甲状腺手术课件

甲状腺疾病的外科治疗手术室朱媛媛1编辑版pppt甲状腺疾病的外科治疗手术室朱媛媛1编辑版pppt

甲状腺概要

甲状腺甲状腺血管甲状腺淋巴回流甲状腺神经甲状旁腺2编辑版pppt

甲状腺概要

2编辑版pppt3编辑版pppt3编辑版pppt甲状腺淋巴示意图4编辑版pppt甲状腺淋巴示意图4编辑版pppt甲状腺的主要疾病结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进甲状腺腺瘤甲状腺炎甲状腺癌5编辑版pppt甲状腺的主要疾病5编辑版pppt结节性甲状腺肿手术治疗指征：治疗原则以非手术治疗为主，但在以下情况可考虑手术治疗压迫气管、食管或喉返神经胸骨后甲状腺肿巨大者继发性甲亢恶变6编辑版pppt结节性甲状腺肿手术治疗指征：6编辑版pppt手术及注意事项麻醉：全麻气管插管术式：甲状腺次全切除术切除腺体的量：保留6~8克操作轻柔，仔细，止血彻底，保护甲状腺，保护甲状旁腺，避免损伤喉返神经。7编辑版pppt7编辑版pppt主要并发症呼吸困难和窒息临床表现：进行性呼吸困难，发绀，窒息原因：出血、血肿压迫喉头水肿气管塌陷神经损伤急救：床边，清除血肿，或气管切开床边备切开包和手套8编辑版pppt8编辑版pppt喉返神经损伤手术操作损伤一侧损伤：声音嘶哑两侧喉返神经损伤：失音或严重的呼吸困难需做气管切开暂时性：3~6月内恢复永久性9编辑版pppt喉返神经损伤9编辑版pppt喉上神经损伤内支感觉支喝水呛咳外支运动支音调降低10编辑版pppt10编辑版pppt甲亢危象临床表现术后12～36小时内发生高热，脉快而弱（每分钟120次以上）病人烦燥、谵妄，甚至昏迷常有呕吐和水泻

11编辑版pppt甲亢危象11编辑版pppt术后复发未切除甲状腺峡部或锥体叶；或切除的腺体不够，至残留的腺体过多；其他因素。以非手术治疗为主。腺体切除过多致甲状腺功能减退粘液性水肿，疲乏，性情淡漠，智力较迟钝，动作缓慢。脉率慢、体温低、基础代谢率降低治疗：长期服用甲状腺干制剂或甲状腺素12编辑版pppt12编辑版pppt甲状腺次全切除术适应症原发性甲状腺机能亢进结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进结节性甲状腺肿双叶多发结节多发性甲状腺腺瘤13编辑版pppt甲状腺次全切除术13编辑版pppt甲状腺次全切除术麻醉方式：

颈丛麻醉、局麻加强化、全麻14编辑版pppt甲状腺次全切除术麻醉方式：14编辑版pppt甲状腺次全切除术体位：颈仰卧位。切口：胸骨柄切迹上两横指处做横切口，两侧达胸锁乳突肌边缘。15编辑版pppt甲状腺次全切除术15编辑版pppt甲状腺次全切除术器械：

阑尾器械+纹式钳

敷料包、剖腹包、手术衣特殊物品：4-0可吸收线、尖刀片、皮片、必要时备围脖。16编辑版pppt甲状腺次全切除术16编辑版pppt甲状腺次全切除术步骤：1.23#刀片切开皮肤，皮下止血，血管钳、电刀止血。2.分离颈前肌群，充分暴露两次甲状腺包膜。3.两侧甲状腺上、下动脉分别结扎，避免术中出血影响手术17编辑版pppt甲状腺次全切除术1.23#刀片切开皮肤，皮下止血，血管钳、电甲状腺次全切除术步骤：4.甲状腺周围血管结扎处理后，切除大部分甲状腺，彻底止血后，缝合保留的甲状腺组织。一侧甲状腺处理完毕，另一侧按同法切除。5.术前有呼吸困难者，如术中发现气管软骨软化，应作气管悬吊术，以免术后发生呼吸困难。6.缝合切口时，将肩垫枕移于枕部使颈部肌肉松弛，便于缝合。常规放置橡皮片引流24-48小时，引流出切口内血流和积液。术后包扎切口不宜过紧。18编辑版pppt甲状腺次全切除术4.甲状腺周围血管结扎处理后，切除大部分甲状术后处理按头颈外科术后一般处理麻醉多次气管插管、尤其术中损伤喉返神经者注意术后声门水肿及呼吸困难的可能性常规做好随时进行气管切开术准备术后24～48小时，夜间应加强监护19编辑版pppt术后处理19编辑版pppt手术护理要点：1.密切观察患者呼吸情况，发现声嘶或呼吸困难时，为损伤喉返神经所致。应详细检查喉返神经，需要时行吻合或松解术。2.术前已有呼吸困难者，更应注意患者呼吸情况，常规准备好气管切开包备用。3.多数患者不采用全身麻醉，巡回护士要注意术中的心理护理，减轻患者的心理压力。20编辑版pppt手术护理要点：20编辑版pppt小结

甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺疾病的一种手术方式，甲状腺瘤、结节性甲状腺肿为常见疾病，患者多为青壮年，常伴有甲状腺功能亢进（简称甲亢）。甲状腺瘤患者及结节性甲状腺肿的癌变率很高，分别为20%及7%，故一旦发现应行甲状腺大部分切除或甲状腺次全切除术。21编辑版pppt小结甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺疾病谢谢！

22编辑版pppt谢谢！22编辑版pppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！23编辑版pppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！23编辑版pppt甲状腺疾病的外科治疗手术室朱媛媛24编辑版pppt甲状腺疾病的外科治疗手术室朱媛媛1编辑版pppt

甲状腺概要

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34编辑版pppt甲亢危象11编辑版pppt术后复发未切除甲状腺峡部或锥体叶；或切除的腺体不够，至残留的腺体过多；其他因素。以非手术治疗为主。腺体切除过多致甲状腺功能减退粘液性水肿，疲乏，性情淡漠，智力较迟钝，动作缓慢。脉率慢、体温低、基础代谢率降低治疗：长期服用甲状腺干制剂或甲状腺素35编辑版pppt12编辑版pppt甲状腺次全切除术适应症原发性甲状腺机能亢进结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进结节性甲状腺肿双叶多发结节多发性甲状腺腺瘤36编辑版pppt甲状腺次全切除术13编辑版pppt甲状腺次全切除术麻醉方式：

颈丛麻醉、局麻加强化、全麻37编辑版pppt甲状腺次全切除术麻醉方式：14编辑版pppt甲状腺次全切除术体位：颈仰卧位。切口：胸骨柄切迹上两横指处做横切口，两侧达胸锁乳突肌边缘。38编辑版pppt甲状腺次全切除术15编辑版pppt甲状腺次全切除术器械：

阑尾器械+纹式钳

敷料包、剖腹包、手术衣特殊物品：4-0可吸收线、尖刀片、皮片、必要时备围脖。39编辑版pppt甲状腺次全切除术16编辑版pppt甲状腺次全切除术步骤：1.23#刀片切开皮肤，皮下止血，血管钳、电刀止血。2.分离颈前肌群，充分暴露两次甲状腺包膜。3.两侧甲状腺上、下动脉分别结扎，避免术中出血影响手术40编辑版pppt甲状腺次全切除术1.23#刀片切开皮肤，皮下止血，血管钳、电甲状腺次全切除术步骤：4.甲状腺周围血管结扎处理后，切除大部分甲状腺，彻底止血后，缝合保留的甲状腺组织。一侧甲状腺处理完毕，另一侧按同法切除。5.术前有呼吸困难者，如术中发现气管软骨软化，应作气管悬吊术，以免术后发生呼吸困难。6.缝合切口时，将肩垫枕移于枕部使颈部肌肉松弛，便于缝合。常规放置橡皮片引流24-48小时，引流出切口内血流和积液。术后包扎切口不宜过紧。41编辑版pppt甲状腺次全切除术4.甲状腺周围血管结扎处理后，切除大部分甲状术后处理按头颈外科术后一般处理麻醉多次气管插管、尤其术中损伤喉返神经者注意术后声门水肿及呼吸困难的可能性常规做好随时进行气管切开术准备术后24～48小时，夜间应加强监护42编辑版pppt术后处理19编辑版pppt手术护理要点：1.密切观察患者呼吸情况，发现声嘶或呼吸困难时，为损伤喉返神经所致。应详细检查喉返神经，需要时行吻合或松解术。2.术前已有呼吸困难者，更应注意患者呼吸情况，常规准备好气管切开包备用。3.多数患者不采用全身麻醉，巡回护士要注意术中的心理护理，减轻患者的心理压力。43编辑版pppt手术护理要点：20编辑版pppt小结

甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺疾病的一种手术方式，甲状腺瘤、结节性甲状腺肿为常见疾病，患者多为青壮年，常伴有甲状腺功能亢进（简称甲亢）。甲状腺