最新护理质量与pdca课件

护理质量管理与pdcappt课件护理质量管理与pdcappt课件1

质量管理持续改进交流内容质量管理持续改进交流内容2最新护理质量与pdca课件3最新护理质量与pdca课件4最新护理质量与pdca课件5最新护理质量与pdca课件6最新护理质量与pdca课件7最新护理质量与pdca课件8最新护理质量与pdca课件9最新护理质量与pdca课件10

PDCA循环定义1PDCA在医院评审中的应用2PDCA步骤及常用工具34持续改进—PDCA循环4PDCA循环实例介绍PDCA循环定义1PDCA在医院评审中的应用2PDCA11PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，是全面质量管理体系运转的基本方式，由Plan（计划）—Do（实施）—Check（检查）—Action（处理）四个阶段护理质量管理的基本方法组成的科学程序，包括了质量保证系统活动必须经历的四个环节八个步骤，并不断循环运转，是质量管理的基本方法。PDCA循环定义PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出12在新一周期的评审标准细则里明确要求采纳PDCA循环的管理思想，坚持质量的持续改进。

评审标准评价——DCBAD-不合格：仅有制度、规章、流程C-合格：能有效执行B-良好：有监管、检查结果A-优秀：持续改进后有成效

PDCA循环在医院评审中的应用在新一周期的评审标准细则里明确要求采纳PD13PDCA循环的八大步骤P—计划1、检查质量现状2、分析问题原因3、找出主要原因4、提出解决方案D—执行5、贯彻实施方案C—检查6、检查目标执行情况A—处理7、总结经验教训8、未解决的问题进入下一个循环PDCA循环的八大步骤P—计划1、检查质量现状2、分析问题原14循环是一个认识实践、再认识再实践的过程，从而使质量得到持续的改进。现状问题原因措施实施验证标准化认识飞跃认识飞跃认识飞跃实践飞跃实践飞跃实践飞跃持续改进,质量升级循环是一个认识实践、再认识再实践的过程，从而使质量得到持续的15PDCA循环模式：螺旋上升PDCA循环模式：螺旋上升16常用质量管理工具常用质量管理工具17最新护理质量与pdca课件18PDCA循环实例一

降低住院患者跌倒发生率PDCA循环实例一

降低住院患者跌倒发生率19跌倒例数统计（2013.01-2013.05）跌倒位置例数损伤程度轻中重卫生间7421床边4220走廊1100其他1100P（计划）：现状分析跌倒例数统计跌倒位置例数损伤程度轻中重卫生间7421床边4220跌倒发生率=损伤程度分度：轻度：损伤无流血或无损伤中度：损伤有流血或缝针重度：骨折或死亡跌倒发生例数住院患者总数（2013.01-05）*100%分析跌倒发生率=跌倒发生例数住院患者总数（2013.01-05）21现状分析：帕拉图现状分析：帕拉图22跌倒位置分析：直方图跌倒位置分析：直方图23跌倒发生趋势图跌倒发生趋势图24护士因素环境★卫生间、走廊地面湿滑防范措施落实不到位★年老体弱★宣教不到位★与基础疾病有关镇静催眠药物的应用

跌倒/坠床家属未参与安全管理病人因素家属缺乏相关知识★评分不准确★拒绝床边如厕其他因素卫生间内扶手位置偏远床档易损根因分析护士因素环境★卫生间、走廊地面湿滑防范措施落实不到位★年25解决方案多部门协作，为病人提供安全环境加强护理人员培训，提高安全意识护理部加强督查，保证防范措施落实到位鼓励患者与家属参与患者安全解决方案多部门协作，为病人提供安全环境26铺设防滑垫、穿防滑鞋及时拖干地面完善跌倒监控评估单加强防跌倒健康宣教护士长每日督促，列入考核修订跌倒预防及报告制度修订跌倒预防与处理流程修订跌倒监控评估记录单制定《关于警示标识的有关规定》实施日期：2013.07.1-2013.07.31负责人实施过程：与多部门协同，在公共场所加装防滑装置；为高危人群准备防滑拖鞋；对护理人员及保洁员定期培训，加强风险防范意识；对新入院病人进行跌倒评分，对高危人群加强宣教护理部定期督查；护士长每日督查效果评价PDACD（执行）铺设防滑垫、穿防滑鞋实施日期：2013.07.1-2013.272013.08-2014.01跌倒发生例数月份891011122014-01例数210101C（检查）：效果评价2013.08-2014.01跌倒发生例数月份891011128趋势图趋势图29改善了61.7%分析图改善了61.7%分析图30A（处理）：标准化修订跌倒预防及报告制度修订跌倒预防与处理流程修订跌倒监控评估记录单制定《关于警示标识的有关规定》A（处理）：标准化修订跌倒预防及报告制度31序号问题1病人外出检查跌倒2跌倒风险评估的正确性和同质性3患者及家属参与跌倒防范残留问题：进入下一个PDCA循环序号问题1病人外出检查跌倒2跌倒风险评估的正确性和同质性3患32PDCA循环实例二

手术安全核查持续改进PDCA循环实例二

手术安全核查持续改进332013年3月，两例患儿在同一天、同一时间段手术，由于其中一名患儿哭闹，护士没有核对，将其带到手术间，另一名患儿则在等候区等待，随后此患儿在等候区核查时，发现与前一名患儿手术间号弄错，及时纠正，没有造成严重后果的发生。2013年3月，两例患儿在同一天、同一时间段手术，由于其中一34第二季度主管部门督查结果不理想调查2月18—22日，抽取样本100例，每天20台手术，连续检查5天，调查手术安全核查执行情况P（计划）：检查质量现状第二季度主管部门督查结果不理想P（计划）：检查质量现状35麻醉手术科作为手术安全核查的第一责任人，在检查中发现手术安全核查存在安全隐患，构成医疗风险度增高的潜在危险因素你核查了吗？

你核查了吗？36P（计划）：分析原因P（计划）：分析原因37冰山图手术安全核查合格率低安全意识淡薄流程不规范核查态度不严谨监管力度不够制度落实不到位手术医生缺乏相关知识，未养成良好的习惯麻醉医生缺乏耐心，医生到来之前提前麻醉手术室护士工作量大，疏忽遗忘核对现状调查冰山图手术安全核查合格率低安全意识核查态度监管力度制度落实手38人员方法培训墨守成规，缺乏改变观念管理○对不良事件错误判断手术医师、麻醉师护士没有共同核查没有培训方法评估，没有培训结果监督检查方法单一态度不重视认为只要核对一次就可以了

手术安全核查合格率低培训形式单一，培训效果不理想培训没有全员覆盖对手术安全核查的意义了解不充分★没有把关培训及核查流程★医务科没有专项检查★手术室没有定期与不定期检查★绩效未应用★护士、麻醉师各自操作前单独核查P（计划）：真因分析人员方法培训墨守成规，缺乏改变观念管理○对不良事件错误判断手39切皮前没有核查患者到手术室麻醉开始前患者出手术室前巡回护士手术间核查巡回护士、麻醉医生分别核查巡回护士核查患者身份、携带用物、术前准备等根据《手术安全核查表》核对患者《手术安全核查表》签名切皮前没有核查患者到手术室麻醉开始前患者出手术室前巡回护士手40P（计划）：对策设计培训考核监管绩效挂钩P（计划）：对策设计培训41D（执行）：流程图D（执行）：流程图42D（执行）D（执行）43D（执行）D（执行）44C（检查）：改善后的帕拉图C（检查）：改善后的帕拉图45A（处理）：安全核查标准化A（处理）：安全核查标准化46A（处理）：安全核查标准化TIMEOUT

手术开始前消毒铺单毕，巡回护士大声说出“TIMEOUT”，三方逐项进行核查。（1）手术医生

病人基本信息

手术部位及方式

手术风险预警等（2）麻醉医生

麻醉关注点等（3）手术护士物品准备情况术前术中用药

A（处理）：安全核查标准化TIMEOUT（1）手术医生（47总结通过全面实施PDCA来持续优化系统，从而提高医院质量，保证患者安全。在全面推行PDCA的过程中，将PDCA的工作纳入日常工作中，使PDCA成为院、科两级质量管理组织日常工作的一部分。成功推广PDCA循环的两个关键因素：☆医院领导重视

☆员工广泛参与总结通过全面实施PDCA来持续优化系统，从而提高医院质量，保48谢谢！谢谢！49

结束语谢谢大家聆听！！！50

结束语谢谢大家聆听！！！50护理质量管理与pdcappt课件护理质量管理与pdcappt课件51

质量管理持续改进交流内容质量管理持续改进交流内容52最新护理质量与pdca课件53最新护理质量与pdca课件54最新护理质量与pdca课件55最新护理质量与pdca课件56最新护理质量与pdca课件57最新护理质量与pdca课件58最新护理质量与pdca课件59最新护理质量与pdca课件60

PDCA循环定义1PDCA在医院评审中的应用2PDCA步骤及常用工具34持续改进—PDCA循环4PDCA循环实例介绍PDCA循环定义1PDCA在医院评审中的应用2PDCA61PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，是全面质量管理体系运转的基本方式，由Plan（计划）—Do（实施）—Check（检查）—Action（处理）四个阶段护理质量管理的基本方法组成的科学程序，包括了质量保证系统活动必须经历的四个环节八个步骤，并不断循环运转，是质量管理的基本方法。PDCA循环定义PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出62在新一周期的评审标准细则里明确要求采纳PDCA循环的管理思想，坚持质量的持续改进。

评审标准评价——DCBAD-不合格：仅有制度、规章、流程C-合格：能有效执行B-良好：有监管、检查结果A-优秀：持续改进后有成效

PDCA循环在医院评审中的应用在新一周期的评审标准细则里明确要求采纳PD63PDCA循环的八大步骤P—计划1、检查质量现状2、分析问题原因3、找出主要原因4、提出解决方案D—执行5、贯彻实施方案C—检查6、检查目标执行情况A—处理7、总结经验教训8、未解决的问题进入下一个循环PDCA循环的八大步骤P—计划1、检查质量现状2、分析问题原64循环是一个认识实践、再认识再实践的过程，从而使质量得到持续的改进。现状问题原因措施实施验证标准化认识飞跃认识飞跃认识飞跃实践飞跃实践飞跃实践飞跃持续改进,质量升级循环是一个认识实践、再认识再实践的过程，从而使质量得到持续的65PDCA循环模式：螺旋上升PDCA循环模式：螺旋上升66常用质量管理工具常用质量管理工具67最新护理质量与pdca课件68PDCA循环实例一

降低住院患者跌倒发生率PDCA循环实例一

降低住院患者跌倒发生率69跌倒例数统计（2013.01-2013.05）跌倒位置例数损伤程度轻中重卫生间7421床边4220走廊1100其他1100P（计划）：现状分析跌倒例数统计跌倒位置例数损伤程度轻中重卫生间7421床边4270跌倒发生率=损伤程度分度：轻度：损伤无流血或无损伤中度：损伤有流血或缝针重度：骨折或死亡跌倒发生例数住院患者总数（2013.01-05）*100%分析跌倒发生率=跌倒发生例数住院患者总数（2013.01-05）71现状分析：帕拉图现状分析：帕拉图72跌倒位置分析：直方图跌倒位置分析：直方图73跌倒发生趋势图跌倒发生趋势图74护士因素环境★卫生间、走廊地面湿滑防范措施落实不到位★年老体弱★宣教不到位★与基础疾病有关镇静催眠药物的应用

跌倒/坠床家属未参与安全管理病人因素家属缺乏相关知识★评分不准确★拒绝床边如厕其他因素卫生间内扶手位置偏远床档易损根因分析护士因素环境★卫生间、走廊地面湿滑防范措施落实不到位★年75解决方案多部门协作，为病人提供安全环境加强护理人员培训，提高安全意识护理部加强督查，保证防范措施落实到位鼓励患者与家属参与患者安全解决方案多部门协作，为病人提供安全环境76铺设防滑垫、穿防滑鞋及时拖干地面完善跌倒监控评估单加强防跌倒健康宣教护士长每日督促，列入考核修订跌倒预防及报告制度修订跌倒预防与处理流程修订跌倒监控评估记录单制定《关于警示标识的有关规定》实施日期：2013.07.1-2013.07.31负责人实施过程：与多部门协同，在公共场所加装防滑装置；为高危人群准备防滑拖鞋；对护理人员及保洁员定期培训，加强风险防范意识；对新入院病人进行跌倒评分，对高危人群加强宣教护理部定期督查；护士长每日督查效果评价PDACD（执行）铺设防滑垫、穿防滑鞋实施日期：2013.07.1-2013.772013.08-2014.01跌倒发生例数月份891011122014-01例数210101C（检查）：效果评价2013.08-2014.01跌倒发生例数月份891011178趋势图趋势图79改善了61.7%分析图改善了61.7%分析图80A（处理）：标准化修订跌倒预防及报告制度修订跌倒预防与处理流程修订跌倒监控评估记录单制定《关于警示标识的有关规定》A（处理）：标准化修订跌倒预防及报告制度81序号问题1病人外出检查跌倒2跌倒风险评估的正确性和同质性3患者及家属参与跌倒防范残留问题：进入下一个PDCA循环序号问题1病人外出检查跌倒2跌倒风险评估的正确性和同质性3患82PDCA循环实例二

手术安全核查持续改进PDCA循环实例二

手术安全核查持续改进832013年3月，两例患儿在同一天、同一时间段手术，由于其中一名患儿哭闹，护士没有核对，将其带到手术间，另一名患儿则在等候区等待，随后此患儿在等候区核查时，发现与前一名患儿手术间号弄错，及时纠正，没有造成严重后果的发生。2013年3月，两例患儿在同一天、同一时间段手术，由于其中一84第二季度主管部门督查结果不理想调查2月18—22日，抽取样本100例，每天20台手术，连续检查5天，调查手术安全核查执行情况P（计划）：检查质量现状第二季度主管部门督查结果不理想P（计划）：检查质量现状85麻醉手术科作为手术安全核查的第一责任人，在检查中发现手术安全核查存在安全隐患，构成医疗风险度增高的潜在危险因素你核查了吗？

你核查了吗？86P（计划）：分析原因P（计划）：分析原因87冰山图手术安全核查合格率低安全意识淡薄流程不规范核查态度不严谨监管力度不够制度落实不到位手术医生缺乏相关知识，未养成良好的习惯麻醉医生缺乏耐心，医生到来之前提前麻醉手术室护士工作量大，疏忽遗忘核对现状调查冰山图手术安全核查合格率低安全意识核查态度监管力度制度落实手88人员方法培训墨守成规，缺乏改变观念管理○对不良事件错误判断手术医师、麻醉师护士没有共同核查没有培训方法评估，没有培训结果监督检查方法单一态度不重视认为只要核对一次就可以了

手术安全核查合格率低培训形式单一，培训效果不理想培训没有全员覆盖对手术安全核查的意义了解不充分★没有把关培训及核查流程★医务科没有专项检查★手术室没有定期与不定期检查★绩效未应用★护士、麻醉师各自操作前单独核查P（计划）：真因分析人员方法培训墨守成规，缺乏改变观念管理○