甲状腺功能亢进症及治疗课件

甲状腺功能亢进症及治疗甲状腺功能亢进症及治疗1概念甲状腺功能亢迸症,简称甲亢,是指由多种病因导致血循环中甲状腺激素水平(TH升高所引起的代谢亢进及脏器功能改变等一系列临床综合征。概念2病因甲亢按病因分类(一)甲状腺性甲亢1Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢)2多结节性毒性甲状腺肿(多结节性甲状腺肿伴甲亢,病因不明,多见于中老年人,常见于患甲状腺结节多年后出现甲亢。3自主高功能甲状腺腺瘤(Plummer病),病因不明,多见于中老年人,起病缓,无突眼,甲扫呈热结节。病因3病因4新生儿甲亢5.碘甲亢:有长期服碘史;甲亢轻,甲状腺肿轻,无痛无血管杂音,无浸润性突眼RAU减低<3%;TRH兴奋试验同一般甲亢停碘剂,甲功恢复正常。6甲状腺癌并甲亢:滤泡性甲状腺癌7.多发性自身免疫内分泌综合征伴甲亢8TSH受体基因突变致甲亢病因4病因(二)垂体性甲亢TSH瘤甲亢轻,甲状腺肿轻,无突眼,T3,T4TSH均升高,TRAb阴性三)伴肿瘤综合征和(HCG相关性甲亢(四)卵巢甲状腺肿伴甲亢G五)医源性甲亢(六)一过性甲亢1亚急性甲状腺炎2慢性淋巴细胞性甲状腺炎病因5毒性弥漫性甲状腺肿-概述因1835年由Robertgraves首先描述本病,又称Graves病。最为常见,约占所有甲亢病例的85%以上,是一种器官特异性自身免疫病。毒性弥漫性甲状腺肿-概述6毒性弥漫性甲状腺肿病因、发病机制遗传(Ts↓)与自身兔创伤疫,遗传体内免痠稳定性受到破坏感染及精自身免疫应神创伤有TRAb关13iT3T41毒性弥漫性甲状腺肿7抑制性T细胞免疫监护功能调节功能遗传缺陷精神刺激感染应激体内免疫稳定性受到破坏禁忌株”细胞失控B淋巴细胞增生辅助T细胞分泌TSH受体抗体(TRAb)TRAb:SAb,TBAb抑制性T细胞免疫监护功能8毒性弥漫性甲状腺肿-病理甲状腺弥漫性肿大,质地不均,血管丰富,上皮细胞增生,时说A呈柱状,可增生皱折呈乳头状伸向滤泡腔,滤泡腔胶质少,有空泡。组织内有不同程度的淋巴细胞浸润。毒性弥漫性甲状腺肿-病理9毒性弥漫性甲状腺肿-病理浸润性突眼患者球后结缔组织增加和眼外肌增粗水肿,由于含有较多粘多糖和透明质酸沉积和淋巴细胞浸润所致。骨骼肌及心肌也有类似变化。可见肝细胞局灶甚至弥漫性坏死,门脉周围纤维化。毒性弥漫性甲状腺肿-病理10甲状腺功能亢进症及治疗课件11甲状腺功能亢进症及治疗课件12甲状腺功能亢进症及治疗课件13甲状腺功能亢进症及治疗课件14甲状腺功能亢进症及治疗课件15甲状腺功能亢进症及治疗课件16甲状腺功能亢进症及治疗课件17甲状腺功能亢进症及治疗课件18甲状腺功能亢进症及治疗课件19甲状腺功能亢进症及治疗课件20甲状腺功能亢进症及治疗课件21甲状腺功能亢进症及治疗课件22甲状腺功能亢进症及治疗课件23甲状腺功能亢进症及治疗课件24甲状腺功能亢进症及治疗课件25甲状腺功能亢进症及治疗课件26甲状腺功能亢进症及治疗课件27甲状腺功能亢进症及治疗课件28甲状腺功能亢进症及治疗课件29甲状腺功能亢进症及治疗课件30甲状腺功能亢进症及治疗课件31甲状腺功能亢进症及治疗课件32甲状腺功能亢进症及治疗课件33甲状腺功能亢进症及治疗课件34甲状腺功能亢进症及治疗课件35甲状腺功能亢进症及治疗课件36甲状腺功能亢进症及治疗课件37甲状腺功能亢进症及治疗课件38甲状腺功能亢进症及治疗课件39甲状腺功能亢进症及治疗课件40甲状腺功能亢进症及治疗课件41甲状腺功能亢进症及治疗课件42甲状腺功能亢进症及治疗课件43甲状腺功能亢进症及治疗课件44甲状腺功能亢进症及治疗课件45甲状腺功能亢进症及治疗课件46甲状腺功能亢进症及治疗课件47甲状腺功能亢进症及治疗课件48甲状腺功能亢进症及治疗课件49甲状腺功能亢进症及治疗课件50甲状腺功能亢进症及治疗课件51甲状腺功能亢进症及治疗课件52甲状腺功能亢进症及治疗课件53甲状腺功能亢进症及治疗课件54甲状腺功能亢进症及治疗课件55甲状腺功能亢进症及治疗课件56甲状腺功能亢进症及治疗课件57甲状腺功能亢进症及治疗课件58甲状腺功能亢进症及治疗课件59甲状腺功能亢进症及治疗课件60甲状腺功能亢进症及治疗课件61甲状腺功能亢进症及治疗课件62甲状腺功能亢进症及治疗甲状腺功能亢进症及治疗63概念甲状腺功能亢迸症,简称甲亢,是指由多种病因导致血循环中甲状腺激素水平(TH升高所引起的代谢亢进及脏器功能改变等一系列临床综合征。概念64病因甲亢按病因分类(一)甲状腺性甲亢1Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢)2多结节性毒性甲状腺肿(多结节性甲状腺肿伴甲亢,病因不明,多见于中老年人,常见于患甲状腺结节多年后出现甲亢。3自主高功能甲状腺腺瘤(Plummer病),病因不明,多见于中老年人,起病缓,无突眼,甲扫呈热结节。病因65病因4新生儿甲亢5.碘甲亢:有长期服碘史;甲亢轻,甲状腺肿轻,无痛无血管杂音,无浸润性突眼RAU减低<3%;TRH兴奋试验同一般甲亢停碘剂,甲功恢复正常。6甲状腺癌并甲亢:滤泡性甲状腺癌7.多发性自身免疫内分泌综合征伴甲亢8TSH受体基因突变致甲亢病因66病因(二)垂体性甲亢TSH瘤甲亢轻,甲状腺肿轻,无突眼,T3,T4TSH均升高,TRAb阴性三)伴肿瘤综合征和(HCG相关性甲亢(四)卵巢甲状腺肿伴甲亢G五)医源性甲亢(六)一过性甲亢1亚急性甲状腺炎2慢性淋巴细胞性甲状腺炎病因67毒性弥漫性甲状腺肿-概述因1835年由Robertgraves首先描述本病,又称Graves病。最为常见,约占所有甲亢病例的85%以上,是一种器官特异性自身免疫病。毒性弥漫性甲状腺肿-概述68毒性弥漫性甲状腺肿病因、发病机制遗传(Ts↓)与自身兔创伤疫,遗传体内免痠稳定性受到破坏感染及精自身免疫应神创伤有TRAb关13iT3T41毒性弥漫性甲状腺肿69抑制性T细胞免疫监护功能调节功能遗传缺陷精神刺激感染应激体内免疫稳定性受到破坏禁忌株”细胞失控B淋巴细胞增生辅助T细胞分泌TSH受体抗体(TRAb)TRAb:SAb,TBAb抑制性T细胞免疫监护功能70毒性弥漫性甲状腺肿-病理甲状腺弥漫性肿大,质地不均,血管丰富,上皮细胞增生,时说A呈柱状,可增生皱折呈乳头状伸向滤泡腔,滤泡腔胶质少,有空泡。组织内有不同程度的淋巴细胞浸润。毒性弥漫性甲状腺肿-病理71毒性弥漫性甲状腺肿-病理浸润性突眼患者球后结缔组织增加和眼外肌增粗水肿,由于含有较多粘多糖和透明质酸沉积和淋巴细胞浸润所致。骨骼肌及心肌也有类似变化。可见肝细胞局灶甚至弥漫性坏死,门脉周围纤维化。毒性弥漫性甲状腺肿-病理72甲状腺功能亢进症及治疗课件73甲状腺功能亢进症及治疗课件74甲状腺功能亢进症及治疗课件75甲状腺功能亢进症及治疗课件76甲状腺功能亢进症及治疗课件77甲状腺功能亢进症及治疗课件78甲状腺功能亢进症及治疗课件79甲状腺功能亢进症及治疗课件80甲状腺功能亢进症及治疗课件81甲状腺功能亢进症及治疗课件82甲状腺功能亢进症及治疗课件83甲状腺功能亢进症及治疗课件84甲状腺功能亢进症及治疗课件85甲状腺功能亢进症及治疗课件86甲状腺功能亢进症及治疗课件87甲状腺功能亢进症及治疗课件88甲状腺功能亢进症及治疗课件89甲状腺功能亢进症及治疗课件90甲状腺功能亢进症及治疗课件91甲状腺功能亢进症及治疗课件92甲状腺功能亢进症及治疗课件93甲状腺功能亢进症及治疗课件94甲状腺功能亢进症及治疗课件95甲状腺功能亢进症及治疗课件96甲状腺功能亢进症及治疗课件97甲状腺功能亢进症及治疗课件98甲状腺功能亢进症及治疗课件99甲状腺功能亢进症及治疗课件100甲状腺功能亢进症及治疗课件101甲状腺功能亢进症及治疗课件102甲状腺功能亢进症及治疗课件103甲状腺功能亢进症及治疗课件104甲状腺功能亢进症及治疗课件105甲状腺功能亢进症及治疗课件106甲状腺功能亢进症及治疗课件107甲状腺功能亢进症及治疗课件108甲状腺功能亢进症及治疗课件109甲状腺功能亢进症及治疗课件110甲状腺功能亢进症及治疗课件111甲状腺功能亢进症及治疗课件112甲状腺功能亢进症及治疗课件113