围手术期液体管理

经外周动脉连续心排量监测技术血流动力学监测的目的是评估循环功能:测定心输出量是否与组织氧需求相一致，

如果不是...

决定需要纠正哪些血流动力学指标来重新建立氧供需平衡以达到最佳心功能和混合静脉血氧饱和度储备为什么传统的生命体征监测是不够的？“发生失血时，SVR相应增加，即使CO已经显著下降，MAP仍可维持正常，直到失血量达到总血容量的

18%。”

-Pinsky,Payan,Functionalhemodynamicmonitoring,Pg93“在某些情况下，单纯依靠血压监测可能导致死亡率上升。”

-Pinsky,Payan,Functionalhemodynamicmonitoring,Pg93血压反映心输出量(CO)&外周血管阻力(SVR)之间的关系“50%以上从休克中复苏回来的患者，即使生命体征正常，仍然存在低灌注现象(乳酸升高,ScvO2低)”

-Rivers,CentralVenousOximetryinthecriticallyillpatients

连续心排量,来自动脉监测FloTrac传感器和Vigileo监护仪经外周动脉心输出量及血氧定量监测:

Vigileo仪器PreSEP

导管(中心静脉)ScVO2心排量FloTrac

传感器(外周动脉)

系统配置压力延长管FloTrac传感器床旁监护仪

病人Vigileo监护仪血动数据动脉压设置参数及调零开始监测1分钟内可获得血动数据CCO...直接从动脉监测线路中获得微创直接与已有的外周动脉导管连接减少监测过程并发症的发生更加快速地设置并应用提供更多的方法手段，对危重病人进行监测

无需人工校正,使用方便

用户输入病人年龄，性别，身高和体重来开始CCO监测自动计算主要的血流动力学参数对于病人血管的生理学改变进行连续的校准工作原理每搏量和脉搏压成比例病人血管改变的特异性测定大血管顺应性(输入年龄，性别，身高和体重)外周阻力对动脉压的影响(结合外周阻力改变和波形的因素进行评估)从波形中测定心率随着时间分析病人特定的动脉压......Vigileo

监测仪没有手动校准过程SVHRCOxCCO...直接从动脉监测线路中获得微创减少并发症FloTrac传感器的独特设计提供了高保真动脉压信号快速地设置并应用为更多危重病人提供便捷监测手段

Vigileo提供的的参数数标签参数正常范围/单位CO

心排量4.8－8L/minScvO2**

中心静脉血氧饱和度60－80%SvO2**混合静脉血氧饱和度60－80%CI心指数2.5－4.0L/min/m2SV每搏量60－100ml/beatSVI每搏指数33-47ml/beat/m2SVV每搏量变异度＜13%SVR全身血管阻力800－1200dynes-sec/cm5SVRI全身血管阻力指数1970－2390dn-s/cm5FloTrac应用于于怎样样的病病人不同的的医疗疗状况况,需要不不同的的血流流动力力学监监测简单的的医疗疗状况况最复杂杂的医医疗状状况ScvO2APCOSVVSVRECGNBPSpO2CVPPETCO2SvO2CCOEDVRVEFSVRPVR高危病病人及及高危危手术术高危病病人预计高高血液液流失失及液液体转转移脓毒血血症及及全身身免疫疫综合合症相相关的的并发发症器官功功能不不良及及器官官衰竭竭年龄>70+代偿能能力差差严重心心血管管病史史严重肺肺部疾疾病史史预计失失血大范围围剥离离术严重创创伤及及创伤伤性休休克急诊手手术晚期大大血管管病变变脓毒血血症休休克脓毒血血症及及导致致的器器官衰衰竭急性肝肝衰竭竭急性肾肾衰竭竭急性肺肺功能能衰竭竭(依赖机机械通通气)效益分分析1.每日最最少使使用：：1次/人2.每年最最少使使用：：250次/人3.每人次次监护护收费费标准准：600元/人4.年收入入总额额：15万元5.设备最最低使使用