医院管理的的有关要求，，分别制定各各重点科室的的护理质量管管理标准。3．科护士长长严格按照质质量标准的各各项要求管理理，督导护理理工作。4．护理理质量控控制委员员会对上上述科室室的护理理工作进进行重点点检查。。(二)重重点环节节护理管管理制度度1．重点点环节包包括以下下内容（1）重点环节节：病人交交接、病病人信息息的正确确标识，，药品管管理、围围手术期期、病人人管道管管理、压压疮预防防、病人人跌倒、、有创护护理操作作、医护护衔接。。（2）重点时段段：晚班、、夜班、、连班、、节假日日、工作作繁忙时时。重点科室室、重点点环节护护理管理理制度（3）重点病人人：疑难危危重病人人、新入入院病人人、手术术病人、、老年病病人、接接受特殊殊检查和和治疗的的病人、、有自杀杀倾向的的病人。。（4）重点员工工：护理骨骨干、新新护士、、进修护护士、实实习护士士、近期期遭遇生生活事件件的护士士。2．落实实组织管管理，护护士长应应组织有有关人员员加强重重点时段段的交接接班管理理和人员员管理，，根据病病房的具具体情况，科科学合理理安排人人力，对对重点时时段的工工作，人人员、工工作衔接接要有明明确具体体的要求求，并在在排班中中体现。。重点科室室、重点点环节护护理管理理制度3．落实实制度：：严格执执行各项项医疗护护理制度度、护理理操作规规程。4．落实实措施：：病房针针对重点点环节，，结合本本病房的的工作特特点，提提出并落落实具体体有效的的护理管管理措施施，保证证病人的的护理安安全。5．落实实人力：：根据护护士的能能力和经经验，有有针对性性地安排排重点病病人的护护理工作作，及时时检查和和评价护护理效果果，加强强对重点点病人的的交接，，查对和和病情观观察，并并体现在在护理记记录中。。6．控制制重点员员工：工工作职责责有明确确具体的的要求，，并安排排专人管管理。重点科室室、重点点环节护护理管理理制度十三、住住院患者者手腕带带标识管管理制度度1.所有有住院患患者统一一佩戴手手腕带，，医务人人员在进进行各项项诊疗操操作前应应认真查对对手腕带带上患者信信息。2.认真真填写手手腕带上上标注的的医院名名称、科科室、床床号、姓姓名、住住院号等等。3.特级级护理患患者佩戴戴绿色腕腕带，一一级护理理患者佩佩戴红色色腕带，，二、三三级护理理患者佩佩戴蓝色色腕带，，西城医医院的患患者统一一佩戴黄黄色手腕腕带。住院患者者手腕带带标识管管理制度度4.转科患者者重新更更换手腕腕带。5.观察察患者佩佩戴腕带带肢体的的血运情情况，保保持佩戴戴部位皮皮肤完好好。6.患者者出院撤撤去其手手腕带。。工作流程程：3、局部部不适及及时反映映告知佩带带的目的的、意义义、注意意事项正确、清清晰书写写手腕标标识带检查佩带带部位皮皮肤是否否完好、、清洁佩带手腕腕带标识识观察松紧紧是否适适肢体血血运情况况交待注意意事项1、不随随意取下下2、不浸浸泡在水水中患者入院院十四、临临床输血血管理制制度1.申请请输血前前，医护护人员持持输血申请请单，双方当面面核对科别、患患者姓名名、性别别、年龄龄、床号号、住院院号、血血型和诊诊断，采采集血样样做血交交叉试验验。2.医护护人员凭医嘱和和输血申申请单到血库取取血，并并与血库库发血者者共同查对对签名，无特殊殊情况一次只取取一个患患者的血血。取血过过程中要要避免血液液震动，以防红红血球破破裂。3.输血血前由两名医护护人员核核对交叉配血血报告单单、血型型化验单单按输血血查对制制度执行行“三查八八对”，如有疑疑问立即即与血库库联系，，确认无无误可进进行输血血。4.血液液从血库库取出后后30min内进行输血血，3-4h内输完（200-300ml））。估计计静脉穿穿刺有困困难者，，待静脉脉穿刺成成功后再再到血库库取血。。血液一一经启封封不可再再退回血血库。输输血前应应将血袋袋轻轻混混匀，避避免剧烈烈震荡，，血液内内不得加加入其他他药物。。临床输血血管理制制度5.输血血时，须须由执行者二二人以上上带病历共共同到患患者床旁旁进行“三查八八对”，再次查查对血液液质量后后并签名名。严格执行行无菌技技术操作作。6.输血前后后用静脉脉注射生生理盐水水冲洗输输血管道道，连续输输用不同同供血者者血液时时，前一一袋血液液输尽后后，用静静脉注射射生理盐盐水冲洗洗输血器器，再接接下一袋袋继续输输注。7.输入入冷藏血血液时，，不必加温温，输入前前轻摇血血袋4-5次，，使血浆浆与细胞胞混匀即即可，有有冷凝集集现象的的血液或或有血管管痉挛者者及大量量输血时时应适当当复温。。临床输血血管理制制度8.输血血过程中中应先慢后快快，观察15min无不良反反应后，，再根据据病情和和年龄调调整输血血速度，，严密观观察受血血者有无无输血不不良反应应，如出现异异常情况况应及时时报告作作如下处处理：（1）减减慢或停停止输血血，保留留静脉通通道再次次“三查查八对””。（2）立立即通知知值班医医师和输输血科（（血库））值班人人员，及及时检查查、治疗疗和抢救救，并查查找原因因，医护护人员填填写患者者输血反反应回报报单，并并返还血血库保存存、封存存输血袋袋及输血血器等，，做好记记录。临床输血血管理制制度9.输血血完毕后后，护理理人员记记录完毕毕时间，，将输血血记录单单（交叉叉配血报报告单））贴在病病历中，，空血袋保保留24小时送送回输血血科。10.护护士长要要加强对对输血安安全的教教育及管管理，严严格督促促执行““三查八八对”制制度。临床输血血管理制制度十五、护护理文件件管理制制度医疗文件件是病人人在住院院期间的的各种检检查、诊诊断、治治疗与护护理的重重要记录录，是为为医疗、、教学、、科研积积累有价价值的原始资料料，它不仅仅是卫生生机关的的统计材材料，又又是检查查医疗护护理质量量的重要要依据，，也是法法律上的的依据。。1.护理理文件由由病房护护士长管管理，护护士长不不在时由由办公室室护士或或值班护护士负责责，各班班护理人人员均须须按管理理规定执执行。护理文件件管理制制度2.病区区护士文文件摆放放有序，，病历中中的各种种表格均均应排列列整齐，，不得撕毁毁，涂改改或丢失失，用后必须须归还原原处。3.病人人不得自自行携带带病历出出科室，，外出会会诊或转转院时，，只许携携带病历历摘要，，需手术术，特殊殊检查时时病历应应由相关关科室人人员负责责携带。。4.各项护理理文件书书写要及及时、准准确、真真实。病人出出或死亡亡之后，，病历须须按规定定排列整整齐，护护理病历历随医疗疗病历送送交病案案室负责责保管。。护理文件件管理制制度5.交班班报告本本及其他他护理记记录按规规定要求求书写，，并妥善保存存1年，以备查查阅。6.护士士长每周周检查各各种护理理记录单单的书写写质量，，做好质质控记录录。7.实行行院病案案组一护护士长一一病区监监控员三级质量量管理，院病案案组每月月进行病病历质控控检查，，分析反反馈。十六、常常用仪器器设备及及抢救物物品的使使用制度度1.医疗疗仪器设设备使用用前须制制定操作作规程，，使用时时必须按按操作规规程操作作，没有有掌握操操作规程程者不得得开机。。2.建立立使用登记记本（卡卡），对开机情情况、使使用情况况、出现现的问题题进行详详细登记记。3.科室室指定专专人负责责仪器设设备的管管理，包包括设备备台账（（1万元元以上））、各台台仪器设设备的配配件附件件管理，，日常维维护检查查。如管管理人员员工作调调动，应应办理交交接手续续。4.操作作人员在在设备使使用过程程中不应应离开工工作岗位位，如发发生故障障后应立立即停机机，切断断电源，，并停止止使用，，同时挂上“故故障”标标记，以防他他人误用用。检修修由技术术人员负负责，操操作人员员不得擅擅自拆卸卸或检修修，仪器器设备须须在故障障排除后后方能继继续使用用。5.操作作人员应应做好日日常的使使用保养养工作，，保持设设备清洁洁。使用用完毕后后，将各各种附件件妥善放放置，不不得遗失失。常用仪器器设备及及抢救物物品的使使用制度度6.使用用人员下下班前按按规定顺顺序关机机，并切切断电源源、水源源，以免免发生意意外事故故。需连连续工作作的设备备，应做做好交接接工作。。7.科室室工作人人员要爱爱护设备备，不得得违章操操作。如如违章操操作造成成设备损损坏，要要立即报报告科室室领导及及设备科科，并按按规定对对当事人人作相应应的处理理。常用仪器器设备及及抢救物物品的使使用制度度十七、健健康教育育制度1.设专专人对健健康教育育工作进进行全程程管理。。2.护理理人员在在提供护护理技术术服务时时，根据据患者的的疾病和和心理状状况，提提供适宜宜的健康康保健知知识服务务，如入入院介绍绍，术前前、术后后护理，，服药，，饮食，，功能锻锻炼及注注意事项项，出院院指导等等。3.各科室室及门诊应应根据科室室医疗特色色、患者需需要，制定定健康教育育宣传栏或或宣传册，，定期以各各种形式向向患者及家家属进行健健康指导，，集体上课课每月不少少于1次。。4.对住院院患者开展展健康教育育，覆盖率应达达100%。5.健康教教育指导应应具有个性性化，教育育内容应适适宜文化层层次不同的的患者和家家属，通俗俗易懂有效效果，患者知晓率率达50%～60%。健康教育制制度十八、护理理人员奖惩惩制度1.对护士士的奖惩实实行以精神鼓励和思想教育为主，经济奖惩为为辅的原则。2.护理部部设立以下下奖励方法法：（1）大会会表扬；（2）经济济奖励；（3）旅游游疗养。3.有下列列表现之一一的护士和和护理单元元，应当给给予奖励，，在护士节节活动和年年底总结进进行。护理人员奖奖惩制度（1）爱岗岗敬业、积积极负责，，工作得到到病人一致致好评的护护士，评比比优秀护士。（2）护理理操作规范范，技能过过硬的护士士，评比岗位操作能能手。（3）业务务精湛，理理论水平较较高，教学学意识强，，带教效果果好的护士士，评比优秀带教护护士。（4））不不断断求求知知，，积积极极开开展展护护理理科科研研，，护护理理新新业业务务新新技技术术，，且且取取得得一一定定成成绩绩的的护护士士，，评评比比科技技进进步步奖奖，，新新业业务务新新技技术术引引进进奖奖。护理理人人员员奖奖惩惩制制度度（5））工工作作认认真真细细致致，，严严格格遵遵守守护护理理规规章章制制度度，，能能防防范范杜杜绝绝护护理理不不良良事事件件的的护护士士，，评评比比杜绝绝不不良良事事件件优优秀秀事事例例。。（6））管管理理有有方方，，护护理理质质量量在在全全院院名名列列前前茅茅的的护护理理单单元元，，评评比比先进进团团队队。（7））对对医医院院作作出出贡贡献献，，应应当当给予予奖奖励励的的个个人人及及事事迹迹。护理理人人员员奖奖惩惩制制度度4.有有下下列列情情形形之之一一，，视视情情节节轻轻重重，，