重视老年心律失常的诊治课件

重视老年心律失常的诊治重视老年心律失常的诊治重视老年心律失常的诊治重视老年心律失常的诊治南京医科大学一附院心脏科曹克将随着社会人口的老龄化,年龄相关性心律失常和猝死的发生率也在逐年上升,掌握老年人各种心律失常的急诊抢救及时了解心脏病领域中最新医疗技术在老年人中应用的特殊性对增进人类健康,提高生活质量和全社会医疗水平至关重要。案例教学法相对于传统教学方法而言是一种全新的教学方法。最初始于美国哈佛大学商学院，后经广泛推广，掀起了教学方法上的一次改革，越来越多的学科开始将案例教学法应用到教学中。上世纪80年代初，我国部分管理院校也率先开始采用案例教学法，并取得了较好的教学效果。近年来，我军院校在指挥、管理、工程等专业中采用了案例教学法并取得了良好的效果，但在英语教学中，对案例教学法的研究和应用还不够深入。一案例教学法在军校英语教学中的作用所谓案例教学，顾名思义，就是结合案例进行教学。案例教学法侧重引导学生发现问题、解决问题的过程，而非绝对的结果，鼓励学生多思多想，充分发挥想象力、创造力，反对传统教学法过分强调的死记硬背，有助于培养和锻炼学生的思维方式、思维能力及语言表达能力。它主要通过对预选案例的讨论、辩论、角色扮演及经验总结等过程，让学员以参与者、经历者的身份融入其中，使其在案例的进展过程中尝试着学以致用，把教材上所讲述的知识快速转化运用、分析解决实际问题。这也正是“给人以鱼，不如授之以渔”的意义所在。在英语教学中融汇案例教学法的理念有着极其重要的意义。英语作为一个工具性的学科相对其它学科有其自身的特殊性。需要背诵的概念、理论、定义少，应用自由度、灵活性强，涉及主题广、关联知识多。这就更加迫切要求英语教学从传统的教学方法中不断创新、改进，以克服哑巴英语、应试英语的弊端，更好的满足学生对掌握英语的实际需要。检验学生是否真正学好英语的标准是听、说、读、写、译多方面的综合能力。案例教学法恰好满足了这一需要，可以刺激学员转换语言思维、克服心理障碍主动表达自己，有效体现学员的主体地位。在军校英语教学中，必须对军事英语有所侧重，否则难以满足新时期军队建设对军事人员英语能力的需要。案例教学法将英语教学和军队实际工作相结合，不但能激发学员对英语的热情，更可以为学员营造有针对性的语言训练环境，有效提高对先进军事理论的研究和运用水平。通过一系列专业性案例的设计与实施，将专业术语词汇、语言运用环境等形象呈现在学员面前，更好地满足军队本职工作需要。案例教学还可以实现军事英语教学与日常英语教学的紧密结合，在有限的教学时间内，最大限度地扩大教学效果，达到学以致用的目的。笔者所在的武警指挥院校专门针对武警部队本职工作的需要，设计了一系列案例在英语课堂内加以引用，如边境公务、涉外执勤、使馆区巡逻等，取得了较好的效果。笔者曾经在2008年北京奥运会期间从事场馆语言服务管理工作，负责场馆支奥安保工作的官兵英语发音标准、用词准确、态度端正、处理涉外情况有理有据，较好地展示了中国军人的精神面貌，获得了各国友人的高度赞誉，这也是得益于他们在上岗前接受了大量的案例训练。二军校案例教学的主要方法(一)案例教学导入法良好的开始是成功的一半，成功的教学导入对整个课堂的进展及教学效果起着至关重要的作用。案例教学导入法的目的就是要在一开始就抓住学员的注意力，活跃其思维，为教学的进一步展开做好铺垫。在课前预习或课堂开始阶段，教员可以巧妙地设计案例，从案例引发出种种问题，激发学员对新课的兴趣，促使他们集中精力主动思考，对课堂的进展有所期待，变被动的灌输为主动的参与。作为教学导入的案例，其设立须将课堂所预授的知识合理融入其中，这样才会使教学自然顺利地得以开展。比如，在出国外派人员、观察员班等培训课程中，教员可将当地民情、社情等相关案例做为教学的导入点，并提出相关问题，让学员带着思考和探究去聆听接下来的授课，这样既激发了他们的兴趣，又可以增强案例的多样性及教学的针对性。至于案例的进展可以留空间给学员自己去发挥，使他们思考利用英语解决问题的多种可能性。事实证明，案例教学导入比照本宣科式的教学导入更容易提高学生的参与意识，反馈的教学效果更好。(二)案例讨论教学法课堂教学的时间有限，如何在有限的时间内让学员汲取消化所学的知识是教学的重中之重。这一方法主要是准备一些案例供学生讨论或分组辩论，使其亲历案例的进展过程，从不同侧面去提出问题、分析问题、解决问题。有些设计精心的案例可以贯穿整堂课，让教学围绕这个案例展开，尤其是那些真实的经典案例可以直接拿来在课堂上进行探讨。这样的案例有很多，如新近发生的重大国际事件、外军最新的纲领性条例和文件等，这样的素材在实际工作中数不胜数。案例的真实性更可以增强学员的兴趣，让他们能够进行换位思考，通过对案例的了解、分析、讨论、总结、甚至发挥，拓宽思路、总结经验，对所学知识的印象比单单依据课本授课要更加深刻。当然，案例本身并不是教学的目的，通过案例来传授知识、提升教学效果才是课堂教学的真正意义所在。教员首先要清楚案例教学法是教学的一种手段，而不是教学的目的，切忌在课堂上主次颠倒、本末倒置，导致学员只记住了案例内容，却忽略了如何通过案例学好英语。这就要求教员对课堂的控制力、对案例教学的驾驭力要过硬，为了让案例充分发挥其作用、帮助学员通过案例对所学知识融会贯通，教员必须事先做足功课。(三)案例角色扮演法角色扮演是案例教学的一个重要组成部分。角色扮演带有很强的实践性和现实意义，是一种沉浸式的教学方法。在实际的角色扮演中，学员对自己的角色不只停留于思考阶段，而是彻底融汇到角色当中，从语言、思维、行动等各方面去体验角色。语言学习最终就是为了能在实际交流和沟通中运用英语解决各种问题，对于军人来说，工作英语不同于日常生活英语，不仅对语言能力本身是一种考验，对他们的心里素质、肢体语言的表达等也有很高的要求。这种角色扮演将“学”与“用”紧密地联系到一起，是对学员语言应用能力的一种全面提升，为学员今后的实际工作打下很好的基础。角色扮演通常需要时间，对于学生人数较多的课堂来说有一定难度，因此可安排学员课下进行分组练习，既让学员之间相互促进，又让他们在合作的过程中尽情体验、交流经验。(四)案例教学总结法课堂总结往往是整个教学的精华所在，成功的总结可让学员对整个教学有一个清晰明了的印象，有利于课后的复习与消化。对于一些以教师讲解为主的课堂来说，学员经过一堂课的聆听，思维有些疲劳，用一个案例唤起他们的思考可使他们对整堂课的教学内容有一个积极的反思。所以用案例进行总结、布置课后思考问题对提升教学效果非常有效。以装备科技英语教学为例，如在课堂上讲授的是常用军事装备术语和背景常识，在课堂总结阶段便可以设计一个和装备有关的案例，让学员结合所学知识进行思考或练习，通过理论与实践结合，对所授知识的理解有一个质的飞跃，帮助其消化吸收、提高其在工作中的应用和思考能力。案例的设计不是一成不变的，教员应该将案例设计与军队本职工作紧密结合，尤其应该关注部队工作中出现的各种新的特点与需求，这样才能设计出行之有效的案例。初中化学新课程标准改革之后，提高了对学生化学实验能力的要求，导致初中化学实验学习困难的状况普遍存在于各大高校之中，学生逐渐对学习化学实验操作失去兴趣，这就引起了相关人员的反思，初中化学实验为什么那么难学？在提出问题的基础上，我们要找到正确的措施解决这一学科难题，相关人员应该从个体认知发展阶段性特点、化学实验学习的特征、学生的认知风格、化学认知结构和元认知等方面进行分析，找到初中化学新课程学习困难的根源。目前，初中生对化学的认知依然处在困难阶段，导致学生已知化学知识储备量不足、知识结构化程度低的局面，下面笔者就解决初中化学实验教学中两类问题的措施做简要列举。一、初中化学实验教学中普遍存在的问题1.实验教师配备不足，专业不强。目前我国从事教育工作的人员依旧欠缺，部分地方教师资源匮乏，这些地方以小城市及偏远地区、贫困地区为主。为此，国家对初中化学教师的选拔门槛并不高，这就导致地区教师水平下降，以经济发达地区向经济水平低的地区依次递减。这些从事初中实验教学工作的老师只能勉强应用一些基本的化学术语进行授课，严重影响当地化学的教学质量和水平。另外，由于上级教育主管部门对城乡教师调配不合理及对初中教育不重视，在中学普遍存在化学教师和化学实验员严重不足的现象。这与大部分中学教师配备不合理和化学课性质有关，为了正常开展教育教学工作，一个老师往往带几个班，导致初中化学教师的教学任务越来越重，教师几乎没有时间进行精细的课前准备工作，无暇顾及学生个体差异性，同时减少了各种化学实验活动，化学研究性学习等，导致英语教学质量下降，学生减少了实践机会，受教育人群增加造成了学习资源配给不足，给教育教学工作造成了很大困难，给中学化学实验教育造成了隐患。2.实验设备陈旧，药品匮乏。目前，在个别中学，由于学校经济实力不强，实验经费少之又少，另外，再加上一些其他原因，导致中学的化学实验器材和药品都不能满足学生的课堂需求。在很多时候，药物到位情况跟不上教师的上课进度，使得教师无法及时为学生演示实验细节，活动探究也无法及时开展，学生更无动手的机会，实验教学质量也不理想，学生探究意识不强，动手能力差，导致学生实验素质低，学习效率低。3.教师新课改意识不强，教法单一。传统观念里老师是高于学生的，老师在课堂上教授知识，学生做该做的笔记，老师在课堂上提问问题，学生被提问回答问题，老师一直在给予知识方面处于主动位置，而学生只能被动接受知识，这样的方法是错误的，在使学生失去学习积极性的同时遏制思维的宽度与广度，这对提高学生综合素质极为不利，在课堂上老师应该扮演好引路人角色，确立学生的课堂主体地位，一步步指引学生学会自己提出问题自己解答，老师可以提出问题，引导学生以小集体讨论或合力完成的方式教会学生学会团体分工作业。二、初中化学实验教学中值得探究的问题1.化学实验是不是化学教学的根本。很多学校把学习成绩作为衡量一个人学习能力的唯一标准，所以为了提高学生学习的平时成绩和升学率，学校不遗余力地给学生灌输知识，这样的教学模式只需要学生不停记忆基础概念的东西，因为学生与学生之间也在竞争，所以为了提高学习成绩，学生逐渐形成了错误的学习模式，走入了学习方式的“死胡同”，把“活”的知识学“死”。许多学生因为走进了这样的学习误区，渐渐对学习化学失去信心，有的甚至开始惧怕考试。其实，化学是建立在实验基础上的一门学科，实验是化学教学的立根之本。然而，在当前的中学化学教学中，对实验重视不够、研究不够，实验教学低效甚至无效现象依然存在。很多老师就异常困惑到底应不应该把化学实验当成化学教学的根本，毕竟化学理论才是中考的重点内容。2.化学教育工作者是否应该改变教学模式。教育工作者应树立正确的教育观，首先需要从事教育的工作人员创建良好的教育模式，即体系，老旧的教育观念过于注重书本知识，强调接受学习、死记硬背、机械训练，以学习成绩衡量一个学生的能力，忽视与生活之间的联系，这样的教育方法对于今天中国的中高考制度到底是错误的还是正确的，为了学生的将来，我们应该以能力为重还是应该以考试为重？这是初中化学实验教学中最值得探究的问题。三、结语21世纪大环境下，新课程改革已经由实验阶段走向了全面实施的阶段，六项改革目标正在逐步实现。在改革期间，初中化学教学活动也从单一化走向多元化、被动化趋于主动化，以均衡为主、兴趣为主的教学方式正逐渐被广大师生接受，其实，化学实验可以让我们生活得更好，学习化学能够让你认识自然，并且学会用专业的理论知识解释自然。化学的知识结构很广、很复杂，要学会这么学科必须有必要的兴趣，学习动机要明确，思维要活跃，要有自信心和吃苦耐劳的品质。化学知识很抽象，很多理论知识的学习不能只靠记忆，学生自己动手实践很重要，它能拓展学生的化学思维，养成良好的学习习惯，培养良好的化学思维能力。重视老年心律失常的诊治重视老年心律失常的诊治重视老年心律失常1重视老年心律失常的诊治南京医科大学一附院心脏科曹克将重视老年心律失常的诊治2随着社会人口的老龄化,年龄相关性心律失常和猝死的发生率也在逐年上升,掌握老年人各种心律失常的急诊抢救及时了解心脏病领域中最新医疗技术在老年人中应用的特殊性对增进人类健康,提高生活质量和全社会医疗水平至关重要。随着社会人口的老龄化,年龄相关性3老年人心律失常的发生率>早搏室上性室性60岁以上565岁以上:10%6~11%70岁以上:75%80岁以上:1096%老年人心律失常的发生率4老年心律失常的发生率冷心房颤动:住院老年病人发生率10~15%,与心房肌退行性变、扩张和窦房结功能低下有关。慢快综合征、高血压和心梗也易发生房颤。缓慢性心律失常老年人窦房结和房室结的功能常减低,传导系统常发生退行性病变和纤维化,缓慢性心律失常较多见严重室性心律失常按Lown氏分级的严重心律失常可达25%老年心律失常的发生率5老年人心律失常的特点√多与器质性心脏病有关√常并存多种心脏疾病√常有肝肾功能减退,影响药物的代谢和排泄√器质性心脏病ⅤT发生的时间分布差异冠心病VT上午9~10点,周六扩心病VT下午近黄昏,周一,周三老年人心律失常的特点6心律失常的治疗措施药物:介入治疗:导管消融、心脏起搏ICD:治疗高危室性心律失常外科手术心律失常的治疗措施7重视老年心律失常的诊治课件8重视老年心律失常的诊治课件9重视老年心律失常的诊治课件10抗心律失常药物分类类别通道作用复极时间代表药物钠通道阻滞++延长奎尼丁、普鲁卡因胺钠通道阻滞+缩短利多卡因、美西律钠通道阻滞+++不变普罗帕酮、氟卡尼IB/O钠通道阻滞+++缩短莫雷西嗪抑制4相除极电流,减弱L-Ica不变β-阻滞剂钾通道阻滞显著延长溴卞胺,butilide,Dofetilide钾通道阻滞显著延长ambasilide,索托洛尔IVIIIV钾、钠、钙通道均有阻滞显著延长胺碘酮IVA钙通道阻滞不变维拉帕米,地尔硫卓IVB钾通道开放剂(超极化)不变缩短ATP,腺苷抗心律失常药物分类11重视老年心律失常的诊治课件12重视老年心律失常的诊治课件13重视老年心律失常的诊治课件14重视老年心律失常的诊治课件15重视老年心律失常的诊治课件16重视老年心律失常的诊治课件17重视老年心律失常的诊治课件18重视老年心律失常的诊治课件19重视老年心律失常的诊治课件20重视老年心律失常的诊治课件21重视老年心律失常的诊治课件22重视老年心律失常的诊治课件23重视老年心律失常的诊治课件24重视老年心律失常的诊治课件25重视老年心律失常的诊治课件26重视老年心律失常的诊治课件27重视老年心律失常的诊治课件28重视老年心律失常的诊治课件29重视老年心律失常的诊治课件30重视老年心律失常的诊治课件31重视老年心律失常的诊治课件32重视老年心律失常的诊治课件33重视老年心律失常的诊治课件34重视老年心律失常的诊治课件35重视老年心律失常的诊治课件36重视老年心律失常的诊治课件37重视老年心律失常的诊治课件38重视老年心律失常的诊治课件39重视老年心律失常的诊治课件40重视老年心律失常的诊治课件41重视老年心律失常的诊治课件42重视老年心律失常的诊治课件43重视老年心律失常的诊治课件44重视老年心律失常的诊治课件45重视老年心律失常的诊治课件46重视老年心律失常的诊治课件47重视老年心律失常的诊治课件48重视老年心律失常的诊治课件49重视老年心律失常的诊治课件50重视老年心律失常的诊治课件51重视老年心律失常的诊治课件52重视老年心律失常的诊治课件53重视老年心律失常的诊治课件54重视老年心律失常的诊治课件55重视老年心律失常的诊治课件56重视老年心律失常的诊治课件57重视老年心律失常的诊治课件58重视老年心律失常的诊治课件59重视老年心律失常的诊治课件60重视老年心律失常的诊治课件61重视老年心律失常的诊治课件62重视老年心律失常的诊治课件63重视老年心律失常的诊治课件64谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，65重视老年心律失常的诊治重视老年心律失常的诊治重视老年心律失常的诊治重视老年心律失常的诊治南京医科大学一附院心脏科曹克将随着社会人口的老龄化,年龄相关性心律失常和猝死的发生率也在逐年上升,掌握老年人各种心律失常的急诊抢救及时了解心脏病领域中最新医疗技术在老年人中应用的特殊性对增进人类健康,提高生活质量和全社会医疗水平至关重要。案例教学法相对于传统教学方法而言是一种全新的教学方法。最初始于美国哈佛大学商学院，后经广泛推广，掀起了教学方法上的一次改革，越来越多的学科开始将案例教学法应用到教学中。上世纪80年代初，我国部分管理院校也率先开始采用案例教学法，并取得了较好的教学效果。近年来，我军院校在指挥、管理、工程等专业中采用了案例教学法并取得了良好的效果，但在英语教学中，对案例教学法的研究和应用还不够深入。一案例教学法在军校英语教学中的作用所谓案例教学，顾名思义，就是结合案例进行教学。案例教学法侧重引导学生发现问题、解决问题的过程，而非绝对的结果，鼓励学生多思多想，充分发挥想象力、创造力，反对传统教学法过分强调的死记硬背，有助于培养和锻炼学生的思维方式、思维能力及语言表达能力。它主要通过对预选案例的讨论、辩论、角色扮演及经验总结等过程，让学员以参与者、经历者的身份融入其中，使其在案例的进展过程中尝试着学以致用，把教材上所讲述的知识快速转化运用、分析解决实际问题。这也正是“给人以鱼，不如授之以渔”的意义所在。在英语教学中融汇案例教学法的理念有着极其重要的意义。英语作为一个工具性的学科相对其它学科有其自身的特殊性。需要背诵的概念、理论、定义少，应用自由度、灵活性强，涉及主题广、关联知识多。这就更加迫切要求英语教学从传统的教学方法中不断创新、改进，以克服哑巴英语、应试英语的弊端，更好的满足学生对掌握英语的实际需要。检验学生是否真正学好英语的标准是听、说、读、写、译多方面的综合能力。案例教学法恰好满足了这一需要，可以刺激学员转换语言思维、克服心理障碍主动表达自己，有效体现学员的主体地位。在军校英语教学中，必须对军事英语有所侧重，否则难以满足新时期军队建设对军事人员英语能力的需要。案例教学法将英语教学和军队实际工作相结合，不但能激发学员对英语的热情，更可以为学员营造有针对性的语言训练环境，有效提高对先进军事理论的研究和运用水平。通过一系列专业性案例的设计与实施，将专业术语词汇、语言运用环境等形象呈现在学员面前，更好地满足军队本职工作需要。案例教学还可以实现军事英语教学与日常英语教学的紧密结合，在有限的教学时间内，最大限度地扩大教学效果，达到学以致用的目的。笔者所在的武警指挥院校专门针对武警部队本职工作的需要，设计了一系列案例在英语课堂内加以引用，如边境公务、涉外执勤、使馆区巡逻等，取得了较好的效果。笔者曾经在2008年北京奥运会期间从事场馆语言服务管理工作，负责场馆支奥安保工作的官兵英语发音标准、用词准确、态度端正、处理涉外情况有理有据，较好地展示了中国军人的精神面貌，获得了各国友人的高度赞誉，这也是得益于他们在上岗前接受了大量的案例训练。二军校案例教学的主要方法(一)案例教学导入法良好的开始是成功的一半，成功的教学导入对整个课堂的进展及教学效果起着至关重要的作用。案例教学导入法的目的就是要在一开始就抓住学员的注意力，活跃其思维，为教学的进一步展开做好铺垫。在课前预习或课堂开始阶段，教员可以巧妙地设计案例，从案例引发出种种问题，激发学员对新课的兴趣，促使他们集中精力主动思考，对课堂的进展有所期待，变被动的灌输为主动的参与。作为教学导入的案例，其设立须将课堂所预授的知识合理融入其中，这样才会使教学自然顺利地得以开展。比如，在出国外派人员、观察员班等培训课程中，教员可将当地民情、社情等相关案例做为教学的导入点，并提出相关问题，让学员带着思考和探究去聆听接下来的授课，这样既激发了他们的兴趣，又可以增强案例的多样性及教学的针对性。至于案例的进展可以留空间给学员自己去发挥，使他们思考利用英语解决问题的多种可能性。事实证明，案例教学导入比照本宣科式的教学导入更容易提高学生的参与意识，反馈的教学效果更好。(二)案例讨论教学法课堂教学的时间有限，如何在有限的时间内让学员汲取消化所学的知识是教学的重中之重。这一方法主要是准备一些案例供学生讨论或分组辩论，使其亲历案例的进展过程，从不同侧面去提出问题、分析问题、解决问题。有些设计精心的案例可以贯穿整堂课，让教学围绕这个案例展开，尤其是那些真实的经典案例可以直接拿来在课堂上进行探讨。这样的案例有很多，如新近发生的重大国际事件、外军最新的纲领性条例和文件等，这样的素材在实际工作中数不胜数。案例的真实性更可以增强学员的兴趣，让他们能够进行换位思考，通过对案例的了解、分析、讨论、总结、甚至发挥，拓宽思路、总结经验，对所学知识的印象比单单依据课本授课要更加深刻。当然，案例本身并不是教学的目的，通过案例来传授知识、提升教学效果才是课堂教学的真正意义所在。教员首先要清楚案例教学法是教学的一种手段，而不是教学的目的，切忌在课堂上主次颠倒、本末倒置，导致学员只记住了案例内容，却忽略了如何通过案例学好英语。这就要求教员对课堂的控制力、对案例教学的驾驭力要过硬，为了让案例充分发挥其作用、帮助学员通过案例对所学知识融会贯通，教员必须事先做足功课。(三)案例角色扮演法角色扮演是案例教学的一个重要组成部分。角色扮演带有很强的实践性和现实意义，是一种沉浸式的教学方法。在实际的角色扮演中，学员对自己的角色不只停留于思考阶段，而是彻底融汇到角色当中，从语言、思维、行动等各方面去体验角色。语言学习最终就是为了能在实际交流和沟通中运用英语解决各种问题，对于军人来说，工作英语不同于日常生活英语，不仅对语言能力本身是一种考验，对他们的心里素质、肢体语言的表达等也有很高的要求。这种角色扮演将“学”与“用”紧密地联系到一起，是对学员语言应用能力的一种全面提升，为学员今后的实际工作打下很好的基础。角色扮演通常需要时间，对于学生人数较多的课堂来说有一定难度，因此可安排学员课下进行分组练习，既让学员之间相互促进，又让他们在合作的过程中尽情体验、交流经验。(四)案例教学总结法课堂总结往往是整个教学的精华所在，成功的总结可让学员对整个教学有一个清晰明了的印象，有利于课后的复习与消化。对于一些以教师讲解为主的课堂来说，学员经过一堂课的聆听，思维有些疲劳，用一个案例唤起他们的思考可使他们对整堂课的教学内容有一个积极的反思。所以用案例进行总结、布置课后思考问题对提升教学效果非常有效。以装备科技英语教学为例，如在课堂上讲授的是常用军事装备术语和背景常识，在课堂总结阶段便可以设计一个和装备有关的案例，让学员结合所学知识进行思考或练习，通过理论与实践结合，对所授知识的理解有一个质的飞跃，帮助其消化吸收、提高其在工作中的应用和思考能力。案例的设计不是一成不变的，教员应该将案例设计与军队本职工作紧密结合，尤其应该关注部队工作中出现的各种新的特点与需求，这样才能设计出行之有效的案例。初中化学新课程标准改革之后，提高了对学生化学实验能力的要求，导致初中化学实验学习困难的状况普遍存在于各大高校之中，学生逐渐对学习化学实验操作失去兴趣，这就引起了相关人员的反思，初中化学实验为什么那么难学？在提出问题的基础上，我们要找到正确的措施解决这一学科难题，相关人员应该从个体认知发展阶段性特点、化学实验学习的特征、学生的认知风格、化学认知结构和元认知等方面进行分析，找到初中化学新课程学习困难的根源。目前，初中生对化学的认知依然处在困难阶段，导致学生已知化学知识储备量不足、知识结构化程度低的局面，下面笔者就解决初中化学实验教学中两类问题的措施做简要列举。一、初中化学实验教学中普遍存在的问题1.实验教师配备不足，专业不强。目前我国从事教育工作的人员依旧欠缺，部分地方教师资源匮乏，这些地方以小城市及偏远地区、贫困地区为主。为此，国家对初中化学教师的选拔门槛并不高，这就导致地区教师水平下降，以经济发达地区向经济水平低的地区依次递减。这些从事初中实验教学工作的老师只能勉强应用一些基本的化学术语进行授课，严重影响当地化学的教学质量和水平。另外，由于上级教育主管部门对城乡教师调配不合理及对初中教育不重视，在中学普遍存在化学教师和化学实验员严重不足的现象。这与大部分中学教师配备不合理和化学课性质有关，为了正常开展教育教学工作，一个老师往往带几个班，导致初中化学教师的教学任务越来越重，教师几乎没有时间进行精细的课前准备工作，无暇顾及学生个体差异性，同时减少了各种化学实验活动，化学研究性学习等，导致英语教学质量下降，学生减少了实践机会，受教育人群增加造成了学习资源配给不足，给教育教学工作造成了很大困难，给中学化学实验教育造成了隐患。2.实验设备陈旧，药品匮乏。目前，在个别中学，由于学校经济实力不强，实验经费少之又少，另外，再加上一些其他原因，导致中学的化学实验器材和药品都不能满足学生的课堂需求。在很多时候，药物到位情况跟不上教师的上课进度，使得教师无法及时为学生演示实验细节，活动探究也无法及时开展，学生更无动手的机会，实验教学质量也不理想，学生探究意识不强，动手能力差，导致学生实验素质低，学习效率低。3.教师新课改意识不强，教法单一。传统观念里老师是高于学生的，老师在课堂上教授知识，学生做该做的笔记，老师在课堂上提问问题，学生被提问回答问题，老师一直在给予知识方面处于主动位置，而学生只能被动接受知识，这样的方法是错误的，在使学生失去学习积极性的同时遏制思维的宽度与广度，这对提高学生综合素质极为不利，在课堂上老师应该扮演好引路人角色，确立学生的课堂主体地位，一步步指引学生学会自己提出问题自己解答，老师可以提出问题，引导学生以小集体讨论或合力完成的方式教会学生学会团体分工作业。二、初中化学实验教学中值得探究的问题1.化学实验是不是化学教学的根本。很多学校把学习成绩作为衡量一个人学习能力的唯一标准，所以为了提高学生学习的平时成绩和升学率，学校不遗余力地给学生灌输知识，这样的教学模式只需要学生不停记忆基础概念的东西，因为学生与学生之间也在竞争，所以为了提高学习成绩，学生逐渐形成了错误的学习模式，走入了学习方式的“死胡同”，把“活”的知识学“死”。许多学生因为走进了这样的学习误区，渐渐对学习化学失去信心，有的甚至开始惧怕考试。其实，化学是建立在实验基础上的一门学科，实验是化学教学的立根之本。然而，在当前的中学化学教学中，对实验重视不够、研究不够，实验教学低效甚至无效现象依然存在。很多老师就异常困惑到底应不应该把化学实验当成化学教学的根本，毕竟化学理论才是中考的重点内容。2.化学教育工作者是否应该改变教学模式。教育工作者应树立正确的教育观，首先需要从事教育的工作人员创建良好的教育模式，即体系，老旧的教育观念过于注重书本知识，强调接受学习、死记硬背、机械训练，以学习成绩衡量一个学生的能力，忽视与生活之间的联系，这样的教育方法对于今天中国的中高考制度到底是错误的还是正确的，为了学生的将来，我们应该以能力为重还是应该以考试为重？这是初中化学实验教学中最值得探究的问题。三、结语21世纪大环境下，新课程改革已经由实验阶段走向了全面实施的阶段，六项改革目标正在逐步实现。在改革期间，初中化学教学活动也从单一化走向多元化、被动化趋于主动化，以均衡为主、兴趣为主的教学方式正逐渐被广大师生接受，其实，化学实验可以让我们生活得更好，学习化学能够让你认识自然，并且学会用专业的理论知识解释自然。化学的知识结构很广、很复杂，要学会这么学科必须有必要的兴趣，学习动机要明确，思维要活跃，要有自信心和吃苦耐劳的品质。化学知识很抽象，很多理论知识的学习不能只靠记忆，学生自己动手实践很重要，它能拓展学生的化学思维，养成良好的学习习惯，培养良好的化学思维能力。重视老年心律失常的诊治重视老年心律失常的诊治重视老年心律失常66重视老年心律失常的诊治南京医科大学一附院心脏科曹克将重视老年心律失常的诊治67随着社会人口的老龄化,年龄相关性心律失常和猝死的发生率也在逐年上升,掌握老年人各种心律失常的急诊抢救及时了解心脏病领域中最新医疗技术在老年人中应用的特殊性对增进人类健康,提高生活质量和全社会医疗水平至关重要。随着社会人口的老龄化,年龄相关性68老年人心律失常的发生率>早搏室上性室性60岁以上565岁以上:10%6~11%70岁以上:75%80岁以上:1096%老年人心律失常的发生率69老年心律失常的发生率冷心房颤动:住院老年病人发生率10~15%,与心房肌退行性变、扩张和窦房结功能低下有关。慢快综合征、高血压和心梗也易发生房颤。缓慢性心律失常老年人窦房结和房室结的功能常减低,传导系统常发生退行性病变和纤维化,缓慢性心律失常较多见严重室性心律失常按Lown氏分级的严重心律失常可达25%老年心律失常的发生率70老年人心律失常的特点√多与器质性心脏病有关√常并存多种心脏疾病√常有肝肾功能减退,影响药物的代谢和排泄√器质性心脏病ⅤT发生的时间分布差异冠心病VT上午9~10点,周六扩心病VT下午近黄昏,周一,周三老年人心律失常的特点71心律失常的治疗措施药物:介入治疗:导管消融、心脏起搏ICD:治疗高危室性心律失常外科手术心律失常的治疗措施72重视老年心律失常的诊治课件73重视老年心律失常的诊治课件74重视老年心律失常的诊治课件75抗心律失常药物分类类别通道作用复极时