三焦小议课件

三焦及湿热病的三焦证治浅谈2011.05.10三焦基础三焦之争和三焦的概念三焦为五脏六腑之中最大的一个，其保罗脏府于其内，五脏六腑无能与之匹配所以称三焦为“孤府”。三焦基础“有名无形”和“有名有形”；三焦的划分：—膈—脐—脏腑的归属：上焦：心、肺；中焦：脾、胃下焦：肝、肾、肠三焦基础“名形之辨”（二）1.灵枢·论勇》说：“勇士者，……三焦理横，怯士者，……其焦理纵。”《灵枢·本脏》说：“密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄。”《素问·金匮真言论》说：“胆胃大肠小肠膀胱三焦六府皆为阳。”《灵枢·本输》说：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。”2.明·虞摶在《医学正传·医学或问》中说：“三焦者，指腔子而言，包涵乎肠胃之总司也。胸中肓膜之上曰上焦，肓膜之下脐之上曰中焦，脐之下曰下焦，总名曰三焦。”3.《类经·藏象类》中说：“然于十二脏之中，惟三焦独大，诸脏无与匹者，故名曰是孤腑也。……盖即脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。”4.清·唐容川在《血证论·脏腑病机论》中说：“三焦，古作膲，即人身上下内外，相联之油膜也。”三焦基础“名形之辨”（三）根据三焦的部位及其分别所属的脏腑应该是结合了解剖和脏腑的功能单位，所以对于三焦“名形”之争应当是“有名无形”更确切。三焦基础三焦的生理功能：1.通行元气；2.疏通水道；小论：三焦运行元气以及水液的作用是相互联系的。津液的运行有赖于气机的运动，同时气也依赖津液的承载；所以，三焦病变必然影响水液的运行以及气机的条畅。也就是说在三焦的证治特别是对于湿热病的治疗中必须兼顾气机和水液的关系。三焦基础关于“三焦气化”三焦气化指的是三焦对于人体水液代谢的协调平衡作用。三焦基础“上焦如雾”—“治上焦如羽，非轻不举”；1.关于上焦的生理特性和治疗方法。虽然上焦包括心肺两个脏器，但是这里讲到的主要是“肺”在上焦的生理功能和治法。2.选药应轻。3.多用宣肺。三焦基础“下焦如渎”—“治下焦如权，非重不沉”；1.下焦治在膀胱水道。2.选药多淡渗。3.治以渗下。湿温病的治法治疗湿温的大法：1.叶桂《温热论》“夹湿加芦根滑石之流，……或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。”2.宣畅三焦辨别湿与热孰轻孰重。3.湿热病多在三焦气分，非化燥不入营血。所以在湿热病的治疗中多是气分证，当化燥入营血后则湿邪尽除全然为温，当用温热病的治法来治疗。湿温病的治法《温病条辨.中焦篇.四二》暑温伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短者，杏仁滑石汤主之。舌白胸痞，自利呕恶，湿为之也。潮热烦渴，汗出溺短，热为之也。热处湿中，湿蕴生热，湿热交混，非偏寒偏热可治，故以杏仁、滑石、通草、先宣肺气，由肺而达膀胱以利湿，浓朴苦温而泻湿满，芩、连清里而止湿热之利，郁金芳香走窍而开闭结，桔、半强胃而宣湿化痰以止呕恶，俾三焦混处之邪，各得分解矣。

湿温病的治法杏仁滑石汤方（苦辛寒法）杏仁（三钱）滑石（三钱）黄芩（二钱）桔红（一钱五分）黄连（一钱）郁金（二钱）通草（一钱）厚朴（二钱）半夏（三钱）

湿温病的治法《温病条辨》中三仁汤、三石汤、杏仁滑石汤、加减木防己汤中均用滑石、甘草、杏仁

三味药配伍使用；杏仁：开肺气以通水道；滑石：利下窍；通草：淡渗利湿，通利三焦；以上三味药的应用体现了“透”的思想。也就是给病邪寻找出路，把胶结在一起的病邪分开来。湿温病的治法（三焦选药）治疗原则药物祛湿清热兼顾三焦上焦辛温宣透芳香化湿藿香白芷苏叶香薷佩兰青蒿银花中焦辛温开郁苦温燥