婴幼儿的喂养与辅食添加

关于婴幼儿的喂养与辅食添加第一页，共五十八页，2022年，8月28日婴儿的生长发育特点1.生长发育极为迅速生长发育最旺盛的时期,第一生长高峰期1）体重6月龄内，体重增长0.6kg/m，6月龄体重是出生的2倍；7~12月，体重增长0.5kg/m，1岁时体重是出生时的3倍;前半岁体重(kg)=出生体重（kg）+月龄×0.6kg；后半岁体重(kg)=6kg+月龄×0.25kg。第二页，共五十八页，2022年，8月28日2)身长

足月新生儿平均身长为50cm。在1岁时增长约50﹪，达75cm。3)头围和胸围

头围：出生时头围约34cm,1cm/月。胸围：出生时比头围小。6个月至1岁时，“胸围交叉”。上臂围：出生时11cm，1岁时16cm第三页，共五十八页，2022年，8月28日2.消化系统功能尚未发育完善口腔脸颊脂肪垫发育良好4-6个月萌乳牙，咀嚼差唾液分泌少吞咽不协调胃容量较小：新生儿10天6月1岁25-50ml100200300-500第四页，共五十八页，2022年，8月28日胃幽门括约肌良好，贲门括约肌控制力差，易引起幽门痉挛出现溢乳、呕吐脂肪酶的活性亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差。肠壁薄，渗透性好第五页，共五十八页，2022年，8月28日3.自身免疫功能低下母体获得的免疫力逐渐消失后天获得免疫力尚低肠壁通透性高、胃酸少第六页，共五十八页，2022年，8月28日4.脑和智力发育出生时：370g6个月：600700g出生后6个月脑重量增加一倍3岁前:是脑细胞数量的增长期3岁后:主要脑细胞的重量和、体积以及形态结构的变化.第七页，共五十八页，2022年，8月28日1.能量

基础代谢60%生长发育(储存能量）：4.78kcal/g新组织体力活动食物的热效应：5-10%第一周：60kcal/kg.dRNI：0-12月：95kcal/kg.d非母乳喂养时应增20%7.3.2婴儿的营养需要第八页，共五十八页，2022年，8月28日2、蛋白质还需要组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸需要量：0-1岁母乳:2.0g/(kg·d)

牛乳:3.5g/(kg·d)

豆类、谷类:4.0g/(kg·d)1-2岁幼儿为35g/d2-3岁幼儿为40g/d第九页，共五十八页，2022年，8月28日3、脂肪

摄入量占总能量的比例：＜6月龄：45-50%

7~24月龄：35-40%

2岁以上：30-35%母乳脂肪约占乳汁总能量的47﹪必需脂肪酸比例不低于总能量的1%含有DHA、ARA、亚油酸第十页，共五十八页，2022年，8月28日4、碳水化合物

头几个月能消化乳糖、葡萄糖、蔗糖，3-4月龄开始逐渐能消化淀粉类适宜摄入量：碳水化合物提供的能量应占总能量的30﹪～60﹪母乳喂养：日均摄入量12g/kg，供能比37%人工喂养：供能比40%~50%适量摄入：刺激唾液淀粉酶的分泌

过量摄入：发酵，刺激肠蠕动而引起腹泻第十一页，共五十八页，2022年，8月28日钙：AI值6个月前为300mg/d，6月龄后为400mg/d铁：6月龄后需从膳食中补充，6月龄后AI10mg/d锌：6月龄后需从膳食中补充，6个月前RNI1.5mg/d，6月龄后RNI8mg/d碘：孕妇和乳母碘摄入不足，则新生儿及婴儿较容易出现碘缺乏，RNI50μg/d。

钙与磷之比最好是2∶15、矿物质第十二页，共五十八页，2022年，8月28日6、维生素维生素A：AI400gRE/d，鱼肝油维生素D：RNI10g/d，鱼肝油、晒太阳维生素C：RNI40~50mg/d，果汁、菜汁维生素K：RNI10~20g/d母乳喂养的婴儿一般不缺乏维生素在膳食中应特别注意维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、烟酸和维生素C的供给7、水

150ml/kg第十三页，共五十八页，2022年，8月28日7.3.3婴儿喂养指导1、0月～6月龄婴儿喂养指南纯母乳喂养。“如果全世界的母亲在婴儿出生后4～6月一律只用母乳喂养，那么每年就会有100万个小生命免于夭折”。

第十四页，共五十八页，2022年，8月28日

成熟母乳及牛乳营养物质含量第十五页，共五十八页，2022年，8月28日母乳喂养的优点（1）营养素齐全蛋白质人乳---酪蛋白：乳清蛋白=4：6；牛乳---酪蛋白：乳清蛋白=8：2乳清蛋白为主→易消化吸收氨基酸:半胱AA；牛磺酸脂肪数量和种类多：DHA、ARA，短/中/长链FA；脂肪球小第十六页，共五十八页，2022年，8月28日糖类:乳糖多(7%）；供能→利于大脑发育；产乳酸(抑菌/利于肠道钙吸收）矿物质:渗透压低；钙低但Ca/P适当；铁50%吸收；Cu、Zn高；矿物质含量相对少→不增加肾溶质负荷Vit ：VitA足够(1-6月)；D相对不足(日照)第十七页，共五十八页，2022年，8月28日

乳的脂肪酸构成（重量百分比）

脂肪酸种类人乳牛乳中长链脂肪酸(C12-14)11.413.7

长链脂肪酸(C16-18)

29.642.

单不饱和脂肪酸(C16:C18:1)

38.032.

多不饱和脂肪酸17.4

2.1

n-6,

C20:5 2.2

0.2,n-3，C22：61.1

0.1

总脂肪含量（g/100ml）

4.53.5脂肪第十八页，共五十八页，2022年，8月28日(2)母乳中丰富的免疫活性物质第十九页，共五十八页，2022年，8月28日母乳喂养的优越性含有婴儿所需的全部营养素含有丰富的免疫物质，降低发病率和死亡率增进母子感情经济方便,不易过敏第二十页，共五十八页，2022年，8月28日2、母乳喂养的方法开奶时间：产后30分钟喂养方法：开始时1~2小时哺乳，以后2~3小时哺乳姿势：第二十一页，共五十八页，2022年，8月28日（1）0月～6月龄婴儿喂养指南纯母乳喂养。产后尽早开奶，初乳营养最好。尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D。给新生儿和1月～6月龄婴儿及时补充适量维生素K。不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养。第二十二页，共五十八页，2022年，8月28日初乳营养最好第二十三页，共五十八页，2022年，8月28日

（2）6月～12月龄婴儿喂养指南（断奶过渡期）

奶类优先，继续母乳喂养。及时合理添加辅食。尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品。逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为。定期监测生长发育状况。注意饮食卫生。第二十四页，共五十八页，2022年，8月28日混合喂养与人工喂养1、定义

因各种原因不能用母乳喂养，而采用配方奶粉、牛乳、羊乳等动物乳或其它代乳品喂养称为人工喂养。

因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用母乳喂养的同时，用婴儿代乳品喂养以补充母乳的不足的，称为混合喂养。最好母乳喂养,其次混合喂养，人工喂养。第二十五页，共五十八页，2022年，8月28日婴儿配方食品配方奶粉：蛋白质：总量↓，乳清蛋白∶酪蛋白=6∶4添加牛磺酸、核酸和肉碱脂肪：饱和FA↓，DHA、ARA、亚油酸↑乳糖：提高牛乳的乳糖含量维生素：维生素A和维生素D的含量↑矿物质：减少矿物质总量，调整钾/钠比例至2.5～3，钙/磷比例至2，增加铁、锌等矿物质第二十六页，共五十八页，2022年，8月28日

牛乳及其制品

鲜牛乳：牛奶:水＝2:1→3:1→4:1→全奶（满月）添加5﹪～8﹪的葡萄糖或蔗糖煮沸3~4分钟消毒全脂奶粉：奶粉:水＝1:4（体积比）→鲜牛奶奶粉:水＝1:8（重量比）→鲜牛奶

豆制代乳粉以大豆蛋白为主，不含乳糖第二十七页，共五十八页，2022年，8月28日1、添加辅食的时间与原则

（1）适宜时间：生长至4~6个月（2）添加辅食的原则从一种到多种：由稀到稠量由少到多，质地由细到粗不能强迫进食天气炎热和婴儿患病时，应暂缓添加新品种因人而异具体：由单纯到混合，由稀到稠，植物→动物婴幼儿辅助食品的添加（谷、水果、蔬菜→蛋、鱼、肉）第二十八页，共五十八页，2022年，8月28日2、断奶过渡期食品添加顺序：

先添加谷类、其次蔬菜水果汁、最后动物性食物。★4-6月龄：米糊、菜汁、果汁、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血★7-9月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜★10-12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末★1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食第二十九页，共五十八页，2022年，8月28日练习：1、婴儿开始添加辅食的时间应为（）。（A）1~3个月龄（B）4~6个月龄（C）7~9个月龄（D）10~12个月龄2、婴儿以辅食完全取代母乳的时间应为（）。（A）1~3个月龄（B）4~6个月龄（C）7~9个月龄（D）8~12个月龄3、比较而言（）不符合婴幼儿人工喂养时长期选择的食物。（A）牛乳（B）婴儿配方乳粉（C）炼乳（D）豆浆第三十页，共五十八页，2022年，8月28日4、开始人工喂养新生儿时应（）。（A）1份鲜牛乳加1份水稀释（B）2份鲜牛乳加1份水稀释（C）3份鲜牛乳加1份水稀释（D）4份鲜牛乳加1份水稀释5、不属于婴儿生理特点的是（）。（A）胃凝乳酶和脂肪酶含量少（B）胃幽门括约肌较紧张（C）胃蛋白酶活力弱（D）胃脂肪酶含量少6、婴儿6个月至1岁时胸围与头围基本相等称之为（）。（A）头围交叉

（B）胸围交叉（C）胸头交叉（D）胸头相等第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日二幼儿7.4幼儿营养与膳食

1~3周岁第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日7.4.1幼儿期生长发育特点

生长发育虽不及婴儿迅速，但亦非常旺盛1、体格发育体重增加：2.5～3.0kg/年，平均0.25kg/月身长增加：1~2岁11～13cm,2~3岁8～9cm；头围增加：1cm/年上臂围：3岁平均16cm第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日2、脑和神经系统的发育脑重：出生时：370g6个月：600700g2岁：9001000g7岁：接近成人1500g脑细胞数目增加可持续到3岁神经髓鞘形成不全，对外来刺激反应慢且易于泛化第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日3、消化系统牙：2岁时共出18～20颗牙。胃：胃肠道消化酶的分泌及胃肠道蠕动能力远不如成人第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日7.4.2幼儿的营养需要1、能量4.5-5.7kcal/g增加新组织1～2、2～3岁能量RNI：男孩分别为11OOkcal和1200kcal；女孩分别为1050kcal和1150kcal。2、宏量营养素蛋白质：12-15%；脂肪：30-35%；碳水化合物：50-55%（膳食纤维适量）第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日3、微量营养素矿物质：钙、铁、锌、碘4、维生素：A、D、B1、B2、C5、水：125ml/kg.d第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日矿物质和维生素的RNIs或AIs第三十八页，共五十八页，2022年，8月28日7.4.4幼儿的膳食指导（原则）1、幼儿喂养指南1）继续给予母乳、其他乳制品，逐步过渡到食物多样性母乳可喂养至2岁或者不少于350ml/天幼儿配方奶（50-80g幼儿配方奶粉）适时添加细、软、碎、烂的膳食2）选择营养丰富、易消化食物蛋白质钙、铁维生素A第三十九页，共五十八页，2022年，8月28日3）采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食烹调方式：蒸、煮、炖、煨制作方式：细、软、碎、烂口味：清淡硬果类食物4）在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养5-6餐定时、适量、有规律集中精力进餐进餐场所安静愉悦，鼓励自主进餐第四十页，共五十八页，2022年，8月28日5）鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦或过胖6）每天足量饮水，少喝含糖高的饮料125ml/kg，1250-2000ml/日饮料问题7）定期监测生长发育状况2-3月/次8）确保饮食卫生，严格餐具消毒第四十一页，共五十八页，2022年，8月28日2、幼儿膳食的基本要求1）平衡膳食1~2岁幼儿：粮谷类：100-125g；乳类：相当于350ml液态奶肉类：100g；豆类：20g；蔬菜和水果：各150g植物油：10-20g2~3岁幼儿：粮谷类：125-150g；乳类：相当于350ml液态奶肉类：100g；豆类：20g；蔬菜和水果：各150-200g植物油：10-20g每周食用动物血/动物肝脏及海产品第四十二页，共五十八页，2022年，8月28日2）合理加工与烹调细、软、烂、碎；避免刺激3）合理安排进餐1~2岁5-6餐/天；2~3岁4-5餐/天；能量提供早：中：晚=25：35：30（10%三餐外）4）营造良好的进餐环境5）注意饮食卫生第四十三页，共五十八页，2022年，8月28日

幼儿期每日食物参考摄入量食物种类 参考食物量(克/(人.日)谷类（米、麦类各1/2）

100 蔬菜（绿叶占1/2）

150 鱼、禽、瘦肉 50 鸡蛋

40（1个） 水果

50 牛奶（液体鲜牛奶计）

350 豆类（以黄豆计）

20 植物油

10～20 猪肝、猪血 每周10～20 第四十四页，共五十八页，2022年，8月28日第四十五页，共五十八页，2022年，8月28日7.5学龄前儿童营养与膳食

第四十六页，共五十八页，2022年，8月28日7.5.1学龄前儿童生理特点1、体格发育特点体格发育速度相对减慢，但仍保持稳步增长体重：2kg/年；身高：5-7cm/年2~12岁儿童体重、身高增长的粗略估计公式：体重（kg）=年龄×2+7（或8）身高（cm）=年龄×7+70第四十七页，共五十八页，2022年，8月28日2、脑及神经系统发育特点3岁时脑细胞分化基本完成脑重达到成人的86%~90%神经髓鞘化完成，神经冲动传导加快第四十八页，共五十八页，2022年，8月28日3、消化系统发育特点3岁：20颗乳牙出齐6岁：第一颗恒牙胃容量增加至850mL消化功能较弱，咀嚼能力仅达成人的40%不应过早进食一般家庭膳食应选择质地软、易消化、营养丰富的食物第四十九页，共五十八页，2022年，8月28日4、心理发育特征活泼好动好奇、注意力分散自我做主模仿力强易出现挑食、偏食、贪玩、乱吃零食等行为要培养良好的饮食习惯和卫生习惯第五十页，共五十八页，2022年，8月28日7.5.2学龄前儿童的营养需要1、能量1400~1700kcal/d，男孩比女孩稍高蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例为14%~15%、30%~35%、50%~60%2、宏量营养素蛋白质：RNI45~55g/d,优质蛋白50%以上碳水化合物：总能量的50%-60%，粗细搭配脂肪：总能量的30%-35%，多摄入EPA、DHA第五十一页，共五十八页，2022年，8月28日3、微量营养素

钙：AI800mg/d，每日摄入奶量：300-600ml

铁：AI12mg/d，UL30mg/d，血、肝脏、瘦肉

碘：RNI90g/d，每周1次海产品

维生素A：RNI500~600gRE/d，UL2000