皮肤病理知识学习整理课件

皮肤病理知识从入门到高级(1)一、正常皮肤构造

皮肤病理知识从入门到高级(1)一、正常皮肤构造

1一、正常皮肤构造

1、正常皮肤构造层次：一、正常皮肤构造

1、正常皮肤构造层次：2表皮构造：

表皮构造：

3真皮分层：真皮分层：4掌跖部位角质层下还有透明层，以下图中还可以看到小汗腺导管纵横切面。掌跖部位角质层下还有透明层，以下图中还可以看到小汗腺导管纵横52、皮肤的附属器

毛囊：除掌跖外体表所有部位均有毛囊分布。毛囊分上段〔2〕和下段〔6〕两局部，分界限为隆突〔4〕，隆突是立毛肌〔3〕的附着点。2、皮肤的附属器

毛囊：除掌跖外体表所有部位均有毛囊分布。毛6毛囊上段包括毛囊口〔3〕、漏斗部〔1〕和峡部〔2〕。漏斗部是从毛囊开口到皮脂腺〔5〕导管开口处〔4〕。峡部那么是从皮脂腺开口到隆突。

毛囊上段包括毛囊口〔3〕、漏斗部〔1〕和峡部〔2〕。漏斗部是7毛囊下段：从隆突到毛球下部，包括毛囊柄〔1〕和毛球〔2〕两局部，分界限为Adamson边缘〔3〕，以Adamson边缘以上的毛干和内毛根鞘内细胞核均消失。毛囊下段：从隆突到毛球下部，包括毛囊柄〔1〕和毛球〔2〕两局8示Adamson边缘，毛囊柄和毛球衔接处内毛根鞘的毛透明蛋白颗粒消失，毛干细胞核消失。

示Adamson边缘，毛囊柄和毛球衔接处内毛根鞘的毛透明蛋白9毛干(5)由髓质、皮质和小皮组成，其外为毛囊，从中央到周边依次为内毛根鞘〔4〕、外毛根鞘〔3〕、玻璃层〔2〕和纤维层又称毛囊周结缔组织鞘〔1〕。注意：左侧为终毛毛囊，右侧为毳毛毛囊，不同之处在于前者的内毛根鞘比毛干细，后者那么相反。毛干(5)由髓质、皮质和小皮组成，其外为毛囊，从中央到周边依10Masson三色染色示毛囊周围纤维层〔被染成黑色〕Masson三色染色示毛囊周围纤维层〔被染成黑色〕11弹力纤维染色清楚的显示毛囊内毛根鞘。以上图片主要来自derm101网站及皮肤病理学－－与临床的联系。弹力纤维染色清楚的显示毛囊内毛根鞘。以上图片主要来自derm12

毛囊、皮脂腺、大汗腺关系：皮脂腺导管开口于毛囊漏斗部；大汗腺在皮脂腺导管上方开口于毛囊，少局部直接开口于皮肤外表。立毛肌一端附着于毛囊隆突，另一端附着于真皮结缔组织。

皮脂腺：除掌跖甲床外，全身体表均有皮脂腺。大局部皮脂腺开口于毛囊漏斗部，少数特殊的皮脂腺与毛囊无关，直接开口于皮肤或粘膜外表。

毛囊、皮脂腺、大汗腺关系：皮脂腺导管开口于毛囊漏斗部；大汗13小汗腺：分布：除唇红缘、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂及甲床外，小汗腺遍布全身。分泌部：位于真皮与皮下组织交界处，由两层细胞构成，内层为锥体形的分泌上皮细胞，暗细胞〔2〕和明细胞〔3〕；外层为梭形的肌上皮细胞〔1〕。导管部：真皮内先螺旋上升后垂直上升，然后呈螺旋状穿过表皮开口于皮肤外表。

小汗腺：分布：除唇红缘、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂及甲床外14大汗腺：分布：仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周及外阴部位。分泌部：盘曲的腺体位于真皮与皮下组织交界处或皮下组织内，内层为顶浆分泌分泌的分泌细胞，外层为肌上皮细胞。

导管部：与小汗腺导管一样。大汗腺：分布：仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周及外阴部位。分泌部15皮肤病理知识从入门到高级(2)常见根本病理改变皮肤病理知识从入门到高级(2)常见根本病理改变16二、常见根本病理改变

表皮角化过度：角质层细胞堆积〔生长过度，不脱落〕。如鱼鳞病、红斑狼疮、扁平苔藓等。

注意：

1、不同部位角质层厚薄不同，注意区别。

2、角化过度可以由完全角化的细胞构成〔称正角化过度或角化亢进〕也可以同时合并角化不全

3、角化过度的形式包括：网篮型、板层型、致密型

二、常见根本病理改变

表皮角化过度：角质层细胞堆积〔生长过度17角化不全：棘层细胞未经透明角化阶段转到角质层，留有细胞核〔颗粒层消失〕。如银屑病、玫瑰糠疹。临床上表现为鳞屑。

角化不全：棘层细胞未经透明角化阶段转到角质层，留有细胞核〔颗18角化过度常常伴有棘层肥厚，以下图所示

角化过度常常伴有棘层肥厚，以下图所示

19

角化不良：个别角朊细胞未达角质层而提前角化，异常角化。良性：见于毛囊角化病，家族性慢性良性天疱疮。图中示谷粒〔1〕和圆体〔3〕，为毛囊角化病中的良性角化不良细胞；恶性〔2〕：Bowen’s病，日光角化病，鳞癌。

角化不良：个别角朊细胞未达角质层而提前角化，异常角化。良性20示谷粒〔1〕和圆体〔3〕示谷粒〔1〕和圆体〔3〕21表皮萎缩：表皮变薄，表皮突不明显或消失。如L.E.、硬化萎缩性苔藓、麻风。当然这个也要区别取材部位，不同部位表皮厚薄也不同，而且皮肤衰老后也会变薄，所以也要注意年龄问题。这是皮肤病理学－与临床的联系中一张92岁老人前

臂的皮肤，显示表皮菲薄，真皮萎缩。

表皮萎缩：表皮变薄，表皮突不明显或消失。如L.E.、硬化萎缩22棘层增厚：常伴表皮突延长，增宽。规那么的棘层肥厚，如银屑病，不规那么的如慢性皮炎的改变。

如图为银屑病的棘层肥厚，上皮脚规那么下延。来自dermo101网站。棘层增厚：常伴表皮突延长，增宽。规那么的棘层肥厚，如银屑病，23海绵水肿：细胞间水肿，间隙增宽，细胞间桥清晰可见。如炎症。

海绵水肿：细胞间水肿，间隙增宽，细胞间桥清晰可见。如炎症。24棘层松解：细胞间粘合物质或细胞间桥变性，或形成上的缺陷，细胞互相失去连接而松解，导致裂隙，水疱形成。如天疱疮、家族性慢性良性天疱疮、Darier’s病、日光角化病。

棘层松解：细胞间粘合物质或细胞间桥变性，或形成上的缺陷，细胞25基内幕胞液化变性或空泡变：基内幕胞空泡形成或崩解。如L.E.、皮肌炎、扁平苔藓。常伴有胶样小体〔所圈处〕，为卵园形，嗜伊红的均匀小体，位于表皮下，真皮上部。基内幕胞液化变性或空泡变：基内幕胞空泡形成或崩解。如L.E.26微脓疡：表皮内，表皮下，乳头内少量白细胞聚集。

Munro微脓疡：在角化不全层中，由破碎的嗜中性白细胞组成，见于银屑病。

微脓疡：表皮内，表皮下，乳头内少量白细胞聚集。

Munro27Pautrier微脓疡：在棘细胞层中，由单核细胞和蕈样肉芽肿细胞组成，见于蕈样肉芽肿。

Pautrier微脓疡：在棘细胞层中，由单核细胞和蕈样肉芽肿28Kogoj海绵状脓疱：表皮上部海绵水肿的网络中，嗜中性白细胞聚集。如脓疱型银屑病、疱疹样脓疱病。

Kogoj海绵状脓疱：表皮上部海绵水肿的网络中，嗜中性白细胞29皮肤病理知识从入门到高级(3)根本病理图片皮肤病理知识从入门到高级(3)30表皮突表皮突31真皮乳头真皮乳头32角质层角质层3303b透明层03b透明层3403c颗粒层03c颗粒层3503d棘层03d棘层36基底层基底层37透明角质颗粒透明角质颗粒38张力细丝张力细丝39桥粒.JPG桥粒.JPG40黑素细胞黑素细胞41mel5染色mel5染色42黑素细胞电镜黑素细胞电镜43fontana-masson染树突fontana-masson染树突44郎格罕氏细胞.

郎格罕氏细胞.

45birbeck颗粒

birbeck颗粒

46mekel细胞mekel细胞47角化过度角化过度48毛囊角栓毛囊角栓49角化不全角化不全50角化不良角化不良51表皮萎缩表皮萎缩52角化不良角化不良53表皮萎缩表皮萎缩54乳头上方表皮变薄乳头上方表皮变薄55粒层增厚粒层增厚56棘层增厚棘层增厚57空泡化1空泡化158空泡化2空泡化259假上皮瘤样增生

假上皮瘤样增生

60疣状增生疣状增生61海绵状态海绵状态62表皮网状变性

表皮网状变性

63表皮网状变性表皮网状变性64表皮网状变性表皮网状变性65气球状变性气球状变性66气球状变性气球状变性67棘突松解1棘突松解168棘突松解2

棘突松解2

69表皮松解型角化过度表皮松解型角化过度70munro微脓疡munro微脓疡71kogoj微脓疡kogoj微脓疡72毛囊横切面(dermaking

提供)毛囊横切面(dermaking提供)73毛囊下部横切面〔×200〕－附标记

毛囊下部横切面〔×200〕－附标记

74毛囊纵切面，难得一见，低倍镜下，只能用相机头对着目镜拍哟

毛囊纵切面，难得一见，低倍镜下，只能用相机头对着目镜拍哟

75未端汗管－取之胫前皮肤〔×40〕未端汗管－取之胫前皮肤〔×40〕76未端汗管－取之腋下结缔组织痣皮肤〔×40〕未端汗管－取之腋下结缔组织痣皮肤〔×40〕77未端汗管－取之食指侧缘皮肤〔×20〕未端汗管－取之食指侧缘皮肤〔×20〕78学习整理了一下教师们的“皮肤病理知识〞

请教师们多上传这样实用的好文章！

谢谢！学习整理了一下教师们的“皮肤病理知识〞

请教师们多上传79皮肤病理知识从入门到高级(1)一、正常皮肤构造

皮肤病理知识从入门到高级(1)一、正常皮肤构造

80一、正常皮肤构造

1、正常皮肤构造层次：一、正常皮肤构造

1、正常皮肤构造层次：81表皮构造：

表皮构造：

82真皮分层：真皮分层：83掌跖部位角质层下还有透明层，以下图中还可以看到小汗腺导管纵横切面。掌跖部位角质层下还有透明层，以下图中还可以看到小汗腺导管纵横842、皮肤的附属器

毛囊：除掌跖外体表所有部位均有毛囊分布。毛囊分上段〔2〕和下段〔6〕两局部，分界限为隆突〔4〕，隆突是立毛肌〔3〕的附着点。2、皮肤的附属器

毛囊：除掌跖外体表所有部位均有毛囊分布。毛85毛囊上段包括毛囊口〔3〕、漏斗部〔1〕和峡部〔2〕。漏斗部是从毛囊开口到皮脂腺〔5〕导管开口处〔4〕。峡部那么是从皮脂腺开口到隆突。

毛囊上段包括毛囊口〔3〕、漏斗部〔1〕和峡部〔2〕。漏斗部是86毛囊下段：从隆突到毛球下部，包括毛囊柄〔1〕和毛球〔2〕两局部，分界限为Adamson边缘〔3〕，以Adamson边缘以上的毛干和内毛根鞘内细胞核均消失。毛囊下段：从隆突到毛球下部，包括毛囊柄〔1〕和毛球〔2〕两局87示Adamson边缘，毛囊柄和毛球衔接处内毛根鞘的毛透明蛋白颗粒消失，毛干细胞核消失。

示Adamson边缘，毛囊柄和毛球衔接处内毛根鞘的毛透明蛋白88毛干(5)由髓质、皮质和小皮组成，其外为毛囊，从中央到周边依次为内毛根鞘〔4〕、外毛根鞘〔3〕、玻璃层〔2〕和纤维层又称毛囊周结缔组织鞘〔1〕。注意：左侧为终毛毛囊，右侧为毳毛毛囊，不同之处在于前者的内毛根鞘比毛干细，后者那么相反。毛干(5)由髓质、皮质和小皮组成，其外为毛囊，从中央到周边依89Masson三色染色示毛囊周围纤维层〔被染成黑色〕Masson三色染色示毛囊周围纤维层〔被染成黑色〕90弹力纤维染色清楚的显示毛囊内毛根鞘。以上图片主要来自derm101网站及皮肤病理学－－与临床的联系。弹力纤维染色清楚的显示毛囊内毛根鞘。以上图片主要来自derm91

毛囊、皮脂腺、大汗腺关系：皮脂腺导管开口于毛囊漏斗部；大汗腺在皮脂腺导管上方开口于毛囊，少局部直接开口于皮肤外表。立毛肌一端附着于毛囊隆突，另一端附着于真皮结缔组织。

皮脂腺：除掌跖甲床外，全身体表均有皮脂腺。大局部皮脂腺开口于毛囊漏斗部，少数特殊的皮脂腺与毛囊无关，直接开口于皮肤或粘膜外表。

毛囊、皮脂腺、大汗腺关系：皮脂腺导管开口于毛囊漏斗部；大汗92小汗腺：分布：除唇红缘、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂及甲床外，小汗腺遍布全身。分泌部：位于真皮与皮下组织交界处，由两层细胞构成，内层为锥体形的分泌上皮细胞，暗细胞〔2〕和明细胞〔3〕；外层为梭形的肌上皮细胞〔1〕。导管部：真皮内先螺旋上升后垂直上升，然后呈螺旋状穿过表皮开口于皮肤外表。

小汗腺：分布：除唇红缘、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂及甲床外93大汗腺：分布：仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周及外阴部位。分泌部：盘曲的腺体位于真皮与皮下组织交界处或皮下组织内，内层为顶浆分泌分泌的分泌细胞，外层为肌上皮细胞。

导管部：与小汗腺导管一样。大汗腺：分布：仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周及外阴部位。分泌部94皮肤病理知识从入门到高级(2)常见根本病理改变皮肤病理知识从入门到高级(2)常见根本病理改变95二、常见根本病理改变

表皮角化过度：角质层细胞堆积〔生长过度，不脱落〕。如鱼鳞病、红斑狼疮、扁平苔藓等。

注意：

1、不同部位角质层厚薄不同，注意区别。

2、角化过度可以由完全角化的细胞构成〔称正角化过度或角化亢进〕也可以同时合并角化不全

3、角化过度的形式包括：网篮型、板层型、致密型

二、常见根本病理改变

表皮角化过度：角质层细胞堆积〔生长过度96角化不全：棘层细胞未经透明角化阶段转到角质层，留有细胞核〔颗粒层消失〕。如银屑病、玫瑰糠疹。临床上表现为鳞屑。

角化不全：棘层细胞未经透明角化阶段转到角质层，留有细胞核〔颗97角化过度常常伴有棘层肥厚，以下图所示

角化过度常常伴有棘层肥厚，以下图所示

98

角化不良：个别角朊细胞未达角质层而提前角化，异常角化。良性：见于毛囊角化病，家族性慢性良性天疱疮。图中示谷粒〔1〕和圆体〔3〕，为毛囊角化病中的良性角化不良细胞；恶性〔2〕：Bowen’s病，日光角化病，鳞癌。

角化不良：个别角朊细胞未达角质层而提前角化，异常角化。良性99示谷粒〔1〕和圆体〔3〕示谷粒〔1〕和圆体〔3〕100表皮萎缩：表皮变薄，表皮突不明显或消失。如L.E.、硬化萎缩性苔藓、麻风。当然这个也要区别取材部位，不同部位表皮厚薄也不同，而且皮肤衰老后也会变薄，所以也要注意年龄问题。这是皮肤病理学－与临床的联系中一张92岁老人前

臂的皮肤，显示表皮菲薄，真皮萎缩。

表皮萎缩：表皮变薄，表皮突不明显或消失。如L.E.、硬化萎缩101棘层增厚：常伴表皮突延长，增宽。规那么的棘层肥厚，如银屑病，不规那么的如慢性皮炎的改变。

如图为银屑病的棘层肥厚，上皮脚规那么下延。来自dermo101网站。棘层增厚：常伴表皮突延长，增宽。规那么的棘层肥厚，如银屑病，102海绵水肿：细胞间水肿，间隙增宽，细胞间桥清晰可见。如炎症。

海绵水肿：细胞间水肿，间隙增宽，细胞间桥清晰可见。如炎症。103棘层松解：细胞间粘合物质或细胞间桥变性，或形成上的缺陷，细胞互相失去连接而松解，导致裂隙，水疱形成。如天疱疮、家族性慢性良性天疱疮、Darier’s病、日光角化病。

棘层松解：细胞间粘合物质或细胞间桥变性，或形成上的缺陷，细胞104基内幕胞液化变性或空泡变：基内幕胞空泡形成或崩解。如L.E.、皮肌炎、扁平苔藓。常伴有胶样小体〔所圈处〕，为卵园形，嗜伊红的均匀小体，位于表皮下，真皮上部。基内幕胞液化变性或空泡变：基内幕胞空泡形成或崩解。如L.E.105微脓疡：表皮内，表皮下，乳头内少量白细胞聚集。

Munro微脓疡：在角化不全层中，由破碎的嗜中性白细胞组成，见于银屑病。

微脓疡：表皮内，表皮下，乳头内少量白细胞聚集。

Munro106Pautrier微脓疡：在棘细胞层中，由单核细胞和蕈样肉芽肿细胞组成，见于蕈样肉芽肿。

Pautrier微脓疡：在棘细胞层中，由单核细胞和蕈样肉芽肿107Kogoj海绵状脓疱：表皮上部海绵水肿的网络中，嗜中性白细胞聚集。如脓疱型银屑病、疱疹样脓疱病。

Kogoj海绵状脓疱：表皮上部海绵水肿的网络中，嗜中性白细胞108皮肤病理知识从入门到高级(3)根本病理图片皮肤病理知识从入门到高级(3)109表皮突表皮突110真皮乳头真皮乳头111角质层角质层11203b透明层03b透明层11303c颗粒层03c颗粒层11403d棘层03d棘层115基底层基底层116透明角质颗粒透明角质颗粒117张力细丝张力细丝118桥粒.JPG桥粒.JPG119黑素细胞黑素细胞120mel5染色mel5染色121黑素细胞电镜黑素细胞电镜122fontana-masson染树突fontana-masson染树突123郎格罕氏细胞.

郎格罕氏细胞.

124birbeck颗粒

birbeck颗粒

125mekel细胞mekel细胞126角化过度角化过度127毛囊角栓毛囊角栓128角化不全角化不全