重度宫腔粘连疗效影响因素分析课件_第1页
重度宫腔粘连疗效影响因素分析课件_第2页
重度宫腔粘连疗效影响因素分析课件_第3页
重度宫腔粘连疗效影响因素分析课件_第4页
重度宫腔粘连疗效影响因素分析课件_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

重度宫腔粘连疗效影响因素分析研究背景123方法结果与讨论重度宫腔粘连疗效影响因素分析

结论4研究背景1IUA（宫腔粘连），是指任何因素引起的子宫内膜基底层损伤,从而导致宫腔部分或全部闭塞所引起的一系列综合征。月经改变、不孕是患者就诊的主因。重度IUA患者约占10%-48.7%随着世界范围内宫腔操作（尤其是无痛人流）人群的增加，重度IUA发病率呈明显上升趋势。研究背景1复粘率高：重度IUA复粘率在50%以上，常需要多次手术治疗，治疗周期长、费用高。预后不佳：妊娠率仅为17%，部分患者仅能恢复月经。方法21988年美国生育协会宫腔粘连评分标准月经正常月经0分经量减少2分闭经4分粘连类型膜性1分膜性和致密2分致密4分累及宫腔范围＜1/31分1/3-2/32分＞2/34分回顾性分析宫腔镜下重度宫腔粘连分离手术的患者住院病历资料共114例方法2

疗效评价月经量宫腔形态粘连性质改善（达到或接近正常）恢复（宫腔形态正常，宫腔内未见粘连或少量粘连）致密未改善（经量增加不明显或无增加）未恢复（宫腔形态异常或宫腔形态大致正常，但粘连面积大于5%）非致密方法2

资料范围年龄前次宫腔操作与粘连分离术间隔时间（月）既往宫腔操作次数（次）宫腔操作病因＜35≤33-601人流稽留流产≥357-12＞12234≥5引产胎盘残留人流或药流不全方法2

资料范围补佳乐摄入剂量及周期服用阿司匹林短期内再次使用透明质酸钠预防性使用抗生素4mg/天，连续3周期6mg/天，连续3周期8mg/天，连续3周期6mg/天，连续56天服用未服用是否是否8mg/天，连续56天结果与讨论3前次宫腔操作与粘连分离术间隔时间在宫腔操作术后7-12月进行TCRA术的患者疗效最佳，术后仍为致密粘连者仅有4.76%这一现象尚未见报道。推测这一现象的产生原因可能为以下2点：部分患者接受了雌激素预处理宫腔操作后6个月为宫腔粘连的形成期，相关纤维化因子仍在活化中，再次进行宫腔操作（即使是治疗性的）也可能促进瘢痕再次形成结果与讨论3不同雌激素剂量组间疗效比较(P＞0.05)结果与讨论3不同雌激素剂量组间疗效比较(P＞0.05)关于雌激素运用剂量的不同观点赞同大剂量：雌孕激素受体数量、功能异常子宫肌层纤维化，性激素穿透性降低

反对大剂量：雌激素与炎症细胞表面受体结合促进TGF-β1表达，抑制MMP-9表达，引起ECM沉积，促进粘连形成结果与讨论3不同雌激素剂量组间疗效比较(P＞0.05)本研究结果重度IUA：各剂量组EV疗效无差别可能机制：重度IUA患者由于子宫内膜基底层破坏过于严重，内膜靶细胞及雌激素受体表达降低，处于过饱和状态有关。提示：补充大剂量雌激素并不有利于改善患者预后，且增加了相应的药物副作用风险结果与讨论3包括患者年龄、既往宫腔操作次数、宫腔操作病因、手术方式、放置宫内节育器时机、大小、放置球囊大小、时间、是否服用阿司匹林、多次使用抗粘连药物以及预防性使用抗生素等因素与重度IUA患者疗效无关

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论