专科护士考题总结

第一章麻醉学部分1.全麻患者全身各种保护性反射均为：消失或减弱。成人术前禁固体食物时间至少为：6h。减少误吸术前用药中应用胃复安建议何时应用：术前1h。糖尿病术前空腹血糖控制目标应为：≤10mmol形成血肿可压迫脊髓的出血量为：＞15ml接受氯吡格雷（波立维）抗栓治疗患者，停药至少(7日内)禁忌行椎管内穿刺。深静脉血栓最大的危害是：肺栓塞。多选题：椎管内阻滞麻醉包括：A蛛网膜下腔阻滞B硬膜外阻滞C硬膜外复合蛛网膜下腔阻滞术后躁动的危害：A意外伤害B血压上升C出血量增加D危及医务人员避免不良刺激可预防术后躁动发生：A麻醉深度不够B镇痛治疗C导管刺激D尿潴留引起全麻术后苏醒延迟的常见原因包括：A麻醉药过量B低温C低氧血症D严重水电解质紊乱临床上脑卒中包括以下几种类型：A脑梗塞B脑出血职业暴露防护规范哪种行为最容易传播HIV：共用注射器关于职业暴露应用手套脱法错误的是：接触其他患者可继续佩戴手套。职业暴露后预防用药疗程一般为：28天。医务人员发生职业暴露最多见的是：针刺伤。被病人血液体液污染的地板等外环境的消毒方法：含氯消毒剂。暴露后预防性用药应在暴露后几小时内立即开始:(2h).职业暴露中病原体的传播途径包括什么：A血液传播B接触传播C吸入传播HIV职业暴露服药可能出现的不良反应：恶心、不适、头痛、食欲减退等（都选）可以选择的个人防护设备有哪些？工作帽、手套、口罩、护目镜、靴子、隔离衣等。HIV职业暴露的分级：3级。骨科患者的疼痛管理多模式镇痛的优点体现在哪些方面？⑴更好的镇痛效果⑵降低单一用药的剂量而使副作用减少到最少⑶提高药物的耐受性⑷加快起效时间延长镇痛时间骨科患者管理的基本流程有哪些？⑴预测患者术后疼痛程度⑵制定疼痛管理方案⑶护士评估患者术后疼痛程度⑷根据疼痛实施效果调整方案⑸记录疼痛效果及疼痛不良反应⑹进行疼痛管理的宣传、教育、培训。疼痛管理中护士体现了哪些角色？⑴患者疼痛的主要评估者⑵镇痛措施的具体落实者⑶疼痛管理团队的协作者⑷患者及家属的教育者和指导者疼痛评估的组成部分有哪些？⑴位置描述⑵强度⑶持续时间⑷加重和缓解因素围手术期镇痛的五要素？⑴超前镇痛⑵疼痛宣教⑶合理评估疼痛⑷多模式镇痛⑸个体化镇痛康复医学概论康复的最终目的是什么：重返社会控制血压、血糖、减少脑血管的发生，属于康复的几级预防措施：Ⅰ级。康复医学的编码系统简称为：ICIDH—ICF功能评定分为几个层级：4个用Barthel指数量表，多少分说明生活基本自理：＞60分运动疗法属于哪一级康复治疗：PT红外线疗法属于哪一级物理因子治疗：光疗指导患者正确的自我进食方法属于康复治疗中的什么治疗：OT患者使用电子脚托完成行走功能在康复策略中属于什么？代偿复的领域包括什么：⑴医学康复⑵教育康复⑶职业康复⑷社会康复11.现代医学体系包括什么：⑴预防⑵临床⑶康复⑷保健12.描述康复医学与临床医学的关系：临床是基础，康复是延续13.康复医学主要应用范围：所有的疾病。14.康复评定的目的：⑴了解功能状态⑵制定康复计划⑶动态观察功能的发展变化、预后、转归⑷评定治疗效果⑸开发更有效的治疗手段⑹科研15.平衡功能测定的方式包括：⑴观察法⑵测量法⑶量表法⑷仪器法16.康复治疗包括哪些？⑴物理治疗⑵作业治疗⑶言语治疗⑷康复工程学、文娱治疗学⑸职业咨询⑹社会服务17.力学物理治疗包括哪些？⑴牵引（颈、腰、肢体）⑵压力⑶按摩⑷手法⑸运动18.踝关节的生理运动包括：⑴背曲⑵跖曲⑶内翻⑷外翻第五章人工膝关节及髋关节的技术体会1.被誉为现代TKA之父的位哪位医生：Dr.Insall2.术前评估位骨质疏松的患者有什么样的特点：⑴药物，长期应用激素NSAIDS、雷公藤等。⑵绝经期后⑶废用性骨质疏松3.长期服用阿司匹林的患者围术期有哪些处理要点?⑴对血小板影响较大⑵小剂量阿司匹林使凝血酶原时间延长⑶停药10天才能恢复正常，应术前停药4.长期服用激素的患者围术期有哪些处理要点：⑴已经停药2年的，不予处理⑵术前服用激素的，术前最好查肾上腺皮质功能，如无检查条件，围手术期补给皮质类固醇药物⑶停药超1年不足2年的，给予皮质类固醇治疗，药量减少，时间缩短，术后第二天停药。5.类风湿关节炎患者术前常用的化验检查有哪些？⑴血尿、便常规⑵生化检查⑶血沉⑷免疫球蛋白⑸蛋白电泳⑹RF、CRP、抗O⑺抗体过筛术前预防性应用抗生素的常见方式有哪些？⑴常规术前10分钟或止血带之前给药⑵RA的病人术前1天给药7.TKA的手术适应症？⑴膝关节各种炎症如RA、AS、OS等⑵少数创伤性关节炎⑶胫骨高位截瘫截骨术失败的OA⑷少数老年人的髌股关节炎⑸静息的感染性关节炎（包括TB）⑹少数原发性或继发性骨、软骨坏死性疾病8.TKA的手术禁忌症？A绝对禁忌症：⑴全身和局部关节的任何活动sing感染⑵膝关节周围肌肉瘫痪⑶膝关节已长期融合于功能位无疼痛和畸形B相对禁忌症：⑴年经轻、术后活动多⑵肥胖、手术耐受力差⑶病人的合作态度不好，如有精神病等。9.关节置换术后常用的DVT预防方法有：⑴低分子肝素的应用⑵弹力袜⑶足底泵10.TKA手术技术要点？（入路、骨准备、假体安装）⑴假体大小符合解剖⑵定位、器械精准到位⑶保证软组织平衡⑷骨质切除后膝关节屈伸间隙应对称⑸肢体、假体应外旋3—50C平台肢体后倾3--70C，或100C.第六章四肢骨折的治疗及护理1.骨折按解剖位置分类有：⑴骨干（近端1/3，中1/3、远端1/3）⑵干骺端⑶骨端、骨骺⑷关节内⑸肌腱韧带附着部2.判断新鲜、陈旧骨折的伤后时间：21天3.骨折的局部表现：A一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍（压痛、瘀斑）B骨折特有的体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。（注意：有则骨折，无并不能完全排除骨折）4.骨折的早期并发症：⑴休克⑵感染⑶重要脏器损伤、肝脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道、直肠损伤⑷重要血管损伤⑸神经损伤⑹脂肪栓塞综合症⑺骨筋膜氏综合征5.骨折移位常见于：⑴成角移位⑵侧方移位⑶缩短移位⑷分离移位⑸旋转移位第七章压疮的预防护理新进展及质量控制管理1.压疮的主要原因、好发部位、高危人群？原因：一般由压力或压力联合剪切力引起。好发部位：95%压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是：骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。高危人群：长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病及老年病人。2.常用的压疮危险因素评估表：Braden、Norton、Waterlow3.压疮的分期及临床表现？⑴Ⅰ期压疮：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑（通常在骨隆突处等受压部位）与周围组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软，皮温升高或降低）⑵Ⅱ期压疮表现为完整的或开放/破溃的血清性水疱，也可以表现为一个浅表开放的红色创面，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较干燥。此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶带撕脱伤、会阴性皮炎、失禁性皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别。如出现局部组织瘀血、肿胀，需考虑可能有深部组织损伤。⑶Ⅲ期压疮全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未显露或不可探及。伤口可能存在坏死组织或腐肉、潜行或窦道。此期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如：鼻、耳、枕部、足踝等部位缺乏皮下组织，可能表现未表浅溃疡。而富含脂肪的部位，例如臀部、即使是Ⅲ期压疮，溃疡也可能已经侵犯了深部组织。⑷Ⅳ期压疮全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行或窦道。此期压疮的深度取决于其解剖位置，例如：鼻、耳、枕部、足踝等部位缺乏皮下组织，可能表现未表浅溃疡。此期压疮也可以深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊、严重时可导致骨髓炎。⑸可疑深部组织损伤期压疮由于压力和/或剪切力造成皮下软组织损伤，局部皮肤完整，但褪色的皮肤已出现颜色改变。例如紫色、褐红色、充血水疱和瘀伤，与周围组织相比，这些受损区域可出现疼痛、硬结、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。此期压疮可进一步发展成薄的焦痂，即使辅以最佳治疗，可可能迅速发展成为深部组织的溃疡。⑹不可分期压疮缺损涉及到组织全层，但溃疡完全被创面的腐肉（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色、或棕褐色）和（或）焦痂（棕褐色、褐色或黑色）所覆盖。无法确定其实际缺损深度，彻底清除坏死组织和/或焦痂，暴露出创面基底部可帮助确定其实际深度和分期。清创前通常渗液较少，甚至干燥，痂下感染是可出现溢脓、恶臭。应当注意的是：踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、粘附牢固、完整且无发红或波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。4.压床的评估及处理方法？A全身情况⑴潜在疾病：糖尿病、血液病、免疫系统性疾病、恶性肿瘤等⑵全身营养状况（老年、营养缺乏、恶液质等）⑶组织灌注情况⑷神经系统损害⑸凝血机制障碍⑹长期使用激素药物⑺长期应用抗生素⑻系统治疗用药B创面局部：⑴伤口的类型及所处的愈合阶段⑵大小、深度及渗出液的量⑶温度⑷有无结痂、异物、坏死组织⑸肉芽组织是否新鲜C渗出液的评估：⑴血清样：含有血清、清澈⑵浆液性：含有血液、淡红、粘稠⑶血性:含有血液⑷脓血性：含有脓性及血液性细胞⑸脓性：脓液，腐肉细胞或微生物。处理原则：鉴定压疮的成因排除/减少引起压疮的因素确定临床目标---根据病人的病情压疮伤口的处理：清创：自溶性、外科、机械（冲洗）、化学、生物清创。清创的目的：清除坏死组织或异物，减低感染机会，有助于准确的评估伤口，促进伤口愈合。第八章骨科患者围手术期神经系统疾病观察与护理1.围手术期包括（ABC）A.术前住院阶段B手术阶段C术后住院阶段D出院康复阶段2.患者入院后表现为一侧肢体为弱，可能的病变部位：（ABCD）A肌肉B神经C脊髓D脑部3.患者一侧肢体的运动，深感觉消失，对侧肢体的疼、温觉消失，考虑病变为：C脊髓半切损害4.颈椎骨折伴有颈脊髓损伤、手术属于：急诊手术5.在肌力评定中，肌力能对抗重力使关节活动，但不能对抗阻力，属于CⅢ级肌力。6.以下反射属于浅反射的是（AB）A腹壁反射B肛门反射C肱二头肌反射D跟腱反射7.腰椎间盘突出症的典型体征是：（D直腿抬高试验阳性）8.最常见的颈椎病类型：A神经根型9.患者70岁，女性，腰椎管减压，椎弓根定向固定，植骨融合术后第三天，右腿肌无力，可能原因是：（BCD）A术后神经根反应性水肿B伤口血肿压迫C内固定相关并发症D脑梗10.男，25岁，高空性坠落伤入院，见患者清醒，T10—11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的搬运方式为：E病人平卧木板搬运。第九章骨科住院患者的血糖管理1.中国成人高血糖的数值定义为：＞10mmol/L.2.不需要禁食、局麻、择期的小手术的住院患者血糖控制目标为：（理想水平为5.6—7.0mmol/L.可接受水平为8.3-11.1mmol/L.）3.在住院患者的血糖管理中，高血糖与低血糖在护理中的地位是：低血糖＞高血糖4.患者住院期间，最低血糖每减低10mg/dl,死亡风险增加多少倍：3倍。5.住院期间，低血糖的高发时间：夜间、午餐前和睡前。6.住院的患者中，低血糖发生的诱因是：禁食、胰岛素、运动。7.高血糖可给住院患者带来哪些危害：感染风险增加、住院时间延长、医疗费用增加、死亡率增加。8.非手术的住院患者，血糖控制的一般标准是：空腹6--8mmol/L，餐后8--10mmol/L9.院内血糖管理的体系包括：综合合作、可分为核心成员和外围成员，核心成员包括：糖尿病医生、糖尿病教育专科护士、外围成员包括：药剂师、营养师、心理学家、其他科室医生、生理运动学家、专业糖尿病教育者）10.低血糖可以给住院患者带来哪些危害？死亡、认知功能障碍、休克、抽搐第十章骨科支具的使用1.使用骨科支具所要达到的临床效果？指导临床护理工作：规范化、合理化、可控化、统一化2.使用翻身易的目的：脊柱患者翻身：脊柱术后6小时需要常规翻身护理的患者脊柱、脊髓损伤，长期卧床不能进行自主翻身的患者。第十一章酸碱平衡及血气分析1.肾脏功能（肾小管）不全时，最容易出现哪种酸碱代谢失调？代谢性酸中毒。2.慢性阻塞性肺气肿疾患时，最容易出现哪种酸碱代谢失调？呼吸性酸中毒。3.当评判病人酸碱平衡状态时，首先应评估哪一个指标？PH值4.在各种化验指标中，最能评判病人的酸碱平衡问题的是：血气分析。5.参与人体酸碱平衡的两个系统分别是：呼吸系统和体液系统。6.呼吸系统通过调节人体什么保持酸碱平衡的？CO27.肾脏通过调节什么来保持人体酸碱平衡？HCO38.j解决呼吸性酸中毒最好的方法是：改善通气功能。9.慢阻肺最容易出现：呼吸性酸中毒。第十二章骨科围手术期药物的规范使用1.骨科预防性使用抗生素的原则是？⑴清洁手术：原则上不用抗生素⑵需要使用抗生素的清洁手术手术范围大，时间长，污染机会多;手术涉及重要脏器;异物植入手术;人工关节，接骨板;有感染者.高危因素：高龄、糖尿病、免疫功能地下尤其是器官移植者，营养不良者等。2.骨科常用的预防性抗生素包括：一代头孢、二代头孢、MRSA、万古霉素、甲硝唑等。3.有关万古霉素的使用注意什么？时间、速度、不是常规用药。4.髌骨闭合骨折，拟行切开复位内固定术，一般选用哪些抗生素预防手术部位的感染？一代头孢、二代头孢5.骨科围手术期常用止痛药物的不良反应？⑴对氨酰氨基酚：肝功能⑵NSAIDS：非选择性COX—2抑制剂：抑制COX—1，、胃肠道溃疡、出血，肾不良反应，引起血小板功能障碍选择性COX-2抑制剂：心血管不良反应减少G1不良反应⑶封顶效应::缓慢滴注不易达到有效浓度，给予负荷量，易产生消化道并发症、出血、肾损害、心血管效应。⑷阿片类：呼吸抑制、便秘、尿潴留、耐受性、依赖性⑸曲马多：恶心、呕吐、头晕、嗜睡。6.骨科围手术期抗凝药物的使用注意事项？低分子肝素钙：需要定期监测血小板计数根据肾功能、年龄和体重调整给药剂量注射部位常出现瘀斑血清转氨酶增加免疫性血小板减少症伴血栓形成出血华法令：发生抗凝作用比较慢、窄治疗窗、个体化给药、出血7.防止术后恶心、呕吐时，应考虑哪些因素与症状有关？病人因素麻醉因素药物因素手术因素8.骨科术后常用止吐药物及不良反应？氟哌利多：可引起QT间期延长5HT3受体拮抗药（昂达司琼、格拉司琼、阿扎司琼）副作用：轻度头痛、短暂无症状的转氨酶升高、便秘、QT间期延长，致命性心律失常9.低分子肝素皮下注射使最常见的不良反应是：瘀点、瘀斑及硬岩性结节。第十三章骨折病人的营养支持1.骨折后随着蛋白质分解的增加，体内也相应流失的是什么物质：磷、硫2.骨折合并感染的患者需要增加能量到百分之几：50%3.伤后多长时间注意补充营养素：48小时以后4.补充营养几日需经外周静脉，几日需留置中心静脉：（＜2W＞2W）5.骨折早期的饮食要求：维持出入量和电解质平衡，给予水分、VitE、矿物质含量高的流质食物6.骨质恢复期的饮食要求是什么：给予较高能量、蛋白质、钙、VITDde半流质，注意维持肠道的正常功能。7.骨折长期卧床会产生哪些并发症：废用性脱钙（骨质疏松）结实、便秘、电解质失衡8.长期卧床患者增加哪些食物：VitD含量丰富和富含矿物质的食物如动物肝脏、甲壳类食物、海产品、动物骨骼、胡萝卜等。9.骨折后饮食治疗的目的是什么？补充身体的损耗及促进伤口愈合。10.伤后24-48小时的治疗要点包括什么：维持血容量及电解质的平衡，此期不需要急于补充营养素。第十四章静脉血栓栓塞症1.导致肺动脉栓塞最常见的深静脉血栓的部位：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支2.55岁女性，TKA术后第四天下床活动时突发猝死，首先考虑：PTE（肺栓塞）3.骨折患者发生肺栓塞症的最主要原因：下肢深静脉血栓4.肺栓塞患者为什么会发生低血压休克：右心功能障碍—室间隔左移—左心功能障碍—低血压、休克5.肺栓塞患者最主要的临床表现是：劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥、休克、烦躁不安、惊恐6.骨折术后第1天的患者，没有呼吸困难表现，入院时D—二聚体1000ng/L其临床意义是：没有意义7.股骨颈骨折，髓内钉固定术后患者，因发生呼吸困难怀疑PTE，但对造影剂过敏，应如何诊断：核素8.骨折术后第二天，患者出现呼吸困难，查体Bp120/80mmHg，CT示双肺多发性肺栓塞，应如何处理：抗凝、监护第十五章骨及关节及相关解剖学基础1.解剖立体描述分割在左边和右边的平面是：矢状面2.肩胛盂的面积仅为肱骨头的：1/33.全身最容易脱位的关节是：肩关节4.全身骨骼通常分为多少块：206块5.骨骼按正常形态可分为：A长骨、B短骨、C扁骨、D不规则骨6.肩袖的组成包括：A肩胛下肌腱B冈上肌腱C冈下肌腱D小圆肌腱7.踝关节的组成：胫骨、腓骨、距骨第十六章围手术期心血管疾病的观察与护理1.急性心肌梗塞胸前区疼痛时间较心绞痛长，其持续时间大于多少分钟：＞30分钟2.NYHA（心功能不全）分为几级：（4级）3.骨科患者手术风险，其中什么因素是一项独立的危险因素：（年龄）4.Ⅱ级心功能表现为：日常活动会出现心衰症状（呼吸困难，乏力）5.Ⅳ级在什么状态下出现心衰症状：在（休息）时出现心衰症状6.APACHEⅡ评分大于24者的死亡率在百分之多少以上？90%多选：1.急性左心衰竭包括下列哪些症状：A呼吸困难B咳嗽咳痰C疲乏无力D失眠E少尿级及肾功能损害2.急性心肌梗死的主要症状包括：（ABCD）A持续剧烈胸痛伴呼吸困难B恶心C呕吐D面色苍白E少尿及肾功能损害症状3.老年患者手术风险的影响因素包括：（ABCDE）A年龄B患者生理状态C急诊还是择期手术D外科手术的类型E合并症4．右心衰竭包括下列哪些症状：（ABE）A上腹部饱满B颈静脉怒张C高热D皮下淤血E水肿第十七章骨科术后感染1.Ⅰ类切口是指：无细菌污染的切口，多数择期手术为此类切口，如脊柱、关节、闭合骨折ORIF（切开复位内固定）2.迟发型感染的特点是：A拆线3个月以后B内固定松动、脱落、断裂或者电解质性炎症C冬眠期细菌活化D起始症状隐匿，发展慢，一般无全身症状3.早期感染的诱因是：A患者自身健康状况B术中无菌操作及器械消毒C术后引流D抗生素的选择与滥用E多糖—蛋白复合物的形成与固定物的选择4.骨科术后感染常见的致病菌有哪些：A金黄色葡萄球菌、链球菌B革兰氏阴性杆菌C厌氧菌感染D条件致病菌：表皮葡萄球菌E白色念球菌5.迟发型感染的两种主要途径包括：A血行播散B术中种植6.预防性抗生素应用的目的是：A降低无菌切口的感染B避免术后早期感染C早期康复，减少医疗费用第十八章精益管理在骨科感染管理中的应用1.精益管理工具包括哪些方面：A看板法B5S法C改善法D防错技术E可视化管理2.精益理论五大原则包括哪些方面：A价值B价值流C流动D拉动E完美3.骨科关节镜室的位置设置应注意哪些方面要求：A远离污染源，处于上风侧B独立区域，周围与手术外科相邻C与手术相关的科室如ICU、血库等路径短捷D不宜设在首层和高层建筑的顶层4.精益工具应用成效是指哪些方面：A错误减半B患者的伤害减半C员工数减半（员工更换数减半）D花费减半E所需空间减半F患者和医生的不满都减半5.精益工具防错技术应用可体现在哪些方面：A职业防护针刺伤预防措施B标准预防C腕带D查对制度6.精益理论管理基础—愿景是指什么：消除浪费，行动更迅速来提高效率7.精益管理的减少非增值活动体现在：过期包对人员的培训不到位8.精益理论管理的标准化操作具体体现在：手卫生9.精益的人文关怀体现在：人力资源调配10.精益的目标：减少浪费骨科患者肺部物理治疗1.胸肺物理治疗是采用规范的护理程序，通过系列操作程序来保证机体维持正常的肺通气和肺换气的一种物理治疗方法，系列程序包括哪些方面：A听诊+胸片B气道湿化C咳嗽D体位引流E叩背+无菌吸痰F摇振肺2.胸肺部物理治疗的目的：A打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺泡换气B消除痰液，利于肺内分泌物的引流C改善通气/血流灌注D通过改变体位，最大限度增加心肺功能E预防与治疗呼吸并法症的发生3.胸肺物理治疗的传统法包括什么：A体位引流法B扣击法C摇振法D呼吸锻炼及咳嗽运动4.胸肺物理治疗的禁忌症：A生命体征不稳定B高颅压及严重癫痫C气胸、急性肺水肿、咳血D高危出血者—血小板＜10×109/LE哮喘持续状态5.肺部触诊的目的是：A可判断肺内痰液的位置B对评估肺内痰液情况有特异性C结合听诊可增加判断的准确率6.采取仰卧位有什么作用：可显著降低功能残气量7.左侧臀高位、右侧臀高位、平卧臀高位、俯卧臀高位、不同体位与胸肺物理治疗病变部位引流的关系是什么：A左侧臀高位与就、治疗的病变部位：引流右肺中叶、右肺下叶侧面B右侧臀高位与病变的部位关系：左肺中叶、左肺下叶C平卧臀高位与病变的部位关系:双肺上叶前段、右肺中叶、左肺下叶前段D俯卧臀高位与病变的部位关系：左肺下叶后侧部右肺下叶后侧部8.采用腹式呼吸法膈肌每下降1cm可增加潮气量多少：（100ml）9.怎么正确行使叩拍法：明确位置：腋前线、腋后线、手法等10.胸肺物理治疗的疗效标准：肺活量增加，痰液减少第十九章老年综合评估与护理安全1.老年医学及老年医学的特点：老年医学的定义：预防和治疗与老年相关的疾病，最大程度地维持和恢复患者的功能，提高老年人的生活质量。特点：A以老年人为中心，综合评估诊断B易多学科联合治疗、全程化连续照护，而不是多个专科单病的叠加C老年病科与其中下游照护基地联网实现患者全程化连续照护，全面提升老年慢病管理的水平2.老年医学的核心：老年综合评估老年综合症多学科团队3.老年综合评估及内容：概念：老年综合评估是关于老人智能、情感、功能、社会、经济、环境，以及心理方面的全面评估，强调老年人的功能状态和生活质量，易多维方法进行评估，靠多学科团队来完成。内容：一般医学评估、老年躯体功能评估、老年精神心理状态评估、老年社会评估、老年生活环境评估、老年综合症或问题评估、生活质量评估4.老年躯体功能评估包括哪些方面：A日常生活活动功能评估、运动能力的评估、平衡与步态功能的评估、吞咽功能的评估、视力和听力的评估、本体感觉功能评估5.老年精神心理评估包括哪些方面：A老年认知功能评估：⑴简易智能检查（MMSE）⑵画钟试验（CDT）B老年情绪与情感的评估（⑴老年抑郁评估、⑵老年焦虑评估、⑶老年谵妄评估）C老年个性评估、压力评估、自我概念评估6.老年社会及环境评估包括哪些：A老年社会行为能力评估：老年社会支持系统评估老年角色与角色适应评估老年文化评估老年经济状况评估老年医疗保险评估老年照顾者评估老年虐待评估B老年生活环境评估：居住环境（躯体所处环境）楼梯、噪音、走廊、窗户、门宽、地板、桌椅等社会环境：人际互动、隐私、社会隔绝、拥挤、交通、购物等精神环境：（心理所处环境）喜好、记忆、反应、图形、敏感刺激物文化环境：传统、价值、标准、图腾象征7.老年综合征:是指老年人由于多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群。8.常见老年的综合征、问题有哪些：A综合征：跌倒、痴呆、失禁、谵妄、晕厥、帕金森、疼痛、失眠、抑郁、多重用药B问题：压疮、便秘、营养不良、临终关怀、吸入性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞9何为多学科团队：在一定时间内，一群不同专业的成员或专家组成，根据需要解决的具体问题，每一位成员将自己所负责的专业意见表达出来，通过讨论何沟通的方式形成小组一致性诊疗决定。11.如何做好老年的护理安全：理解老化、认识老年掌握、运用综合评估技术认识、宣传老年综合征充分发挥学科团队作用关注环境何设备、设施培养不同层次的照护人员、老年临床护理专家或老年科护士扩展老年护理的服务领域提高护理职业的荣誉感第二十章如何成为一名合格的护士1.护士的价值观有哪些：保护别人免收疾苦责任感、成就感、非凡的智能、坦诚、人的尊严2.优秀护士的特质：准确的自我定位快速反应能力解决问题的能力身体耐力尊重人际交往能力关注细节移情作用情绪稳定沟通技巧第二十一章肩关节周围骨折的外科进展1.肱骨近端骨折钢板固定治疗的主要并发症是什么：畸形愈合头坏死2.肱骨近端骨折的分型的四部分结构是什么：肱骨头、肱骨大结节、肱骨小结节、肱骨干3.肩关节脱位治疗复位方法及注意事项：足登法复位、Hipporate法，治疗前合理应用麻醉（关节腔内注射利多卡因）4.怀疑肩关节脱位并隐形外科颈骨折复位治疗的风险是什么？有何预防措施？⑴麻醉、⑵先克氏针固定⑶向病人和家属交待，征得同意5.肩关节前脱位并大结节骨折复位困难时，哪些因素？⑴喙突相连的联合肌腱⑵病人肌肉组织如紧张高压力⑶并有Hill-sche损伤⑷以上都不是6.肩关节脱位大结节骨折的病人来诊，注意哪些问题？⑴是否有隐形外科颈骨折（CT及详细阅片，观察颈平角及内皮质的情况⑵注意合理应用麻醉等治疗，放松肌紧张等⑶交待好风险，做好风险的准备⑷避免简单粗劣1..2.肩袖的组成结构是包括：A肩胛下肌腱B冈上肌腱C冈下肌腱D小圆肌腱3.行人工关节置换术时，患者采取的体位：4.关节脱位的临床表现、首选治疗5.人工肩关节置换的手术适应症：6.钩钢板的潜在危害：7.肩锁关节损伤的多种手术方式：8.锁骨与锁骨关节损伤行肩关节镜技术术后常见并发症：第二十二章思维导图在骨科教学中的应用1.临床教学效果的影响因素是：D教学的目的2.备课三要素是指要掌握;(教学大纲、教材、相关资料)3.教学查房是以（）为依据：个案或病种4.以介绍实践经验或某种先进技术为主要内容的教学形式：护理临床教学查房（案例题：脊柱外科高老师发现目前三名学员对患者为轴线翻身的时机、方法掌握不够，于是他在周评中要求学生每人写一篇报告，提出的问题是：脊柱外科病人为什么要翻身？怎么翻身？下周进行小组讨论。5.使用的教学方法为：(PBL教学法)6.这种教学方法的特点是：（以学生为主体，以问题为中心）7.以语言传递为主的教学法有：（讲授法、谈话法、讨论法、读书指导法）8.教学方法的评价指标有：（教学态度、内容、方法、效果）9.思维导图的临床特点：（图式板书、全景呈现\、以问题为中心、教学相长）10.教学查房的设计重点包括：（教学目标、重点、难点、准备）第二十三章临床教学技巧1.与学生互动进行课堂唤醒的时间：15分钟2.教学方法的分类有：讲授法、讨论法、角色扮演法、个案研究法、脑力风爆法、竞赛活动法、实践式训练法、音乐引导法、录像带（音乐带）教学法3.根据讲课技巧在课堂中知识的笑话与吸收的最有效的方法：担任讲师（记忆率95%）.4.课程前准备的文书材料内容：课程准备—教案目的：对象、知识背景、时间、方法、步骤、材料等5.应用于教学与培训的评估方法：第一级：反应评估第二级：考试评估第三级：行为变化评估第四级：组织变化评估5.成人学习的设想：⑴是独立和自我指挥的成人年⑵她们积累了大量的经验，这是一个富有的学习资源⑶他们学习价值学习基于日常生活要求⑷他们对当下更感兴趣，相比主题更注重方法⑸内部驱动力使他们更有学习动力6.技能学习方法包括：演示解析理解实践7.教育的要素作用：教育要素：对象、内容、形式、目的、结果、评估作用：传授知识、明确概念、获得技能、改变态度、思维方式、养成习惯、塑造人格第二十四章脊柱结核治疗1.抗结核药物治疗的原则：十字方针（早期、联合、适量、规律、全程），重在督导。2.脊柱结核围手术期护理与康复注意的问题：防护、病情评估、康复。3.结核病目前的瓶颈问题：药物和诊断4.脊柱结核的三个治疗方法：药物治疗、手5.脊柱结核术后当天的功能锻炼包括什么：膝关节、股四头肌、踝泵运动。第二十五章护理研究的选题1.头脑风暴四大原则是什么：禁止批评、自由奔放、追求提案量、充分利用别人的创意。2.实现PDCA改进过程常用的管理工具有哪些？鱼骨图、柏拉图、查检表、直方图、散布图、管制图、层别法。3.请列举品管圈活动十大步骤：⑴主题选定⑵活动计划拟定⑶现状把握⑷目标设定⑸解析⑹对策拟定⑺对策实施与检讨⑻效果确认⑼标准化⑽检讨与改进4.6S管理要素包括哪些内容：整理、整顿、清洁、规范、素养、安全第二十六章联合查房精髓损伤合并格林巴利综合征的护理1.颈脊髓损伤治疗的黄金时间：6—8小时。2.格林巴利综合征的诊断要点：蛋白—细胞分离现象3.格林巴利综合征可能食欲病毒、感染有关的自身免疫性疾病，首发症状：四肢对称性无力。4.甲强龙冲击保守治疗，第1个小时的剂量应在多长时间输完：15分钟输完。5.急性炎症性脱髓鞘行多发性神经病多发生于哪类人群：男性、青壮年。6.格林巴利综合征和颈脊髓损伤的患者感觉障碍平面的区别：格林巴利综合征感觉障碍平面是进行性上升的，应做好标记，对称性麻痹。颈脊髓损伤的感觉障碍平面多是固定的，带创伤性水肿消退后可下降。7.接到颈脊髓损伤并截瘫患者入院通知后应该做哪些入院准备：8.颈脊髓损伤的基本处理原则：⑴急救6—8小时是治疗的黄金时间，掌握搬运的正确方法，以免加重颈髓损伤。⑵复位减少脊髓功能丧失⑶固定及早手术减压，固定脊柱⑷功能锻炼9.颈脊髓损伤患者住院期间应给予哪些护理措施：⑴观察生命体征⑵保证水电解质平衡，预防低钠血症⑶预防DVT⑷预防压疮⑸预防泌尿系感染，建立反射性膀胱⑹翻身叩背预防肺部感染⑺预防肌肉萎缩和关节挛缩⑻饮食管理，预防便秘⑼疼痛的护理⑽药物护理，使用甲强龙时注意消化道出血⑾心理护理，树立战胜疾病的信心。10.颈脊髓损伤的患者损伤平面以下的脊髓功能障碍包括哪些？⑴运动、痉挛性疾病⑵感觉：固定⑶反射：腱反射亢进、肌张力增高⑷植物神经障碍：高热、无汗第二十七章骨科护理进展与科研论文撰写1.科研选题步骤的第一步是：发现问题，形成意念2.在科研数据分析过程中，判断差异具有统计学意义的指标是P值范围为：P＜0.053.护理论文常见题材包括：综述、科研类论文（实验研究、类实验研究）、经验类论文（创新方法、技术革新）、个案考察、笔谈（论坛）。4.选题《磁性理论在骨科护理人文环境构建中的应用与效果》来源于：借鉴移植。5.获取骨科科研信息和动态的最佳方式是：文献检索6.护理论文表达要求包括：准确、严谨、精炼、平实。7.科研的一般工作流程包括：发现问题、试验、数据分析、成果转化。8.研究类论文的主要结构包括：前言、对象与方法、结果、讨论、结论/小结。9.结构式摘要包括哪几项：目的、方法、结果、结论。10.护理论文评价包括哪些方面：创新性、实用性、科学性、逻辑性、可读性。第二十八章骨科护士如何面对突发事件和自然灾害1.自然灾害包括哪些？（ABCDE）A地震B山体滑坡与泥石流C飓风/龙卷风D冰冻E野火/洪水人为灾害瓦斯爆炸伤、法轮功分子静坐、天安门自焚、政治骚乱、恐怖主义、核泄露、交通事故）2.地震后的次灾害有哪些？（ABCDE）A火灾B水灾C毒气泄漏D瘟疫E地震伤3.创伤性休克的禁忌救护包括哪些？（ABCD）A平卧、保持呼吸道通常B止血、包扎、建立静脉通道、迅速补充血容量C创造条件，尽早治疗原发病D清除异物，保持呼吸道通畅E保温、吸氧，适当热饮料4.挤压综合征的早期处理有哪些？(AB)A解除压力B伤肢制动C患肢抬高D凉水降温E有活动性出血者，加压止血包扎5.下列避震原则正确的是：选择结实支撑物下藏。6.紧急救护的方法错误的是：（A）A挤压综合征救出后碱化尿液可选择GNSB伤员搬动时要防止二次损伤C颅脑、胸部外伤、颈部脊髓伤、腹腔脏器伤禁用止痛药D早期感染可使用抗生素7.移动医院所设专职小组，哪个小组是医院核心（手术组和抗休克组）8.传染病易流行的原因错误的是：A供水中断，引用未处理的水B居住环境差，垃圾、粪便未及时处理C食物污染D积水带来蚊蝇滋生E震后居民不注意卫生防护9不属于骨折的特有体征的是（A）A疼痛B畸形C异常活动D骨擦音或骨擦感10.。不属于骨折早期并发症的是：（E）A休克B脂肪栓塞综合征C骨筋膜氏综合征D挤压综合征E骨盆骨折第二十九章加强护患沟通，远离护理纠纷1.护理人员应具备的能力：2.常见护理纠纷归因分析应发生的事件：100例护理差错事故，98%发生在病房，其中用错药（包括静脉注射、肌注、和口服）占50%，违反操作规程占12%，婴儿室护理工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血事故占6%，制度不健全或其他因素占10%。3.患者的权利有哪些？A生命健康权B身体权C隐私权D平等医疗保健权E知情同意权F病人自主决定权4.患者就诊时存在哪些情况，护理人员应提高防范意识？A青年+独生子女B有文化+无希望C贫穷+无底洞D偏执型人格障碍第三十章规范静脉治疗保证患者安全1.药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的组织。2.在满足治疗的情况下，尽可能选择什么样的导管（较短、较细）3.PICC置管消毒以穿刺皮肤、铺巾建立最大化无菌屏障大于等于（20cm）。4.经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过什么措施来确定导管在静脉内：（回抽血液）5.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用多少ml的注射器：（10ml或10ml以上注射器或专用冲管装置）6.使用抗肿瘤药物和环境中可配备溢出包，内含面罩、鞋套、吸水垫和垃圾袋以及（防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、护目镜）7.肝素生理盐水的浓度（100u/mlPOCT可用，0---10u/mlPICC及CVC可用。8.输液完毕应用导管容积延长管的（2倍）的NS或肝素盐水正压封管。9.分析题：一位重症患者置入4下单腔PICC，每天输注PN、白蛋白、抗菌素、血管活性药，使用1个月后，输注速度从100滴/分逐渐下降到30滴/分，此时护士首先判断为：赌管护士脉冲式冲管后，PICCDE输注速度没有变化，护士应考虑为：药物阻塞。患者置入PICC1月余，出现高热，寒战。护士此时应考虑为：导管相关性血流感染此时护士首先进行：抽血培养。第三十一章体外冲击波疗法在运动医学中的应用1.下列选项中不属于冲击波常用的物理参数（B）A冲击波能量B压强C能流密度D压力场2.体外冲击波疗法治疗软组织慢性损伤疾病适应症不正确的是：（D）A肱二头肌长头肌腱炎B钙化性冈上肌腱炎C肱骨内外髁炎D骨不连3.下列哪种能量属于中等能量（B0.12—0.25mj/mm2）4.体外冲击波疗法治疗骨肌疾病整体因素禁忌症不包括（C）A出血性疾病B血栓形成患者C骨缺损大于2cm的骨不连患者D严重认知障碍和精神病患者5.X线定位主要用于治疗下列哪种疾病（A）A股骨头坏死B肱二头肌长头肌腱炎C距骨骨软骨损伤D肱骨内上髁炎6.ESWT不良反应不包括（B治疗部位皮肤感染）A治疗部位局部血肿、瘀紫、点状出血B治疗部位皮肤感染C治疗部位局部麻木、针刺感D治疗部位疼痛反射增强7.现阶段骨肌系统体外冲击波治疗机波源类型有：（ABCD）A液电式冲击波源B压电晶体C电磁式D气压弹道式8.体外冲击波体外效应有哪些：（ABCD）A高密度组织裂解作用B组织粘连松解作用C扩张血管和血管再生作用D组织损伤再修复作用9.ESWT治疗骨肌系统疾病护理的重点包括：（ABD）A治疗前详细询问病情B掌握良好的交流技巧余教育技能，做好心理护理C体外冲击波创伤小，无需询问病情D治疗中不断询问患者的感受，以保证冲击部位准确10.体表冲击波治疗骨肌疾病疼痛部位定位法方法正确的是：（ABCD）A体表解剖标志结合痛点定位BX线定位CB超定位D体表解剖标志结合MRI定位。第三十二章骨性关节炎的治疗1.骨关节炎的X线表现：特异性改变，关节间隙变窄2.骨关节炎治疗指南推荐患者的练习强度：低强度、中强度有氧训练，但不增加关节负担。3.骨关节炎患者关节内激素注射的指证：用在关节急性期有大量积液和滑膜炎。4.AAOS指南对膝关节炎患者采用氨基葡萄糖治疗的推荐情况：尚不能推荐。5.AAOS指南对膝关节骨关节炎患者采用关节镜检的推荐情况：尚不能推荐，也不反对6.AAOS指南对膝关节骨关节炎合并半月板损伤患者行关节镜检得推荐情况：尚不能推荐，也不反对7.膝关节炎骨关节炎患者止痛药物的选择：首选对酰氨基酚、其次是非甾体抗炎药、弱阿片类、外用非甾体抗炎药8.膝关节骨关节炎患者最适合采用的治疗方式：根据患者的病情程度，早期无半月板损伤无游离体者保守治疗，注意抗生素选择和康复。半月板、游离体患者---关节镜晚期----手术治疗有外翻者畸形者可截骨。第三十三章危重病人护理新理念1.高钾血症急救首选采取的治疗方法是什么： 10%CaCl或葡萄糖酸钙10—20ml静脉注射，3—4分钟抗钾对心肌的作用，1—3分钟出现，维持30-60分钟。2.胃管置入的关键点是：病人的配合3.急诊病人需求（4C）原则是什么：A方便B关心C疗效D花费4.患者翻身可造成猝死，原因有哪些：A颈髓损伤B神经反射（体液移动，胸腹心包腔液