破伤风患者的诊疗、急救与护理考核试题及答案

破伤风患者的诊疗、急救与护理考核试题一、选择题1.破伤风的致病菌是（）[单选题]*A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、破伤风梭状芽孢杆菌√D、白念珠菌2.以下属于破伤风主动免疫制剂的是（）[单选题]*A、破伤风抗毒素B、马破伤风免疫球蛋白C、破伤风人免疫球蛋白D、破伤风疫苗√3.注射破伤风抗毒素的目的是（）[单选题]*A、控制痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、中和血液中的游离毒素√D、杀死破伤风杆菌4.为什么注射破伤风被动免疫制剂后依然有患破伤风的可能（）[单选题]*A、破伤风被动免疫制剂仅能中和毒素，其半衰期不足以覆盖破伤风的潜伏期√B、破伤风被动免疫制剂对破伤风杆菌释放的外毒素无作用C、破伤风被动免疫制剂仅能治疗破伤风，无预防作用D、以上都是5.案例分析:某外伤患者，经询问免疫史，确定既往完成含破伤风类毒素疫苗全程免疫，且受伤距最后一次注射超过5年但不足10年，不洁伤口，应如何使用破伤风免疫制剂（）[单选题]*A、无需使用任何免疫制剂B、加强接种1剂次破伤风疫苗√C、全程接种3剂次破伤风疫苗D、使用破伤风抗毒素，使用前注意皮试6.案例分析:某外伤患者，经询问免疫史，确定既往完成含破伤风类毒素疫苗全程免疫，且受伤距最后一次注射不足5年，不洁伤口，应如何使用破伤风免疫制剂（）[单选题]*A、无需使用任何免疫制剂√B、加强接种1剂次破伤风疫苗C、全程接种3剂次破伤风疫苗D、使用破伤风抗毒素，使用前注意皮试7.从未接受过含破伤风类毒素疫苗免疫的外伤患者应连续接种（）剂才能获得足够高且持久的抗体水平。[单选题]*A、1B、2C、3√D、48.破伤风疫苗全程免疫后的保护作用可达（）年[单选题]*A、1~2年B、2~3年C、3~5年D、5~10年√9.破伤风抗毒素的保护时间一般只有（）[单选题]*A、10天√B、20天C、30天D、1年10.破伤风人免疫球蛋白用量、接种部位、接种途径正确的是（）[单选题]*A、150IU/次、臀部、肌肉注射B、250IU/次、臀部、肌肉注射√C、150IU/次、上臂三角肌、肌肉注射D、3000U/次、伤口、浸润注射11.关于破伤风的叙述正确的是（）[多选题]*A、重症破伤风患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%。√B、破伤风梭状芽胞杆菌在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中。√C、非新生儿破伤风的潜伏期多数为3~21天，罕见病例可长至半年以上。√D、破伤风溶血毒素是引起破伤风临床表现的主要致病物质。12.破伤风的典型临床表现包括（）[多选题]*A、角弓反张√B、发热C、牙关紧闭、苦笑面容√D、上肢屈曲，手呈鹰爪状13.以下关于破伤风免疫制剂的叙述正确的是（）[多选题]*A、使用破伤风被动免疫制剂能中和尚未与神经系统结合的破伤风毒素并消除其致病性。√B、被动免疫制剂用于破伤风的短期应急预防，其特点是产生效应快，但有效保护时间较短。√C、对于未全程接种疫苗或接种史不明确的外伤患者，应尽快完成疫苗的全程接种，以便获得长期保护。√D、使用静脉注射用丙种球蛋白的当日或28天后可进行主动免疫。√14.以下需要进行皮试的是（）[多选题]*A、破伤风抗毒素√B、马破伤风免疫球蛋白√C、破伤风人免疫球蛋白D、破伤风疫苗15.非新生儿破伤风是指年龄超过28天，因破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。[判断题]*对√错16.破伤风人免疫球蛋白的保护时间一般只有28天。[判断题]*对√错17.完成破伤风疫苗全程免疫，且最后一次注射后5年内受伤，应加强接种1针破伤风疫苗。[判断题]*对错√18.完成破伤风疫苗全程免疫，且最后一次注射距受伤超过10年，所有类型伤口均应接种1剂破伤风疫苗，但不推荐使用被动免疫。[判断题]*对√错19.既往无破伤风免疫史的高危人群，如军人、警察、军校和警校等院校在校学生、建筑工人、野外工程作业人员及厨师等，建议尽早完成暴露前免疫。[判断题]*对√错20.被狗咬伤后，只需预防狂犬病，无需预防破伤风。[判断题]*对错√X21.病人江某,右下肢外伤后,末得到正确的处理,而导致破伤风,为伤口换药后的敷料处理方法是（）[单选题]*A.过氧乙酸浸泡后清洗B.高压蒸汽灭菌后清洗C.丢入污物桶再集中处理D.日光下暴晒再清洗E.送焚烧炉焚烧√2.男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，急救处理首先应是（）[单选题]*A．口服水合氯醛B．肌注鲁米那钠C．立即气管切开√D．静脉滴注TATE．气管插管3.处理破伤风患者的伤口，下列哪项是错误的（）[单选题]*A.早期彻底清创B.清除一切坏死组织和异物C.0.1%高锰酸钾持续湿敷D.3%过氧化氢冲洗伤口E.清创后缝合伤口√4.破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是（）[单选题]*A.面肌B.咀嚼肌√C.颈背肌D.四肢肌群E.腹肌5.注射TAT治疗破伤风的机理是（）[单选题]*A.抑制破伤风杆菌生长B.中和血中游离毒素√C.减少毒素的产生D.中和与神经结合的毒素E.提高机体免疫能力6.应用破伤风抗毒素的目的是（）[单选题]*A杀死破伤风杆菌B中和血液中游离毒素√C抑制破伤风杆菌生长D中和神经结合毒素E清除毒素来源7.控制破伤风病人痉挛发作的主要措施是（）[单选题]*A鼻饲B创造安静环境C避免强光刺激D使用镇静剂√E静脉滴注破伤风抗毒素8.[A2型题]朱先生，20岁，破伤风患者，抽出频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多此时首先应采取的措施是（）[单选题]*A脱位整复B止痛C气管切开√D快速应用TATE给大量青霉素9.(9-12共用题干）患者男性，28岁，因足底被锈钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐，入院诊断为破伤风。用于冲洗该换伤口的溶液是（）[单选题]*A.75%酒精B.0.1%碘酊C.蒸馏水D.3%过氧化氢√E.0.9%生理盐水10.在护理过程中，护士应重点观察是否出现了（）[单选题]*A.伤口感染B.坠床C.窒息√D.意识障碍E.静脉通路堵塞11.该患者伤口换药后的敷料，正确的处理方法是（）[单选题]*A.高压蒸汽灭菌B.过氧乙酸浸泡C.日光曝晒D.直接丢弃E.焚烧√12.针对该患者采取的护理措施，错误的是（）[单选题]*A.将病人置于隔离病室，保持安静B.病室光线充足√C.治疗、护理操作尽量集中D.护理操作可在应用镇静剂30分钟内进行E.应用牙垫，防止舌咬伤13.患者男，20岁，铁钉扎伤1周后，出现张口受限，苦笑面容，角弓反张，抽搐频繁，护理措施不正确的是（）[单选题]*A.注射破伤风抗毒素B.保持病室安静避光C.病情严重时少食多餐√D.密切观察病情E.做好消毒隔离14、以下是破伤风主动免疫制剂的是（）,无需皮试，完成全程面以后可保护5-10年（）[单选题]*A.TAT,也就是破伤风抗毒素B.HIG,也就是破伤风人免疫球蛋白C.TT,也就是破伤风疫苗√15、破伤风抗毒素（TAT）是马源性抗体，因此有（）过敏率，甚至有（）的过敏死亡率。（）[单选题]*A、30%-50%十万分之一B、5%-30%万分之一√16、破伤风被动免疫制剂是外源性抗体，虽然起效快，但是失效也快.破伤风抗毒素（TAT）能保护机体()天，无法完整覆盖破伤风潜伏期0-178天。（）[单选题]*A、7-10√B、2817、破伤风被动免疫制剂是外源性抗体，虽然起效快，但是失效也快.破伤风人免疫球蛋白（HTIG）能保护机体()天，无法完整覆盖破伤风潜伏期0-178天。（）[单选题]*A、7-10B、28√18、破伤风疫苗（即破伤风类毒素）是()免疫制剂,是（）皮试，而且能刺激机体产生抗体，完成全程免疫后，可保护机体（）年;（）[单选题]*A、主动需要1-3B、主动不需要5-10√C、被动不需要5-1019、破伤风抗毒素说明书:凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针破伤风类毒素加强免疫，（）注射抗毒素;未接受过破伤风类毒素或者免疫史不清者，需注射抗毒素预防，但也应同时开始（）预防注射，以获得持久免疫。（）[单选题]*A、需要破伤风抗毒素B、不必破伤风类毒素√C、需要破伤风类毒素20、破伤风人免疫球蛋白说明书:因原料来自人血，理论山上存在传播某些已知和未知病原体的潜在风险，临床上使用时应权衡利弊。应用本品作为（）的同时，可使用（）进行()，但是注射部位应和用具应分开。（）[单选题]*A、被动免疫吸附破伤风疫苗主动免疫√B、主动免疫吸附破伤风疫苗被动免疫C、被动免疫破伤风抗毒素主动免疫21、非新生儿破伤风是指年龄超过（）的破伤风[单选题]*A.28天√B.28个月C.1岁22、以下描述正确的是（）[单选题]*A.我国已于2012年消除了非新生儿破伤风，但新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。B.我国已于2012年消除了新生儿破伤风，但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。√23、因破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在()繁殖并产生外毒素，引起的以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。（）[单选题]*A有氧环境中B厌氧环境中√24、全球报告破伤风病例预估（）例死亡人数在（）例（）[单选题]*A.100万3-5万B.100万30-50万√C.10万1万25、专家预计中国破伤风患者在（）例/年，按破伤风病死率平均（），即使最低全球11%病死率来算，中国每年因破伤风死亡人数达到万人。（）[单选题]*A.10万30%-50%√B.100万5-30%C.1万10%26、破伤风杆菌在厌氧环境下，分泌两种毒素，其中:（）是引起各种临床症状的神经毒素;（）[单选题]*A.破伤风痉挛毒素√B.破伤风菌溶血毒素C.破伤风芽孢杆菌27、根据《疫苗学》的记载，破伤风的潜伏期为（）天（）[单选题]*A.0-178√B.0-78天C.7天28、根据《实用外科学》的记载，破伤风潜伏期通常为（）天。（）[单选题]*A.2-56天√B.7天C.10天29、感染部位越接近中枢神经系统（如头或颈部），潜伏期相对越()，而越远离中枢神经系统（如手或足），潜伏期相对越()。（）[单选题]*A.长长B.短长√C.短短30、非新生儿破伤风的诊断主要依据典型的临床表现，需至少有以下两项表现之一:（）（）[单选题]*A.牙关