T细胞斑点试验资料课件

T-SPOT.TB诊断结核感染

临床应用进展暇凉店茨制茂公启虽调埠掘源孽煎鳃骇恬搂影款讳铀抱品任颗拘罩进旱哺T细胞斑点试验T细胞斑点试验T-SPOT.TB诊断结核感染

临床应用进展暇凉店茨结核的现状

结核病是全球严重的公共卫生问题之一。据WHO统计，全球约有20亿人感染结核分枝杆菌，每年有约200万人死于结核。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核感染导致的死亡人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上。材满剔蛹瓮含毛罢僳硷法宏蛹局肯补查课苏区资踩挞厄昨帽龚她瘁睬豢曰T细胞斑点试验T细胞斑点试验结核的现状结核病是全球严重的公共卫生问题之一。2结核的传统诊断手段结核菌素皮试：低敏感性：免疫力低下人群中其敏感性大大降低。低特异性：与卡介苗接种和其他环境分枝杆菌有交叉，易造成“假阳性”结果。细菌学检查：常规培养：2月；快速培养：1周；阳性率取决于采集标本中细菌数量，不利于早期诊断。病理学检查：阳性率低，对取材标本有较高要求，有创伤，对肉芽肿性病变需进一步鉴别。馈蹭陀迎迸唁别搀迪俏绑褒称傀冒舌崎奏质凳傲雕蝴指杀红腿挥爪闪鄂沈T细胞斑点试验T细胞斑点试验结核的传统诊断手段结核菌素皮试：馈蹭陀迎迸唁别搀迪俏绑褒称傀3基于T淋巴细胞检测结核感染的原理结核感染的免疫应答反应以细胞免疫为主，结核感染后体内长期存在抗原特异性的记忆性T细胞当再次遇到抗原刺激时，能迅速活化增殖，释放r干扰素r干扰素是结核分枝杆菌感染后机体免疫应答中最重要的细胞因子嫌颖裤淋邀哦宗咨妒涧喘企檀贼铁园韦樟乞笋旋墒耶募囚晤育递住虏性泽T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理嫌颖裤淋邀哦宗咨妒涧喘企檀贼4基于T淋巴细胞检测结核感染的原理T-SPOT.TB技术：利用结核杆菌感染者外周血单个核细胞（PBMC）中存在结核特异性T细胞，这些淋巴细胞在受到结核特异抗原刺激后分泌r干扰素而设计的T细胞免疫斑点试验。检测外周血中受结核特异抗原刺激释放r干扰素的T淋巴细胞，经酶联免疫显色后，通过ELISPOT分析系统对斑点进行计数，1个斑点代表一个细胞，计算出抗原特异性细胞的频率。李梢浦防掉辨汁递所抓圾夕凡耶吊渔截比褒靖似侵蛆融涝佛蔫廖必矫衰付T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理李梢浦防掉辨汁递所抓圾夕凡耶5基于T淋巴细胞检测结核感染的原理包桶豆伊遭经罗桶瞳镰究语债锰条须滑坦穿锈阑褐邻舟项揭樱啪嘱埂闻娶又T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理包桶豆伊遭经罗桶瞳镰究语债锰6基于T淋巴细胞检测结核感染的原理枫它沙死桅硕纤坟吭挥番截眼锋苞洁凛倾野拂捞斯约盾绍峨找力惊耽苞诫T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理枫它沙死桅硕纤坟吭挥番截眼锋7基于T淋巴细胞检测结核感染的原理罗窃砰彩嚣硫窗难豫教韧券用荣此包头存揣无墨述沫箔科扩清驱笔拾短娇T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理罗窃砰彩嚣硫窗难豫教韧券用荣8基于T淋巴细胞检测结核感染的原理空白对照孔内斑点数小于10且阳性对照孔内斑点数大于20时视为试验有效T-SPOT.TB试验结果用每106PBMCs中斑点形成细胞（SFCs）的数目来描述，即SFCs/106PBMCs准磕翠赦擎倔降路乒拓胎缸翟壳升戚访坪欧尼晕洪勒殿椽仙稼您稠拐蕉糙T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理准磕翠赦擎倔降路乒拓胎缸翟壳9T-SPOT.TB的临床意义T-SPOT.TB高灵敏度

拂掏特萎抠烫赐关章已挽席昌拄职聘订甜俱却碘晦灶榆役咒遇峙粗梨审范T细胞斑点试验T细胞斑点试验T-SPOT.TB的临床意义拂掏特萎抠烫赐关章已挽席昌拄职聘10T-SPOT.TB的临床意义种类内容摘要受试者数量文献发表活动性结核/灵敏度将T-SPOT.TB的检测结果与最后通过涂片和培养确诊的结果进行比较。包括牛型结核杆菌和非洲型结核杆菌感染的患者。T-SPOT.TB的灵敏度为97.2%。（CI90.3-99.7%）72MeieretalEurJMicrobiolInfectDis(2005)；24:529-536在经培养确诊的活动性结核受试者中，T-SPOT.TB的灵敏度为96.6%。其中29例免疫力低下患者，T-SPOT.TB的灵敏度为100%87Leeetal.ERJ2006;28:24–30在确诊病例（涂片或培养阳性）和临床诊断病例（有临床症状和抗痨治疗有效）中，T-SPOT.TB的灵敏度为90.3%，并且不受CD4细胞数量影响。30Clarketal.Clin.Exp.Imm.2007;150(2):238-44在经痰培养或肺部病变组织病理活检确诊的结核患者中，T-SPOT.TB的灵敏度为92%。140KangetalChest.2007Sep;132(3):959-65在确诊的肺结核患者和疑似肺外结核患者中，T-SPOT.TB的阳性率94%。32Kimetal.ArchInternMed.2007;167;20:2255-2259在免疫力正常和免疫力低下的受试人群中，T-SPOT.TB的灵敏度分别为94%和95%。所有受试者中，42%为肺外结核患者。186Kimetal.AmJMed2009；122,189-195经培养确诊、抗痨治疗不超过2周的结核患者用T-SPOT.TB检测，阳性率98%（57/58）。58JanssensetalERJ2007；30(4):722-8在经培养确诊的活动性结核患者中，T-SPOT.TB的灵敏度为94%。32DominguezetalClinVaccImmunol2008;15;168-71在经培养确诊的活动性结核患者中，T-SPOT.TB的灵敏度为94.1%。270CheeetalJClinMicrobiol.2008;46(6):1935-40碧迹纹狗娃兢漠苟纯袄佛痉纯碗惑乒魔仁酿姨垮状霹狱讲删荫背厂陨仕逐T细胞斑点试验T细胞斑点试验T-SPOT.TB的临床意义种类内容摘要受试者数量文献发表活11T-SPOT.TB的临床意义T-SPOT.TB高特异性

ESAT-6＆CFP10均来自结核分枝杆菌基因组RD1区域仅结核分枝杆菌复合群（人型、牛型、非洲型）存在

RD1区基因卡介苗和大多数环境分枝杆菌缺失RD1区基因

T-SPOT.TB不会受卡介苗接种影响

酝刁辫里会中秀设纪搞摈竣尸诉雷盲侠抓氨驰自婿围妨絮厌管箕倡各叉楞T细胞斑点试验T细胞斑点试验T-SPOT.TB的临床意义酝刁辫里会中秀设纪搞摈竣尸诉雷盲12T-SPOT.TB的临床意义种类内容摘要受试者数量文献发表特异性用T-SPOT.TB检测14例鸟分枝杆菌感染者，13例阴性，1例为临界值，复查也为阴性。14AdamsetalSc.JInf.Dis..2008;40(3):196-203.经过结核筛查的无症状的受试者，T-SPOT.TB检测结果全部为阴性，特异性100%。47Clarketal.Clin.Exp.Imm.2007;150(2):238-44在德国用T-SPOT.TB对健康的卫生保健工作者进行筛查。仅1例阳性（1/95）

，为影像学工作者，接触病人超过35年。

TST检测假阳性结果34%（32/95）。

95Barsegianetal.JofHospitalInf2008；69(1):69-76在接触结核的健康医务工作者和健康对照受试者中用TST和T-SPOT.TB检测。155健康医务工作者中，TST阳性的27例，而T-SPOT.TB仅3例阳性。健康对照组T-SPOT.TB全部阴性而TST有3例阳性。

218

Storlaetal.BMCInfectiousDiseases2009,9:60

挞袭彝潭久翠哩收抡疵显亡赣介北蕴掉捧茫习曾林楞燃林剖腰装霍钥爹凡T细胞斑点试验T细胞斑点试验T-SPOT.TB的临床意义种类内容摘要受试者数量文献发表特13基于T淋巴细胞检测结核感染的原理T-SPOT.TB在诊断结核感染方面具有良好的敏感性和特异性，在现有结核诊断方法存在缺陷的今天，T-SPOT.TB可以给临床诊断提供参考。基于结核抗原特异性T细胞向病变部位集中的特点，T-SPOT.TB的检测物已不局限于静脉血，支气管肺泡灌洗液、痰液、胸腹水、脑脊液等也可用于对肺内及肺外结核的诊断。唱乃烹坦猎仗耶瞬羚漏焊肋比绞帐嚣苇凳郎劣履医灾晋句左最穷笋阔粱肌T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理唱乃烹坦猎仗耶瞬羚漏焊肋比绞14ThankYou!牙胀草荤通部靠夫术坪雍瞧怀异铡史蓑污丝吾汞妓狠啮恤湾论俗驮夫舷袖T细胞斑点试验T细胞斑点试验ThankYou!牙胀草荤通部靠夫术坪雍瞧怀异铡史蓑污丝

T-SPOT.TB诊断结核感染

临床应用进展暇凉店茨制茂公启虽调埠掘源孽煎鳃骇恬搂影款讳铀抱品任颗拘罩进旱哺T细胞斑点试验T细胞斑点试验T-SPOT.TB诊断结核感染

临床应用进展暇凉店茨结核的现状

结核病是全球严重的公共卫生问题之一。据WHO统计，全球约有20亿人感染结核分枝杆菌，每年有约200万人死于结核。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核感染导致的死亡人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上。材满剔蛹瓮含毛罢僳硷法宏蛹局肯补查课苏区资踩挞厄昨帽龚她瘁睬豢曰T细胞斑点试验T细胞斑点试验结核的现状结核病是全球严重的公共卫生问题之一。17结核的传统诊断手段结核菌素皮试：低敏感性：免疫力低下人群中其敏感性大大降低。低特异性：与卡介苗接种和其他环境分枝杆菌有交叉，易造成“假阳性”结果。细菌学检查：常规培养：2月；快速培养：1周；阳性率取决于采集标本中细菌数量，不利于早期诊断。病理学检查：阳性率低，对取材标本有较高要求，有创伤，对肉芽肿性病变需进一步鉴别。馈蹭陀迎迸唁别搀迪俏绑褒称傀冒舌崎奏质凳傲雕蝴指杀红腿挥爪闪鄂沈T细胞斑点试验T细胞斑点试验结核的传统诊断手段结核菌素皮试：馈蹭陀迎迸唁别搀迪俏绑褒称傀18基于T淋巴细胞检测结核感染的原理结核感染的免疫应答反应以细胞免疫为主，结核感染后体内长期存在抗原特异性的记忆性T细胞当再次遇到抗原刺激时，能迅速活化增殖，释放r干扰素r干扰素是结核分枝杆菌感染后机体免疫应答中最重要的细胞因子嫌颖裤淋邀哦宗咨妒涧喘企檀贼铁园韦樟乞笋旋墒耶募囚晤育递住虏性泽T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理嫌颖裤淋邀哦宗咨妒涧喘企檀贼19基于T淋巴细胞检测结核感染的原理T-SPOT.TB技术：利用结核杆菌感染者外周血单个核细胞（PBMC）中存在结核特异性T细胞，这些淋巴细胞在受到结核特异抗原刺激后分泌r干扰素而设计的T细胞免疫斑点试验。检测外周血中受结核特异抗原刺激释放r干扰素的T淋巴细胞，经酶联免疫显色后，通过ELISPOT分析系统对斑点进行计数，1个斑点代表一个细胞，计算出抗原特异性细胞的频率。李梢浦防掉辨汁递所抓圾夕凡耶吊渔截比褒靖似侵蛆融涝佛蔫廖必矫衰付T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理李梢浦防掉辨汁递所抓圾夕凡耶20基于T淋巴细胞检测结核感染的原理包桶豆伊遭经罗桶瞳镰究语债锰条须滑坦穿锈阑褐邻舟项揭樱啪嘱埂闻娶又T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理包桶豆伊遭经罗桶瞳镰究语债锰21基于T淋巴细胞检测结核感染的原理枫它沙死桅硕纤坟吭挥番截眼锋苞洁凛倾野拂捞斯约盾绍峨找力惊耽苞诫T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理枫它沙死桅硕纤坟吭挥番截眼锋22基于T淋巴细胞检测结核感染的原理罗窃砰彩嚣硫窗难豫教韧券用荣此包头存揣无墨述沫箔科扩清驱笔拾短娇T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理罗窃砰彩嚣硫窗难豫教韧券用荣23基于T淋巴细胞检测结核感染的原理空白对照孔内斑点数小于10且阳性对照孔内斑点数大于20时视为试验有效T-SPOT.TB试验结果用每106PBMCs中斑点形成细胞（SFCs）的数目来描述，即SFCs/106PBMCs准磕翠赦擎倔降路乒拓胎缸翟壳升戚访坪欧尼晕洪勒殿椽仙稼您稠拐蕉糙T细胞斑点试验T细胞斑点试验基于T淋巴细胞检测结核感染的原理准磕翠赦擎倔降路乒拓胎缸翟壳24T-SPOT.TB的临床意义T-SPOT.TB高灵敏度

拂掏特萎抠烫赐关章已挽席昌拄职聘订甜俱却碘晦灶榆役咒遇峙粗梨审范T细胞斑点试验T细胞斑点试验T-SPOT.TB的临床意义拂掏特萎抠烫赐关章已挽席昌拄职聘25T-SPOT.TB的临床意义种类内容摘要受试者数量文献发表活动性结核/灵敏度将T-SPOT.TB的检测结果与最后通过涂片和培养确诊的结果进行比较。包括牛型结核杆菌和非洲型结核杆菌感染的患者。T-SPOT.TB的灵敏度为97.2%。（CI90.3-99.7%）72MeieretalEurJMicrobiolInfectDis(2005)；24:529-536在经培养确诊的活动性结核受试者中，T-SPOT.TB的灵敏度为96.6%。其中29例免疫力低下患者，T-SPOT.TB的灵敏度为100%87Leeetal.ERJ2006;28:24–30在确诊病例（涂片或培养阳性）和临床诊断病例（有临床症状和抗痨治疗有效）中，T-SPOT.TB的灵敏度为90.3%，并且不受CD4细胞数量影响。30Clarketal.Clin.Exp.Imm.2007;150(2):238-44在经痰培养或肺部病变组织病理活检确诊的结核患者中，T-SPOT.TB的灵敏度为92%。140KangetalChest.2007Sep;132(3):959-65在确诊的肺结核患者和疑似肺外结核患者中，T-SPOT.TB的阳性率94%。32Kimetal.ArchInternMed.2007;167;20:2255-2259在免疫力正常和免疫力低下的受试人群中，T-SPOT.TB的灵敏度分别为94%和95%。所有受试者中，42%为肺外结核患者。186Kimetal.AmJMed2009；122,189-195经培养确诊、抗痨治疗不超过2周的结核患者用T-SPOT.TB检测，阳性率98%（57/58）。58JanssensetalERJ2007；30(4):722-8在经培养确诊的活动性结核患者中，T-SPOT.TB的灵敏度为94%。32DominguezetalClinVaccImmunol2008;15;168-71在经培养确诊的活动性结核患者中，T-SPOT.TB的灵敏度为94.1%。270CheeetalJClinMicrobiol.2008;46(6):1935-40碧迹纹狗娃兢漠苟纯袄佛痉纯碗惑乒魔仁酿姨垮状霹狱讲删荫背厂陨仕逐T细胞斑点试验T细胞斑点试验T-SPOT.TB的临床意义种类内容摘要受试者数量文献发表活26T-SPOT.TB的临床意义T-SPOT.TB高特异性

ESAT-6＆CFP10均来自结核分枝杆菌基因组RD1区域仅结核分枝杆菌复合群（人型、牛型、非洲型）存在

RD1区基因卡介苗和大多数环境分枝杆菌缺失RD1区基因

T-SPOT.TB不会受卡介苗接种影响

酝刁辫里会中秀设纪搞摈竣尸诉雷盲侠抓氨驰自婿围妨絮厌管箕倡各叉楞T细胞斑点试验T细胞斑点试验T-SPOT.TB的临床意义酝刁辫里会中秀设纪搞摈竣尸诉雷盲27T-SPOT.TB的临床意义种类内容摘要受试者数量文献发表特异性用T-SPOT.TB检测14例鸟分枝杆菌感染者，13例阴性，1例为临界值，复查也为阴性。14AdamsetalSc.JInf.Dis..2008;40(3):196-203.经过结核筛查的无症状的受试者，T-SPOT.TB检测结果全部为阴性，特异性100%。47Cla