公共营养师(医学基础)培训课件

第二章医学基础公共营养师（基础知识）第二章医学基础公共营养师（基础知识）营养学是研究人体健康的科学，要想实现人体健康，要对人体有一个清楚地认识。基本的医学知识是学习好营养学的基础。营养学是研究人体健康的科学，要想实现人体健康，要对人体有一个主要内容第一节人体解剖生理基础第二节食物消化吸收第三节不同人群的生理特点主要内容第一节人体解剖生理基础第一节人体解剖生理基础人体解剖生理学是基础医学的重要组成部分。主要涉及人体的基本结构和各系统的生理机能。第一节人体解剖生理基础人体解剖生理学是基础医学的重要组成一、人体结构

构成人体的基本结构是细胞，细胞构成组织，组织构成器官并组成系统。各器官、系统相互协调，构建成了复杂的人体。一、人体结构构成人体的基本结构是细胞，细1.1细胞1.1细胞公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件线粒体：细胞内的“动力工厂”线粒体：细胞内的“动力工厂”细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。新陈代谢是指细胞与其周围环境进行物质交换的过程，单纯扩散（CO2、O2、乙醇）、易化扩散（载体（G、AA）、通道）、主动运输（钠泵、钙泵、氢泵、碘泵）、入胞出胞。兴奋性细胞对刺激产生的反应。细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。

1.2组织：结构和功能相同或相似细胞和细胞间质组成上皮组织上皮细胞、细胞间质结缔组织疏松、致密、网状、脂肪、骨骼、血液肌组织骨骼肌、平滑肌、心肌神经组织神经元、神经胶质细胞1.2组织：上皮组织上皮细胞、细胞间质结缔组织疏松、公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件肌细胞又称肌纤维骨骼肌又称横纹肌，是随意肌，接受神经支配。心肌部分有自主节律，但不受躯体神经支配，而受植物神经支配，属不随意肌。平滑肌属不随意肌。肌细胞又称肌纤维公共营养师(医学基础)培训课件神经胶质细胞分布于神经元之间，对神经细胞起着支持、联系、营养、保护作用。神经胶质细胞分布于神经元之间，对神经细胞起着支持、联系、营养1.3器官、系统和人体的分布器官：不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能的器官，如心、肾、肝、脾……系统：若干个器官结合起来，共同构成完成某种生理功能的系统。1.3器官、系统和人体的分布器官：不同的组织结合在一起构成九大系统:运动系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、感觉器官各系统在神经体液的调解下，彼此联系相互协同，共同构成一个完整的机体——人体九大系统:1.2人体各系统简介1.2.1运动系统运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。骨通过骨连接连接在一起构成人体的支架，骨骼肌是动力部分，其收缩时牵动着骨，引起各种运动。1.2人体各系统简介1.2.1运动系统成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。但儿童的骨头却比大人多。因为：儿童的骶骨有5块，长大成人后合为1块了。儿童的尾骨有4～5块，长大后也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多11～12块，就是说有217～218块。医学书上说，初生婴儿的骨头竟多达305块。成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个根据形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨主要由骨质、骨髓和骨膜三部分构成，里面容有丰富的血管和神经组织。根据形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件骨连接：直接骨连接和间接骨连接间接骨连接又称关节，由关节面、关节囊和关节腔组成。骨连接：直接骨连接和间接骨连接1.2.2循环系统循环系统是进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统构成。心血管系统包括心脏、血管和血液淋巴系统包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循环的支流。1.2.2循环系统循环系统是进行血液循环的动力和管道系统公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件淋巴系统淋巴系统公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件免疫系统免疫系统公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件1.2.3神经系统神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。中枢神经：大脑、脊髓周围神经：躯体神经内脏神经1.2.3神经系统神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组神经脊髓神经：共31对，颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。脑神经：12对，支配头颈、胸腹等部位器官。神经公共营养师(医学基础)培训课件感觉器官：眼，耳感觉器官：眼，耳公共营养师(医学基础)培训课件耳：听觉、位觉中耳：鼓膜、鼓室、听小骨耳：听觉、位觉1.2.4内分泌系统1.2.4内分泌系统激素可分为两大类：一、含氮类激素：下丘脑分泌的调节肽、腺垂体分泌的促激素、胰岛素、甲状腺素二、类固醇激素：肾上腺皮质激素、性激素激素可分为两大类：垂体垂体悬垂于脑的底面，体积很小，不到1g。可分为腺垂体和神经垂体，腺垂体是人体最重要的内分泌腺，其分泌功能受下丘脑调节。主要激素：生长激素、催乳素、褪黑素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素（卵泡刺激素、黄体生成素）垂体公共营养师(医学基础)培训课件下丘脑促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素和生长激素释放激素。催产素、升压素（垂体后叶储存）升压素：促进肾小管重吸收、浓缩尿液、通过一定机制升高血压。下丘脑甲状腺甲状腺20~30g，是人体最大的内分泌器官。甲状腺甲状腺素：碘和酪氨酸，每天100~200微克碘，有1/3进入甲状腺（肾上腺上皮细胞。生物活性：四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸功能：促进生长发育，加速糖和脂肪代谢，维持神经系统兴奋，增强心肌收缩，加快心率甲状腺素：碘和酪氨酸，每天100~200微克碘，有1/3进入甲状旁腺100mg甲状旁腺激素，调节钙磷代谢，血钙高，血磷低降钙素：减少破骨细胞的生长，抑制破骨细胞溶解骨质等甲状旁腺胰岛胰岛为散在胰腺腺泡之间的细胞团，占胰腺总体积的1%~2%。胰岛A细胞：胰高血糖素胰岛B细胞：胰岛素胰岛公共营养师(医学基础)培训课件肾上腺肾上腺皮质和肾上腺髓质皮质：盐皮质激素（排钠保钾，浓缩尿液）糖皮质激素，在调节宏量营养素代谢及参与人体应激和防御方面都有重要作用，促进AA分解，转化为肝糖原，同时抑制胰岛素，使血糖升高。髓质：主要由嗜铬元素组成，主要分泌肾上腺素。有助于机体与不利情况进行斗争。肾上腺公共营养师(医学基础)培训课件1.2.5呼吸系统1.2.5呼吸系统1.2.6泌尿系统1.2.6泌尿系统公共营养师(医学基础)培训课件1.2.7生殖系统1.2.7生殖系统公共营养师(医学基础)培训课件1.2.8消化系统的组成和功能（一）消化系统组成消化管消化腺

1.2.8消化系统的组成和功能（一）消化系统组成（一）消化系统组成

1.消化管：

口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）、肛门

上消化道：从口腔到十二指肠

下消化道：从空肠到肛门空肠肛门回肠口腔咽食管胃肝十二指肠胰升结肠直肠横结肠盲肠阑尾降结肠乙状结肠（一）消化系统组成空肠肛门回肠口腔咽食管胃肝十二指肠胰升公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件小肠壁的微细构造特点小肠壁的微细构造特点

2.消化腺分泌消化液的器官大消化腺唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）、肝和胰小消化腺(消化管壁内)食管腺、胃腺和肠腺肝颌下腺

腮腺舌下腺胰2.消化腺大消化腺唾液腺（腮腺、颌下腺、舌公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件第二节食物消化吸收第二节食物消化吸收消化（digestion）：食物在物理和化学因素作用下，由大分子逐渐被分解为小分子物质的过程。

机械性消化：通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化道远端推送。化学性消化：通过消化液的各种化学作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质。吸收（absorption）：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。消化（digestion）：食物在物理和化学因素作用下，由大消化液构成：有机物、离子和水，总量6~8升消化液的主要功能：1）分解食物中的各种成分；2）为消化酶提供适宜的pH环境；3）稀释食物，使其渗透压与血浆渗透压相等，利于吸收；4）保护消化道粘膜免受理化性损伤。消化液构成：有机物、离子和水，总量6~8升公共营养师(医学基础)培训课件消化系统基本功能摄取食物物理性和化学性消化吸收营养排除糟粕消化系统基本功能大分子小分子上皮细胞血液、

(不能吸收)(可吸收)淋巴液

消化吸收一、口腔内消化大分子小分子上皮细胞血液、

(不能吸收)1、唾液的性质和成分：

近于中性（pH6.6~7.1）水分99.5%

有机物——粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶无机物——Na+

、K+、HCO3-、

Cl-2、唾液的作用：

湿润和溶解食物；清洁和保护口腔，杀灭细菌和病毒（溶菌酶）对淀粉进行简单分解（淀粉酶）唾液及其作用：下颌下腺

腮腺舌下腺1、唾液的性质和成分：唾液及其作用：下颌下腺腮腺舌下腺3、唾液分泌的调节：神经反射性调节非条件反射条件反射食物对口腔的机械、化学和温度刺激食物外观、气味、进食环境、语言文字描述延髓副交感神经交感神经唾液分泌+3、唾液分泌的调节：神经反射性调节非条件反射条件反射食物对口

咀嚼mastication

由各咀嚼肌按一定顺序收缩而实现，是随意运动。咀嚼的作用:

将食物切碎将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽使食物与唾液淀粉酶充分接触，产生化学性消化加强对感受器的刺激，引起胃，肝，胰，胆囊等活动加强，为消化吸收作好准备。咀嚼mastication由各咀吞咽deglutition

食管和胃之间，不存在解剖学上的括约肌，但有一高压区，宽约1~2cm，其内压比胃内压高约5~10mmHg，可阻止胃内容物逆流入食管，称为食管下括约肌（loweresophagealsphincter，LES）。吞咽deglutition食管和胃之间，不存二、胃内消化二、胃内消化（一）胃液的分泌胃液是胃腺各种细胞分泌的混合物贲门腺：腺细胞(粘液)泌酸腺（胃底和胃体）：

壁细胞(盐酸、内因子)

主细胞(胃蛋白酶原)

颈粘液细胞(粘液)幽门腺：腺细胞（粘液）内分泌细胞—如G细胞(胃泌素)、

D细胞(生长抑素)（一）胃液的分泌1.盐酸（胃酸）：

在胃内

1)激活胃蛋白酶原；2)杀菌

在十二指肠内

3)引起促胰液素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；

4)促进小肠初段对铁、钙的吸收作用（二）胃液成分与功能1.盐酸（胃酸）：作用（二）胃液成分与功能2.胃蛋白酶原（无活性）胃蛋白酶

（最适宜pH值：2.0）

作用：水解蛋白质为多肽和氨基酸3.粘液：润滑、保护，与碳酸氢盐构成粘液-碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonatebarrier）4.内因子：

促进维生素B12的吸收，缺乏时导致巨幼红细胞性贫血盐酸2.胃蛋白酶原（无活性）胃蛋白酶盐酸(三）胃的运动1、胃运动的主要形式

1）容受性舒张（receptiverelaxation）：2）蠕动(三）胃的运动1、胃运动的主要形式2）蠕动2、胃排空及其影响因素胃排空：食糜从胃进入十二指肠的过程。1)食物本身的性质稀、流体、颗粒小、等渗>稠、固体、大块、非等渗糖>蛋白质>脂肪2)胃内因素促进排空

食物量3)十二指肠因素抑制排空

肠-胃反射、多种激素（肠抑胃素）

十二指肠壁上存在多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械扩张都可刺激这些感受器，反射性地抑制胃运动，使胃排空减慢，这种反射称为肠-胃反射。2、胃排空及其影响因素胃排空：食糜从胃进入十二指肠的过程。三、小肠内消化整个消化过程中最重要的阶段。消化液胰液胆汁小肠液含有最丰富的消化酶最重要的消化液三、小肠内消化整个消化过程中最重要的阶段。消化液胰液胆（一）胰液的成分和作用

1)碳酸氢盐和水∶小导管上皮细胞分泌作用：A、中和胃酸，防止肠粘膜受胃酸侵蚀

B、为消化酶活动提供碱性环境2)胰酶：由腺泡细胞分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等（一）胰液的成分和作用

1)碳酸氢盐和水∶小导管上皮细胞分泌(二)胆汁和小肠液胆汁中无消化酶，作用是：1）作为乳化剂，促进脂肪的分解2）胆盐聚合成微胶粒，促进脂肪消化产物的吸收3）促进脂溶性维生素的吸收4）中和胃酸、促自身分泌（胆盐的肠肝循环）肝细胞肝胆汁胆囊储存胆囊胆汁（pH值：7.4）（pH值：6.8）(二)胆汁和小肠液胆汁中无消化酶，作用是：肝细胞肝胆汁胆囊储没有重要的消化功能：1）吸收水分和电解质2）吸收维生素B和K3）加工食物残渣，形成并暂时储存粪便四、大肠内消化没有重要的消化功能：四、大肠内消化五、消化道运动型式1、咀嚼和吞咽（口、食道）：切割食物2.紧张性收缩（胃肠）：保持压力3.容受性舒张（胃）：接纳食物4.蠕动（食道、胃肠道）：推送食物5.分节运动（小肠）：磨碾、混合食物6.其它五、消化道运动型式1、咀嚼和吞咽（口、食道）：切割食物公共营养师(医学基础)培训课件胃：仅吸收少量水分和酒精食物的吸收小肠十二指肠空肠

回肠：

糖、蛋白质、脂肪的消化产物胆盐、维生素B12大肠：吸收水和盐类胃：仅吸收少量水分和酒精食物的吸收小肠十二指肠空肠回

长4米，吸收面积大，达200m2

食物停留时间长（3～8h）食物已被消化到适于吸收的程度进食引起绒毛的伸缩和摆动，加速绒毛内血液和淋巴的流动小肠的结构和功能特点长4米，吸收面积大，达200m2小肠的结构和功能特点公共营养师(医学基础)培训课件小结：口腔：咀嚼和吞咽唾液（中性），淀粉淀粉酶麦芽糖胃：接纳、磨碾、排空，胃液（酸性），蛋白质胃蛋白酶多肽和氨基酸吸收少量水和酒精小结：口腔：咀嚼和吞咽胃：接纳、磨碾、排空，小肠:磨碾、推送胰液（碱性）、胆汁、小肠液，最主要的消化与吸收部位大肠:储存、排便大肠液（碱性），已无消化作用,吸收水、盐类和维生素B族和维生素K肝

:产生肝胆汁；对吸收后的食物成分作进一步处理,人体最大的内分泌器官小肠:磨碾、推送大肠:储存、排便肝:产生肝胆汁；对吸收第三节不同人群的生理特点第三节不同人群的生理特点孕期内分泌改变支持胎儿发育胎盘催乳激素、雌激素、甲状腺素等孕妇的生理特点孕期内分泌改变支持胎儿发育孕妇的生理特点孕期消化功能改变怀孕期由于激素与代谢的改变，往往出现恶心、食欲减退、消化不良现象。这种改变延长了食物在肠道的停留时间，有利于营养素充分吸收。孕期消化功能改变怀孕期由于激素与代谢的改变，往往出现恶心、食孕期血液系统改变血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％——生理性贫血。血液中营养素含量下降。孕期血液系统改变血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15孕期肾功能改变肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。孕期肾功能改变肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）

低(BMI<19.8)

正常(BMI19.8～26.0)

高(BMI26.0～29.0)

肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8孕期体重改变据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期乳母的生理特点乳母的生理特点哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。初乳：大量免疫蛋白，易消化。过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降，垂体分婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点生长发育：体重、身长、头围、胸围、上臂围、智能消化与吸收：胃肠道功能不够完善乳芽萌出神经系统发育：

6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g），1岁时脑重（900-1000g）接近成人的2/3。

生长发育：体重、身长、头围、胸围、上臂围、智能乳牙萌出的一般顺序种类数目出牙时间总数下中门齿上中门齿上侧门齿下侧门齿第一乳磨齿尖齿第二乳磨齿22224446～10个月8～10个月10～13个月10～14个月13～17个月18～24个月20～28个月2468121620乳牙萌出的一般顺序种类数目出牙时间总数下中门齿26学龄前儿童生理特点学龄前儿童生理特点身高、体重的稳步增长咀嚼及消化能力仍有限心理发育主要营养问题微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏农村蛋白质、能量摄入不足城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖身高、体重的稳步增长学龄儿童生理特点学龄儿童生理特点6-12岁进入小学阶段。体格生长速度较前更趋平稳，较少患病。体重每年约增加2千克，身高每年增长5.8~6.5厘米。6-12岁进入小学阶段。青少年生理特点青少年生理特点第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现。能量和营养素的需求均超过成年人。第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。老年人生理特点老年人生理特点消化系统功能减退体成分改变细胞量下降，出现肌萎缩。体水分减少，主要为细胞内液减少。骨矿物质减少，骨质疏松。代谢功能降低，基础代谢下降15%～20%，合成与分解代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。消化系统功能减退体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，酶活性降低。免疫功能下降，胸腺萎缩、T淋巴细胞数量减少。老年女性的特殊生理变化。体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，酶活性降低。祝同学们学习愉快！祝同学们学习愉快！第二章医学基础公共营养师（基础知识）第二章医学基础公共营养师（基础知识）营养学是研究人体健康的科学，要想实现人体健康，要对人体有一个清楚地认识。基本的医学知识是学习好营养学的基础。营养学是研究人体健康的科学，要想实现人体健康，要对人体有一个主要内容第一节人体解剖生理基础第二节食物消化吸收第三节不同人群的生理特点主要内容第一节人体解剖生理基础第一节人体解剖生理基础人体解剖生理学是基础医学的重要组成部分。主要涉及人体的基本结构和各系统的生理机能。第一节人体解剖生理基础人体解剖生理学是基础医学的重要组成一、人体结构

构成人体的基本结构是细胞，细胞构成组织，组织构成器官并组成系统。各器官、系统相互协调，构建成了复杂的人体。一、人体结构构成人体的基本结构是细胞，细1.1细胞1.1细胞公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件线粒体：细胞内的“动力工厂”线粒体：细胞内的“动力工厂”细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。新陈代谢是指细胞与其周围环境进行物质交换的过程，单纯扩散（CO2、O2、乙醇）、易化扩散（载体（G、AA）、通道）、主动运输（钠泵、钙泵、氢泵、碘泵）、入胞出胞。兴奋性细胞对刺激产生的反应。细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。

1.2组织：结构和功能相同或相似细胞和细胞间质组成上皮组织上皮细胞、细胞间质结缔组织疏松、致密、网状、脂肪、骨骼、血液肌组织骨骼肌、平滑肌、心肌神经组织神经元、神经胶质细胞1.2组织：上皮组织上皮细胞、细胞间质结缔组织疏松、公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件肌细胞又称肌纤维骨骼肌又称横纹肌，是随意肌，接受神经支配。心肌部分有自主节律，但不受躯体神经支配，而受植物神经支配，属不随意肌。平滑肌属不随意肌。肌细胞又称肌纤维公共营养师(医学基础)培训课件神经胶质细胞分布于神经元之间，对神经细胞起着支持、联系、营养、保护作用。神经胶质细胞分布于神经元之间，对神经细胞起着支持、联系、营养1.3器官、系统和人体的分布器官：不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能的器官，如心、肾、肝、脾……系统：若干个器官结合起来，共同构成完成某种生理功能的系统。1.3器官、系统和人体的分布器官：不同的组织结合在一起构成九大系统:运动系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、感觉器官各系统在神经体液的调解下，彼此联系相互协同，共同构成一个完整的机体——人体九大系统:1.2人体各系统简介1.2.1运动系统运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。骨通过骨连接连接在一起构成人体的支架，骨骼肌是动力部分，其收缩时牵动着骨，引起各种运动。1.2人体各系统简介1.2.1运动系统成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。但儿童的骨头却比大人多。因为：儿童的骶骨有5块，长大成人后合为1块了。儿童的尾骨有4～5块，长大后也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多11～12块，就是说有217～218块。医学书上说，初生婴儿的骨头竟多达305块。成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个根据形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨主要由骨质、骨髓和骨膜三部分构成，里面容有丰富的血管和神经组织。根据形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件骨连接：直接骨连接和间接骨连接间接骨连接又称关节，由关节面、关节囊和关节腔组成。骨连接：直接骨连接和间接骨连接1.2.2循环系统循环系统是进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统构成。心血管系统包括心脏、血管和血液淋巴系统包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循环的支流。1.2.2循环系统循环系统是进行血液循环的动力和管道系统公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件淋巴系统淋巴系统公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件免疫系统免疫系统公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件1.2.3神经系统神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。中枢神经：大脑、脊髓周围神经：躯体神经内脏神经1.2.3神经系统神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组神经脊髓神经：共31对，颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。脑神经：12对，支配头颈、胸腹等部位器官。神经公共营养师(医学基础)培训课件感觉器官：眼，耳感觉器官：眼，耳公共营养师(医学基础)培训课件耳：听觉、位觉中耳：鼓膜、鼓室、听小骨耳：听觉、位觉1.2.4内分泌系统1.2.4内分泌系统激素可分为两大类：一、含氮类激素：下丘脑分泌的调节肽、腺垂体分泌的促激素、胰岛素、甲状腺素二、类固醇激素：肾上腺皮质激素、性激素激素可分为两大类：垂体垂体悬垂于脑的底面，体积很小，不到1g。可分为腺垂体和神经垂体，腺垂体是人体最重要的内分泌腺，其分泌功能受下丘脑调节。主要激素：生长激素、催乳素、褪黑素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素（卵泡刺激素、黄体生成素）垂体公共营养师(医学基础)培训课件下丘脑促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素和生长激素释放激素。催产素、升压素（垂体后叶储存）升压素：促进肾小管重吸收、浓缩尿液、通过一定机制升高血压。下丘脑甲状腺甲状腺20~30g，是人体最大的内分泌器官。甲状腺甲状腺素：碘和酪氨酸，每天100~200微克碘，有1/3进入甲状腺（肾上腺上皮细胞。生物活性：四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸功能：促进生长发育，加速糖和脂肪代谢，维持神经系统兴奋，增强心肌收缩，加快心率甲状腺素：碘和酪氨酸，每天100~200微克碘，有1/3进入甲状旁腺100mg甲状旁腺激素，调节钙磷代谢，血钙高，血磷低降钙素：减少破骨细胞的生长，抑制破骨细胞溶解骨质等甲状旁腺胰岛胰岛为散在胰腺腺泡之间的细胞团，占胰腺总体积的1%~2%。胰岛A细胞：胰高血糖素胰岛B细胞：胰岛素胰岛公共营养师(医学基础)培训课件肾上腺肾上腺皮质和肾上腺髓质皮质：盐皮质激素（排钠保钾，浓缩尿液）糖皮质激素，在调节宏量营养素代谢及参与人体应激和防御方面都有重要作用，促进AA分解，转化为肝糖原，同时抑制胰岛素，使血糖升高。髓质：主要由嗜铬元素组成，主要分泌肾上腺素。有助于机体与不利情况进行斗争。肾上腺公共营养师(医学基础)培训课件1.2.5呼吸系统1.2.5呼吸系统1.2.6泌尿系统1.2.6泌尿系统公共营养师(医学基础)培训课件1.2.7生殖系统1.2.7生殖系统公共营养师(医学基础)培训课件1.2.8消化系统的组成和功能（一）消化系统组成消化管消化腺

1.2.8消化系统的组成和功能（一）消化系统组成（一）消化系统组成

1.消化管：

口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）、肛门

上消化道：从口腔到十二指肠

下消化道：从空肠到肛门空肠肛门回肠口腔咽食管胃肝十二指肠胰升结肠直肠横结肠盲肠阑尾降结肠乙状结肠（一）消化系统组成空肠肛门回肠口腔咽食管胃肝十二指肠胰升公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件小肠壁的微细构造特点小肠壁的微细构造特点

2.消化腺分泌消化液的器官大消化腺唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）、肝和胰小消化腺(消化管壁内)食管腺、胃腺和肠腺肝颌下腺

腮腺舌下腺胰2.消化腺大消化腺唾液腺（腮腺、颌下腺、舌公共营养师(医学基础)培训课件公共营养师(医学基础)培训课件第二节食物消化吸收第二节食物消化吸收消化（digestion）：食物在物理和化学因素作用下，由大分子逐渐被分解为小分子物质的过程。

机械性消化：通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化道远端推送。化学性消化：通过消化液的各种化学作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质。吸收（absorption）：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。消化（digestion）：食物在物理和化学因素作用下，由大消化液构成：有机物、离子和水，总量6~8升消化液的主要功能：1）分解食物中的各种成分；2）为消化酶提供适宜的pH环境；3）稀释食物，使其渗透压与血浆渗透压相等，利于吸收；4）保护消化道粘膜免受理化性损伤。消化液构成：有机物、离子和水，总量6~8升公共营养师(医学基础)培训课件消化系统基本功能摄取食物物理性和化学性消化吸收营养排除糟粕消化系统基本功能大分子小分子上皮细胞血液、

(不能吸收)(可吸收)淋巴液

消化吸收一、口腔内消化大分子小分子上皮细胞血液、

(不能吸收)1、唾液的性质和成分：

近于中性（pH6.6~7.1）水分99.5%

有机物——粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶无机物——Na+

、K+、HCO3-、

Cl-2、唾液的作用：

湿润和溶解食物；清洁和保护口腔，杀灭细菌和病毒（溶菌酶）对淀粉进行简单分解（淀粉酶）唾液及其作用：下颌下腺

腮腺舌下腺1、唾液的性质和成分：唾液及其作用：下颌下腺腮腺舌下腺3、唾液分泌的调节：神经反射性调节非条件反射条件反射食物对口腔的机械、化学和温度刺激食物外观、气味、进食环境、语言文字描述延髓副交感神经交感神经唾液分泌+3、唾液分泌的调节：神经反射性调节非条件反射条件反射食物对口

咀嚼mastication

由各咀嚼肌按一定顺序收缩而实现，是随意运动。咀嚼的作用:

将食物切碎将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽使食物与唾液淀粉酶充分接触，产生化学性消化加强对感受器的刺激，引起胃，肝，胰，胆囊等活动加强，为消化吸收作好准备。咀嚼mastication由各咀吞咽deglutition

食管和胃之间，不存在解剖学上的括约肌，但有一高压区，宽约1~2cm，其内压比胃内压高约5~10mmHg，可阻止胃内容物逆流入食管，称为食管下括约肌（loweresophagealsphincter，LES）。吞咽deglutition食管和胃之间，不存二、胃内消化二、胃内消化（一）胃液的分泌胃液是胃腺各种细胞分泌的混合物贲门腺：腺细胞(粘液)泌酸腺（胃底和胃体）：

壁细胞(盐酸、内因子)

主细胞(胃蛋白酶原)

颈粘液细胞(粘液)幽门腺：腺细胞（粘液）内分泌细胞—如G细胞(胃泌素)、

D细胞(生长抑素)（一）胃液的分泌1.盐酸（胃酸）：

在胃内

1)激活胃蛋白酶原；2)杀菌

在十二指肠内

3)引起促胰液素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；

4)促进小肠初段对铁、钙的吸收作用（二）胃液成分与功能1.盐酸（胃酸）：作用（二）胃液成分与功能2.胃蛋白酶原（无活性）胃蛋白酶

（最适宜pH值：2.0）

作用：水解蛋白质为多肽和氨基酸3.粘液：润滑、保护，与碳酸氢盐构成粘液-碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonatebarrier）4.内因子：

促进维生素B12的吸收，缺乏时导致巨幼红细胞性贫血盐酸2.胃蛋白酶原（无活性）胃蛋白酶盐酸(三）胃的运动1、胃运动的主要形式

1）容受性舒张（receptiverelaxation）：2）蠕动(三）胃的运动1、胃运动的主要形式2）蠕动2、胃排空及其影响因素胃排空：食糜从胃进入十二指肠的过程。1)食物本身的性质稀、流体、颗粒小、等渗>稠、固体、大块、非等渗糖>蛋白质>脂肪2)胃内因素促进排空

食物量3)十二指肠因素抑制排空

肠-胃反射、多种激素（肠抑胃素）

十二指肠壁上存在多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械扩张都可刺激这些感受器，反射性地抑制胃运动，使胃排空减慢，这种反射称为肠-胃反射。2、胃排空及其影响因素胃排空：食糜从胃进入十二指肠的过程。三、小肠内消化整个消化过程中最重要的阶段。消化液胰液胆汁小肠液含有最丰富的消化酶最重要的消化液三、小肠内消化整个消化过程中最重要的阶段。消化液胰液胆（一）胰液的成分和作用

1)碳酸氢盐和水∶小导管上皮细胞分泌作用：A、中和胃酸，防止肠粘膜受胃酸侵蚀

B、为消化酶活动提供碱性环境2)胰酶：由腺泡细胞分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等（一）胰液的成分和作用

1)碳酸氢盐和水∶小导管上皮细胞分泌(二)胆汁和小肠液胆汁中无消化酶，作用是：1）作为乳化剂，促进脂肪的分解2）胆盐聚合成微胶粒，促进脂肪消化产物的吸收3）促进脂溶性维生素的吸收4）中和胃酸、促自身分泌（胆盐的肠肝循环）肝细胞肝胆汁胆囊储存胆囊胆汁（pH值：7.4）（pH值：6.8）(二)胆汁和小肠液胆汁中无消化酶，作用是：肝细胞肝胆汁胆囊储没有重要的消化功能：1）吸收水分和电解质2）吸收维生素B和K3）加工食物残渣，形成并暂时储存粪便四、大肠内消化没有重要的消化功能：四、大肠内消化五、消化道运动型式1、咀嚼和吞咽（口、食道）：切割食物2.紧张性收缩（胃肠）：保持压力3.容受性舒张（胃）：接纳食物4.蠕动（食道、胃肠道）：推送食物5.分节运动（小肠）：磨碾、混合食物6.其它五、消化道运动型式1、咀嚼和吞咽（口、食道）：切割食物公共营养师(医学基础)培训课件胃：仅吸收少量水分和酒精食物的吸收小肠十二指肠空肠

回肠：

糖、蛋白质、脂肪的消化产物胆盐、维生素B12大肠：吸收水和盐类胃：仅吸收少量水分和酒精食物的吸收小肠十二指肠空肠回

长4米，吸收面积大，达200m2

食物停留时间长（3～8h）食物已被消化到适于吸收的程度进食引起绒毛的伸缩和摆动，加速绒毛内血液和淋巴的流动小肠的结构和功能特点长4米，吸收面积大，达200m2小肠的结构和功能特点公共营养师(医学基础)培训课件小结：口腔：咀嚼和吞咽唾液（中性），淀粉淀粉酶麦芽糖胃：接纳、磨碾、排空，胃液（酸性），蛋白质胃蛋白酶多肽和氨基酸吸收少量水和酒精小结：口腔：咀嚼和吞咽胃：接纳、磨碾、排空，小肠:磨碾、推送胰液（碱性）、胆汁、小肠液，最主要的消化与吸收部位大肠:储存、排便大肠液（碱性），