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文档简介
（三）骨结核
(tuberculosisofbone)
是一种骨骼的慢性结核性感染。以骨质破坏和骨质疏松为特征。
多为继发性，80％以上来自肺结核，结核菌经血行感染骨骼。
多发生于儿童和青年，以脊柱、长骨骨骺和干骺端多见。
临床与病理
无急性发病史，经过缓慢，病程长。多为单侧，局部肿、痛和功能障碍，冷脓肿形成。血沉加快。渗出为主型、增殖为主型、干酪样坏死为主型。
【X线表现】早期局限性骨质疏松；局限性类圆形、边缘清楚的骨质破坏区；泥沙样死骨；骨膜反应无或很轻，合并感染者可出现；侵犯关节；软组织脓肿及瘘管。骨骺干骺结核【CT表现】清楚显示骨质破坏区、小斑片状死骨及周围软组织肿胀或脓肿。⑵骨干结核好发于短管状骨，多见于5岁以下儿童，常多发。早期骨质疏松，典型破坏表现为膨胀性改变，亦称囊样结核或骨气鼓。2、脊椎结核
（tuberculosisofspine）为骨关节最常见部位。好发于儿童和青年，以腰椎多见，儿童以胸椎多见。分为椎体结核和附件结核，前者又分为中心型、边缘型、韧带下型。【CT表现】显示骨质破坏、死骨、脓肿、椎管狭窄优于平片。典型表现：碎裂状、洞穴状、虫蚀样骨质破坏伴死骨形成；结核性脓肿。增强后脓肿呈环形强化。【MRI表现】骨质破坏及周围水肿、脓肿呈长T1长T2信号；椎间隙变窄：T2WI椎间
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