眼与全身疾病(2)课件

第一篇总论第二章眼与整体关系1第一节眼局部解剖生理2第一节眼局部解剖生理

正视眼眼球近似球形，前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm，位于眼眶前部，借助眶筋膜与眶壁联系，周围有脂肪垫衬托，减少震动，前面有眼睑保护。（一）向前平视时，突出外侧眶缘12～14mm，眶外缘稍偏后，眼球外侧部份暴露在眼眶之外，容易遭受外伤。眼球由眼球壁和眼球内容物构成。

3第一节眼局部解剖生理一、眼球壁：眼球壁分3层:外层：纤维膜。中层：葡萄膜（色素膜）。

内层：视网膜。

5第一节眼局部解剖生理（一）纤维膜

质地坚韧

由致密的纤维结缔组织构成，前1/6为角膜，后5/6为巩膜，二者移行处为角巩膜缘。［功能］

●保护眼球内部组织●维持眼球形状。

6第一节眼局部解剖生理

1、角膜（黑睛）：

呈横椭圆形，向前呈半球形突出，无色透明，横径11.5～12mm，垂直径10.5～11mm，平均厚1mm，中心薄0.8mm，活体0.6mm，前曲率半径7.8mm，后曲率半径6.8mm，屈光指数1.376。7第一节眼局部解剖生理

组织学上分5层：

上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮C层。

泪液膜

防止角膜干燥，保持光滑及光学性能作用。外→内分3层：类脂层（杯状C），水液层（泪腺、副泪腺），粘液蛋白层（麦氏腺分泌）。

8感觉N丰富：第五对颅N三叉N的眼支密布于上皮C间，感觉敏锐。外界刺激——反射性瞬目，眨眼，闭睑保护,病变时，N也参与代谢：三叉N麻痹——代谢障碍——麻痹性角膜炎；角膜异物—角膜刺激症状。

第一节眼局部解剖生理10第一节眼局部解剖生理组织学分三层：

●表层松驰交错F构成，含N、BV。●基实质层N、BV含量少。

●

棕黑层紧贴脉络膜。

12第一节眼局部解剖生理3、角膜巩膜缘

角膜和巩膜的移行区，宽1mm，有重要生理解剖学意义。在这一部位，角膜过渡嵌入巩膜内。

前界：角膜前弹力层止于结膜附着缘处。后界：角膜后弹力层止于小梁前附着缘处。

14第一节眼局部解剖生理

角膜缘BV网位于此处，schlemm管（输淋氏管，巩膜V窦）、小梁网（网状结构）等前房角组织结构位于此处。schlemm管是围绕前房角的不规则环行管，由若干腔隙吻合而成，是排泄眼内房水的流出通路。15前房角剖面图16房水循环模式图17第一节眼局部解剖生理［生理特点］

①结膜、角、巩、筋膜等汇集之处。②球壁薄弱处，易外伤破裂。③内眼手术切口入路（青、白等）。④有重要的房角结构与青光眼相关。

18第一节眼局部解剖生理1、虹膜褐色圆盘形膜状组织位于葡萄膜最前面，位于晶状体前，周边与睫状体相连，表面有隐窝形成辐射状纹理—虹膜纹理，距瞳孔缘1.5mm环行锯齿状隆起环—虹膜卷缩轮，内瞳孔区，外睫状区（虹膜小A环所在处），动脉硬化时，此小A硬化，形成老人小瞳孔，不易散大。中央圆孔直径2.5～4mm即瞳孔，周围环行瞳孔括约肌，20第一节眼局部解剖生理由副交感N支配缩瞳作用；在其外围有呈放射走行，菲薄的瞳孔开大肌，由交感N支配散瞳作用，调节瞳孔大小。

对光反射：光刺激时，瞳孔缩小，光反射（+），暗光开大。瞳孔大小与年龄、屈光、生理状态、环境等因素有关，1岁最小，儿、青最大，近视眼大，交感神经↑（如疼痛、惊恐）散大，副交感神经↑（深R，脑力劳动）小，睡眠时皮层失去皮质下缩瞳中枢控制——瞳小。

21浆液性睫状体炎b.前房Tyndall氏现象：裂隙灯显微镜光切面所见23浆液性睫状体炎c.睫状充血、结膜充血和混合充血的对照鉴别模式图24浆液性睫状体炎e.浆液性虹膜睫状炎（慢性期）：睫状充血，角膜后点状棕褐色色素性沉着物，排列成基底向下的三角形，前房水有棕褐色尘埃状混浊，虹膜纹理不清，瞳孔药物性散大，上方虹膜后粘连，晶状体前囊色素沉着26第一节眼局部解剖生理［生理特点］●调节眼内光线

保证物象落在视网膜上，清晰成象，弱光时散大，强光收缩—防止光线灼烧伤网膜。●密布三叉神经网

炎变时剧烈疼痛。●小孔成象作用

改变焦点深度，成象清晰，减少球面差。●吸收作用

如前房出血，可有少量吸收功能。

27第一节眼局部解剖生理

2、睫状体

睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，以锯齿缘为界，是葡萄膜中间部份。外面临巩膜，内面环绕晶体赤道部，面向后房，玻璃体。主由睫状肌（纵、环形、放射状走行）和丰富BV组成，由副交感N支配，有丰富的三叉神经感觉末梢分布。28

［生理特点］●睫状体上皮分泌房水

球内营养、代谢、眼压。●调节晶体屈光力

睫状肌收缩——悬LIG松——晶凸——屈光力↑（曲率变大），近处物体清晰可见；反之，睫状肌松驰——LIG紧张——晶薄——屈光力↓—看远清晰。

第一节眼局部解剖生理30

3、脉络膜：

位葡萄膜后部，前起锯齿缘，后止视神经周围，介巩膜，视网膜之间，含有丰富BV，色素C。血供——后部由睫状后短A；周边部则由睫状后长A回归支供给，在黄斑中心凹处无大BV，为密集，厚的cap层供给。

第一节眼局部解剖生理31脉络膜组织学分5层：脉络膜上组织构成脉络膜上腔大BV层睫状后短A分支，黄斑部无大BV

层中BV层

cap层黄斑部最密Bruch膜（脉络膜基底层）透明均质薄膜。

第一节眼局部解剖生理32第一节眼局部解剖生理［生理特点］●cap间空隙多，通透性大

荧光造影可渗透。●眼球血库

营养视网膜外5层，晶、玻——有利方面；不利方面：血供丰富，血流量大，流速慢，病原体易潴留侵入脉络膜而致病，各种感染导致内源性眼内炎，囊虫，恶性转移瘤等。

33第一节眼局部解剖生理●遮光作用

含丰富色素，形成暗房——成像清晰。●免疫功能

炎症时，有浆C、LC

渗出，故象L结一样，有免疫功能。

34第一节眼局部解剖生理

（三）视网膜（视衣）

视网膜是一层透明薄膜，由N外胚层形成的视杯发育而来。分二层：内层→感光层（内九层）外层→色素层上皮层二者间有潜在性空隙，病理情况下可分开形成视网膜脱离。

35第一节眼局部解剖生理由前向后：盲部：锯齿缘前，衬在虹、睫状体内面，无感光C。视部：衬在脉络膜，前起锯齿缘，后止视盘，外临脉络膜，内临玻璃体。视网膜内面正对视轴凹陷处，为黄班中心凹约1～3mm，视力最敏锐处。黄斑鼻侧约3～4mm处有淡红色圆形区称视乳头（盘）。36第一节眼局部解剖生理为视NF汇集穿出眼球部位，直径1.5mm，视盘中央有一漏斗状凹陷称生理凹陷。视盘NF无感光C故无视觉，在平面视野计上呈一盲点，位颞侧水平线15度处，范围5×7cm大小称之生理盲点。视网膜中央A由颈内A分支——眶内分出眼A距球后0.4～14mm处进入视神经，分布在视网膜分4支，属终未A。黄斑中心凹约0.5mm区无BV分布,由脉络膜cap供应。

37第一节眼局部解剖生理

视网膜内5层由中央A供O2、供血，外5层由脉络膜供O2供血。变异时：睫状后短A发出细支，由乳头颞侧伸向网膜称视网膜睫状A，此分支在中央A主干栓塞时，可保留中心视力，部份视野。38第一节眼局部解剖生理组织学由外→内分10层：

色素上皮层，光感受器C层（锥、杆体C），外界膜层，外颗粒层，外丛状层，内颗粒层，内丛状层，节C层，N、F层，内界膜。

39第一节眼局部解剖生理［生理功能］

感光

感光细胞—光刺激—光化学反应—NF—枕叶皮质视中枢—视觉C——辨物体（视觉）40第一节眼局部解剖生理感觉层由3级N元组成：光感受器C（锥、杆C）—双极C—N节C。光感受器C是一种特殊分化的上皮C，分二种

锥C

主要集中在黄斑区，司明视觉，色觉；锥C外节内含三种感光视色素，红、兰、绿。若某一种感光色素缺乏则形成色盲。例41

色盲

［病因］性连锁隐性遗传疾病，只在女性染色体Xx病态纯合子时才显示疾病，杂合子能传代而不发病。男性只有1个X染色体，所以只有一个致病基因即可发病。故女性传递，男性发病，发病率男>女，约5：1。42色觉检查图43

一、颜色有哪些特点自然界之所以五光十色，万紫千红，是因为各种物体都具有一定颜色的缘故。已知每一物体的颜色都取决于该物体对光谱吸收与反射（或透过）的能力。亦即光多被吸收的物体呈现黑色，而光多被反射的物体则呈现白色。如果物体吸收光谱的多数波段，仅反射出红色光波，则该物体便表现为红色。太阳光谱通过三棱镜可分解成为下不同波长、人眼能分辨的光带：44色觉阶段学说模型图45一、颜色有哪些特点由于波长及振幅不同，从而颜色千便万化，但其变化特征可以分为以下三点：1色调

光谱中一定颜色的名称，通常简称色彩，如红、黄、绿……2亮度某一彩色按其与白色接近程度衡量而得，越近白色越明亮。46

3饱和度

某种彩色与同样亮度的灰色之间的差别程度，亦即某种色彩中所见色调的显明程度。如橘子与砂粒，色彩相同（橙红），亮度相同，但饱和度不同。橘子橙色比较多，饱和度大。一、颜色有哪些特点47根据这些特征，理论上可计算出的颜数量有：180（色调）×600（亮度等级）×10（饱和度假定平均等级数！）=1080000。但实际上，据Ames谓人眼可辨别的颜色有13000种。一般纸图可复制2000种以上。美术工作者按专业需要特点，而将色彩另行分类。一、颜色有哪些特点48二、人为什么能识别颜色人除了能辨认物体的大小和形状外，尚能识别颜色，可识别的光波范围为380～760nm，最大光谱敏感点约在555nm波长的黄绿色区。49二、人为什么能识别颜色

实验研究已知光谱中红绿紫颜色按不同比例混合，可变成其他颜色及白色。如一定量的红与绿光（不是红绿颜料）配合可得白色。因此Young---Helmhotz将此三色称为基本色。根据此三原色的原理，假设视网膜上有三种要素，分别感受红绿紫色。每种要素只接受与其相应的音色刺激。50二、人为什么能识别颜色

Granit通过动作电流的研究，证实了视网膜存在有三种不同的色觉感受器。故如果缺少一种要素，色觉功能变发生障碍，从而表现色觉异常。其后，Helmholtz认为视网膜的感色要素，不仅接受一定颜色的刺激，而且还可部分的接受其他颜色的刺激，如红色光主要刺激红色要素，但也多少能刺激绿与紫色要素，这可说明红色盲者辨别绿色为什么亦感困难。51二、人为什么能识别颜色为了解释色觉异常者为什么能辨别黑白问题，Hering假设视网膜存在三对感色物质，即白与黑、红与绿、黄与紫。其中任何一对感色物质障碍，便出现色觉异常，故认为可有红绿与青黄两种色盲。

52二、人为什么能识别颜色但是，不论是Young-Helmholtz三原色学说，还是Hering三对感色物质学说，皆不够完善，还不能完全解释临床色觉现象，其真正机制有待进一步研究阐明。53三、色觉异常如何分类色觉异常总的可分成先天与后天两种。后天者可继发于视网膜脱离、视网膜炎症或变性、视路障碍、脑溢血、脑震荡等眼部或全身性疾病。54三、色觉异常如何分类先天

色觉性异常有不同分类法，俄国人曾作以下小结：即如果视网膜能感受红绿紫三种颜色者，称“三色视”。而缺少一种要素，只有二要素起作用，称“二色视”，单色视者即全色盲色弱虽属三色视，但其对颜色的感受能力较正常为低。55按能否辨别光谱主要颜色而将色觉异常分为三类。

1、色弱

可辨别各主要颜色，但感受性低（即感觉阈升高），与正常人相比，可能纯粹是数量上的异常。三、色觉异常如何分类56三、色觉异常如何分类2、红、绿、紫色盲（1）红色盲（甲型色盲）：光谱红色一端缩短，最大亮度移向光谱短波部分，即位于波长545nm的黄绿区中。“中性点”（非彩色区）在波长近490nm处。57三、色觉异常如何分类（2）绿色盲（乙型色盲）：所见光谱虽不缩短，但最大亮度移向长波部分，即位于波长近575nm的黄色区。“中性点”波长近500nm。主要不能辨别淡绿与深红色、青与紫色。58（3）紫色盲（丙型色盲）：光谱紫色端可有缩短。最大亮度区与正常人相同，位于黄色区中。有两个“中性点”，分别位于黄（近470nm）及蓝（580nm）色区中。三、色觉异常如何分类59三、色觉异常如何分类3、全色盲

少见。光谱上亮度分布与正常人的微光视觉相符合，即最大亮度在绿色区中。由于先天障碍或损伤，而致视网膜锥体功能缺乏，故无颜色感觉.四周物象如同照片一样，只有灰白之分。临床上还表现视力差、眼球震颤、畏光等。60四、色觉异常会遗传吗色觉异常发现率在人群中保持一定的比例数，是与其伴性遗传的特点有关。即父亲色觉异常可通过女儿遗传给外孙，而女儿并不表现异常。一般说来，遗传规律基本上可如下图所示：61（1）（2）男性，正常女性，正常男性，色盲女性，携带者女性，色盲62男性，正常女性，正常男性，色盲女性，携带者女性，色盲（3）（4）63男性，正常女性，正常男性，色盲女性，携带者女性，色盲（5）64

杆C

分布在黄班以外网膜周边部，杆C内含视紫红质，可暗视觉。功能障碍或缺乏；维生素A缺乏---视紫红质合成障碍---暗处功能障碍—夜盲。例第一节眼局部解剖生理65［病因］明显遗传倾向慢性进行性视网膜变性疾病，常染色体显、隐性遗传。［临床表现］视力减退，视野缩小，夜盲为特征。眼底网膜色泽污秽呈青灰色，周边有骨小体样色素增生沉着，网膜血管变细，视盘颜色蜡黄色—苍白--萎缩，境界清楚。暗适应功能障碍，ERG低、无波型。

视网膜色素变性66676869第一节眼局部解剖生理二、眼球内容物构成：房水晶状体玻璃体三者均无色透明，有一定屈光指数，与角膜共称“屈光间质”。

70第一节眼局部解剖生理（一）房水（神水）清澈透明，总量：0.25～0.3ml，（前房0.18,后房0.06）。主要成份水占98%Naclcellpr无机盐等.弱碱性PH7.7，屈光指数

1.3336，比重略>H2O。

71第一节眼局部解剖生理

［生理功能］

①营养角、晶、玻。②维持眼内压，是维持眼球的主要张力，有重要屈光作用。

72第一节眼局部解剖生理前房：

角膜后，晶状体、虹膜前的空间，周围以前房角为界，中央深度1.64～2.21mm。

后房：

虹膜后，睫状体与晶体赤道部之间的环行间隙。

73第一节眼局部解剖生理

前房角：由前、后二壁及所夹隐窝构成。

前壁：角巩膜壁，自角膜后弹力层边缘

Schwalbexian线起到巩膜突，为输淋氏管、小梁网所在处。

后壁：虹膜根部构成。前后二壁会合的凹陷处形成房角隐窝——亦即睫状体带处。

74第一节眼局部解剖生理房水流出途径：

●主要途径：睫状突上皮分泌产生→后房→瞳孔→前房→房角→小梁网→输淋氏管（巩膜静脉窦）→集汇管（25～35条）→房水V→巩膜表层睫状前V。●次要途径：虹膜隐窝；晶体后间隙→玻璃体管→视神经周围淋巴；脉络膜上腔吸收小部分。7576（二）晶状体（晶珠）

晶状体是富有弹性的透明体，形似双凸透镜，位虹膜和瞳孔后面，玻璃体之前，借晶体悬Lig联接睫状体以固定其位置。前后顶点称前极，后极。前后交界部称赤道。晶体直径9～10mm，厚4～5mm，屈光指数1.333，相当19D凸球镜。

第一节眼局部解剖生理777879［构成］晶状体囊

晶状体F晶状体囊一层透明具有高度弹性薄膜，前囊下有一层立方上皮，有生发功能。晶状体F由赤道部上皮不断增生形成皮质，旧F挤向中心核部形成晶状体核。晶体悬Lig是连接赤道部晶状体与睫状体的纤细组织。

第一节眼局部解剖生理80第一节眼局部解剖生理［生理功能］①重要的屈光间质，无BV，营养来自房水及周围组织，囊膜损伤或房水代谢变化（外伤、糖尿病、高渗）→白内障②随年龄↑，核大，硬，囊膜弹性↓→调节力↓→老视。③含水稳定，可吸收紫，红外线，防止有害光线灼烧伤视网膜。④聚光成像，调节作用。

81第一节眼局部解剖生理

（三）玻璃体（神膏）

重要的屈光间质，屈光指数1、3377，呈透明胶质体，充填球内4/5空腔。

前面玻璃体凹，晶体位于此，在其周围与视网膜、睫状体相贴。玻璃体在视N，锯齿缘前2mm处结合紧密称玻璃体基底部，玻璃体中央有一密度低的狭长部份称玻璃体管（亦即原始玻璃体），此管之前后两端分别与晶体—视盘相连。

8283［生理特点］

①无BV，营养来自脉络膜，房水。代谢低，无再生能力，若脱失由房水充填。②屈光作用支撑视网膜作用如脱失或液化，或机化牵引形成网脱。

第一节眼局部解剖生理84

［内视现象］

眼内混浊物（玻璃体内残留少量胚胎C，血管内流动C）光投射→网膜感光C受刺激而致眼前黑影→生理性飞蚊症；

玻璃体液化、退变、F支架浓缩粘连、出血渗出→粗大混浊物→病理性飞蚊症

临床表现症状体征（检查）。

第一节眼局部解剖生理85三、视路（目系）（一）视路

从视网膜到大脑枕叶皮质视中枢的视觉传导径路称之视路，包括视N，视交叉，视束，外侧膝状体（大脑脚外侧），视放射，枕叶纹状区视中枢。

第一节眼局部解剖生理86（二）视神经视网膜上神经节细胞F—汇集形成视盘，直径约1.5mm，神经F穿出巩膜筛板出球壁→视N→指自视盘起至视交叉前角止，全长42～47mm

。第一节眼局部解剖生理87第一节眼局部解剖生理分4段1、球内段乳头，筛板部份约1mm。2、眶内段20～30mm，呈S状弯曲，保证眼球转动自如。3、管内段6mm，在视N管内，由蝶骨小翼形成，易受外伤骨折及血肿压迫。4、颅内段

10mm。

88第一节眼局部解剖生理［生理特点］

1．筛板前无髓鞘，如有则形成有髓NF—先天异常。2．没有雪旺氏N膜，有髓鞘，损伤后不可再生。89第一节眼局部解剖生理3．视N外包被N鞘膜，系三层脑膜（硬脑膜，蛛网膜，软脑膜）延续而来，各鞘膜间隙与大脑同名间隙相通，充填脑脊液。故：全身：颅压↑→视盘水肿；局部：眶深部感染→扩散颅内感染。

90第一节眼局部解剖生理（三）瞳孔反射路

光照射→右眼→缩瞳→直接光反射（+）；同时无光照左眼→缩瞳→间接光反射（+）。

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传导路：

光传入→视N→视交叉→对侧

同侧→视束→四迭体上丘→中脑顶盖前核（换元）→同侧对侧缩瞳核→传出N动眼N入眶→睫状N节（换元）→节后F→睫状短N→瞳孔括约肌。

第一节眼局部解剖生理92

近反射：视近时，瞳孔缩小，同时发生眼球内转（辐辏反射），晶体随睫状肌收缩变凸（调节反射），而看清近处物体。由大脑皮质协调完成此反射亦称调节/集合反射。第一节眼局部解剖生理93

四、眼附属器（一）眼睑覆盖眼球前，分上、下睑，睑裂宽（高7～9mm，长27.88mm，上下睑联结处称内、外眦，下睑内眦处有乳头状凸起，上有小孔称泪小点，引流泪液。第一节眼局部解剖生理94组织学分5层：●皮肤。●皮下组织。●肌层（眼轮匝肌→面N；提上睑肌→动眼N；苗勒氏肌→交感N支配，收缩增宽睑裂，为不随意肌，参与瞬目反射）。●纤维层，（睑板，由致密结缔组织F支架构成），眶膈，薄F膜，上连眶缘，下接睑板●睑结膜层。

第一节眼局部解剖生理95调解反射96［生理功能］保护眼球，瞬目反射使泪液滋润眼球表面保持角膜光泽，清洁结膜囊内细菌、灰尘。第一节眼局部解剖生理9798第一节眼局部解剖生理

（二）结膜

是一层薄而透明的粘膜，覆盖在眼睑后面和眼球前面，按解剖部位分三部分：

●睑结膜与睑板紧密相连。

●球结膜覆盖在眼球前面的巩膜表面与其下筋膜连接疏松，易推动、水肿、出血。

●穹窿结膜睑、球结膜移行部分，多皱褶，便于眼球活动，其上皮C含淋巴细胞易形成滤泡。

99第一节眼局部解剖生理

100（三）泪器

泪腺泪道1、泪腺：

位于眶外上方泪腺窝内，被提上睑肌、睑板分为大眶部，小睑部。泪腺：10～20根排泻管，开口于外上穹窿。混合N支配（三叉神经、交感神经颈内动脉丛、副交感神经（桥脑泪腺核））。

第一节眼局部解剖生理101第一节眼局部解剖生理2、泪道：

泪点泪小管泪囊鼻泪管

泪点泪道入口---上、下泪小管垂直走行1～2mm，水平走行8～9mm，汇合成泪总管。

泪囊位泪骨泪囊窝内，长12mm，宽4～7mm，下端连鼻泪管及骨性鼻泪管---开口下鼻道。1023、泪液：●正常泪液：16小时量0.5～0.6ml，弱碱性，无色透明，含少量蛋白，无机盐，溶菌酶，IgA等生理功能：湿润眼球，清洁，杀菌。

●泪液引流：①泪小管虹吸②瞬目M收缩使泪囊牵拉扩张→汇集泪湖

→泪点泪道。

第一节眼局部解剖生理103104105（四）眼外肌

直肌上、下、内、外直肌。

斜肌上、下斜肌。除下斜肌起自眶下壁内缘，其余均起自球后肌锥总腱环，四条直肌分别附着于距角膜缘不同距离的巩膜上：内5.5、下6.5、外6.9、上7.7mm处，上斜肌止于上直肌下，下斜肌穿过下直肌下止于眼球外侧部靠近黄斑区。

第一节眼局部解剖生理106第一节眼局部解剖生理眼外肌相互之间的局部解剖关系107第一节眼局部解剖生理

眼肌神经支配：上斜肌→滑车N，外直肌→外展N，其余动眼N。

血液供应：颈内A→眼A→睫状前A肌支

［功能］

眼球平恒运动108第一节眼局部解剖生理。109［双眼外肌运动方向］第一节眼局部解剖生理右左左外直肌右内直肌右上直肌左下斜肌左上斜肌右下直肌右下斜肌左上直肌左下直肌右上斜肌110第一节眼局部解剖生理［眼球的主要轴］眼球围绕三个主要轴进行运动，即横轴、垂直轴和矢状轴。横轴在赤道部通过眼球转动中心，围绕此轴，产生不随意旋转运动；围绕垂直轴，可作随意水平运动，横轴与垂直均通过转动中心位于一个赤道部平面内，而矢状轴与此平面相垂直。111112第一节眼局部解剖生理［诊断注视眼位］双眼运动时，使双眼起着共同作用方向的肌肉，这些肌肉称为配偶肌。例如向右注视时，右外直肌和左内直肌必须同时等量地收缩，这两条共同转动的眼外肌称配偶肌。临床上根据两眼共同运动，组成6对主要配偶肌，这6对配偶肌并非指在原位时的相互关系，而是根据眼球向各主要注视方向转动时，每条眼外肌在该位置所起的最大作用组成的。113第一节眼局部解剖生理这6对主要配偶肌为右外直肌与左内直肌（向右转）；左外直肌与右内直肌（向左转）；右上直肌与左下斜肌（右上转）；左上直肌与右下斜肌（左上转）；右下直肌与左上斜肌（右下转）；左下直肌与右上斜肌（左下转）；114第一节眼局部解剖生理为了便于诊断，需要一种眼位，能显示某一眼外肌的主要作用而不合并次要作用，诊断注视眼位。通常利用以上6对主要配偶肌，在6个同向眼球运动位置上，组成6个诊断注视眼位，如下图。115116各条眼外肌解剖图117第一节眼局部解剖生理（五）眼眶七块颅骨构成上壁—额骨，蝶骨内壁—筛骨，泪骨下壁—腭骨，下颌骨外壁—