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文档简介

第一章绪论1神经系统的组成下列哪项是正确的?B包括大脑半球和小脑两部分.B包括中枢神经系统和周围神经系统两部分。C包括锥体系统和锥体外系统两部分。D包括运动科研经费纩感觉系统两部分。E包括大脑、小脑和脑干三部分。2下列哪项不正确?EA.神经系统包括中柢神经节系统和周围神经系统两部分B.中枢神经包括脑和脊神经C.周围神经包括脑神经节和脊神经D.有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现E.磁共振检查能取代临床方法来诊神经系统疾病3.神经系统症状按发病机制可分为:BCDEA.缺血症状B.缺损症状C.刺激症状D.释放症状E休克症状第二章神经系统疾病的常见症状一选择题A型题意识障碍1影响意识的最重要的结构是:A脑干上行性网状激活系统B脑干下行性网状激活系统C大脑半球D小脑E基底节2某患难与共者能唤醒,醒后定向力革本完整,勉强配合检查,停止刺激即又入睡,这种意识状态是:A嗜睡B昏睡C昏迷D谵妄E意识模糊3患者处于较深睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激能唤醒,醒后模糊做答,旋即熟睡。此时为:A嗜睡B昏睡C浅昏迷D中昏迷E深昏迷失语症、失用症及失认症4以下关于失语症正确的病变部位是:ABroca失语在优势半球额下回后部BWernicke失语在优势半球缘上回后部C传导性失语在优势半球颞水岭区D命名性失语在优势半球分水岭区E经皮质性语在优势半球颞中回后部5患者为右利手,意识清,能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图,病变在:A左侧额上回后部B左侧额中回后部C左侧额下回后部D左侧角回E左侧顶上小叶智能障碍和遗忘综合症6关于遗忘综合征临床特点不正确的表述是:A慢性遗忘常伴发于痴呆B导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征C脑炎后遗忘症属于急生遗忘综合征D脑缺血缺氧可导致急性遗忘E脑肿瘤也可导致遗忘视觉障碍7右侧同向性偏盲的病损位于:A右侧视神经B视交叉C左侧视束D左侧颞叶视而不见辐射E左侧顶叶视辐射8以下关于视野缺损不正确的病变定位是:A一侧视神经节病变引起单眼全盲B一侧视束病变引起双颞侧偏盲C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄班回避D颞叶病变引起双眼同向性上象限盲E顶叶病原变引起双眼同向性下象限盲眼球运动障碍9霍纳(Horner)综合征由下列哪能种病因引起:A眼交感神经麻痹B眼交感神经兴奋C眼副交感神经麻痹D眼副交感神经兴奋E动眼神经麻痹10一侧瞳孔散大,直接和间接光反射消失,对侧间接光反射正常病损位于:A对侧视神经B同侧视神经C对侧动眼神经D同侧动眼神经E同侧视神经及动眼神经11下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹:A上睑下垂,眼球不能向上、下和内侧转动B眼球向对侧、向上、向下注视而不见时出现复视而不见C眼球向外或外下方斜视D瞳孔散大,光反射消失调节器反射存在E瞳孔散在,光反身及调节反射均消失。12滑车神经受损时:A眼球向外上方运动障碍赛跑道B眼球向外下方运动障碍C眼球向内上方运动障碍DF眼球向内下方运动障碍E眼球向上方注视有复视而复视面肌瘫痪13右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是:A右侧中枢性面神经麻痹B左侧中柢性面神经麻痹C右侧周围性面神经麻痹D左侧周围性面神经麻痹E双侧周围性央神经麻痹1462岁女性,因口角歪斜两日来诊。查体双眼闭合有力,示齿口角左偏,该体征是:A中柢性面瘫B周围性面瘫C三叉神经运动支损害D舌咽神经损害E迷走神经损害15中枢性与周围性面瘫区别是:A前者额纹消失B后者病原菌变在皮质脑干束C前者多有舌前2/3味觉改变D后者眼睑闭合无力E前者口角下垂16周围性面瘫不定位诊断正确的是:A镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏B膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征C舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变D一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束E茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少听觉障碍和眩晕1729岁女性,因视物旋转、呕吐1周来诊,诊断右前庭神经病变,与本病不符的症状和体征是:A严重眩晕,转头可使症状加重,闭目不减轻B水平性眼震或水平加旋转性眼震C站立不稳,平衡障碍D伴恶心、呕吐及面色苍白E双侧指鼻试验(+)延髓麻痹18下列哪能项表述不符合延髓麻痹的概念:A真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹B假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍D假性延髓麻痹时咽反射消失E真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动19假性球麻痹的病变部位在:A疑核黄素B舌咽、迷走神经C双侧皮质脑干束D内侧纵束E丘脑皮质束20延髓麻痹的主酹现是:A眼球外斜、瞳孔扩大、视物双影和上睑下垂B伸舌偏斜、视而不见物双影、面部麻木格面部无汗C瞳孔缩小、眼球内陷、睑裂变小和面部无汗D声音嘶哑、饮水返呛、吞咽困难和构音障碍E额纹消失、闭眼无力、口角下垂和味觉缺失21假性球麻痹的病原因包括:A脑卒中B延髓空洞症C重症肌无力D肉毒中毒EGuillian-barré综合征晕厥及癫痫发作22下述哪项不是晕厥与癫痫发作的鉴别点:A是否伴肢体抽动B是否伴尿失禁C有无意识障碍D发作的时间E发作时的脑电图改变23下列感觉障碍部位的哪能项判断不下确:A周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子形深、浅感觉障碍B脊髓半侧损害可出现病原菌变平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍C延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍D丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉E皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍24脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在:A前庭脊髓束B红核脊髓束C脊髓小脑束D脊髓丘脑束E薄束与楔束25C5~T2脊髓前连合受损可出现:A双上肢深、浅感觉均减退或缺失B双上肢痛温觉减退或缺失,触觉及深感觉保留C双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失D双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失,触觉及深感觉保留E双上肢痛温觉及触觉障碍,深感觉保留26脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是:A形状不规则的条块状感觉障碍B受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失C受损节段平面以下双侧能温觉缺失伴自发性疼痛D受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E受损节段平面以下痛温觉缺失,触觉及深感觉保留27一侧面部及对侧躯体痛温觉缺医少药失的病损部位在:A中脑背盖部B脑桥背盖部C脑桥基底部D延髓背外侧部E延髓基底部28病变对侧偏身深、浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过敏,病变部位在:A顶叶感觉皮质B内囊或基底节区C丘脑D中脑E脑桥29内囊受损感觉障碍的特点是:A对侧单肢感觉减退或缺失B对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失C对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,伴自发性疼痛D对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,伴感觉过度E交叉性感觉减退或缺失30脊髓半侧损害感觉障碍表现为:A受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍

B受损节段呈节段性痛温觉障碍,对侧深感觉障碍

C受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍

D受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧触觉障碍

E受损平面以下深、浅感觉障碍31患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳关水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+)右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为:AT4水平横贯性损害B右侧T4水平半侧损害C左侧T4水平侧损害D右侧T4水平后索损害E左侧T4水平后索损害32患者左上肢深、浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,伴左上肢发作性感觉异常,病损部位在:A左侧颈髓后根B左侧颈膨大后角C右侧丘脑D右侧顶叶皮质下白质E右侧顶叶皮质3330岁男性,因口周麻木1个月来诊。查体口周及鼻尖部痛觉消失,触觉存在,该患者最可能的病变部位在:A三叉神经感觉主核上部B三叉神经感觉主核下部C三叉神经脊束核上部D三叉神经脊束E三叉神经中脑核34患难近半年自觉四肢麻木。查体双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失,此病人可能是:A神经干损害B多发性神经病C脊髓后角病变D后根受压E枘贯性脊髓病变3530岁男性,双上肢针刺不知疼痛,热水烫无知觉查体双上肢痛温觉丧失,触觉存在,病变最可能的部位是:脊髓前角B脊髓前角,锥形体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害3650岁男性,自觉走路地面不平,似踩棉花感查体双下肢触觉丧失。Romberg征睁眼正常闭目站立不稳,可能是定位诊断是:A脊髓前角B脊髓前角,锥形体束C脊髓后索D脊髓灰质前联合E脊髓半侧损害3720岁男性,2年前发现左手不知冷热。查体左上肢痛温觉消失,触觉存在,深感觉正常可能的病变部位是:A后角B灰质前联合C侧角D后索E脊髓丘脑束瘫痪38锥体束病损的肌张力防变为:A痉挛性折刀样肌张力增高B强直性铅管样肌张力增高C强直性齿轮样肌张力增高D弛缓性肌张力减低39大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为:A单瘫或不均等偏瘫B完全性均等性偏瘫C交叉性瘫D四肢瘫E截瘫40引起中柢性偏瘫(包括同侧中柢性面、舌瘫)的病部位是:A脊髓B脑干C小脑D丘脑E内囊41下列哪项符合锥体束损害反射改变:A深浅反射均亢进B深、浅反射均减弱或消失C深反射亢进,浅反射减弱蔌消失D深反射亢进,浅反射正常D深反射减弱或消失,浅反射正常42下列哪项属锥体束征:AKernig征BLasegue征CRomberg征DBrudzinski征EBabinski征43病理反射的发生是由于:A脊髓反射弧受损B神经系统兴奋性普遍增高C基底节受损D锥体束受损E脑干网状结构受损44鉴别肢体中柢性瘫与周围性瘫最有价值的体征:A瘫痪程度分级及范围大小B有无肌萎缩C有无病理反射D腱反射亢进或消失45右侧周围性舌下神经麻痹表现为:A伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩B伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩C伸舌时舌尖偏向右侧,无舌肌萎缩D伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动E伸舌时舌尖偏向左侧,伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动46下列哪能项可能不是脊髓病变引起的瘫痪:A四肢上运动神经元性瘫B双下肢上运动神经元性瘫C双上肢下运动元性瘫,双下肢上运动神经元性瘫D一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E一侧上肢上运动神经元性瘫痪47颈膨大损伤引起瘫痪的表现是:A双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫B四肢痉挛性瘫C双上肢弛缓性瘫,双下肢痉挛性瘫D双下肢痉挛性瘫E双下肢弛缓性瘫48右侧胸髓损伤的主要表现是:A右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍B左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍49脊髓半侧损害最常见于:A通达外硬腊内肿瘤B脊髓炎C髓内肿瘤D脊髓蛛网腊炎E脊髓空洞症50患者左侧中枢性面、舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢局限性阵发性抽搐发作,病变位于:A右侧额中回后部B右侧额下回后部C右侧中央前回上部D右侧中央前回下部E右侧旁中央小叶51患者意识清醒,右眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视,额纹对称,露齿时口角右偏,伸舌左偏,左侧中柢性偏瘫,病变位于:A右侧脑桥B右侧中脑C右侧脑桥及中脑D右侧延通达、脑桥及中脑E右侧内囊病变发展形成天幕疝52右面神经周围性瘫,双眼不能向右侧凝视,左侧偏瘫,左侧Babinski征(+),病变部位在:A右侧内囊B左侧脑桥C右侧脑桥被盖部D侧脑桥基底部E右侧内囊病变延及脑桥53伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左上、下肢中枢性瘫,病变位于:A右侧延通达B左侧延髓C双侧延髓D右侧脑桥及延髓E左侧脑桥及延髓5460岁男性,活动中突发头痛,右侧肢体瘫查体:右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在:A左侧在脑皮质B左侧内囊C左侧中脑D左侧脑桥E左侧延髓5540岁男性,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪双下肢痉挛性瘫痪最可能的病变部位在:A脑桥B延髓C高们颈髓D颈膨大E胸髓5613岁患儿,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,双Babinski征(+),肌容积正常。最可能的病变部位在:A前角B灰质前联合C脊髓丘脑束D皮质脊髓束E脊髓小脑束57男性60岁,突然视物双影,口角歪斜右侧肢体活动不灵1周来诊。查体:左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。最可能定位诊断:AWallenberg综合征BJackson综合征CWeber综合征DFoville综合征EMillard-Gubler综合征58男性50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展.查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,伴肌束颤动,双侧病理反射(—),无感觉障碍。最可能的定位诊断:A脊髓前角细胞B脊髓后角细胞C神经根D神经干E周围神经59男患,65岁,突然右口角流涎,言语不清,右上下肢无力、活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体,病变位于A左侧中央前回B左侧中央后回C左侧额下回后部D左侧内囊E左侧枕叶距状裂60患者右下肢无力2个月,左下肢麻木,检查左脐孔水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+),右踝部音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为:A胸髓10水平横贯性损害B右侧胸髓10水平半侧损害C左侧胸髓10水平半侧损守D右侧胸胜败乃兵家常事10水平后索损害E左侧胸髓10水平索损害肌萎缩61男患者40岁,双手如爪状,肌无力伴“肉跳”。“肉跳”应解释为:A肌阵挛B肌纤维颤动C单纯性局灶性运动发作D肌束颤动E应激性反应62肌束震颤的病损部位在:A上运动神经元B下运动神经元C神经肌肉接头D肌肉E锥体外系统步态异常63患难走路时上肢前后摆动消失,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止。病变定位在:A小脑半球B小脑蚓部C锥形体外系D上运动神经元E下运动神经元64患者讲话缓慢,走路时两腿分开,向两侧摇摆,睁闭眼站立均有倾倒现象,病变可能在:A小脑B脊髓后索C前庭系统D基底神经节E丘脑不自主运动65女性50岁,近半年左手渗透压能源工业灵,静止出现每秒4-6次的节律性颤动,随意运动时减速轻,入睡后完全消失。此证状为:A静止性震颤B舞蹈样动作C手足徐动症D扭转痉挛E意向性震颤66男性62岁,双手相继出现震颤8个月,如“点钞样”,走路慌张步态,面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是:A折刀样增强B齿轮样增强C交替样增强D混合样增强E肌张力减弱67男性53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,行动缓慢,行走时小步,向前冲,面部表情少。最可能的定位诊断:A壳核B内囊C尾状核D丘脑底核E黑质68下列哪项体征不属于小脑病变临床表现:A静止性震颤B指鼻试验不准C反跳试验(+)D肌张力降低E跟膝胫试验(+)共济失调69患者60岁,走路时双脚踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显,双下肢音叉振动觉缺失,病变在:A小脑B脊髓后索C脊髓侧索D脊髓后角E大脑额叶70检查深能级瞬态谱学感觉时令患者两足并拢直立,然后闭目,看其有无倾倒,称为:ALhermitte征BKernig征CLasegue征DRomberg征EGower征71女性34岁,近两个月头痛、头昏和走路不稳,易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。此病人病变可能在:A小脑蚓部B右小脑半球C左小脑半球D新纹状体E苍白球、黑质72患者近两个月头痛,走路不稳。查体:指鼻试验正常,站立不稳,行走时两脚分开,摇晃不定,状如醉汉。最可能的定位诊断:A小脑半球B小脑蚓部C锥体外系D上运动神经元E下运动神经元[A型题]1.A2.A3.B4.A5.C6.C7.C8.B9.A10.D11.D12.B13.C14.A15.D16.B17.E18.D19.C20.D21.A22.C23.D24.E25.B26.B27.D28.C29.B30.C31.B32.C34.B35.D36.C37.A38.A39.A40.E41.C42.E43.D44.E45.E46.E47.C48.C49.A50.D51.B52.D53.A54.B55.D56.D57.E58.A59.D60.B61.D62.B63.C64.A65.A66.B67.E68.A69.B70.D71.C72.B第三章神经节病学的临床方法一、选择题[A型题]1下列眼部检查哪能项不正确A眼部外观,如上睑下垂、眼裂大小B有无眼球运动受限及复视C有无眼震D瞳孔大小E眼压测定2下列脑神经检查的哪项表述不恰当A手动法检查视野时患者与检查者相距100cmB手动法检查视野时患者有应注视检查者的手C检查眼底时须先散瞳,可观察清楚D检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部,出现眨眼动作E检查胸销乳突肌时令患者向对侧转头3嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品A香烟B香皂C酒精D牙膏E松节油4下列面神经检查哪项表述不正确A周围性面神经麻痹时同侧所有表情肌瘫痪B中枢性面神经麻痹时对侧下半面部表情肌瘫痪C检查面神经包括舌前2/3味觉D面神经麻痹时央部感觉缺失E周围性面瘫时同侧角膜反射消失5下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确A双侧软腭抬举是否一致,悬雍垂是否偏斜B两侧软腭或咽后壁感觉C舌前1/3味觉D咽反射E眼心反射及颈动脉窦反射6下列哪项不属于三叉神经检查A面部感觉B咀嚼运动C角膜反射D舌前2/3味觉E基底节病变8下列哪项不属于运动系统检查A肌力B肌张力C肌营养D姿势及步态E竖毛试验9以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确A划圈样步态-痉挛性偏瘫B剪刀样步态-痉挛性截瘫C慌张步态-帕金森综合征D醉汉步态-小脑病变E跨阈步态-腓总神经麻痹10浅感觉检查不包括A痛觉B冷觉C热觉D触觉E振动觉11下列哪项不应列为病理反射ABabinskiBRossolimoCChaddockDOppenheimEGordon12检查Babinski征应A沿足底外侧又红又缘向前至小趾根再向侧B沿足底内侧向前C沿足底外侧向前D沿足底中央向前再向内侧E划足底前三分之一13自主神经检查不包括A竖毛试验B皮肤划纹试验C卧立位试验D眼心反射E角膜反射14下列不属于失语症检查的是A口语表达B听理解C复述D书写E构音[A型题]1.E2.C3.C4.D5.C6.D7.B8.E9.D10.E11.B12.A13.E14.E第四章神经系统疾病的辅助诊断方法一、选择题[A型题]卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是A50—180mmH2OB80—180mmH2OC120—180mmH2OD80—220mmH2OE70—170mmH2O压颈试验的检查目的是确定A小脑病变B大脑病变C脊髓病症伴椎管阻塞D周围神经疾病E脑干疾病颅内压增高患者腰穿的主要危险是A促使肿瘤扩散B引起脑内出血C诱发脑疝D诱发癫痫发作E导致脑血管痉挛以下哪项不符合正常脑脊液标准A压力80—108mmH2OB蛋白质0.15-0.45g/LC糖2.5-4.4mmol/LD白细胞数8*106/LE氯化物120-130mmol/L5下列哪项不属于脑诱发电位A体感诱发电位B视觉诱发电位C事件相关电位D运动单位动作电位E脑干听觉诱发电位[A型题]B2.c3.c4.D5.D第五章神经系统疾病的诊断原则一、选择题[A型题]1对神经系统疾病定位诊断最有价值的资料是A脑电图B肌电图C脑诱发电位D神经系统阳性体征E临床观察2神经系统疾病的诊断下列哪项表述不正确A在定位诊断过程中,首先应明确病损的水平B所有的临床体征提示存在相应的病灶C病程之初的某些体征不一定代表病灶的所在D展神经麻痹并非肯定有定位意义ECT或MRI有明确病灶,但病人可无相应的症状体征[A型题]D2.B第六章周围神经疾病选择题[A型题]1华勒变性发生在A下运动神经元B周围神经纤维近心端C周围神经纤维远心端D周围神经纤维末梢E中枢神经元轴索2周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确A传导束型感觉障碍B运动障碍C腱反射减弱或消失D自主神经功能障碍E肌萎缩3男性,61岁,右面部发作性剧痛2年,疼痛自上唇始,延至外眦下方,每次持续数秒种,讲话、进食和洗脸可诱发,无神经系统体征。最可能的诊断是A偏头痛B鼻窦炎C三叉神经痛D蝶腭神经痛E非典型面痛4女性,63岁。5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20秒种,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是A偏头痛B面神经炎C三叉神经痛D丛集性头痛E混合性头痛5继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为A有扳机点B有其他神经系统体征C常有牙疾患D疼痛的程度E卡马西平的治疗效果6原发性三叉神经痛的疼痛特点A持续性钝痛B持续性刺痛C短暂的电击样、撕裂样剧痛D发作必剧痛伴三叉神经破坏体征E疼痛常见于前额部7下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛A多见于中老年人B第2、3支较常见C常有触发点或“扳机点”D常伴疼痛侧角膜反射消失E严重者伴面肌痛性抽搐8原发性三叉神经痛可能的体征A患侧面部感觉减退B患侧咀嚼肌萎缩C患侧膜反射消失D患侧面部可有触发点E张口时下颌偏向患侧9原发作三叉神经痛治疗首选A卡马西平等药物B维生素B族药物C封闭治疗D半月神经节射频电凝疗法E三叉神经微血管减压术10原发性三叉神经痛的首选治疗是A上颌支纯酒精注射B三叉神经感觉根切断术C抗癫痫药物治疗D半月神经节射频电凝疗法E三叉神经微血管减压术11特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的A多为慢性起病B双侧受累多见C多数病例伴舌后1/3味觉丧失DBell征(+)E多数患者不能恢复12左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的A左侧面部感觉减退或消失B张口时下颌偏向左侧C伸舌左偏,左侧舌肌萎缩D左眼睑下垂E左眼闭合不全13左侧特发性面神经麻痹的主要表现是A左眼睑闭合不严,示齿时口角歪向左侧B左眼睑闭合不严,示齿时口角歪向右侧C左眼睑闭合不严,示齿时口角不歪D眼睑闭合正常,示齿时口角歪向左侧E眼睑闭合正常,示齿时口角歪向右侧14下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹A味觉障碍B听觉过敏C外耳道疱疹D周围性面瘫E面部疼痛15特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确ABell征(+)B多为单侧病变C可伴耳后疼痛D可伴患侧咀嚼肌无力E可伴患侧舌前2/3味觉障碍16不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是A耳后疼痛B舌前2/3味觉悟减退C听觉过敏DHunt综合征E面部感觉减退17女性,59岁,高血压史6年,日前感觉右耳后疼痛,翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水,右眼闭合不全,口角偏左,右额纹消失。最可能的诊断是A右耳大神经痛B左侧面神经麻痹C右侧面神经麻痹D多颅神经炎E脑卒中18特发性面神经麻痹护理上应防止发生A面肌萎缩B面肌痉挛C下颌关节脱位D上颌窦感染E角膜溃疡19组成坐骨神经的神经根是AL1-2BL4-5CL1-S2DL4-S3ES1-520马尾包括哪些脊神经根?AT12以下BL1以下CL2以下DL3以下EL4以下21不符合股外侧皮神经病的表现是A糖尿病、肥胖是可能的病困B股外侧部感觉异常及疼痛C膝腱反射亢进D慢性病程,预后良好E一侧受累22根性坐骨神经痛最常见的病因是:A马尾肿瘤B腰间盘脱出C腰椎肥大性脊椎炎D椎管肿瘤E脊髓蛛网膜炎23坐骨神经痛最易受影响的反射A膝反射B踝反射C病理反射D提睾反射E腹壁反射24坐骨神经痛最具特征性的体征是AKernig征BLasegue征CRomberg征DBrudzinski征EBabinski征25下述哪项与坐骨神经痛的诊断无关A一侧臀部向股后、小腿外侧放射性疼痛B沿坐骨神经有压痛点C踝反射减弱或消失D“4”字试验(+)ELasegue征(+)26男患,20岁,受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发性加剧;查体:右Lasegue征(+),臀点、国点及外踝点压痛(+),小腿外侧和足背痛觉减低,踝反射减低。可能的诊断是A腰肌劳损B髋关节炎C臀部纤维组织炎D骶髂关节炎E坐骨神经炎27腰间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选A大量维生素B1、B12肌B试用一个疗和激素疗法C早期康复训练D手术治疗E卧硬板床及使用止痛剂28Guillain-Barré综合证起病一周内最常见的症状、体征是A四肢弛缓性瘫B肌萎缩C尿潴留D四肢手套袜套型感觉减退E脑脊液蛋白细胞分离29Guillain-Barré综合征的症状、体征和畏助检查中最具牲性的改变是A末梢型感觉障碍B四肢弛缓性瘫C脑神经损害D神经根性疼痛或不适感E脑脊液蛋白细胞分离30Guillain-Barré综合征的下列哪项表述是不正确的A首发症状通常为四肢对称性肌无力B脑神经损害以双侧面瘫常见C主要危险是呼吸肌麻痹D大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离E多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离31Guillain-Barré综合最严重的危险症状是A吞咽困难B呼吸肌麻痹C肺部感染D心力衰竭E心肌炎32Guillain-Barré综合征的下述哪项表述是不正确的A运动障碍重于感觉障碍B可伴脑神经麻痹C瘫痪由下肢开始向上肢蔓延,但不波及躯干肌D尿便障碍少见E多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离33Guillain-Barré综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的A病前1-4周常有感染史B迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C出现神经症状时常伴发热D常伴脑神经损害E常可见脑脊液蛋白细胞分离34大多数Guillain-Barré综合征病例脑脊液可见A发病时细胞数明显增多,蛋白不增高B发病时蛋白明显增高,细胞数不增多C病后第3周蛋、细胞数均明显增高D病后第3周细胞数显著增多,蛋白正常或近于正常E病后第3周细胞数显著增多,细胞数正常或接近正常35患者,19岁,咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,逐渐加重,3日后四肢完全性下运动神经元瘫,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,不能吞咽,构音障碍。首先应想到的诊断是A脑炎B急性脊髓炎CGuillain-Barré综合征D周期性瘫痪E急性脊髓灰质炎36Guillain-Barré综合征与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是A瘫痪的特点B是否伴双侧面神经麻痹C血钾及血钠降低D血钾降低E脑脊液改变37Guillain-Barré综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹,应立即采取的抢救措施是A肾上腺皮质激素肌肉注射B抗生素和气管扩张剂雾化吸入C吸谈和吸氧D口对口人工呼吸E气管切开、吸痰及辅助机械呼吸38Guillain-Barré综合征或急生上升性脊髓炎患者出现痰多、发绀和呼吸肌麻痹时,应及早A注射呼吸中枢兴奋剂B吸痰C吸氧D气管切开E使用支气管扩张气雾剂39合并呼吸肌麻痹的重症Guillain-Barré综合征患者治疗和护理的关键是A定时翻身、拍背、预防肺感染B预防褥疮及护理C减少肢体疼痛D呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用E营养及水盐平衡[A型题]1C2A3C4C5B6C7D8D9A10C11D12E13B14E15D16E17C18E19D20C21C22B23B24B25D26E27E28A29E30E31B32C33C34E35C36D37E38D39D40ABDE41ABCDE42ABCDE43ABCD44ACDE45ABDE46ABCD第八章脑血管疾病一、选择题[A型题]1女患,62岁,晨起出现讲话不清,右侧肢体无力,2日后病情渐加重。血压148/80mmHg,意识清,Broca失语,右侧偏瘫。可完全排除的诊断是A脑栓塞B动脉粥样硬化性脑梗死C短暂脑缺血发作C脑出血E腔隙性梗死2椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是A失写B眩晕C构音障碍D复视E交叉瘫3颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B对侧偏身感觉障碍C失语D同侧单眼失明E对侧偏瘫4椎间隙基底动脉系统短暂性脑缺血最常见的症状是A眩晕B耳鸣和耳聋C跌倒发作D吞咽困难E复视5患者60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,约5-6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是:A局灶性癫痫发作B脑栓塞C癔病发作D颈内动脉系统TIAE椎基底动脉系统TIA6下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫A小脑后下动脉B大脑中动脉C脊髓前动脉D小脑下前动脉E大脑前动脉7动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A大脑前动脉B颈内动脉及大脑中动脉C基底动脉D大脑后动脉E椎基底动脉8患难与共者58岁,突然右眼失明,左上肢无力,2日后视罗略好转,但左侧肢瘫加重。查体:血压140/90mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是A右侧大脑中动脉皮质支B右侧大脑中动脉深穿支C右侧大脑中动脉主干D右侧大脑前动脉深穿支E右侧颈内动脉9一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状,是由于A同侧戏曲外动肪未闭塞B对侧颈内动脉未闭塞C正常的脑底动肪环可迅速建立侧支循环D双侧椎动脉未闭塞E颅内血管变异10脑血栓形成的最常见病因是A高血压B脑动脉粥样硬化C各种脑动脉炎D血压偏低E红细胞增多症11脑梗死不应出现的症状、体征是A意识不清B肢体瘫痪C头痛D癫痫发作E脑膜刺激征12大脑前动脉阻塞时出现尿失禁,是由损害了A额极B旁中央小叶C胼胝体前4/5D扣带回E额叶底部13患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,最可能为下述哪条血管闭塞A大脑前动脉主干B大脑中动脉主干C大脑后动肪主干D内听动脉E椎基底动脉14大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是A不伴脑神经瘫B偏瘫以下肢为重C均等性轻偏瘫D偏瘫以上肢为重E上下肢均为0级瘫15导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D椎动脉或小脑后下动脉E后交通动脉16椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状?A眩晕B眼球运动障碍C吞咽困难D失语E交叉性瘫痪1764岁男患,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2日无明显好转。最可能的诊断是A脑出血(基底节区)B短暂性脑缺血发作C脑栓塞D椎基底动脉系统血栓形成E颈内动脉系统血栓形成1854岁女患,脑了动脉硬化症病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是A左侧大脑前动脉血栓形成B右侧小脑上动脉血栓形成C左侧小脑上动脉血栓形成D右侧小脑下后动脉血栓形成E左侧小脑下后动脉血栓形成1952岁,男患脑梗死后第3日出现意识不清,血压190/100mmHg,左侧偏瘫,脑压280mmH2O,宜首选项的治疗药物是A降压药B扩张血管药C尿激酶静脉点滴D20%甘露醇静脉滴注E小分子肝素腹部皮下注射20对急性脑梗死患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗A发病6小时以内BCT证实无出血灶C病人无出血素质D出凝血时间正常E头部CT出现低密度灶21心源性脑栓塞多发生在A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D椎动脉E基底动脉22脑栓塞的临床表现,下列哪项是不正确的A起病急骤B多数病人年龄较轻C常见脑膜刺激征D常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E多患有风湿性心脏病2338岁女患,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。最可能的诊断是A脑血栓形成B脑栓塞C脑出血D蛛网膜下隙出血E短暂性脑缺血发作24脑栓塞治疗的正确目标是A控制脑水肿和预防脑疝B预防脑栓塞再发C控制脑水肿,并治疗原发病D外科手术摘除栓子E应用抗生素,防止并发症25脑出血最常见的原因是A脑动脉炎B高血压和脑动脉硬化C血液病D脑动脉瘤E脑血管畸形26高血压性脑出血的好发部位是A皮质下白质B脑桥C小脑D基底节区E脑室2752岁男患突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压200/120mmHg,应迅速采取的治疗是A止血B降血压C降颅压D维持生命体征E防治血管痉挛28脑出血临床表现的下列哪项表达是正确的A多在65岁以上发病B均出现偏瘫C脑脊液均为血性D头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶E均有脑膜刺激征29脑出血最常见的出血血管是A小脑齿状核动脉B基底动脉旁正中动脉C大脑中动脉豆纹动脉D脉络膜前动脉E前交通动脉3058岁男患,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。最可能的诊断是:A脑出血,左颞叶钩回疝B脑出血,右颞叶钩回疝C脑出血,小脑扁桃体疝D蛛网膜下隙出血E颈内动脉血栓形成31高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是A出血后血肿形成B出血后并发脑水肿C昏迷后肺感染D脑水肿并发脑疝E昏迷后水电解质紊乱等并发症32脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常可提示A脑室出血B小脑扁桃体疝C颞叶钩回疝D小脑出血E脑叶出血33脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是A发病年龄B高血压病史C血性脑脊液浓度D头痛的严重度E发病后偏瘫、失语等定位体征34脑出血最重要的内科治疗是A控制脑水肿B止血剂C迅速降血压D抗血素治疗E吸氧35脑出血治疗的下列哪项表述是正确的A收缩压维持在120/130mmHgB每日静脉补液量3500ml以上C大剂量应用止血芳酸D保持安静,积极控制脑水肿E发病后不能进食者立即给予鼻饲36下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗A血压<200/120mmHgB小脑出血血肿>15mlC壳核出血血肿<30mlD脑叶出血血肿>50mlE占位效应明显3753岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐,随即昏迷。查体:血压200/130mmHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体附落试验(+),对针刺无反应,临床诊断脑出血。部位是A左侧基底节B右侧基底节C左侧桥脑D右侧桥脑E左侧顶叶3854岁女患,劳动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫,应考虑的诊断是A小脑出血B脑桥出血C基底节区出血D中脑出血E脑叶出血3960岁男患,活动中突感眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,临床诊断脑出血。部位是A颞叶B基底节区C脑室D脑桥E小脑40蛛网膜下隙出血最常见的病因是A高血压病B血液病C脑动脉粥样硬化D先天性颅内动脉瘤E脑血管畸形41蛛网膜下隙出血最可靠的诊依据是A头痛、呕吐BKernig征C腰穿为均匀一致血性脑脊液D一侧动眼神经麻痹E偏瘫42蛛网膜下隙了出血时出现一侧眼睑下垂,动脉瘤的部位可能在A大脑中动脉B前交通动脉C后交通动脉D基底动脉E眼动脉4330岁男患,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈强(++),克氏征(+)。最可能的诊断是A急性脑膜炎B脑出血合并脑疝C小脑出血D脑干出血E蛛网膜下隙出血44老年人蛛网膜下隙出血的特点是A头痛、呕吐B呕吐常伴癫痫发作C脑膜刺激征明显D头痛不明显,意识障碍多见E常伴眼底视网膜出血45蛛网膜下隙出血与脑出血鉴别,下述哪项最重要A活动中发病B头痛、呕吐C脑脊液含血量多少D发病后出现偏瘫、失语等E脑膜刺激征4628岁女患,跳舞时突感剧烈头痛,呕吐,检查脑膜刺激征(+),无肢瘫,临床诊断蛛网膜下隙出血,为确诊应首选的辅助检查是A脑电图B脑超声血流C脑动脉造影D头颅CTE腰穿47蛛网膜下隙出患者防止再出血的最可靠方法是A卧床4-6周B保持大便通畅C避免活动和激动D保持血压E血压脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗48下列急性脑血管病的常见病因,哪项表述是不正确的A脑出血是由于高血压和脑动脉硬化B脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落C脑血栓形成是由于动脉炎D蛛网膜下隙出血是由于先天性脑动脉瘤E短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化49急性脑管病的病变部位下列哪项表述是不正确是A脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B脑栓塞以大脑中动脉最常见C脑出血最多见于豆纹动脉D脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂E蛛网膜下隙出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂[A型题]1.C2.A3.A4.A5.D6.B7.B8.E9.C10.B11.E12.B13.B14.D15.D16.D17.D18.E19.D20.E21.B22.C23.B24.C25.B26.D27.C28.D29.C30.A31.D32.C33.E34.A35.D36.C37.A38.B39.E40.D41.C42.C43.E44.D45.D46.D47.E48.C49.E第九章中枢神经系统感染一、选择题[A型题]临床最常见的脑炎是A巨细胞病毒性脑炎B肠道病毒性脑炎C单纯疱疹病毒性脑D带状疱疹病毒性脑炎E腺病毒性脑炎。男患,50岁突发头痛,呕吐,体温40℃,伴躁动,2日后频繁癫痫发作\昏迷,3日后死亡.病理检查脑实质内出血性坏死\细胞核内涵体.该病为A腺病毒性脑炎B巨细胞病毒性脑炎C急性播散性脑脊髓炎D带状疱疹病毒性脑炎E单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是A大脑皮质广泛性损害B颞叶、额叶及边缘系统C顶叶及枕叶D丘脑下部E脑干单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是A外周血白细胞增多B脑脊液压力增高C脑脊液细胞数增多D脑电图出现弥温性高波幅慢波ECT显示颞叶低密度病灶单纯疱疹病毒性脑炎治疗哪项表述是不正确的A可用更昔洛韦治疗B可用阿昔洛韦治疗C待病毒学确诊后应用抗病毒药物D对症治疗如物理降温、脱水降颅压等E重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等艾滋病的病原体是?A乳头多瘤空泡病毒BHTLV-1反转录病毒C朊病毒感染DHIV病毒E巨细胞病毒AIDS最常见的神经系统机会性感染是A脑弓形体病B新型隐球菌感染C单纯疱疹病毒感染D分枝杆菌感染E李斯特菌感染下列哪项不符合脑囊虫的病充数部位分裂分型A脑室型B蛛网膜型(脑膜型)C精神型(疾呆型)D脊髓型E脑实质型吡喹酮或阿苯哒唑治疗脑囊虫,下列哪项不正确?A成人总剂量300mg/kgB应治疗3-4个疗程C常规快速加量D用药后可引起脑水肿及颅内压增高E用药过程须严密监测[A型题]1.C2.E3.B4.D5.C6.D7.A8.C9.C第十一章运动障碍疾病一、选择题[A型题]1.帕金森病(PD)最常见的首发症状A.静止性震颤B铅管样肌强直C齿轮样肌强直D慌张步态E小步态2.帕金森病不会出现的体征是A手的搓丸样震颤B.齿轮样肌强直C.面具脸D.挤奶妇手法E.慌张步态3.帕金森病以下的哪项表述是不正确的?A.多在中老年期发病B.主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直C.通常的辅助检查无特殊发现D.早期发现、早期治疗可治愈E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者4.帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的?A.脑脊液检查对诊断颇有价B.MRI检查有特征性表C.PD一经确诊应首选左旋多巴治疗D.美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成,疗效优于左旋多巴E.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药5.小舞蹈病与下列哪一种病原体感染有关?A.葡萄球菌B.A型溶血性链球菌C.肺炎球菌D.李斯特杆菌E.结核杆菌[A型题]1.A2.D3.D4.D5.B6.D7.E8.B9.B10.E11.C12.A13.B14.A15.C16.E17.E第jiu章神经系统变性疾病一、选择题[A型题]1.Shy-Drager综合征不正确的临床表现是A.慢性病程B.非体位性低血压C.头晕.视物不清.晕厥D.可伴有震颤和小脑共济失调E.阳痿,膀胱.直肠功能障碍2.力鲁唑的作用,下列哪项不正确A.减少CNS内谷氨酸释放B.减低兴奋毒性作用C.推迟ALS患者发生呼吸功能障碍的时间D.延长ALS患者存活期E.改善运动功能和肌力3.运动神经元病中哪一种类型最常见A.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原法性侧索硬化E.脊肌萎缩症4.成年型家族性肌萎缩性侧索硬化饿发病与下列哪种因素相关A.中毒因素B.铜\锌超氧化物歧化酶(SOD1)基因突变C.免疫因素D.病毒感染E.微量元素缺乏或堆积5.A.肌无力.肌萎缩和肌束颤动B.肌张力和腱反射减低C.伴括约肌功能障碍D.无感觉障碍E.无锥体束征6.原发性侧索硬化的临床特点是A.很多见B.进展较快C.伴感觉障碍D.首发症状为双下肢对称的痉挛性无力E.肌萎缩和肌束颤动7.多系统萎缩病理上不可能累及的部位是A.纹状体黑质系统B.橄榄脑桥小脑系统C.自主神经系统D.周围神经E.皮质脊髓束8.橄榄脑桥小脑萎缩的特点A.多首发纹状体黑质系统受累表现B.以明显的脑桥及小脑萎缩为病理特点C.早期以性功能不良.尿失禁.晕厥为主要症状D.周围神经受累E.明显的精神障碍9.以下哪一项不符合纹状状体黑质变性特点?A.左旋多巴治疗有显效B.多首发纹状体黑质系统受累表现C进行性肌强直.运动迟缓和步态障碍D后期可步态不稳、共济失调等小脑体征E早期自主神经功能障碍不明显10.以下哪一项不符合进行性延髓麻痹特点?A进展较快,预后不良B主要侵及延髓和脑桥运动神经核C饮水呛咳,吞咽困难,呼吸无力,构音障碍D皮质延髓束受累时表现真性与假性球麻痹并存E早期出现自主神经功能障碍[A型题]1.B2.E3.A4.B5.C6.D7.D8.B9.A10.E第十三章癫痫[A型题]1癫痫的下列哪项表述是不正确的A按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫B遗传因素和环境因素均可影痫性发作C每一癫痫患者只有一种发作类型D女性患者常在月经期和排卵期发作频繁E癫痫的临床表现可分痫怀发作和癫痫症两方面2、下列哪项性发作的表述是不正确的A性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型B单纯部分性发作的性放电起始于脑局部,不伴意识障碍C全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍D部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部E全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部3、最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是A破伤风B舞蹈病C去大脑强直D脑电图E癔症4、癫痫诊断的有效检查项目是A头部CTB腰穿C头部MRID脑电图E脑血管造影5、特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是A丙戊酸钠B卡马西平C苯妥英钠D乙琥胺E苯巴比妥6、癫痫患者服用抗癫痫药切忌A用药剂量太小B同时合用两种药C只在夜间服D药物价格太高E突然停药7全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药,可引起A失眠B精神萎靡C失神发作D抗癫痫用药量增加E癫痫持续状态8、治疗癫痫持续状态的首选用药是A地西泮注射液静脉注射B10%水合氯醛灌肠C氯硝西泮静脉注射D利多卡因静脉滴注E丙戊酸静脉滴注9、阵挛性发作见于A老年人B中青年C学龄儿童D婴幼儿E任何年龄10、39岁男性,发作时先觉得胃部一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃语,走动,似在找东西,呼唤反应,持续约4分钟。发作类型是A强直-阵挛性发作B失神发作C复杂部分性发作D脑缺血发作E假性发作11、8岁智力低下的男孩,发作时出现强烈的点头,屈体样动作,持续此姿势5-8秒,常摔伤头部,伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型是A肌阵挛发作用B强直性发作C复杂部分性发作D全面性强直-阵挛发作E发作性睡病12、男患,41岁,近半年来反复发生左上肢抽动,每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是A单纯部分发作用B肌阵挛发作C自动症D小舞蹈病E低钙性手足搐搦13、男患,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视,呼之不应,持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日发作几次,本患可诊断为A癔症B失神发作C局限性癫痫D精神运动性发作E肌阵挛发作14、30岁患者,一年来反复发作瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是A精神分裂症BJackson癫痫C癔病D感染性精神病15、男性26岁,突然出现从一侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是A全面性强直-阵挛发作B精神运动发作C失神发作DJackosn癫痫E部分性感觉性发作16、患者15岁,3年前开始发作性意识丧失,全身抽动,持续4-5分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁、舌咬伤,常在夜间睡眠中发作;体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史,最可能的诊断是A癔症B特发性失神发作C症状性失神发作D特发性全面强直-阵挛发作E症状性全面强直阵挛发作(共用题干)(17-18)6岁女童,发作性意识丧失,动作中止,发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。17、该患儿的发作类型是A部分性发作B典型失神发作C非典型失神发作D复杂部分性发作E肌阵挛发作18、该患儿的首选治疗药物是A卡马西平B苯妥英钠C拉莫三嗪D托吡酯E丙戊酸钠第十九章神经-肌肉接头疾病一、选择题[A型题]1.重症肌无力最常受累的肌肉是A.四肢肌B.眼外肌C.咽喉肌肉D.咀嚼肌E.呼吸肌2.重症肌无力常合并以下哪种疾病?A.小细胞肺癌B.甲状腺功能亢进C.多发性肌炎D.胸腺增生或胸腺瘤E.系统性红斑狼疮3.重症肌无力患者出现眼睑下垂,还可能有的症状是A.瞳孔散大,光反射消失B.调节反射消失C.眼球向内、上、下运动受限和出现复视D.眼球震颤E.角膜反射消失4.重症肌无力的下列哪项表述是错误的A.是一种获得性自身免疫性疾病B.以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征C.症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻D.抗胆碱酯酶药物治疗有效E.腾喜龙试验阴性[A型题]1.A2.B3.C4.E单项选择:1、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了

A、优势半球额中回后部

B、优势半球中央前回下部

C、优势半球角回

D、优势半球额下回后部

E、颞上回后部

2、脑梗死临床表现中,不应有的症状或体征

A、意识不清

B、肢体瘫痪

C、头痛

D、抽搐

E、脑膜刺激征

3、脊髓颈膨大横贯性损害引起

A、四肢中枢性瘫

B、双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫

C、截瘫

D、单瘫

E、偏瘫

4、交叉性感觉障碍的病变水平位于

A、中脑上丘

B、中脑下丘

C、桥脑

D、延髓

E、颈髓

5、关于帕金森病的三个主要体征,哪项是正确的

A、震颤,肌张力增高,慌张步态

B、震颤,面具脸,肌张力增高

C、运动减少,搓丸样动作,肌张力增高

D、震颤,肌张力增高,运动减少

E、震颤,面具脸,运动减少

6、56岁女性,左上肢发作性麻木半年,初从左手拇指开始,后扩散至整个上肢,查体见左上肢痛,温觉稍差,左上肢腱反射亢进,余未见明显异常女性,60岁,晨起家人发现其不能讲话,但似能听懂他人的讲话内容,能随命令做相应的动作,该病人的语言障碍是

A、混合性失语

B、运动性失语

C、命名性失语

D、感觉性失语

E、癔病性失语

7、有关急性脑血管病的病变部位,下列何者是不正确的

A、脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C、脑出血的血管最多在豆纹动脉

D、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

E、蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见

8、患者复视,查体右眼向外侧视受限,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,病变部位在

A、右动眼神经

B、右滑车神经

C、右视神经

D、右外展神经

E、右三叉神经眼支

9、20%甘露醇、维生素C

A、脑保护剂

B、抗凝治疗

C、溶栓治疗

D、血液稀释疗法

E、脑代谢活化剂

10、猝倒发作

A、椎基底动脉系统T1A

B、颈内动脉血栓形成

C、大脑前动脉血栓形成

D、大脑中动脉血栓形成

E、大脑后动脉血栓形成

11、卧位腰椎穿刺,脑脊液压力正常值是

A、50~70mmH2O(0.49~0.69kPa)

B、80~180mmH2O(0.78~1.76kPa)

C、190~220mmH2O(1.86~2.16kPa)

D、230~250mmH2O(2.25~2.45kPa)

E、260~280mmH2O(2.55~2.74kPa)

12、小舞蹈病

A、用抑制胆碱能活性药物

B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

C、用增强多巴胺活性的药物

D、用丙戊酸钠或卡马西平

E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

13、58岁男性,晨起出现右侧偏瘫、言语不清,持续20分钟许,头CT检查正常

A、腔隙性脑梗死

B、短暂性脑缺血发作

C、高血压脑病

D、壳核出血

E、脑栓塞

14、治疗全面强直-阵挛发作,如突然停药可引起

A、失眠

B、精神萎靡

C、失神发作

D、抗癫痫用药量增加

E、癫痫持续状态

15、引起下列体征病变部位是双下肢弛缓性瘫

A、大脑皮层

B、内囊

C、脑干

D、胸髓

E、腰膨大

16、多发性硬化

A、中枢神经系统脱髓鞘疾病

B、周围神经系统脱髓鞘疾病

C、神经-肌肉传递障碍性疾病

D、血清钾低

E、黑质致密区含黑色素的神经元缺失

17、下列部位损害引起优势半球额叶

A、运动性失语

B、失读

C、命名性失语

D、病觉缺失

E、体象障碍

18、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括

A、吞咽困难,饮水呛咳

B、说话声音带鼻音

C、患侧软腭活动受限

D、患侧咽反射消失

E、舌前2.3味觉消失

19、内囊受损的感觉障碍特点

A、对侧单肢感觉减退或缺失

B、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失

C、对侧偏身(包括面部)感觉减退消失伴有自发性疼痛

D、对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失伴感觉过度

E、交叉性感觉减退或缺失

20、格林-巴利征不常有的表现为

A、双侧周围性面瘫

B、四肢弛缓性瘫

C、腱反射弱

D、肌肉萎缩

E、胸4以下传导束性痛温觉障碍

21、痉挛性偏瘫步态

A、跨阈步态

B、醉汉步态

C、慌张步态

D、划圈样步态

E、剪刀样步态

22、46岁男性,突发头痛、恶心、呕吐,无明显肢体瘫痪,脑膜刺激征阳性,脑脊液呈均匀一致血性,下列哪一诊断最不可能

A、蛛网膜下腔出血

B、脑叶出血

C、壳核出血

D、尾状核头出血

E、小脑出血

23、女性,55岁,半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常,最可能诊断是

A、癫痫小发作

B、偏头痛

C、颈椎病

D、短暂性脑缺血发作(TIA)

E、顶叶肿瘤

24、格林-巴利综合征

A、四肢无力,血钾减低

B、四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离

C、四肢无力,手套、袜套样感觉障碍

D、四肢无力,休息后减轻,活动后加重

E、四肢无力,肩胛带骨盆带萎缩

25、低分子右旋糖酐

A、脑保护剂

B、抗凝治疗

C、溶栓治疗

D、血液稀释疗法

E、脑代谢活化剂

26、女性,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人目前处于下列哪一种状态

A、癫痫持续状态

B、癫痫强直-阵挛发作

C、单纯部分发作继全面性发作

D、复杂部分发作继全面性发作

E、癫痫发作后昏睡期

27、重症肌无力

A、四肢无力,血钾减低

B、四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离

C、四肢无力,手套、袜套样感觉障碍

D、四肢无力,休息后减轻,活动后加重

E、四肢无力,肩胛带骨盆带萎缩

28、偏头痛的防治,哪项不正确

A、避免过度疲劳和精神紧张

B、不要过饥、过饱

C、不饮酒和摄进高脂肪食物

D、避免摄进已知激发发作的食物

E、发作后可用血管扩张药

29、脑栓塞的临床表现中,下述哪项是不正确的

A、起病多急骤

B、年龄多较轻

C、多有脑膜刺激征

D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E、多有风湿性心脏病

30、特发性失神发作首选

A、丙戊酸钠

B、卡马西平

C、乙琥胺

D、苯妥英钠

E、ACTH

31、女性,35岁,发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1天,发作前视物有模糊暗影,神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常,其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

A、卡马西平

B、麦角胺咖啡因

C、苯噻啶

D、阿司匹林

E、苯巴比妥

32、顶叶中央后回是

A、嗅觉中枢

B、视觉中枢

C、听觉中枢

D、皮层运动中枢

E、皮层感觉中枢

33、下列哪项为锥体束损害的体征

A、Kernig征

B、Lasegue征

C、Romberg征

D、Brudzinski征

E、Babinski征

34、患者左侧面部痛觉减退,左侧直接角膜反射消失,间接角膜反射存在,张口时,下颌左偏,病损部位在

A、左侧三叉神经

B、右侧三叉神经

C、左侧面神经

D、右侧面神经

E、左侧三叉神经及左侧面神经

35、青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是

A、腰穿脑脊液检查

B、头部MRI

C、颈椎MRI

D、胸椎MRI

E、腰椎MRI

36、64岁女性,右侧轻偏瘫两天,血压24/16kPa,头CT左基底区小低密度灶

A、腔隙性脑梗死

B、短暂性脑缺血发作

C、高血压脑病

D、壳核出血

E、脑栓塞

37、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查

A、MRI

B、诱发电位

C、脑电图检查

D、CT扫描

E、脑脊液检查

38、检查肌张力时,患者必须

A、意识清醒

B、无肌肉瘫痪

C、无肌肉萎缩

D、无肌束震颤

E、肌肉放松

39、男性,12岁,学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落,伴呆坐不动10秒左右。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放,最可能的诊断是

A、癫痫小发作

B、癫痫大发作

C、精神运动性发作

D、局限性发作

E、儿童良性发作

40、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状

A、眩晕

B、眼球运动障碍

C、吞咽困难

D、失语

E、交叉性瘫痪

41、膝腱反射中枢在

A、T12~L2

B、L1~3

C、L2~4

D、L3~5

E、L5~S2

42、诊断浅昏迷最有价值的体征是

A、对呼叫无反应

B、对疼痛刺激无反应

C、眼球浮动

D、角膜反射消失

E、Bahinski征(+)

43、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是

A、形状不规则的条块状感觉障碍

B、受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失

C、受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛

D、受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏

E、受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留

44、患者右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是

A、右侧中枢性面神经麻痹

B、左侧中枢性面神经麻痹

C、右侧周围性面神经麻痹

D、左侧周围性面神经麻痹

E、双侧周围性面神经麻痹

45、接近震颤麻痹病因治疗的药物是

A、安坦

B、安定

C、左旋多巴

D、新斯的明

E、利血平

46、颞上回后部是

A、嗅觉中枢

B、视觉中枢

C、听觉中枢

D、皮层运动中枢

E、皮层感觉中枢

47、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用

A、金刚烷胺

B、抗胆碱能药物

C、单胺氧化酶抑制剂

D、多巴胺受体激动剂

E、吩噻嗪类药物

48、皱额不能

A、动眼神经损害

B、外展神经损害

C、三叉神经损害

D、面神经损害

E、舌下神经损害

49、患者右眼球不能外展,右额纹及鼻唇沟消失,示齿口角左偏,伸舌左偏,无舌肌萎缩,左侧中枢性上下肢瘫,病变位于

A、右侧脑桥及延髓

B、左侧脑桥及延髓

C、右侧脑桥及左侧延髓

D、右侧脑桥

E、左侧脑桥

50、52岁脑梗死患者,病后第3天,意识不清,血压19/14kPa,左侧偏瘫。脑压2.74kPa(280mmH2O),宜首先选用

A、降血压治疗

B、扩血管治疗

C、尿激酶静脉点

D、20%甘露醇静脉点滴

E、肝素静脉点滴

1-10DEBDDBEDAA

11-20BBBEEAAEBE

21-30DCDBDADECC

31-40BEEADACEAD

41-50CABCCCEDDD总论练习1、患者左眼睑下垂,眼球外斜视,右侧中枢性偏瘫,病变位于

A、左侧脑桥

B、右侧脑桥

C、左侧中脑

D、右侧中脑

E、左侧脑桥及中脑2、患者意识清醒,右眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视,额纹不对称,露齿时口角右偏,伸舌左偏,左侧中枢性偏瘫病变位于A、右侧脑桥

B、右侧中脑

C、右脑桥及中脑

D、右侧处延髓,脑桥及中脑

E、右侧内囊病变发展形成天幕疝3、患者突然出现两眼向右侧共同偏视,右侧中枢性上下肢瘫,病变部位是

A、左侧额叶病变

B、在侧额叶病变

C、左侧内囊

D、左侧脑桥

E、右侧脑桥4、一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后即入睡,这种意识状态是

A、嗜睡

B、昏睡

C、昏迷

D、谵妄

E、意识模糊5、患者一侧瞳孔直接光反射消失,对侧间接光反射消失,病变位于

A、同侧视神经

B、对侧视神经

C、同侧动眼神经

D、对侧动眼神经

E、视交叉6、患者一侧瞳孔散大,直接及间接反射均消失,病变在

A、对侧视神经

B、同侧视神经

C、对侧动眼神经

D、同侧动眼神经

E、同侧视神经及动眼神经7、患者右侧角膜直接反射存在,间接反射消失,病变在

A、右侧三叉神经

B、左侧三叉神经

C、右侧动眼神经

D、左侧动眼神经

E、左面神经8、患者右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是

A、右侧中枢性面神经麻痹

B、左侧中枢性面神经麻痹

C、右侧周围性面神经麻痹

D、左侧周围性面神经麻痹

E、双侧周围性面神经麻痹9、患者右面神经周围性瘫,双眼不能向右侧凝视,左侧偏瘫,左侧Babinski征阳性,病变在

A、右侧内囊

B、右侧内囊

C、左侧脑桥

D、右侧脑桥

E、内囊病变延及桥脑10、患者为右利手,意识清,能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图,病变在

A、左侧额上回后部

B、左侧额中回后部

C、左侧额下回后部

D、左侧角回

E、左侧顶上小叶答案:C,B,D,B,A,D,B,C,D,C1、患者伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左上下肢中枢性偏瘫,病变位于A、右侧延髓B、左侧延髓C、双侧延髓D、右侧内囊及右侧延髓E、右则内囊及左侧延髓2、患者复视,查体右眼向外侧视受限,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,病变部位在A、右动眼神经B、右滑车神经C、右视神经D、右外展神经E、右三叉神经眼支3、患者左眼裂狭小,左瞳孔较右侧小,对光反射灵敏,左眼球内陷,面部泌汗功能正常,其病征为A、Horner征B、动眼神经不全麻痹C、面肌痉挛D、面神经麻痹E、重症肌无力4、患者面部麻木,查体右口角周围痛觉减退,病损部位在A、三叉神经运动核B、三叉神经感觉主核C、三叉神经中脑核D、三叉神经脊核上部E、三叉神经脊核下部5、患者下楼出现复视,查左眼向下向外运动受限,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,病损部位A、左动眼神经B、左滑车神经C、左三叉神经眼支D、左外展神经E、左视神经6、患者左眼上睑下垂,眼球向内、向上运动不能,向下运动受限,左瞳也散大,对光反射消失,病损部位在

A、左动眼神经B、左滑车神经C、左三叉神经眼支D、左外展神经E、左视神经7、患者饮水呛咳,声音嘶哑,查体右软腭抬举无力,病损部位在A、左侧皮质脑干束B、右侧皮质脑干束C、双侧皮质脑干束D、右舌下神经E、右舌咽迷走神经8、患者自诉看不见左侧物体,查体双眼左侧视野同向偏盲,对光反射消失,其病损部位在A、左侧视束B、右侧视束C、视交叉D、左侧视辐射E、右侧视辐射9、患者进食困难,查体:右侧咀嚼肌力弱,张口时,下颌偏向右侧,病损部位在A、三叉神经脊束核B、三叉神经感觉主核C、三叉神经运动核D、三叉神经中脑核E、右面神经核10、患者左侧面部痛觉减退,左侧直接角膜反射消失,间接角膜反射存在,张口时,下颌左偏,病损部位在A、左侧三叉神经B、右侧三叉神经C、左侧面神经D、右侧面神经E、左侧三叉神经及左侧面神经

答案:A,D,A,D,B,A,E,B,C,A1、某患者双上肢痛温觉障碍,触觉和深感觉正常,病损部位在A、双侧颈5~胸8后根B、又侧颈5胸8前根C、双侧臂丛D、颈5~胸2脊髓前联合

E、双侧颈膨大后索2、某患左眼瞳孔散大,视力下降,光照左眼时瞳孔无改变,照右眼时双瞳孔均缩小是A、左视神经损害B、右视神经损害C、左动眼神经麻痹D、右动眼神经麻痹E、右眼交感神经损害3、用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼,轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为A、右三叉神经损害B、左三叉神经损害C、右面神经麻痹D、左面神经麻痹E、左动眼神经麻痹4、某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行,此种感觉障碍为A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉异常E、感觉减退5、某患左侧口角流涎,查体:左侧额纹变浅,眼裂变大,左侧口角下垂,鼻唇沟变浅,左侧舌前2.3味觉减退,病变为

A、左侧面神经茎乳孔病变B、左侧面神经内耳病变C、左侧面神经管部病变D、左侧面神经膝状神经节病变E、左侧桥小脑脚病变6、患者伸舌偏左,右侧肢体痉挛性偏瘫,右侧Babinski征(+),病变位于A、左侧内囊B、左侧中脑C、左侧桥脑D、左侧延髓E、右侧延髓7、轻触患者咽后壁,出现呕吐反应,此反射定位于A、舌咽迷走神经B、舌下神经C、面神经D、副神经E、三叉神经8、某患者左侧瞳孔散大,直接、间接光反射均消失,病变部位为

A、左侧视神经B、右侧视神经C、左侧动眼神经D、右侧动眼神经E、左侧三叉神经眼支答案:D,A,B,D,C,D,A,C1、苍白球黑质损害的表现【A】

A、静止性震颤

B、舞蹈病

C、躯干性共济失调

D、左侧肢体共济失调

E、闭目难立征阳性

2、新纹状体损害的表现【B】

A、静止性震颤

B、舞蹈病

C、躯干性共济失调

D、左侧肢体共济失调

E、闭目难立征阳性

3、小脑蚓部损害的表现【C】

A、静止性震颤

B、舞蹈病

C、躯干性共济失调

D、左侧肢体共济失调

E、闭目难立征阳性

4、左小脑半球损害的表现【D】

A、静止性震颤

B、舞蹈病

C、躯干性共济失调

D、左侧肢体共济失调

E、闭目难立征阳性

5、痉挛性偏瘫损害的步态为【E】

A、跨阈步态

B、醉汉步态

C、慌张步态

D、剪刀样步态

E、划圈样步态

6、痉挛性截瘫步态为【D】

A、跨阈步态

B、醉汉步态

C、慌张步态

D、剪刀样步态

E、划圈样步态

7、小脑病变的步态为【B】

A、跨阈步态

B、醉汉步态

C、慌张步态

D、剪刀样步态

E、划圈样步态

8、震颤麻痹的步态为【C】

A、跨阈步态

B、醉汉步态

C、慌张步态

D、剪刀样步态

E、划圈样步态

9、腓神经麻痹的步态为【A】

A、跨阈步态

B、醉汉步态

C、慌张步态

D

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