ommaya囊的护理教学课件

ommaya囊的护理

1ommaya囊的护理1概述1术后护理5ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用6术前护理4目的2优点与缺点32概述1术后护理5ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用6术前护理概述ommaya囊

Ommaya囊是巴基斯坦神经外科医师Ommaya发明的脑室引流工具，包括一个扁平状的储液器与一根引流管相接而成，其最初设计目的是在治疗真菌性脑膜炎时进行侧脑室内持续给药，因此又称为“储药囊”置入位置Ommaya囊的引流管可以置入患者侧脑室、囊性肿瘤的囊腔等3概述ommaya囊344目的在颅内局部行持续给药，脱离血-脑屏障限制，从而提高了治疗效果及局部药物浓度可反复通过储液囊进行颅内空腔冲洗，引流彻底可方便、重复的抽取脑脊液进行检查分析，也可通过抽取腔内的液体缓解颅内高压，挽救生命5目的5优点

ommaya囊创伤小便捷逆行感染几率低留置时间长减少操作次数减少腰穿的痛苦及风险性优点ommaya囊创伤小逆行感染几率低留置时间长减少操作缺点引流管管径细，引流积血效果不如传统脑室引流快价格也较传统脑室引流管贵7缺点引流管管径细，引流积血效果不如传统脑室引流快7术前护理1完善术前各项检查2局部备皮3确认无禁忌症8术前护理1完善术前各项检查2局部备皮3确认无禁忌症8术后护理严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征保持呼吸道通畅控制引流的量和速度定时检查Ommaya囊的位置并发症的预防及处理9术后护理严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征9严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征术后严格控制输液量和速度，预防颅内压增高警惕再出血观察脑脊液颜色、性质和量10严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征102.保持呼吸道通畅及时清除口腔及呼吸道分泌物必要时给予氧气吸入做好气管切开患者的护理吸痰时严格无菌操作112.保持呼吸道通畅113、控制引流的量和速度控制引流的量和速度，注意观察引流液的量和性质。注意水、电解质的平衡，液体出入量及中心静脉压的情况123、控制引流的量和速度124、定时检查ommaya囊的位置每班检查Ommaya囊的位置，局部头皮张力和皮肤颜色。134、定时检查ommaya囊的位置13颅内积气头皮排异反应感染引流不畅颅内出血5.并发症的预防及处理14颅内积气头皮排异反应感染引流不畅颅内出血5.并发症的预防及处颅内出血

原因：引流速度过快处理：控制引流的量和速度，注意观察引流液的量和性质15颅内出血15

引流不畅穿刺深度不当原因：穿刺深度过深或过浅处理：改变穿刺的角度及深度。穿刺部位不当原因：穿刺点位于Ommaya囊周边区域处理：穿刺前做好标记。引流管受压：原因：Ommaya囊引流管较细处理：于无菌操作条件下轻轻推移Ommaya储液囊脑组织碎屑及血块堵塞引流管：原因：脑室出血后受到冲击破碎的脑组织碎屑及血块均可堵塞引流管处理：术中埋置Ommaya囊后及时冲洗囊内积血引流不畅穿刺深度不当穿刺部位不当引流管受压：脑组织碎屑头皮感染原因：手术切口敷料未及时更换处理：及时更换敷料，严格执行无菌操作感染颅内感染原因：未进行无菌操作处理：留取脑脊液进行常规、生化及微生物学培养，给予抗感染治疗17头皮感染感染颅内感染17头皮排异：原因：异类材料植入机体后会引起周围组织不同程度的炎症反应

处理：加强局部皮肤的观察和护理

18头皮排异：18颅内积气：原因：颅内积气发生于同时进行脑室及Ommaya储液囊引流条件下，因过度引流，处理：可将脑室引流装置及Ommaya储液囊引流装置放置于侧脑室额角上方10-15cm或更高水平处减少脑脊液引流，保持脑室系统适度充盈状态，从而减少颅内积气发生19颅内积气：19Ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用ommaya囊可应用于中枢神经系统肿瘤的治疗通过Ommaya囊进行控释化疗，向瘤腔内直接注射化疗药物，使药物缓慢、恒速、持续地释放，持续有效地杀伤肿瘤细胞，此方法可以避开血-脑屏障，减少全身用药所产生的毒副作用而又提高了肿瘤局部的药物浓度，是控制胶质瘤局部复发的有效治疗手段。常用药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷20Ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用ommaya囊可应用于中化疗不良反应的观察及护理密切观察患者的生命体征观察患者有无颅内压增高的表现（头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等）骨髓抑制癫痫21化疗不良反应的观察及护理21谢谢22谢谢22ommaya囊的护理

23ommaya囊的护理1概述1术后护理5ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用6术前护理4目的2优点与缺点324概述1术后护理5ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用6术前护理概述ommaya囊

Ommaya囊是巴基斯坦神经外科医师Ommaya发明的脑室引流工具，包括一个扁平状的储液器与一根引流管相接而成，其最初设计目的是在治疗真菌性脑膜炎时进行侧脑室内持续给药，因此又称为“储药囊”置入位置Ommaya囊的引流管可以置入患者侧脑室、囊性肿瘤的囊腔等25概述ommaya囊3264目的在颅内局部行持续给药，脱离血-脑屏障限制，从而提高了治疗效果及局部药物浓度可反复通过储液囊进行颅内空腔冲洗，引流彻底可方便、重复的抽取脑脊液进行检查分析，也可通过抽取腔内的液体缓解颅内高压，挽救生命27目的5优点

ommaya囊创伤小便捷逆行感染几率低留置时间长减少操作次数减少腰穿的痛苦及风险性优点ommaya囊创伤小逆行感染几率低留置时间长减少操作缺点引流管管径细，引流积血效果不如传统脑室引流快价格也较传统脑室引流管贵29缺点引流管管径细，引流积血效果不如传统脑室引流快7术前护理1完善术前各项检查2局部备皮3确认无禁忌症30术前护理1完善术前各项检查2局部备皮3确认无禁忌症8术后护理严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征保持呼吸道通畅控制引流的量和速度定时检查Ommaya囊的位置并发症的预防及处理31术后护理严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征9严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征术后严格控制输液量和速度，预防颅内压增高警惕再出血观察脑脊液颜色、性质和量32严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征102.保持呼吸道通畅及时清除口腔及呼吸道分泌物必要时给予氧气吸入做好气管切开患者的护理吸痰时严格无菌操作332.保持呼吸道通畅113、控制引流的量和速度控制引流的量和速度，注意观察引流液的量和性质。注意水、电解质的平衡，液体出入量及中心静脉压的情况343、控制引流的量和速度124、定时检查ommaya囊的位置每班检查Ommaya囊的位置，局部头皮张力和皮肤颜色。354、定时检查ommaya囊的位置13颅内积气头皮排异反应感染引流不畅颅内出血5.并发症的预防及处理36颅内积气头皮排异反应感染引流不畅颅内出血5.并发症的预防及处颅内出血

原因：引流速度过快处理：控制引流的量和速度，注意观察引流液的量和性质37颅内出血15

引流不畅穿刺深度不当原因：穿刺深度过深或过浅处理：改变穿刺的角度及深度。穿刺部位不当原因：穿刺点位于Ommaya囊周边区域处理：穿刺前做好标记。引流管受压：原因：Ommaya囊引流管较细处理：于无菌操作条件下轻轻推移Ommaya储液囊脑组织碎屑及血块堵塞引流管：原因：脑室出血后受到冲击破碎的脑组织碎屑及血块均可堵塞引流管处理：术中埋置Ommaya囊后及时冲洗囊内积血引流不畅穿刺深度不当穿刺部位不当引流管受压：脑组织碎屑头皮感染原因：手术切口敷料未及时更换处理：及时更换敷料，严格执行无菌操作感染颅内感染原因：未进行无菌操作处理：留取脑脊液进行常规、生化及微生物学培养，给予抗感染治疗39头皮感染感染颅内感染17头皮排异：原因：异类材料植入机体后会引起周围组织不同程度的炎症反应

处理：加强局部皮肤的观察和护理

40头皮排异：18颅内积气：原因：颅内积气发生于同时进行脑室及Ommaya储液囊引流条件下，因过度引流，处理：可将脑室引流装置及Ommaya储液囊引流装置放置于侧脑室额角上方10-15cm或更高水平处减少脑脊液引流，保持脑室系统适度充盈状态，从而减少颅内积气发生41颅内积气：19Ommaya囊在治疗脑胶质瘤的应用ommaya囊可应用于中枢神经系统肿瘤的治疗通过Ommaya囊进行控释化疗，向瘤腔内直接注射化疗药物，使药物缓慢、恒速、持续地释放，持续有效地杀伤肿瘤细胞，