临床执业医师考试笔试讲解

临床执业医师考试笔试讲解一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列叙述，不属于病人道德权利的是（ ）。ra.拒绝治疗和人体实验的权利rb.享受医疗服务的权利rc.获得所患病情实况的权利rd.监督医疗过程的权利re.要求保守个人任何隐私的权利「正确答案］E［答案解析』暂无解析。2、男孩，左肘悻伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨牌上骨折伸直型，若不及时处理，其最可能的后果是（ ）.CA.感染rb.缺血性骨坏死rc.骨化性肌炎rd.关节僵硬re.缺血性肌挛缩『正确答案』E『答案解析」肱骨雕上骨折伸直型是最易发生合并血管神经损伤的骨折，尤其是血管损伤，肘关节前方有肱动脉，向前下方移位的骨折近端极易伤及肱动脉。该患者前臂肿胀，手部青白发凉，麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。3,观察PPD试验结果的时间为（ ）-ra.12小时内rB.12〜24小时CC.24〜48小时CD.48〜72小时pE.72小时后『正确答案』D［答案解析」暂无解析。4.男性，37岁，在心脏手术过程中，病人心电图表明：突然发生m度房室传导阻滞。此时该用何药做紧急处置？（ ）ra.静脉注射肾上腺素rb.静脉滴注异丙肾上腺素rc.静脉注射阿托品rd.静脉滴注山葭菅碱re.静脉滴注去甲上肾腺素『正确答案］B［答案解析J暂无解析。5,乙型脑炎病毒的主要传播途径是（ ）。ra.呼吸道传播rb.消化道传播rc.虫媒传播rd.性接触传播CE.输血传播［正确答案］CI■答案解析J乙脑病毒最重要的传染源是幼猪，库蚊既是乙脑病毒的传播媒介，又是储存宿主。乙脑病毒是流行性乙型脑炎的病原体，感染者中以隐性感染居多，可用灭活疫苗预防。6,免疫系统包括（ ）.ra.中枢淋巴器官rb.外周淋巴器官rc.免疫活性细胞CD.A和BrE.A、B和C『正确答案』E『答案解析』暂无解析。7、患者，男，34岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，易发生哪种合并症？（ ）ra.神经损伤rb.脂肪栓塞rc.延迟愈合或不愈合rd,血管损伤re.骨筋膜室综合征「正确答案」c『答案解析』胫骨中上1/3骨折易并发骨筋膜室综合征；胫骨中下1/3骨折易并发骨折延迟愈合或不愈合。.医生问："你哪里不舒服？“病人回答：''我姓王，下雨了，做牛做马，心里好苦，要帮助好人做事......”，此属于（ ）.ra.思维贫乏rb.思维破裂rc.思维奔逸rd.病理性赘述re.思维插入『正确答案』B［答案解析」暂无解析。.抗药性细菌广泛存在的最大因素是（ra.院内感染盛行rb.正常菌群消失rc.抗生素滥用的结果rd.症状消失后才使用抗生素re.人群抵抗力下降『正确答案］c［答案解析1暂无解析。10,硫朦类抗甲状腺药引起的严重不良反应是（ ）.ra.再生障碍性贫血rb.低蛋白血症rc.心动过速rd.粒细胞缺乏症re.黏液性水肿［正确答案』D［答案解析］硫腺类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。11.医师在执业活动中享有的权利为（ ）.ra.宣传普及卫生保健知识rb.努力钻研业务，及时更新知识rc.人格尊严、人身安全不受侵犯rd.尊重患者隐私权re.爱岗敬业，努力工作『正确答案』c［答案解析1医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件；选择合理的医疗、预防、保健方案。②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。④参加专业培训，接受继续医学教育。⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。12、患儿，4岁，发热伴有咽捕、大关节疼痛、眨眼、皱眉、四指舞蹈样动作，诊断为风湿热，给予抗感染抗风湿常规治疗外，还应加用的药物是（ ）.ra.洋地黄制剂rb.糖皮质激素rc.苯巴比妥CD.大剂量青霉素CE.阿司匹林「正确答案JC［答案解析J暂无解析。13、不予医师执业注册的情形是（ ）。ra,受过刑事处罚的rb.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满3年的rc.不具有完全民事行为能力的rd.受过吊销医师执业证书行政处罚的re.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起至申请注册之日止不满3年的［正确答案」c［答案解析」暂无解析。14、激活补体参与移植排斥的主要抗体是（ ）。CA.IgACB.IgGrC.IgMrD.IgEre.以上都是［正确答案」c［答案解析J暂无解析。15、男性，34岁，工人，近3个月来因工作劳累，出现失眠、情绪烦躁、焦虑不安，无故担心，同时感心慌、胸闷，体检无异常发现，杳EKG、T3、丁4、TSH无异常，该病人的诊断为（ ）.ra.神经衰弱rb.焦虑症rc.抑郁发作rd.疑病症re.恶劣心境『正确答案」B［答案解析J暂无解析。16,细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可导致（ ）.ra.肺不张rb.肺纤维化rc.支气管扩张rd.气胸re.肺气肿「正确答案」EI1答案解析』肺气肿是指呼吸性细支气管远端的末梢肺组织过度充气和膨胀而呈持久性扩张，使肺组织弹性减弱，含气量过多的一种病理状态，可由多种原因引起，慢性支气管炎是引起肺气肿的常见原因之一.慢性细支气管炎发病时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，导致阻塞性通气障碍。故本题答案为E项。17、炎症的概念是（ ）.ra.具有血管系统的活体组织的损伤反应rb.致炎因子诱发的机体血管反应rc.具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应rd.具有血管系统的活体组织发生防御反应re.具有血管系统的活体组织对致炎因子反应『正确答案］C［答案解析J暂无解析。18、肿瘤转移的确切依据是（ ）.ra.肿瘤细胞侵入静脉rb.肿瘤细胞侵入动脉rc.肿瘤细胞出现在血液中rd.肿瘤细胞栓塞于远隔器官re.在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤【正确答案」E|■答案解析J肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤。肿瘤细胞侵入静脉、肿瘤细胞侵入动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿瘤细胞栓塞于远隔器官都说明肿瘤已经具有了转移的潜能，但是肿瘤能否形成转移瘤，还要依赖于肿瘤细胞的生存能力、能否逃脱机体的免疫监视、能否在新器官内生存等条件。19,不宜单独用于治疗嗜珞细胞瘤的是（ ）。CA.哌理嗪rb.阿替洛尔rc.酚妥拉明rd.硝普钠CE.酚苇明【正确答案」B|■答案解析J嗜倍细胞瘤宜用a受体阻滞剂或硝普钠降压，而阿替洛尔（氨酰心安）是一种B受体阻滞剂，若单独应用，由于阻断B受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的病人，所以答案是B项。一般在用。受体阻滞剂之前，必须先用a受体阻滞剂使血压下降。其余四种药物均宜单独使用。20.判断糖尿病控制程度较好的指标是（ ）。CA.饭后血糖rb.空腹血糖rc.糖化血红蛋白rd.空腹血浆胰岛素含量CE.OGTT『正确答案」C［答案解析」暂无解析。21,不符合风疹临床表现的是（ ）。ra.耳后、枕部、颈部淋巴结肿大伴疼痛rb.出疹时可伴低热、持续1〜3天rc.早期软腭处可见红色点状粘膜疹rd.可有多发性对称性关节炎re.出疹3天，疹退后有脱皮，色素沉着「正确答案］E［答案解析』暂无解析。22、患儿，4岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧.曾有毛细支气管炎病史，杳体发现两肺布满哮鸣音，此症状及体位己持续26个小时未缓解。下述治疗措施哪一项不正确？（ ）ra.补液，纠正酸中毒rb.吸氧rc.静脉滴注地塞米松rd.脱敏疗法re.支气管扩张剂『正确答案］D［答案解析1暂无解析。23、卜.列哪项为既是医德修养的境界，又是医德修养的方法？（ ）ra.积善rb.反省rc.慎独rd.良心re.学习［正确答案］c［答案解析J慎独既是医德修养的境界，又是医德修养的方法。医务人员应提高''慎独"修养的自觉性，使自己的医德境界向更高的层次发展。故本题答案为C项。24、在下列氨基酸中酸性氨基酸是（ ）。ra.脯氨酸rb.半胱氨酸rc.色氨酸rd.精氨酸re.谷氨酸『正确答案］E［答案解析1暂无解析。25、新生儿败血症时最有诊断意义的是（ ）.CA.热rb.白细胞和中性粒细胞升高rc.皮肤感染灶CD.无特征性re.病原菌或病原菌抗原的检出「正确答案」E［答案解析］暂无解析。26、医学伦理学原则中的最高层次是（ ）。ra.有利于病人rb.不伤害病人rc.全心全意为人民健康服务rd.尊重病人的自主性re.公正地对待病人『正确答案］c［答案解析1暂无解析。27、下列哪项是细菌性痢疾病理改变最主要的部位？（ ）CA.盲肠rb.回肠末端rc.直肠和乙状结肠rd.升结肠re.降结肠［正确答案］c［答案解析J急性细菌性痢疾病变主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。中毒型细菌性痢疾肠道病理变化表现为卡他性肠炎或滤泡性肠炎。慢性细菌性痢疾肠道病理变化表现为新旧病灶同时存在。故本题答案为C项。28、从痰液中检出下列细菌中有临床意义的一种是（ ）.ra.肺炎链球菌rb.溶血性链球菌rc.结核分枝杆菌rd.金黄色葡萄球菌re.脑膜炎球菌『正确答案］c［答案解析1结核分枝杆菌，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。29.某肝癌患者病情己到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗，病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确叙述和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是（ ）.ra.正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛rb.依据知情同意原则，应该告知病人所有信息rc.遵循病人自主原则，全面满足病人要求rd.恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死re.依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方「正确答案JA［答案解析J暂无解析。30、细菌性肝脓肿的首选检查方法是（ ）.ra.x线rb.CTrc.MRIrd.肝动脉造影re.b超［正确答案］EI■答案解析J超声检杳可明确细菌性肝脓肿其病变部位和大小，其阳性诊断率可达96%以上，为首选的检查方法。31、有关弥散性血管内凝血不正确的是（ ）.CA.有高凝状态rb.小血管中广泛血栓形成rc.有消耗性低凝状态rd.有原发性纤溶存在re.有低纤维蛋白原血症「正确答案」D［答案解析」暂无解析。32、肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1〜0.5cm,散在分布较大结节，最大比径6cm。镜检：假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形、胞浆丰富、核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有1位窦，正确的病理诊断是（ ）。ra.结节型肝癌rb.结节型肝硬化rc.肝细胞癌、结节型肝硬化rd.坏死后性肝硬化、肝癌re.胆汁性肝硬化、肝癌［正确答案］c［答案解析］暂无解析。33、哪项是目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌？（ ）ra.福氏痢疾杆菌rb.志贺痢疾杆菌rc.鲍氏痢疾杆菌rd.舒氏痢疾杆菌re.宋氏痢疾杆菌［正确答案］A［答案解析］痢疾杆菌为属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性杆菌。目前本菌分为4群和47个血清型，即A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D群宋内志贺菌。我国最多见的为B群福氏志贺菌，其次为D群宋内贺志菌。34.女，30岁，车祸后从前窗摔出受伤半小时，急救站送医院途中病人昏迷，并发现左瞳孔扩大。来院后发现：深昏迷，头皮多处玻璃划伤，双侧瞳孔散大，对光反射消失.静注甘露醇后，右侧瞳孔很快恢复正常，左侧仍大.放射科回报：CT因故障停机.此时的最佳处理方案是（ra.立即行左顶枕钻孔探查术rb.继续静注甘露醇，同时送icu监护rc.转送外院做ct检查rd.立即行左额颍钻孔探查术re.就地行脑血管造影明确病变部位『正确答案』D［答案解析1暂无解析。35、患者，女，50岁，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，其诊断最可能是（ ）.ra.脑叶出血cB.脑桥出血rc.小脑出血rd.中脑出血re.基底节脑出血［正确答案』B［答案解析］脑桥出血患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去大脑强宜发作，可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍和眼球浮动等，通常在48小时内死亡。可通过CT确诊。36、下列哪项为对病人不一定有助益，可能违背医学伦理学有利原则的做法？（ ）ra.根据病情做相应治疗rb.根据病情做相应检查rc.根据病情给予止痛手段rd.病人受益而不给他人太大伤害re.病人患癌症而且到了晚期时告知他本人「正确答案」E［答案解析』暂无解析。37、治疗肾病综合征的首选药物是（ ）.ra.泼尼松rb.地塞米松rc.甲泼尼龙rd.环磷酰胺re.以上都不是「正确答案」A［答案解析」暂无解析。38、下列哪项是第三代头胞菌素的特点？（ ）ra.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染cB.对革兰阴性菌有较强的作用rc.对如内酰胺酶的稳定性较第一、二代头抱菌素低rd.对肾脏毒性较第一、二代头饱菌素强re.对组织穿透力弱「正确答案」B『答案解析』第三代头范菌素特点为：①对革兰阳性菌不如第一、二代，对革兰阴性菌有较强的作用（包括肠杆菌属、绿脓杆菌、厌氧菌如脆弱类杆菌等）。②作用时间长、体内分布广、组织穿透力强。③对多种小内酰胺酶有较高稳定性。④对肾脏基本无毒。故本题答案为B项。39、某糖尿病患者伴有浸润性肺结核，应用甲苯磺丁腺、利福平、链霉素，用抗结核药二月后，尿糖加重并出现肝功能不良，其原因是（ra.患者又染上了肝炎rb.甲苯磺丁胭有肝毒性rc.利福平诱导肝药酶rd.链霉素的肾毒性re.以上都不是「正确答案」c［答案解析1暂无解析。40,梗死发生最常见的原因是（ ）.ra.血栓形成rb.动脉痉挛rc.血管受压rd.动脉腔狭窄re.静脉石［正确答案］A［答案解析］暂无解析。41、新生儿期脑膜炎，最为常见的病原是（ ）。CA.病毒rb.结核杆菌rc.大肠杆菌rd.隐球菌re.肺炎链球菌［正确答案」c［答案解析』暂无解析。42、毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是（ ）.ra.肾小球球囊壁层上皮细胞rb.肾小球球囊脏层上皮细胞rc.肾小球系膜细胞和内皮细胞rd.肾小球内皮细胞re.肾小球系膜细胞［正确答案』c［答案解析］毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。43、面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检杳时除触发点外无阳性体征，常发生于（ ）。ra.特发性面神经麻痹rb.三叉神经痛rc.症状性癫痫rd.面肌抽搐re.典型偏头痛「正确答案」B［答案解析J三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛。可分为原发性和继发性，一般指原发性三叉神经痛。多发生于中老年人。疼痛限于三叉神经一支或两支分布区，以第二、三支最多见，大多为单侧。通常无预兆，开始和停止都很突然，间歇期完全正常。发作为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛，为时短暂，每次数秒至1〜2min。疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显；口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为''扳机点"：诱发第二支疼痛发作多因碰及触发点如洗脸、刷牙等，诱发第三支发作多因咀嚼、呵欠和讲话等，以致患者不敢做这些动作。故本题答案为B项。44.正确处理医务人员之间关系的意义不包括( )ora.有利于医学事业发展rb.有利于集体力量的发挥rc.有利于医务人员成才rd.有利于医院经济收入的提高re.有利于建立和谐的医患关系［正确答案JD［答案解析J有利于医学事业发展、有利于集体力量的发挥、有利于医务人员成才和有利于建立和谐的医患关系属于正确处理医务人员之间关系的意义。故本题答案为D项。45,对于以节肢动物为媒介的组合，哪一项是不正确的( )。ra.登革病毒、斑疹伤寒立克次体rb.乙型脑炎病毒、麻疹病毒rc.乙型脑炎病毒、登革病毒rd.登革病毒、恙虫病立克次体re.乙型脑炎病毒、Q热柯克斯体『正确答案」B［答案解析J暂无解析。46、精神分裂症患者，因自行停药疾病复发而第二次住院治疗.以往用的抗精神病药物氟哌咤醉有较严重的锥体外系反应，为了减少这类副作用，这次住院应首选下列哪个药物为好( ).ra.氯丙嗪rb.氯氮平rc.维思通rd.奋乃静CE.舒必利「正确答案JC［答案解析］暂无解析。47、人既有情绪又有情感，是因为( ).ra.人既有生理需要又有社会需要rb.情绪是情感的外在表现rc.情绪冲动性大，情感少冲动rd.情感受到情绪的制约re.情绪与情感互不影响［正确答案」A［答案解析」暂无解析。48,在体外pH7.0,25（＞C条件下，ImoATP水解为ADP和Pi时释放的能量为（ ）。CA.18kJpB.25.5kJCC.30.5kJCD.35.5kJCE.4OKJ［正确答案」c［答案解析」暂无解析。49、机体抗外毒素的免疫主要依靠（ ）.CA.辅助T细胞CB.IgG、IgM抗体rC.激活的巨噬细胞分泌的蛋白酶类rd.靶细胞表面毒素受体被修饰re.细胞毒性t细胞『正确答案」B［答案解析」暂无解析。50,法洛四联症的蹲踞症状是为了（ ）.ra.减少组织耗氧量rb.减轻漏斗部肌肉痉挛rc.减轻心脏负荷rd.使体循环阻力增加re.减少下肢静脉回流量『正确答案」D［答案解析1暂无解析。51、5岁男孩，颜面水肿2个月，血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg）,查尿常规：蛋白（+++）,红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,清蛋白（白蛋白）25g/L。该患儿最可能的诊断是（ ）.ra.急性肾炎rb.慢性肾炎rc.单纯性肾病综合征rd.肾炎性肾病综合征re.急进性肾炎［正确答案』D［答案解析］我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①检查红细胞超过10个/高倍视野（指2周3次尿沉渣检查）。②反复出现高血压。③持续性氮质血症，排除血容量不足所致。④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。52,对于狂犬病病毒的特点，哪一项是错误的？（ ）ra.病毒只一个血清型rb.患病动物是传染源rc.狂犬咬伤后100%发病rd.发病后病死率达100%re.可用病毒死疫苗进行预防［正确答案」c［答案解析］暂无解析。53,造成假性延髓麻痹的病灶在（ ）。ra.延髓诸核rb.皮质延髓束rc.小脑rd.脑神经re.脑桥诸核［正确答案」B［答案解析』暂无解析。54,lmol软脂酸（1680彻底氧化成CO2和水时，净生成ATP的摩尔数为多少？（ ）rA.105rb.95rc.125rD.129cE.146［正确答案』D［答案解析］暂无解析。55、女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20xU）9/l,出血时间Q分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞40%,产血小板型巨核细胞缺少，诊断为（ ）。CA.急性白血病rb.急性itprc.再生障碍性贫血rd.过敏性紫瘢re.慢性itpr正确答案」B［答案解析」暂无解析。56、溃疡性结肠炎的好发部位是（ ）.ra.空肠和回肠rb.升结肠rc.直肠和乙状结肠rd.横结肠CE.阑尾『正确答案」C［答案解析』溃疡性结肠炎好发部位为直肠和乙状结肠，克罗恩病好发部位在末段回肠，肠结核好发于回盲部。57、根据《献血法》的规定，血站对献血者每次采集的血液最为（ ）.rA.100毫升；150毫升rB.100毫升；200毫升rC.200毫升；300毫升rD.200亳升；400毫升rE.300毫升；400毫升「正确答案JDF答案解析］参见《献血法》第九条：血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过400亳升，两次采集间隔期不少于六个月。58、血红素生成的基本原料是（ ）.pA.铁、维生素比2rb.叶酸、维生素比2rc.蛋白质、叶酸rD.蛋白质、维生素B12「E.铁、蛋白质「正确答案」E［答案解析［蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料。维生素%2和叶酸是红细胞合成DNA必需有的合成核甘酸的辅助因子。59、患者右眼球不能外展，右额纹及舁唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上卜.肢瘫，以下哪项为其病变部位？（）ra.左侧脑桥及延髓rb.左侧脑桥rc.右侧脑桥及左侧延髓rd.右侧脑桥re.右侧脑桥及延髓『正确答案」DI■答案解析」脑桥病变表现有：①颅神经症状：病侧面部感觉障碍，角膜反射减低或丧失，同侧咀嚼肌萎缩且肌力弱，张口下颌偏向患侧，伸舌偏向患侧，外展神经麻痹，眼球内斜。②感觉障碍。③运动麻痹：多于病灶对侧出现偏瘫。④病侧出现共济失调。⑤精神及睡眠障碍。60.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是（ ）。rA.长期口服5〜10mg强的松rB.长期吸入二丙酸倍氯米松＜500pg/drc.长期吸入二丙酸倍氯米松500〜1000pg/drD.间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂re.静脉滴注琥珀酸氢化可的松「正确答案」C［答案解析［2017年全球哮喘防治指南（GINA）中提出：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效。2受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每口低剂量为200〜500四，中剂量为500〜1000凶.，B项，为轻度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日剂量。E项，为治疗重度哮喘的方案。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、患者，女，40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可见血块。尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细胞30〜40个/HP,应首先考虑的疾病是（）.ra.尿路结核rb.尿路肿瘤rc.急性肾炎cd.尿路感染re.尿路结石「正确答案」D［答案解析』患者女性且发病急，尿频、尿痛伴肉眼血尿。尿沉渣镜检示白细胞多，应首先考虑尿路感染。注意：尿路结核早期常无明显症状，尿路肿瘤的血尿多为无痛性，急性肾炎则是蛋白尿和（或）血尿、水肿、高血压。2,对白细胞正常值的叙述，错误的是（ ）.rA.正常成年人总数是4000〜10000/mlrB.中性粒细胞约占白细胞总数的60%rc.嗜酸性粒细胞约占白细胞总数的2%〜4%rD.淋巴细胞约占白细胞总数的30%rE.单核细胞约占白细胞总数的4%〜8%『正确答案」A［答案解析』正常成年人血液中白细胞数为（4.0-10.0）X1O9/L,其中中性粒细胞占50%〜70%,嗜酸性粒细胞占0.5%—5%,嗜碱性粒细胞占0%〜1%，单核细胞占3%〜8%,淋巴细胞占20%〜40%。3,有机磷杀虫药中毒的原理是（ ）。ra.胆碱酯酶失活rb.交感神经兴奋rc.胆碱酯酶活性增强rd.磷酰化胆碱酯酶减少re.肝功能受损f正确答案」A［答案解析』暂无解析。4,女性，36岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后5大，出现右小腿肿胀、凹陷性水肿，腓肠肌压痛。诊断为右下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓是（ ）。ra.白色血栓rb.红色血栓rc.混合性血栓rd,纤维素性血栓re.透明血栓f正确答案」c『答案解析」暂无解析。5,极重症营养性贫血的患儿，需输血治疗时，其输血量应如何掌握（ ）。rA.每次输血1〜5mL/kgCB.每次输血5〜lOmL/kgCC.每次输血10〜15mLykgrD.每次输血15〜20mL/kgpE.每次输血20〜25mL/kg［正确答案JBr答案解析］严重贫血并发心功能不全或感染者可输浓缩红细胞。贫血愈重，一次输血量应愈小，速度应愈慢。血红蛋白＜30g/L为极重贫血，每次输血5〜10mL/Hg。以免加重心脏负担，同时可用利尿剂。6、肾小球滤过率是指（ ）。ra.两侧肾脏每分钟生成的原尿量rb.每侧肾脏每分钟生成的原尿量rc.每个肾单位每分钟生成的原尿量rd.每分钟两侧肾脏血浆流量与滤过量之差re.每昼夜两侧肾脏生成的滤液量「正确答案」A［答案解析［暂无解析。7、女，51岁.1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。杳体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能同纳，轻压痛。应采取的正确措施是（ ）.CA.急症手术复位，行McVay法修补术rB.急症手术复位，行Ferguson法修补术rc.及时手法复位，密切观察rd.密切观察，病情加重及时手术re.应用抗生素、止痛剂观察「正确答案」A［答案解析1中老年女性患者，右腹股沟韧带下方肿块，怀疑股疝，根据题中症状可知患者的疝不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术。术式可选择McVay术。8,蜂窝织炎性阑尾炎最主要的病变特点是（ ）。ra.中性粒细胞弥漫浸润阑尾各层组织rb.中性粒细胞向粘膜表面渗出rc.阑尾充血、水肿rd.阑尾坏死、变黑re.阑尾穿孔［正确答案］A［答案解析』暂无解析。9、何者核酸中具有长末端重复序列（LTR）?（ ）ra.轮状病毒rb.柯萨奇病毒rc.HBVrd.腺病毒rE.HIV［正确答案』E『答案解析』暂无解析。10、新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是（ ）.ra.抑制胆碱酯酶rb.直接激动骨骼肌运动终板上的必受体rC.促进运动神经末梢释放AChCD.A+BE.A+B+Cr正确答案」E【答案解析』暂无解析。.一新生儿36周，体重2000g,家长咨询，生后什么时间给予铁剂预防贫血（ ）。ra.生后3个月rB.生后2个月rc.生后1个月rd.生后4个月re.生后5个月『正确答案』B［答案解析」暂无解析。.男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈呕吐和腹泻，同时伴有头晕、四肢湿冷，血压90/70mmHg,脉搏100次/分.最重要的处置是（CA.补液rb.利尿rc.强心rd.升压剂re.抗生素［正确答案］A［答案解析］暂无解析。13、抢救癫痫持续状态的患者，首选（ ）。rA.苯妥英钠静脉注射rb.水合氯醛灌肠rc.地西泮静脉注射rd.氯丙嗪肌内注射re.苯巴比妥钠肌内注射『正确答案』r答案解析」暂无解析。14、7个月患儿，咳嗽、喘息3天。查体：37.0。（：，鼻翼扇动，口唇轻度发绢，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊断是毛细支气管肺炎。本病最突出的临床特点是（ ）.CA.有明显的中毒症状CB.体温一般不超过38yrc.肺部有明显的湿性啰音rd.突发喘憋、呼吸困难ce.肺部残留死腔减少『正确答案』Dr答案解析］暂无解析。15、下列哪项抑制胃酸分泌作用最强？（ ）ra.哌仑西平rb.西咪替丁rc.奥美拉建rd.雷尼替丁re.丙谷胺『正确答案」c［答案解析J奥美拉哇选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，是目前应用最广泛、抑酸作用最强的药物。16、药物与特异性受体结合后，可能激动受体，也可能阻断受体，这取决于（ ）.ra.药物的作用强度rb.药物是否具有亲和力cc.药物的剂量大小rd.药物的脂溶性rE-药物是否具有内在活性『正确答案』Er答案解析j暂无解析。17.感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法有误的是（ ）.rA.要取得疗效至少要使用5天rb.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用rc.适当应用糖皮质激素可以减少并发症rd,糖皮质激素应从大剂量开始re.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏『正确答案』Ar答案解析」应用糖皮质激素治疗感染性休克病人应及早、短期、大剂量突击使用，待微循环改善，脱离休克状态即可停药。在配合足量有效的抗菌药物时，糖皮质激素作用迅速，疗效显著，一般使用3〜5天。18,某男，45岁，因上消化道大出血来诊。入院诊断为肝硬化门脉高压，食管胃底静脉破裂血。立即给予手术治疗，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml,此时应选用的利尿药为（ ）。ra.乙酰哇胺+吠塞米rb.螺内酯+吠塞米rc.阿米洛利+螺内酯rd.甘露醇+螺内酯re.氢氯嚷嗪+映塞米『正确答案］B［答案解析1暂无解析。19,女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战，发热39。5杳体：背部肿起约3cmx5cm,触之有波动感，给以局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，下一步应该（ ）.CA.局部理疗rB.局部再次清创扩大引流rc.寻找有无其他感染病灶rd.使用抗霉菌药物治疗re.加用肾上腺皮质激素「正确答案」cr答案解析1根据题于所示，病人系背部急性蜂窝织炎，局部脓肿形成，由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起。虽做了脓肿切开引流术，但仍有高热、寒战，说明感染未被控制，病菌可能已入血运并繁殖造成全身败血症，并可能造成体内他处的转移性病灶，故应积极寻找有无其他感染灶。20,下列哪项是能通过产生穿孔素杀伤靶细胞的细胞？（ ）CA.M<ppB.NKrC.TILrD.LAKre.中性粒细胞「正确答案」B［答案解析J暂无解析。21.男性，28岁，突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已5do体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是（ ）.CA.加用升压药rb.补充血容量rc.纠正酸中毒rd.小剂量肝素抗DICre.选用抗病毒治疗「正确答案」B［答案解析」患者己处于低血压休克状态，应针对休克发生的病理生理变化，补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡，调整血管舒缩功能，消除红细胞、血小板聚集，防止DIC形成和微循环淤滞，维护重要脏器功能等。22、维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施（ra.适当多晒太阳rb.提倡母乳喂养rc.孕母补充维生素d及钙剂rd.及时添加辅食rE.早产儿2个月开始补充维生素D『正确答案』E［答案解析］预防维生素D缺乏性佝偻病包括适当多晒太阳、提倡母乳喂养、孕母补充维生素D及钙剂、婴儿及时添加辅食。早产儿、低体重儿应在生后2周开始补充生理量维生素D,初3个月每日800IU。23、女，49岁.右腹股沟斜疝行手术治疗，术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为（ ）-CA.Richter疝rB.Littre疝rc.滑动疝rd.易复性疝re.嵌顿疝「正确答案」c『答案解析』内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝，也属于难复性疝。.男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛。迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：板状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小.应考虑的诊断为（ ）.CA.阑尾穿孔rb.溃疡病穿孔rc.胆囊穿孔CD.绞窄性肠梗阻re.急性出血性胰腺炎f正确答案」B［答案解析」突然上腹刀割样痛，出现板状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，为溃疡病穿孔的典型特点。.一小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是（ ）。CA.9个月CB.8个月rc.7个月rd.6个月re.5个月「正确答案』D［答案解析］乳牙计算近似公式：月龄减4〜6。题干乳牙2枚，可得出小儿年龄为6个月左右。一小儿体重7kg,身高65cm,头围42cm,近似判断小儿小于9个月。6个月时小儿能双手支撑独坐一会儿。综上所述，本题小儿的年龄最可能是6个月。26、T细胞不具有的受体是（ ）。ra.抗原受体rb.e受体rc.有丝分裂素的受体rd.T|j或丁丫受体CE.IgGFc受体『正确答案］E［答案解析1暂无解析。27、心源性哮喘可选用( ).CA.异丙肾上腺素rb.异丙阿托品cc.特布他林rd.氨茶碱re.色甘酸钠［正确答案］D［答案解析］暂无解析。28、有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用( ).ra.阿托品rb.新斯的明rc.尼可刹米rd.碳酸氢钠re.解磷定［正确答案］E［答案解析』暂无解析。29、近年来输血后肝炎主要由下列哪种病毒引起？( )ra.乙型肝炎病毒rb.甲型肝炎病毒rc.丙型肝炎病毒rd.戊型肝炎病毒ce.丁型肝炎病毒［正确答案』C［答案解析J暂无解析。30、患者，男，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天。查体：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形。应诊断为( )。ra.肾癌rb.肾囊肿rc.肾结核rd.肾盂癌re.肾胚胎瘤［正确答案』［答案解析』无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块的临床表现被称为肾癌的"三联症"，静脉尿路造影（IVU）可见肾盂肾盏因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。患者有腰痛、无痛性全程肉眼血尿和肾增大，且肾盂静脉造影见肾中盏移位拉长变形，应诊断为肾癌。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.甲苯磺「胭B,肝素C.尿激酶D.糖皮质激素E.华法林.最好选用哪项治疗急性血栓栓塞性疾病？（ ）r正确答案」c【答案解析』尿激酶为酶类溶血栓药，能激活体内纤溶酶原转为纤溶酶，从而水解纤维蛋白使新鲜形成的血栓溶解，主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。.哪项药物是引起股骨头无菌性坏死最常见的？（ ）［正确答案］D『答案解析」长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应有：皮质功能亢进综合征，如满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡病；骨质疏松；诱发精神病和癫痫；股骨头无菌性坏死。.（共用备选答案）A.NADHB.NADPHC.CytaaaD.CytbE.泛醍.属于呼吸链中递双氢体的是（ ）。【正确答案」E［答案解析］暂无解析。.属于呼吸链中直接递电子给氧的是（ ）。［正确答案』C［答案解析」暂无解析。3、（共用备选答案）A.右上腹突发剧描，局部有腹膜刺激征B.上腹饱胀，呕吐食物和胆汁C.上腹部突发剧痛，频繁呕吐，不含胆汁D.进食后心悸，出汗，恶心，腹泻E.剑突持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效.胃大部切除术后，输出段梗阻可有（r正确答案」B［答案解析』胃大部切除术后输出段梗阻表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。输出段梗阻不能自行缓解时，须手术加以解除。.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有（ ）.［正确答案」E［答案解析j碱性反流性胃炎常发生于胃大部切除术后1〜2年，由于丧失幽门括约肌，胆汁持续反流入胃，引起胃黏膜水肿、炎症、出血和糜烂。临床表现为典型的三联征：、'烧、胆、轻”，即剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效；胆汁性呕吐，呕吐后腹痛仍旧；体重减轻。4、（共用备选答案）A.抗HW阳性B.抗HAV阳性C.抗EBV阳性D.抗HBC阳性E.抗"0"阳性.甲肝感染（ ）.［正确答案」B『答案解析J暂无解析。.艾滋病（ ）.【正确答案』A［答案解析］不同病毒感染性疾病会有不同的抗体，因此抗体的检测对疾病的诊断会有帮助。传染性单核细胞增多症与EB病毒感染有关，因此抗EBV阳性；甲肝感染是由HAV感染引起，因此抗HAV阳性；艾滋病是由HIV感染引起，因此抗HIV阳性。.（共用备选答案）A.黏滞阻力B.惯性阻力C.气道阻力D.肺弹性阻力E.胸廓弹性阻力.肺顺应性可作为反映何种阻力的指标（ ）.［正确答案」D［答案解析」暂无解析。.在肺的非弹性阻力中，最主要的为（ ）.［正确答案JC［答案解析］暂无解析。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）患者，男，45岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作。静滴''青霉素''可缓解，10〜20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注''氨茶碱"''地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。.最可能的诊断是（ ）.ra.支气管哮喘急性发作期rb.支气管哮喘非急性发作期rc.先天性心脏病急性左心衰竭rd.肺源性心脏病心功能不全re,喘息型慢性支气管炎急性发作『正确答案』B［答案解析1暂无解析。.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（ ）。ra.每日吸入氨茶碱+静滴田受体激动剂rb.每日雾化吸入的受体激动剂+静滴氨茶碱rc.每日雾化吸入抗胆碱药+口服。2受体激动剂rd.每日吸入糖皮质激素+吸入％受体激动剂re.每日定量吸入糖皮质激素+静滴由受体激动剂【正确答案」D［答案解析」暂无解析。.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（ ）.ra.正确使用气雾剂的方法rb.哮喘患者不发作可不用药rc.抗感染药治疗可根治哮喘rd.哮喘患者不发作不能使用激素re.哮喘者需长期使用%受体激动剂「正确答案」Ar答案解析1本例中年男性，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，静脉推注''氨茶碱""地塞米松'旬■完全缓解，反复出现夜间轻微喘息，PEF变异率