髋关节置换手术的早期康复护理-课件

髋关节置换手术的早期康复护理桂林市妇女儿童医院杨福弟髋关节置换手术的早期康复护理桂林市妇女儿童医院杨福弟1内容

为什么要选这个题目讲？

人工全髋关节置换术早期康复护理的重要性？

人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？内容为什么要选这个题目讲？2为什么要选这个题目讲？学科发展的要求社会发展的要求病人健康的需求为什么要选这个题目讲？学科发展的要求社会发展的要求病人健康的3髋关节置换手术的适应症患者年龄要求：8O50<50上限下限不做髋关节置换手术的适应症患者年龄要求：8O50<50上下不4髋关节置换手术的适应症骨性关节炎造成严重的关节功能丧失类风湿性关节炎股骨头缺血性坏死创伤性关节炎某些髋关节骨折髋关节置换手术的适应症骨性类股创某5髋关节置换手术的适应症良恶性肿瘤PeGet病性关节炎强直性脊柱炎牛皮癣性关节炎系统性红斑狼疮长期大量服用激素引起的股骨头坏死髋关节置换手术的适应症良PeGet强牛系统性6人工全髋关节置换术早期康复护理的重要性？促进病人早日康复预防术后并发症保证髋关节功能最大限度的恢复123人工全髋关节置换术早期康复护理的重要性？促进病人预防保证髋关7人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？术前开始术后早期出院继续人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？术术出8术前开始改变传统观念了解术前术后康复锻炼方法学习THR术后康复训练具体动作123术前开始改了解学习1239髋关节置换手术术后护理饮食护理术后六小时可半流质饮食，如米粥，面片汤等，术后第一日即可进高蛋白质、高维生素、低脂，易消化饮食，如瘦肉、鱼、蛋类，鲜豆浆，豆制品，新鲜水果（猕猴桃，橙子，苹果等）。髋关节置换手术术后护理饮术后六小时可半流质饮食，10髋关节置换手术术后护理卧位患者仰卧位，保持患肢功能位（外展中立位），用硬的三角形枕固定在两肢之间，穿防旋鞋，避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。髋关节置换手术术后护理卧位11术后体位术后体位12髋关节置换手术术后护理预防下肢静脉血栓形成按摩患肢，由远心端向近心端处按摩。每小时15分钟。使用足底静脉泵12髋关节置换手术术后护理预防下肢静脉血栓形成按摩患肢，使用1213预防下肢静脉血栓形成术后踝关节主动曲伸，促进血液回流

3预防下肢静脉血栓形成术后踝关节主动曲伸，314髋关节置换手术术后护理正确的翻身方法手术当日可以向患侧15—20度翻身，身垫软枕

术后第一天可将床头抬高：10—50度术后2—3天可翻身侧卧向术侧翻身（首选）向健侧翻身（最好手术后2—3周）髋关节置换手术术后护理正确的手术当日可以向患侧术后15人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？行踝关节屈伸练习手术当天的康复护理人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？行踝手术当天的康复护理16屈伸足踝部

清醒后即可开始双侧踝关节伸屈，2～3次/日，5min／次。1屈伸足踝部清醒后即可开始双侧踝关17

踝旋转动作

活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。2踝旋转动作活动踝部先向另一足18髋关节置换手术术后

早期康复护理术后第l天臀部肌肉静力收缩及三点式抬臀股四头肌静止性缩踝关节的伸屈及旋转运动患髋以外其他关节的运动1234髋关节置换手术术后

早期康复护理术后第l天臀部肌肉静力收缩股19收缩臀力

收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松。1收缩臀力收紧臀部肌肉，120收缩大腿前方肌肉

用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟，在10分钟内做10次，一直做到略感觉到疲劳为止。2收缩大腿前方肌肉用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，221屈伸足踝部

清醒后即可开始双侧踝关节伸屈，2～3次/日，5min／次。3屈伸足踝部清醒后即可开始双侧踝关22踝旋转动作

活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。4踝旋转动作活动踝部先向另一足23髋关节置换手术术后

早期康复护理术后第2天臀部肌肉静力收缩及三点式抬臀股四头肌静止性缩踝关节的伸屈及旋转运动患髋以外其他关节的运动1234增加髋部屈曲练习5髋关节置换手术术后

早期康复护理术后第2天臀部肌肉静力收缩股24髋部屈曲练习的具体方法：术后第2天护士协助

患者仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部移动，使髋屈曲。足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜过大。保持髋部屈曲5s后回到原位，放松5s重复1次。20次/组，2～3组/d。髋部屈曲练习的具体方法：术后第2天25髋关节置换手术术后

早期康复护理术后第3-5天被动轻微屈髋、屈膝（人工或用CPM机）。

直腿太高自助髋膝关节屈伸训练123髋关节置换手术术后

早期康复护理术直腿太高自助髋膝关节屈伸训26CPM机具体方法：2次／d，30min-1h/次，角度从20-30度开始，每日增加5-10度，术后2周达屈髋90度。CPM机具体方法：2次／d，30min-1h/次，27直腿抬高训练具体方法：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直,在收缩肌肉的情况下，把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止。

直腿抬高训练28贴床屈膝训练具体方法：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内收、内旋。贴床屈膝训练具体方法：把足贴在床面上，滑动屈膝，29自助髋、膝关节屈伸训练要求：每次20-30下，每次在空中停留5-10秒，每天3次。自助髋、膝关节屈伸训练30患肢（左）外展把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。术后3-5天方法患肢（左）外展把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。术后方法31髋关节置换手术术后

早期康复护理术后一周指导并协助病人在床上坐起患肢外展移到床边健肢顺势移到床边两腿垂于床边床边坐起练习髋关节置换手术术后

早期康复护理术后患肢健肢两腿床边坐起练习32如何下地（右侧为患肢）

将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将手术腿移到床下，防止手术髋外旋如何下地（右侧为患肢）将步行器放在手术侧的将手术腿移到床下33髋关节置换手术术后

早期康复护理术后7天后指导病人下床活动髋关节置换手术术后

早期康复护理术后7天后指导病人34髋关节置换手术术后

早期康复护理术后5-7天指导病人下床站立术后5-7天帮助病人在不负重的情况下扶双拐（助行器）练习站立屈曲髋关节＜60度保持患肢外展下床时，患肢先下床患侧上肢取拐，再健侧下床健侧上肢扶拐然后扶双拐站立髋关节置换手术术后

早期康复护理术后指导病人下床站立35如何扶助行器下地

健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立如何扶助行器下地健腿顺势移到床下，将身体转正，36指导患者扶助行器行走术后7天后指导病人下床行走指导患者扶助行器行走术后7天后指导病人37如何用步行器迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。左侧为患肢如何用步行器迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，左侧为患38如何用双拐迈步行走？先扶双拐站稳，双拐在前方，患肢先前移，健肢跟上，再移动双拐，继续向前行走。如何用双拐迈步行走？先扶双拐站稳，双拐在前方，39扶拐或助行器的注意事项

术后1周可扶助行器或扶拐行走。行走时患肢始终保持外展30度左右不负重，护士或家属在旁指导以防跌倒。先用双拐，再用单拐。使用单拐时要握在健侧手上。扶拐或助行器的注意事项40如何站立练习后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节囊和屈髋肌群外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌如何站立练习外展术侧下肢，41坐位练习！！！坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。注意：坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。

坐位练习！！！42

坐位注意屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子！坐位注意43

屈髋练习

屈髋练习，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前倾

屈髋练习屈髋练习，44出院前使用拐杖上楼指导上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶；下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶。出院前使用拐杖上楼指导上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体45出院前康复练习指导患者一般在术后10-14天切口愈合拆线后出院。术后6周内要向患者讲明康复的重要性，使其坚持康复训练避免导致髋部过度前屈、内收、内旋或外旋的不良运动（避免屈髋＞90度）。出院前康复练习指导患者一般在术后10-14天46出院后康复练习指导不交叉双腿不卧于患侧不弯腰屈髋拾东西不在床上屈膝而坐不坐矮板凳坐时不前倾12345五不出院后康复练习指导不不不弯不坐12345五不47出院后康复练习指导一谨防，二避免，三禁止。谨防患者跌跤避免早期长距离行走和剧烈运动避免走凹凸不平的路面禁止跑步和跳跃、禁止爬山禁止举重出院后康复练习指导一谨防，二避免，三禁止。谨防避免早期禁止跑48髋关节置换手术出院指导术后复查时间：术后1个月术后3个月术后6个月完全康复后可进行适当体育活动如：散步骑车、跳舞保持适当体量12髋关节置换手术出院指导术后复查时间：术后术后完全康复后149几种错误和正确姿势错错错对对对几种错误和正确姿势错错错对对对50谢谢！SeeYouNextTime!谢谢！SeeYouNextTime!51髋关节置换手术的早期康复护理桂林市妇女儿童医院杨福弟髋关节置换手术的早期康复护理桂林市妇女儿童医院杨福弟52内容

为什么要选这个题目讲？

人工全髋关节置换术早期康复护理的重要性？

人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？内容为什么要选这个题目讲？53为什么要选这个题目讲？学科发展的要求社会发展的要求病人健康的需求为什么要选这个题目讲？学科发展的要求社会发展的要求病人健康的54髋关节置换手术的适应症患者年龄要求：8O50<50上限下限不做髋关节置换手术的适应症患者年龄要求：8O50<50上下不55髋关节置换手术的适应症骨性关节炎造成严重的关节功能丧失类风湿性关节炎股骨头缺血性坏死创伤性关节炎某些髋关节骨折髋关节置换手术的适应症骨性类股创某56髋关节置换手术的适应症良恶性肿瘤PeGet病性关节炎强直性脊柱炎牛皮癣性关节炎系统性红斑狼疮长期大量服用激素引起的股骨头坏死髋关节置换手术的适应症良PeGet强牛系统性57人工全髋关节置换术早期康复护理的重要性？促进病人早日康复预防术后并发症保证髋关节功能最大限度的恢复123人工全髋关节置换术早期康复护理的重要性？促进病人预防保证髋关58人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？术前开始术后早期出院继续人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？术术出59术前开始改变传统观念了解术前术后康复锻炼方法学习THR术后康复训练具体动作123术前开始改了解学习12360髋关节置换手术术后护理饮食护理术后六小时可半流质饮食，如米粥，面片汤等，术后第一日即可进高蛋白质、高维生素、低脂，易消化饮食，如瘦肉、鱼、蛋类，鲜豆浆，豆制品，新鲜水果（猕猴桃，橙子，苹果等）。髋关节置换手术术后护理饮术后六小时可半流质饮食，61髋关节置换手术术后护理卧位患者仰卧位，保持患肢功能位（外展中立位），用硬的三角形枕固定在两肢之间，穿防旋鞋，避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。髋关节置换手术术后护理卧位62术后体位术后体位63髋关节置换手术术后护理预防下肢静脉血栓形成按摩患肢，由远心端向近心端处按摩。每小时15分钟。使用足底静脉泵12髋关节置换手术术后护理预防下肢静脉血栓形成按摩患肢，使用1264预防下肢静脉血栓形成术后踝关节主动曲伸，促进血液回流

3预防下肢静脉血栓形成术后踝关节主动曲伸，365髋关节置换手术术后护理正确的翻身方法手术当日可以向患侧15—20度翻身，身垫软枕

术后第一天可将床头抬高：10—50度术后2—3天可翻身侧卧向术侧翻身（首选）向健侧翻身（最好手术后2—3周）髋关节置换手术术后护理正确的手术当日可以向患侧术后66人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？行踝关节屈伸练习手术当天的康复护理人工全髋关节置换术早期康复训练的方法？行踝手术当天的康复护理67屈伸足踝部

清醒后即可开始双侧踝关节伸屈，2～3次/日，5min／次。1屈伸足踝部清醒后即可开始双侧踝关68

踝旋转动作

活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。2踝旋转动作活动踝部先向另一足69髋关节置换手术术后

早期康复护理术后第l天臀部肌肉静力收缩及三点式抬臀股四头肌静止性缩踝关节的伸屈及旋转运动患髋以外其他关节的运动1234髋关节置换手术术后

早期康复护理术后第l天臀部肌肉静力收缩股70收缩臀力

收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松。1收缩臀力收紧臀部肌肉，171收缩大腿前方肌肉

用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟，在10分钟内做10次，一直做到略感觉到疲劳为止。2收缩大腿前方肌肉用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，272屈伸足踝部

清醒后即可开始双侧踝关节伸屈，2～3次/日，5min／次。3屈伸足踝部清醒后即可开始双侧踝关73踝旋转动作

活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。4踝旋转动作活动踝部先向另一足74髋关节置换手术术后

早期康复护理术后第2天臀部肌肉静力收缩及三点式抬臀股四头肌静止性缩踝关节的伸屈及旋转运动患髋以外其他关节的运动1234增加髋部屈曲练习5髋关节置换手术术后

早期康复护理术后第2天臀部肌肉静力收缩股75髋部屈曲练习的具体方法：术后第2天护士协助

患者仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部移动，使髋屈曲。足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜过大。保持髋部屈曲5s后回到原位，放松5s重复1次。20次/组，2～3组/d。髋部屈曲练习的具体方法：术后第2天76髋关节置换手术术后

早期康复护理术后第3-5天被动轻微屈髋、屈膝（人工或用CPM机）。

直腿太高自助髋膝关节屈伸训练123髋关节置换手术术后

早期康复护理术直腿太高自助髋膝关节屈伸训77CPM机具体方法：2次／d，30min-1h/次，角度从20-30度开始，每日增加5-10度，术后2周达屈髋90度。CPM机具体方法：2次／d，30min-1h/次，78直腿抬高训练具体方法：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直,在收缩肌肉的情况下，把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止。

直腿抬高训练79贴床屈膝训练具体方法：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内收、内旋。贴床屈膝训练具体方法：把足贴在床面上，滑动屈膝，80自助髋、膝关节屈伸训练要求：每次20-30下，每次在空中停留5-10秒，每天3次。自助髋、膝关节屈伸训练81患肢（左）外展把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。术后3-5天方法患肢（左）外展把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。术后方法82髋关节置换手术术后

早期康复护理术后一周指导并协助病人在床上坐起患肢外展移到床边健肢顺势移到床边两腿垂于床边床边坐起练习髋关节置换手术术后

早期康复护理术后患肢健肢两腿床边坐起练习83如何下地（右侧为患肢）

将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将手术腿移到床下，防止手术髋外旋如何下地（右侧为患肢）将步行器放在手术侧的将手术腿移到床下84髋关节置换手术术后

早期康复护理术后7天后指导病人下床活动髋关节置换手术术后

早期康复护理术后7天后指导病人85髋关节置换手术术后

早期康复护理术后5-7天指导病人下床站立术后5-7天帮助病人在不负重的情况下扶双拐（助行器）练习站立屈曲髋关节＜60度保持患肢外展下床时，患肢先下床患侧上肢取拐，再健侧下床健侧上肢扶拐然后扶双拐站立髋关节置换手术术后

早期康复护理术后指导病人下床站立86如何扶助行器下地

健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立如何扶助行器下地健腿顺势移到床下，将身体转正，87指导患者扶助行器行走术后7天后指导病人下床行走指导患者扶助行器行走术后7天后指导病人88如何用步行器迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。左侧为患肢如何用步行器迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，左侧为患89如何用双拐迈步行走？先扶双拐站稳，双拐在前方，患肢先前移，健肢跟上，再移动双拐，继续向前行走。如何用双拐迈步行走？先扶双拐站稳，双拐在前方，90扶拐或助行器的注意事项

术后1周可扶助行器或扶拐行走。行走时患肢始终保持外展30度左右不负重，护士或家属在旁指导以防跌倒。先用双拐，再用单拐。使用单拐时要握在健侧手上。扶拐或助行器的注意事项91如何站立练习后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节囊和屈髋肌