2019年专业实务知识练习题2679

专业实务练习题(2679)答案见最后单选题1、病室湿度为 30%时，患者可表现为A定期消毒病室B病室应安静、舒适C严格控制探视D室温应保持在 16℃左右E适当户外活动单选题2、关于脊髓灰质炎减毒活疫苗的特点及服用方法，正确的是A0.9%^理盐水B安尔碘C2%ft酊D75%L醇E95%L醇单选题3、某新生儿出生后 6小时，进行预防接种。接种卡介苗的正确方法是A24小时内B48小时内C5天内D7天内E10天内单选题4、患者头部外伤后出现昏迷、休克，急诊入院，病室值班护士首先要做的护理工作是A协助患者平卧候诊B安抚患者，劝其耐心等候C安排患者提前就诊D给予患者镇痛剂缓解疼痛E请医生加速诊治前面患者单选题5、患者，男，22岁。外伤后呼吸困难，发纲。查体：右侧胸壁可见一 2cmK2cm的开放性伤口，呼吸时伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱。急救时首先应A—60cmH20B-4cmH20C0cmH20D—8cmH20E60cmH20单选题6、子宫内膜异位症患者的典型症状是A撕裂样疼痛B转移性腹痛C继发性渐进性痛经D脐周疼痛E牵拉性疼痛单选题7、健康资料的直接来源是A相关因素B实验室检查C症状与体征D分类E护理问题单选题8、属于健康的护理诊断的是A集体分权相结合B职责与权限统一C稳定适应D等级与统一指挥E任务与目标一致单选题9、患者出现弥散性血管内凝血的早期征兆是A特发性血小板减少性紫瘢B血友病C弥散性血管内凝血D维生素K缺乏症E过敏性紫癜单选题10、患儿，男， 1岁。因高热惊厥入院，治疗 1周痊愈出院。出院前对其家长进行健康教育的重点是A合理的喂养B体格锻炼的方法C惊厥预防及急救措施D预防接种的时间E门诊复查的时间单选题11、男，20岁，从高处坠下，会阴部骑跨于硬物上，不能排尿，检查阴茎、会阴和下腹壁青紫月中胀，尿道口滴血。该患者尿道损伤的部位是A膜部B球部C膜上部D阴茎部E 前列腺部单选题12、患儿，女，足月儿，因脐带绕颈，出生后 1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是A头罩吸氧B监测生命体征C立即开奶D配合亚低温治疗E注意保暖单选题13、患者，女，43岁，以广泛性焦虑障碍入院，广泛性焦虑障碍的征兆不包括A依赖行为B分离性焦虑C孤独症D焦躁E内向单选题14、患者，男，52岁。因“胸骨后压榨性痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。最有可能导致患者 24小时内死亡的原因是A尿量B中心静脉压C血氧饱和度D心率E血压单选题15、患者，李某，以呼吸困难、唇紫绀、恐惧、烦躁不安而急诊入院，入院诊断为风湿心脏病合并心力衰竭，为了缓解症状，应帮助患者采用的体位是A心功能0级B心功能I级C心功能II级D心功能in级E心功能IV级单选题16、尿道创伤最易造成的并发症是A尿道扩张术B膀胱造瘘术C尿道会师术D尿道端端吻合术E经尿道镜瘢痕切除术单选题17、HIV感染后对免疫系统造成损害，主要的机理是损害哪类细胞A身体约束B留观C给予宣教D医学观察E定期和不定期访视单选题18、患者，女性，64岁，胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化。为其提供的临终护理，其主要目的不包括A回避期B愤怒期C默认期D压抑期E接受期单选题19、关于老年性阴道炎的临床表现，下列说法错误的是A阴道黏膜上可见白色膜状物B阴道黏膜菲薄充血C可出现血样脓性白带D外阴瘙痒E阴道分泌物增多单选题20、患者，女， 70岁，急性下壁心肌梗死，收入ICU病房。患者出现下列哪种心律失常最危险A室性期前收缩B心房颤动C窦性心动过速D房室传导阻滞E室上性心动过速单选题21、对于放置宫内节育器术中及术后的处理应除外A长效避孕针B口服短效避孕药C安全期避孕D避孕套E宫内节育器单选题22、胎儿娩出后，护士首先采取的措施是A保暖B擦干羊水C结扎脐带D清理呼吸道E新生儿Apgar评分单选题23、关于滴虫阴道炎的治疗，下列说法不正确的是A外阴炎B慢性宫颈炎C外阴阴道假丝酵母菌病D滴虫阴道炎E前庭大腺炎单选题24、患者，女，44岁。敏感多疑，怀疑单位同事有意和她作对，故意给其工作和生活设置障碍，近期经常听到耳边有人说话。对其行为进行评价，护士对其心理护理中，正确的是A经常与患者讨论单位同事对她的评价B明确告诉患者没有人陷害她C与患者争辩其说话的对象不存在D耐心倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求E在患者面前应低声交谈，以免引起患者猜疑单选题25、急性病期患者对疾病缺乏思想准备易产生的情绪是A患者家属B护士C医生D患者本人E保健人员单选题26、患者，女性，15岁，外伤后出现肘部关节肿胀，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是A关节僵硬B垂腕畸形C骨筋膜室综合征D肺脂肪栓塞E骨化性肌炎单选题27、最常见的贫血是A再生障碍性B缺铁性C地中海贫血D溶积性贫血E急性失血性单选题28、宫颈癌的好发部位是A阴道癌B输卵管癌C子宫内膜癌D子宫颈癌E内胚窦瘤单选题29、患儿，男，2岁。因白血病，肺部感染入院。上午10时体温39.8℃，给予降温。适宜该患儿进食的食物是A活动耐力B尿量C营养状况D月经周期E颅内出血征兆单选题30、患者，女，月经量过多，患者担心是因为口服短效避孕药所致，关于此类药物的副作用，正确的宣教内容为A术后3天行盆浴TOC\o"1-5"\h\zB术后进食少渣半流食 8天C留置尿管3〜5天D术后平卧位 1天，次日起半卧位E术后每日测生命体征 2次至正常答案： D一般病室温度应在 18-22℃答案： D疫苗注射前注射前充分摇匀，用 75%乙醇消毒皮肤，待干后才可接种，以防消毒液杀死疫苗，降低效价。不可使用其他消毒剂消毒。接种完毕，针口一般不用力按压，如见出血，可用消毒干棉签轻轻按压止血。疫苗开启后应于半小时内用完，保证疫苗的有效性。答案：A此题属于识记类考题，比较简单。新生儿出生后24小时内接种第1次乙肝疫苗，第1次与第2次之间应隔28天以上。故选 A。答案：C门诊护理工作内容：随时观察候诊病人的病情，及时安排提前就诊或者调整就诊顺序。如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。答案： D此题属于基础类考题，属于简单类考题。胸腔闭式引流时应注意：气胸经水封瓶引流后， 仍有持续漏气可改用负压吸引装置。 即在水封瓶引流的基础上，另加一个有一长二短共三根玻璃管的广口密封瓶，两瓶连接，长玻璃管在瓶内水面以下，其深度即为负压数，常浸于水下 8cm,则产生负8cm水柱压力。压力不宜过大或者过高，以防发生误吸等并发症。答案：C子宫内膜异位症的临床表现最典型的症状为继发性痛经，并随局部病变的进展而渐进性加重，但并非所有患者都有如此典型的症状。故选C。答案：E在护理诊断陈述的PE铃式中护理诊断的名称（P）;症状或体征（S）;相关因素（E）答案：E此题主要考查医院护理管理的组织原则，任务与目标一致中体现护理部的目标必须根据医院总体目标制定，并保持一致。答案：C弥散性血管内凝血表现为手术及创伤占总发病的 1%-15%，如大面积烧伤，严重创伤，毒蛇咬伤等。10-答案：B患儿1岁动作发展期，护士可以对家长进行相关体格锻炼的健康教育。11-答案： B该患者为会阴部骑跨伤，损伤的部位应是前尿道球部损伤。12-答案： C此题属于基础类考题，属于简单类考题。有些情况是不适合早期喂养的，比如：（1）新生儿曾有过宫内窘迫和窒息（C正确），（2）新生儿呼吸困难；（3）新生儿正在使用呼吸机，有可能导致缺血和缺氧。这样的情况下，可能出现胃肠道功能障碍，食物不易消化，容易引起肠道感染和坏死性小肠结肠炎。（4）还有些情况也不宜早期喂养，如动脉导管未闭，使用消炎痛药物时，患有败血症时，还有脐动脉插管及换血术后24小时内都应该控制喂奶。故答案选 C。13-答案：B分离性焦虑是指 6岁以下的儿童，在与家人，尤其是母亲分离时，出现的极度焦虑反应。男女儿童均可得病，与患儿的个性弱点和对母亲的过分依恋有关。患儿3岁人院，对医院陌生环境会产生害怕的心理，此时更加依赖父母，不愿意让父母离开。14-答案：E硝酸甘油是治疗急性心肌梗死的基本药物之一，其主要作用是扩张血管，改善心脑的血液循环，降低心脏的前后负荷，改善心肌供血、供氧，从而降低心肌耗氧量，因此在静脉微量泵注硝酸甘油过程中要密切监测血压，及时发现因药物引起的低血压。15-答案：B患者采购完日用品后上 4层楼时，出现心悸、气短，正常人都会出现，患者体力活动不受限制属于心功能I级。16-答案：答案出错解析出错17-答案：A任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属享有的婚姻、就业、就医、人学等合法权益受法律保护。预防、医疗、保健机构无权对艾滋病病毒感染者进行身体约束。18-答案：E接受期是临终的最后阶段，患者情绪稳定，平静地接受即将面临死亡的事实。此时患者喜欢独处，睡眠时间增加。应鼓励家属多陪伴、照顾患者。19-答案：A假丝酵母菌阴道炎阴道黏膜上可见白色膜状物。故可得出答案。20-答案：B风湿性心脏病常侵犯二尖瓣的患者，房颤为二狭最常见的心律失常。选 B。21-答案：答案出错解析出错22-答案：D此题属于临床基础类考题，中等难度。胎儿娩出后应首先采取的护理措施是清理TOC\o"1-5"\h\z呼吸道，保持呼吸道通畅，防止误吸。故选 D。23-答案： D滴虫阴道炎应夫妻双方同时治疗，切断直接传播途径。24-答案： D此题属于基础类考题，属于比较难题目。该患者敏感多疑且出现幻听，应耐心倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求。不要与患者谈论或争论其幻听的真实性，故A、B、C项错误。低声交谈更易引起患者多疑，E选项错误。25-答案：D此题属于识记类考题，比较简单。患者的临床资料主要来自其本人，其主诉及医护人员对其的观察和体检是临床资料的直接来源。故答案为 D。26-答案：B合并桡神经损伤时可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍；手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。27-答案：B缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。缺铁性贫血是最常见的一种贫血。28-答案：D子宫颈癌有较长的癌前病变阶段，宫颈细胞学检查可使子宫颈癌得到早期诊断。29-答案：E急性白血病的主要表现为发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征。此题中白血胞计数增多，红细胞和血红蛋白减少，血小板明显减少，出血的主要原因是血小板减少，出血部位可遍及全身，颅内出血最为严重。故选E。30-答案：B患者术后应禁忌半卧位，采取平卧位。卧床休息7-10天后逐渐增加活动量。术后12-24h内取出阴道内纱布。术后一个月内禁盆浴。术后进少渣半流食，以控制首次排便时间。本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第 5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 ,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现 ,既可发生于社区获得性肺炎 (community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎 (hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房 (intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)M为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即广义上的肺间质 )炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院 48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC＞1099X10/减 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准 ,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气 ;②入院48h内肺部病变扩大＞50%;O尿(每日177dmol/L(2mg/dl)。次要标准：①呼吸频率＞30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率＞30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数v4X109/L)⑦血小板减少症(血小板计数v100x109L)⑧体温降低(中心体温v36C)⑨低血压需要液体复苏。符合 1条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAPK近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人 HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院R2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%~70%，比无菌血症者高 9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达 25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌 CAP重症 CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部 X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占 3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%~30%，肺炎衣原体占6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、 斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 15%以上的病例需机械通气。⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。 COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、 呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。[6]卡氏抱子虫肺炎（PCPP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少， CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】病原学：⑴诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ BAL）。血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，婴儿和儿童 0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症