望神 色 形态课件

中医诊断学第二章四诊四诊检查病人，收集病情资料望诊诊察病人的神、色、形、态闻诊听声音、嗅气味切诊诊脉和按诊问诊询问有关疾病的情况目的要求掌握1.得神、少神、失神、假神临床表现2.常色、病色主病意义3.正常舌象和病理舌象熟悉：望头面、颈项、五官皮肤、二阴等形态、小儿食指络脉的基本内容和临床意义

整体观念－－“司外揣内”

“有诸内者，必形诸外”

“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”

1.适宜的光线2.充分暴露受检部位3.诊室温度适宜原理望诊注意事项全身望诊整体望诊整体病情神形色态一、望神广义：整个人体生命活动的外在表现狭义：人的精神活动（意识、思维、情志）神望神通过观察人体生命活动的综合外在表现－－判断整体病情得神失神少神假神望神失神--无神精神萎靡，反应迟钝面色晦暗，目光呆滞呼吸微弱或喘促无力肉削至骨，动作艰难甚则神识朦胧或昏迷脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭正虚失神慢性久病病情深重，难治难愈预后多不良邪盛失神急性危重病邪盛失神急性危重病邪气亢盛，内伤心神；肝风挟痰上逆清窍；浊邪蒙蔽，气机闭塞神昏谵语，躁扰不宁循衣摸床，撮空理线壮热神昏，呼吸气粗喉中痰鸣；卒然昏倒双手固握，牙关紧闭名词解释撮空理线

指重病患者神志昏迷，伸手向空手指时分时合,如同理线循衣摸床

指重病患者神志昏迷，伸手抚摸衣被、床沿等除中久病或重病患者，本不欲食或不能食突然欲食或暴食少神--神气不足精神不振，表情淡漠两目乏神，面色无华肌肉松软，倦怠乏力少气懒言，动作迟缓正气不足，精气轻度受损，脏腑功能减弱素体虚弱；病情较轻病后恢复期正气未复假神

久病、重病患者突然出现某些症状短暂“好转”的现象脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决本已失神－－突然精神转“佳”神志清楚，欲见亲人目无光彩－－突然目光转亮久病面色无华－－突然面红如妆

戴阳证本无食欲－－突然欲食思饮除中久病懒言少语－－突然言语不休死亡预兆神的演变死亡“回光返照”“残灯复明”？失神少神得神假神神志异常的临床特点烦躁不安，神昏谵妄2.癫病---精神抑郁

3.狂病---精神狂躁4.痫病---意识障碍

二、望面色观察面部的颜色和光泽的变化原理：①面部血脉丰富，气血旺盛；②面部皮肤薄嫩，色泽变化易显露于外颜色：青、赤、黄、白、黑

五色诊

光泽：肤色的荣润（有华）枯槁（无华）常色与病色常色

正常生理状态时面部的色泽

精充神旺，气血津液充足，脏腑功能正常红黄隐隐明润含蓄光明润泽（有神气）含蓄不露（有胃气）病色人体在疾病状态时面部显示的色泽

一般原则新病、轻病、阳证－－色显但尚有光泽久病、重病、阴证－－暴露、晦暗、枯槁善色：五色明亮润泽、含蓄不露有气之色－－脏腑气血充足，精神健旺，能够上荣于面精气未衰，病轻易治，预后多良恶色：五色晦暗枯槁、真色暴露无气之色－－脏腑气血匮乏，精神衰败，不能上荣于面精气已衰，病重难治，预后多差色：属阴主血－－血液盈亏与运行；病性与病位泽：属阳主气－－脏腑精气和津液的盛衰五色常色善色恶色青如以缟裹绀如翠羽如草兹赤如以缟裹朱如鸡冠如衃血黄如以缟裹栝蒌实如蟹腹如枳实白如以缟裹红如豕膏如枯骨黑如以缟裹紫如鸟羽如炱五色善恶

赤色主：热证、戴阳证满面通红实热证两颧潮红虚热证面白泛红如妆戴阳证

萎黄

阴黄

黄胖

阳黄黄主脾虚湿证青黄（脾胃气虚）（脾虚湿盛）（肝郁脾虚）（湿热）（寒湿）

面色苍白（暴脱亡阳）面色淡白无华（气血不足）

面色huang白（阳虚水泛）白色：主虚、寒、脱血证眼周黑黑而暗淡肾阳虚面黑干焦肾阴虚面色黧黑瘀血黑主肾虚寒证水饮血瘀水饮寒湿带下简述病理性五色主病思考题三、望形态形：形体态：姿态机体外形的强弱五脏功能的盛衰内盛则外强，内衰则外弱望形体：体型的强弱、胖瘦；体质类型望姿态：姿势、体位；动态反映五脏精气经络气血濡养形体皮毛肌肉脉管筋膜骨骼原理：五脏合五体望形体的原理和意义头颈、手、足、肌肉、口软－－spleenkidney脘部膨隆（疳积）一般规律（阳主动，阴主静）机体功能亢进、躁动不安－－阳、热、实证机体功能衰退、喜静懒动－－阴、寒、虚证阳主动阴主静四、望姿态姿势异常与意义端坐呼吸肺实气逆坐而喜俯肺虚体弱但欲卧而不得坐坐则头昏眼花气血不足动态异常与意义角弓反张关节变形(鹤膝风)（寒湿痹证）中风偏瘫（痿证）脊背后弯，后折如弓，兼有颈项强直，四肢抽搐等。小结全身望诊

望神得神、失神、少神、假神、神