运动与胃肠功能课件

运动与胃肠功能运动作为一种应激源，必然会引起人体机能一系列的功能变化。运动员能够获得最高的运动能力就是机体生理功能和肌肉工作能力的直接结果。人体的胃肠道也是控制和调节运动员适应和再生能力系统的一部分。良好的胃肠功能不仅为人体提供必要的物质来源，而且可以通过胃肠免疫系统以及积极的免疫活性使运动员抵御有害病原体的侵害。但是在剧烈的运动过程中，机体所发生的一系列变化将会导致胃肠系统的功能及结构的变化。这些变化均会降低胃肠道对林液及营养物质的吸收．导致脱水和能量贮存不足，从而影响运动员运动能力。另外在运动竞赛中．一些对胃肠道的直接损伤也能引起诸如腹痛、胃肠出血等消化道的综合征。运动的类型、持续时间和一些神经辅助因子都能影陶胃肠系统的功能状态。近年来人们逐渐开始认识到了人体胃肠道更为重要的生理作用。有关运动训练和体育活动对胃肠道(胃肠功能)的影响便形成了一块方兴未艾的研究领域。第一节胃肠道功能概述一、消化和吸收功能。在动物进化的不同阶段，消化过程的进行也不相同。单细胞动物通过吞噬作用从周围获取食物，然后靠细胞内酶的作用，把食物颗粒分解为简单的化合物，这种消化称为细胞内消化。消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收，消化是食物在消化道内被分解为小分子的过程；吸收则是食物经过消化后，透过消化道的粘膜进入血液的过程。消化相吸收是两个相辅相成紧密联系的过程。消化和吸收为机体新陈代谢提供了必不可少的物质和能量来源。

二、内分泌功能现有资料证明，在胃肠道的粘膜层内，不仅存在多种外分泌腺体，还含有20多种内分泌细胞，它们分散地分布在胃肠道的非内分泌细胞之间。由于胃肠道粘膜的面积巨大，胃肠内分泌细胞的总数是很多的，超过了体内所有内分泌腺中内分泌细胞的总和。因此，消化道已不仅仅是人体的消化器官，它也是人体内最大、最复杂的内分泌器官。这些细胞分泌的激素统称为胃肠激素。机体主要的胃肠激素有；胃泌素、胆囊收缩素、促胰液素、胰高血糖素、抑胃肽和血管活性肠肽等。(一)胃肠激素的作用方式胃肠激素可通过3种方式发挥作用：(1)作为循环激素而起作用由内分泌细胞释放后靶器官而发挥作用；(2)作为旁分泌物在局部起作用胃肠激素释放后，通过细胞间液弥散至邻近的靶细胞，传递局部信息；

(3)作为外分泌物质进入胃肠腔内起作用

由于从胃肠腔中已经检测出多种胃肠肽类物质，并且向胃肠腔内注入外源性的胃肠肽也可引起胃肠功能的改变。因此推测，胃肠肽类由内分泌细胞释放后，有可能沿着细胞之间的缝隙，弥散入胃肠腔内而起作用。此外．一些胃肠肽还是支配胃肠道的肽能神经的递质，它们由神经末梢释放，调节胃肠平滑肌和腺细胞的活动。另外，其他一些胃肠激素对生长素、胰岛素和胰高血糖素等激素的释放都有广泛的影响。(3)营养作用：一些胃肠激素具有刺激消化道组织的代谢和促进生长的作用，称为营养作用。例如，胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指肠粘膜的蛋白质、RNA和DNA的合成；小肠粘膜释放的胆囊收缩素也具有重要的营养作用，它能引起胰腺内的DNA、RNA和蛋白质的合成增加，促进胰腺外分泌组织的生长。三、免疫功能胃肠道经常要接触一些抗原性物质，如微生物抗原、食饵性抗原等。由肠上皮细胞和粘液形成的机械屏障并不能百分之百有效地阻止这些抗原的穿透，持别是在肠粘膜因感染而受损伤的情况下，抗原便可穿过机械屏障。但是抗原并不能因此而长驱直人，因为胃肠道还具有重要的免疫功能。实验证明，来自肠道的大分子抗原可经淋巴液至肠系膜淋巴结，而小分子抗原则主要经过门脉微血管至肝脏。肝脏中的单核巨噬细胞可处理这些物质，经过处理的抗原物质可刺激机体的免疫反应。因此，健康的肝脏既参与体内消化、代谢、排泄和解毒过程，又可以发挥其免疫调节作用。四、胃肠道的生物学屏障的功能。胃肠道系统中的生物学屏障是指栖息在人体胃肠道中的微生物构成的一个具有独特的结构持征和重要生理功能的生物学系统。人体胃肠道中的微生物是一个非常复杂，然而又相对稳定的生态群落。这个群落拥有约1014个细菌细胞，已经分离签定的种类超过400种，重量达1—1．5千克，占体重的I／50-1／60，与人体的肝脏重量相当，而它们产生的酶量却远远超过了肝脏所产生的量。在这些细菌中占主导地位的有大肠杆菌、梭状芽抱杆菌、链球菌、乳酸杆菌、拟杆菌和双歧杆茵等菌群，人体的免疫、营养、消化、生物领领、药物效能和抗衰老等过程都与胃肠道的这些微生物群落有关。在正常情况下，机体与肠道菌群之间保持着动态的微生态平衡，而且正常菌群之间也保持着恒定的比例关系。肠道常驻菌和宿主的微空间结构形成一个相互依赖又相互作用的微生态系统。这样，胃肠菌群与胃肠道粘脂结合，或粘附，或嵌合，形成有一定规律的肠道菌群，构成了胃肠道的生物学屏障。胃肠道在给机体提供营养物质的同时也在利用这些营养。它与机体复杂而有序的代谢反应密切相关。但由于它处于机体深层的解剖位置结构及复杂的血液循环制约了其研究的手段和方法，因此使得此领域的研究受到了限制。一、运动性胃肠综合征的特征（一）运动性胃肠综合征的类型运动性胃肠综合征根据引发部位的不同．可以分为上胃肠道综合征和下胃肠道综合征两种类型。上胃肠综合征主要表现为恶心、呕吐、反胃和烧心等；下胃肠综合征主要表现为腹泻、便意和便血等症状。运动性胃肠综合征普遍发生于运动训练过程中，尤其是力竭性耐力运动项目，而且运动过程中所表现出的症状形式也不尽相同。综合各方面的资料发现：(二)运动性胃肠综合征与运动项目据文献报道，运动性胃肠综合征的发病率存在有明显的项目差异。Harry等人对450名长跑、自行车和三项全能运动员进行了有关运动员在运动训练和比赛中发生胃肠综合征的问卷调查，结果显示：自行车运动员中有67％的人在运动中出现了胃肠综合征，且多数表现为上胃肠道综合征；长跑运动员有76％的出现胃肠综合征．主要是下胃肠道综合征；三项全能运动员出现运动性胃肠综合征者少于长跑运动员。美国学者steve等人也报道，他们跟踪检测了319名运动员，涉及的运动项目有滑冰、滑雪、跑步和自行车等。其结果与Harry等人的研究基本一致。他们还发现，滑冰和滑雪运动员运动性胃肠综合征的发病率明显地低于其他项目。造成这种项目差异的原因估计是多方面的，但从生物力学的角度来看，可能与人体在不同类型的运动项目中产生了不同的加速度有关。运动性胃肠综合征发病率与运动强度和运动持续时间也有一定的关系。通常运动强度越大，运动持续时间越长则造成胃肠功能紊乱的几率就越大，胃肠综合征的发病率也越高。而在极限强度的运动中，内脏血流量要减少80％左右。其次，由于在剧烈运动时支配内脏器官的交感神经节兴奋性加强，使内脏血管收缩而进一步加剧了内脏的缺血，进而使胃肠血流量可能减少到最低临界点，结果引起了胃肠运动、肠道吸收等功能紊乱，从而表现出一系列的胃肠症状。伴随着剧烈运动中内脏血流的减少和内脏器官的紧缩，还可能造成胃肠道粘膜的坏死和脱落，进而引起胃肠出血等病症。因此，有人推测消化系统局部缺血可能是引起运动性胃肠综合征，尤其是胃肠出血的可能机制。但是，由于目前缺少直接的病理学证据，故这一理论还不能被人们普遍接受。(二)胃肠道流动力的改变食物从胃排入十二指肠的过程称为目的排空。一般食物人胃5分钟后即有部分食糜被排入十二指肠，但对于混合食物，胃完全排空通常需要4-6小时。而另有一些实验则发现两者没有差异，即长期的运动训练对基础胃的排空时间没有明显影响。其实，胃的排空时间受着多种因素的影响，如消化功能、食物的性质、进食与运动训练间隔的时间和运动的强度和时间等，这些因素均可能导致研究结果的不一致。此外，还有报道发现，竞赛运动员员易发生的胃肠症状是腹部痉挛及腹泻，故推测竞赛运动可能促进结肠的蠕动和排便，目前尚缺乏相关的实验依据。(三）胃肠道机械性震动运动性胃肠综合征在长跑运动中的发生率约是其他运动项目，如游泳、滑冰和滑雪等项目两倍；多数是下胃肠道症状。这可能与长跑运动员在运动过程中腹部胃肠区域比其他运动项目受到较大程度的机械性展动有关。在跑步运动中，机体受垂直方向上反作用力的影响，将会引起内脏器官内部结构以及生理功能发生较大的变化；而在游泳、滑冰和滑雪等运动项目中，机体更多的是在水平方向上平滑的移动，这样就避免了胃肠道受到机械损伤以及肠粘腹完整性的破坏。至于这种胃肠振动是通过什么机制影响胃肠功能状态的，目前还不十分清楚。（四)神经—内分泌—免疫功能的变化内脏器官受着交感神经和副交感神经的双重支配，通常在剧烈运动过程中，由于交感神经兴奋性加强，副交感神经的兴奋性减弱，从而抑制了胃肠道消化腺的分泌功能。有人发现，许多与胃肠功能有关的胃肠激素，如血管活性多肽、胃泌素和胃动素等的含量在剧烈运动时或运动后会有