治疗计划系统质量保证课件

治疗计划系统质量保证11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克治疗计划系统质量保证治疗计划系统质量保证11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克治疗计划系统和治疗计划过程QA（外照射）北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院韩树奎治疗计划系统的基本构成治疗计划过程的基本模式治疗计划过程不确定性的来源治疗计划系统非剂量学的质量保证治疗计划系统剂量学的质量保证治疗计划系统周期性的质量保证日常治疗计划过程的QA叶圣陶先生曾在《论写作教学》一文中精辟指出：“写作的根源是发表的欲望，正如同说话一样，胸中有所积蓄，不吐不快。“学生把自己的所见所闻所想诉诸于作品中，我们就可以洞察学生的心理，让师生、生生真正互动，心与心的交流。一、写作现状分析多少年来，在应试教育大背景下，以考试为中心，写作仍坚持“以文为本”而不是“以人为本”，这样扼杀学生创造个性和创新能力，八年级学生所学课程多，“两耳不闻窗外事”，写起作文来“纸上谈兵”看似侃侃而谈，振振有词，实质是苍白说教，唱高调；作文与做人相脱离，思想与生活相违背，内容空洞不切实际，出现“假、大、空”现象；写作过程僵化，循规蹈矩，像在如来佛手掌心里跳舞，落入俗套；谈谈孔繁森，批批王宝森，想想钱学森，联系中学生；作文没有新意，更不用说文质兼美；究其原因：教师没有正确的技法点拨、指导，忽视课外阅读，没有养成观察习惯，素材欠缺，写作兴趣缺乏，没有足够积累，阅读品位降低，批改一元化，作文水平日趋下降。二、写作困境具体表现1.忽视课外阅读，写作手法单调杜甫诗句：“读书破万卷，下笔如有神”，俗语“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。”阅读受益匪浅，从中感受先辈的情操，英雄的形象，历史的屈辱，从而拨动沉睡的心弦，产生多方位，多层面的情感，阅读是提高写作能力的基础。我对八年级（1-10）班100名学生进行抽样调查，情况不容乐观，出现以下问题：（1）课外阅读面窄。学生课外阅读书籍以“考试”为中心，阅读作文选的占27%，阅读“学习辅导资料“的占25%，阅读“言情、武侠、漫画、儿童文学”等消遣性的书籍占36%，而阅读中外名著的只占12%，八年级学生考试科目多，为考试而写作，背范文，写作落入俗套，写法单一，不新颖。（2）课外阅读量少。八年级学生在一学期内阅读2-3本以及3本以上的人数占40%，而阅读量0的学生数占15%，由此说明学生阅读严重不足，写作语言平淡无奇。（3）课外阅读方法简。大部分学生应付了事，走观观花，学生专心致志阅读的只占34%，大部分学生马马虎虎，心不在焉，只求数量，不求质量，直接影响写作的质量。无从借鉴美文的精妙，阅读盲目，随便，更不注重素材的积累、技法的提炼。2.沉迷网络游戏，写作兴趣缺乏兴趣是写作的动力，然而在信息时代高度发展的今天，学生的兴趣不是阅读、写作，而是被网络所取代，大多数学生宁愿花上几块钱遨游在有形有声有色的网络动画世界，同学之间谈网络，在竞争中升级，沉醉不知归路，路转街头又在网上忽见，即使勉强写了作文，但语言也不规范，网络语言冲击学生头脑，不正规的行为习惯逐渐养成，如，“有1个梦想，藕（我）要与你PK（竞争、升级），写作兴趣淡然无存。3.被动观察生活，写作素材贫瘠叶圣陶曾形象指出：写作材料的来源普遍于整个生活里，整个生活时时在那里向上发展，写作材料会滔滔汨汨地无穷无尽地流注出来。平时多观察生活，多积累素材，才有取之不尽，用之不竭材料。《语文课程标准》明确指出：“沟通课堂内外，充分利用学校、家庭和社区等教育资源，开展综合性学习活动，拓宽学生学习空间，增加学生语文实践的机会，让他们自由自在地心灵舞蹈。三、探求农村八年级学生写作的出路兴趣是写作最好的老师。中央电视台《百家讲坛》，易中天讲《三国》，就激起学生读古典名著的阅读热，教师也写作，学生也会写吗？我认为从以下几方面入手：1.教师率先垂范，激发学生写作兴趣心理学研究告诉我们，学生具有向师性心理，因此，教师的一言一行，一举一动都会影响学生，可谓潜移默化。为了培养学生写作兴趣，让学生乐写，我也跟着学生写，师生养成勤写的习惯，多读多写，做到“宰相肚里能撑船“，除此之外，我每周利用二个时间段为学生辅导，激发他们写作兴趣，比如以“节日”为话题的作文，好多学生无法写作，我与学生互动，先找出节日名称，然后从节日中横纵联系，谈节日意义，影响，有的学生写到沙埕镇的感恩节，以歌曲《感恩的心》开头，然后举例他们节日的由来，以至于把“感恩“教育推己及人，产生影响，写身边事，抒真挚情。这样，学生认为有话可说，写作兴趣就调动了，就乐于写作。八年级半期考一百名学生作文平均70.3，期末考试作文平均76.2，作文明显进步，兴趣是最好的老师。2.善于观察生活：解决学生素材问题新课标要求多角度地观察生活，发现生活的丰富多彩，捕捉事物的特征，力求有创意的表达，把自然、社会、生活的清泉注入学生的心田，让学生生命活力得以充分张扬。作文与做人是密切联系，正如鲁迅先生所言：从血管里流出来的都是血。只有经过实践，才有自己的感悟，才能真情流露。叶圣陶先生曾说过：有充实生活才有好文章，学生不是生活在真空中，他们有自己的生活。让他们深入自然，感受生活，比如看到的花卉，让他们闻一闻，嗅一嗅，摸一摸，把他们的生活写出来，就能言之有物。3.注重课外阅读，为写作积淀技能培根说：史鉴使人明智，诗歌使人巧慧，数学使人精细，博物使人深沉，伦理使人庄重。阅读能砥砺思想，润泽语言，掌握技巧，陶冶精操，开启学生的心门。为此，我开设文学欣赏课，多媒体教学手段，让学生欣赏美文，扩大知识面，提高阅读写作能力，要求学生写读书笔记，周末引导学生看电视、我看天下事以及感动中国的家事、国事，要求摘记其中优美的词句，并有自己确有所感的内容，章法发表自己的看法，给学生阅读的时间、空间，以读促写，养成良好的阅读习惯，习惯是一粒种子，播下一粒好的种子，意味着会有好的收成。“博览群书而晓天下”，阅读能熏陶学生，对提高习作水平和语言表达能力有着重要的作用，“书中自有黄金屋，书中自有颜如玉“，如冰心、叶圣陶、毛泽东等人物终生学习的例子对学生来说是最好的写作材料，像“知识就是力量”，“不读书就像生活中缺乏阳光一样”等名言警句，引导学生走上课外阅读的“阳光大道”，为写作积淀丰厚的基石。1“项目制”创新人才培养的意义目前，社会对人才发展的需求在发生变化，高校艺术专业的学生年龄集中在“90后”，作为新时代的年轻人，网络信息发展速度快，信息量也大，他们能够更好地吸收和利用，同时，对新事物的吸收能力也比较强。在这种开放、包容的大环境中，更适合艺术专业人才吸收有用的东西，同时，也有利于他们学到更多新的东西，帮助他们培养自己的创新思维，提高自己的艺术创新能力，根据自己的兴趣爱好，将自己的想法转换为现实的东西。在具体的项目艺术设计中，也可以提高学生团结协作精神，帮助学生建立团队精神和团队意识。此外，通过培养艺术专业“项目制”创新人才，也可以提高学生跨专业学习的能力，学生在掌握艺术专业知识的前提下，也可以学到很多其他学科方面的知识，这对培养学生创新思维具有很大益处。此外，创客教育主要是指创客文化和教育的结合，以项目学习的方式为主，根据学生的学习兴趣和爱好，并使用数字化的工具，培养学生的团队协作能力和创新能力，除此之外，学生还学习各个学科的知识，培养学生跨学科研究东西的能力，还鼓励学生对资源进行分享。此外，创客教育最先是在美国发起的，并且被美国当成一种素质教育来进行。从创客文化到教育，也经历了一些过程，首先，创客文化是人们在信仰的推动下，以兴趣为导向展开的。对于创客教育的项目制创新人才的培养，仍然是基于创客空间的组织形式来展开的，而创客空间主要是创客进行交流、沟通、资源共享的一种平台。此外，创客空间应用到教育上，还是一种课程实施的环境，在这种环境下，学生不仅可以交流创意的想法和点子，还可以发明、创造物品，因此它是一个充满活力的空间。总的来说，在创客教育下，对艺术设计专业进行“项目制”创新人才的培养不仅有利于提高艺术专业学生的创新意识，也有利于提高学生的团队协作意识，更有利于提高学生跨专业学习的能力。[1]2“项目制”创新人才培养国内外现状目前，在国外，对创客教育发展影响最大的是美国，创客运动不仅起源于美国，同时，还具有了一定的规模，这种规模甚至在全球都具有了一定的影响力。此外，在美国，各高校的创客运动起步得比较早，主要是根据学生兴趣和爱好选择创客类型，同时，项目制人才的培养模式在大多数高校已经展开，他们不仅不分科目和类别，同时，还不隶属于任何院系，向全校的师生开放。而与此同时，中小学的项目制人才培养模式起步比较晚，虽然，它的规模和各大高校不能相比，但是，随着国家的重视，其发展速度也不容小觑，它们主要利用特定的科技中心，为学生提供创客空间，学生在注册之后，就可以利用它进行技术研究和探讨，同时，里面也有一些丰富的研讨会，利用它可以传播新技术，吸引同学们的注意力，提高学生学习的兴趣，也可以让学生参与到其中来。随着时代的进步和社会的发展，适应社会发展的人才也在不断发展。项目制人才教育模式不仅受到了国外的关注，而且在国内教育界引起了高度重视。在国内，创客教育项目制人才培养在北京、上海等城市起步比较早，少数学校和老师也对其进行了探索，但目前我国对其探索主要集中在理论学习方面，而在实践研究方面则比较少。总的来说，我国创客教育的项目制人才培养模式正在从理论学习到向实践学习过渡。3解决策略3.1开设开放式实践教学开放式实践教学指的是学生可以不受学校条件的限制，可以在校外根据自己的爱好和兴趣，可以利用学校里资源和设备对其进行研究和设计。选题和项目的选择可以是学校里安排的，也可以是自己设计的，还可以是参加竞赛的选题，总之，不受学校条件的限制。设计本身的含义就是要求学生在实践中，完成自己的?目设计，如果这种设计工作不能够在实际操作中，自己动手完成，那么学生的创新能力和团队协作能力也不能得到相应的提高。因为实践教学的任务就是将新思想、新方法，通过实践的方式，将新的知识、理念、思想融入作品的设计中。更重要的是，艺术教学应该脱离传统教学的束缚，打破只能在教室里进行的传统的落后观念，将在教室里授课的方式延伸到课外。同时，也可以让学校和企业建立实习基地，使学生能够将自己的设计应用到实践中或者科研设计中。3.2开设跨学科教育艺术教学本身需要学生将科技、艺术、文化、产业等方面的知识应用到自己设计的作品中，所以需要学生进行跨学科学习，同时，也需要学生有较强的学习能力和资源整合能力。此外，跨学科教学需要学生设计的作品建立在宽广的知识面的建立上，同时，也需要有渊博的知识作为其设计理念的基础，要最大限度地打破艺术专业的限制，实质向多元化的方向发展。同时，要大胆地对艺术专业的相关课程进行改革，使之和其他科目之间建立一种交叉联系的结构，利用自己的创新意识大胆地对其进行创新。3.3使用多样的教学方法教学方法需要紧跟时代潮流，同时，对落后的教学方法也要进行改善，使之符合社会发展的需要。比如，随着互联网技术的发展，微课和慕课这种新的教学手段已经出现。所以在日后的教学实践中，需要对老师的教学方法进行改进，引进新的教学方法。使学生通过网络可以看到更多新的教学课程，享受更多有优质的教学资源。3.4社会和企业方面在社会和企业方面，可以利用企业或者社会为学校尽可能地提供创客资源。不管是企业还是社会都有培养创新型人才的责任，同时，在培养人才方面企业或者社会与学校也具有较强的互补性。而在现实操作中，这两者属于一种割裂的状态，其中的交流和协作做得并不是很好，而创新人才的培养是一种系统工程，需要企业和社会共同努力，打破阻碍人才培养的壁垒。企业和社会参与到项目人才的培养模式中，也可以获得很多好处，比如，不仅可以为企业和社会培养出更优秀的人才，还可以为企业和社会带来更大的经济效益。企业和社会在培养人才方面重视学生的创造思维能力，可以提高学生对未来职业的规划，促进其综合能力的运用，支持资源的整合，也可以为学校提供专业技术支持和更多的资源，提高学生综合素养。此外，企业和社会也可以开展创业活动周，对创客成果进行展示，这样可以更好地吸引学生和老师参与进来，最大限度地发挥企业和社会的人才培养方面的优势，弥补学校和老师教学在这方面的不足。4结论综上所述，艺术设计人才的培养需要在实践过程中进行，同时，也需要教师对其教学方法进行改进和完善，使学生在实践过程中，能够根据自己的兴趣和爱好，实施具体的项目，这样不仅可以锻炼学生的团队意识，还可以培养学生的创新意识。治疗计划系统质量保证11、用道德的示范来造就一个人，显然比用1治疗计划系统质量保证课件2治疗计划系统质量保证课件3治疗计划系统质量保证课件4治疗计划系统质量保证课件5基本模式

病人的定位与固定

建立病人的参考标记建立病人坐标系统基本模式病人的定位与固定6基本模式

病人影象信息的获取和输入—病人CT，MRI和其它影象信息的获取—病人影象信息通过输入设备输入到计划系统基本模式病人影象信息的获取和输入7基本模式

解剖结构的界定

—界定和显示正常组织和危及器官的轮廓和表面。—确定靶区轮廓，产生3-D靶区表面，由多种影像诊断设备输入靶区信息。—由CT或指定的块密度信息产生电子密度信息，用于剂量计算。基本模式解剖结构的界定8基本模式

束流—

定义治疗机和束流—产生束流方向观显示—设计射野形状（挡块或MLC）—定义束流修正（补偿器，楔形板）—定义束流权重基本模式束流9基本模式

剂量计算—选择剂量算法，计算网栅和窗等—完成剂量计算—设置相对剂量和绝对剂量归一—输入剂量处方基本模式剂量计算10基本模式

计划评估

—产生2-D和3-D剂量显示—完成视觉比较—应用DVH图进行分析—计算NTCP/TCP值并做分析—应用自动优化工具基本模式计划评估11基本模式

计划验证—用于病人的计划配准模拟验证模体。—重新计算所有射野治疗参数MU。—计划输出到记录和验证系统。—计划传输到治疗机实施照射。—用模体中的电离室和胶片测量剂量和剂量分布。基本模式计划验证12基本模式

计划完成

—经验证的计划硬拷贝输出。—把计划传输到记录和验证系统。—用计划配准实际病人。—把计划传输到治疗机实施治疗。—用PV系统获取接口影象并与DRR比较。基本模式计划完成13治疗计划系统的基本构成治疗计划过程的基本模式治疗计划过程不确定性的来源治疗计划系统非剂量学的质量保证治疗计划系统剂量学的质量保证治疗计划系统周期性的质量保证日常治疗计划过程的QA治疗计划系统的基本构成14不确定性的来源病人定位病人影象解剖结构的确定束流几何学的确立剂量计算剂量显示和评估计划完成不确定性的来源病人定位15不确定性的来源

病人定位在CT扫描，模拟，治疗和其它相关过程中，病人的运动包括器官的运动，都会引起病人，靶区和/或危及正常器官相对辐射束流的定位的不确定性。不确定性的来源病人定位16不确定性的来源—固定：病人固定的目的是以可重复的方式去定位病人且保持病人在治疗过程中不运动。定位方式可以是简单的（以一种特定的方式固定手臂），也可以是复杂的（有损的立体定向装置）。固定的质量影响在整个治疗过程中病人定位的可重复性和治疗精度。不确定性的来源—固定：病人固定的目的是以可重复的方式去定位17不确定性的来源—定位和模拟：目的是确定病人，肿瘤，靶，正常组织和危及器官的体积。

传统的办法可用模拟定位机，手动勾画轮廓，激光定位标记来完成。现代化的技术基于CT影象和虚拟模拟。这将包括CT的质量保证，如射束，床，激光系统的几何精度。不确定性的来源—定位和模拟：目的是确定病人，肿瘤，靶，正常18不确定性的来源

病人影像影像的传输，转换或影像数据的应用都可能增加束流和组织解剖之间关系中的几何不确定性。多种影像方式的应用，在彼此之间进行几何图形登记时也增加了不确定性。附加的不确定性是由于影像的几何扭曲（例如MR）和分辨率不高（例如PET和SPECT）。不确定性的来源病人影像19不确定性的来源

解剖结构的确定

在确定解剖结构中的不确定性是在整个RTP过程中不确定性的主要来源。RTP过程的每一步都引入了几何不确定性。进而，由医生来勾画肿瘤和靶体积时，依赖于不同的医生，或同一医生在不同的期间。不确定性的来源解剖结构的确定20不确定性的来源

束流几何学的确立

治疗计划束流几何学的精度依赖于每一个治疗机参数的分辨率和公差，依赖于日常治疗中引起设置误差的频率和数值，希望误差量级为1%。计算机化的记录和验证系统可减低某些误差。不确定性的来源束流几何学的确立21不确定性的来源

剂量计算不确定性的来源包括：原始测量数据的精度，即机器输出的稳定性和测量仪器的分辨及灵敏度的一致性。数据分析和传输到RTP中数据的质量及应用数据的方式。与计算算法有关的不确定性来源于比较差的物理模型，不恰当的近似，不足够的计算网栅或差的参数。不确定性的来源剂量计算22不确定性的来源剂量显示和评估剂量显示的不确定性主要依赖于表示剂量分布的精度。剂量体积直方图（DVH）对解剖学确定，表示解剖学物体所应用的方法，剂量计算网栅的分辨和范围及DVH表示形式的方法学及分辨。如果应用NTCP和TCP，则必须考虑这些方法的可靠性和临床价值及确定模型参数时的有限临床数据。不确定性的来源剂量显示和评估23不确定性的来源计划完成

在抄写和录制中的错误及治疗时技术人员的误解。不确定性的来源计划完成24治疗计划系统的基本构成治疗计划过程的基本模式治疗计划过程不确定性的来源治疗计划系统非剂量学的质量保证治疗计划系统剂量学的质量保证治疗计划系统周期性的质量保证日常治疗计划过程的QA治疗计划系统的基本构成25非剂量学质量保证病人的定位和固定影象获取解剖描述束流计算机操作上的问题计划评估硬拷贝输出计划执行和验证非剂量学质量保证病人的定位和固定26非剂量学质量保证—病人的定位和固定病人固定：固定病人的目的是以可重复的方式且保证病人在计划，传递和治疗过程中不运动，以保证治疗精度。—特定的固定装置可能影响影象质量和治疗机监督计数的计算，在临床应用前必须予以确定。—任何固定装置都不能完全保证病人不运动，对所用的每一种固定装置的运动和定位误差都应进行仔细研究。非剂量学质量保证—病人的定位和固定病人固定：固定病人的目27非剂量学质量保证—病人的定位和固定定位和模拟：—确定病人，肿瘤，靶区，正常组织和危及器官的位置。传统的办法是模拟机定位，手工勾画轮廓和激光标记等中心。现代应用的技术是通过CT影象基于放射治疗计划系统的影象和虚拟模拟定位来完成。非剂量学质量保证—病人的定位和固定定位和模拟：28非剂量学质量保证—病人的定位和固定—确保精确地获取病人的定位信息和精确地传输到治疗计划系统中。模拟定位机，CT扫描机和虚拟模拟都必须具有相应的质量保证，例如CT/MR的所有射束的几何精度，床的参数和激光准直系统等都必须具备良好的QA。非剂量学质量保证—病人的定位和固定—确保精确地获取病人的29非剂量学质量保证—影象获取影象参数：

影象获取的标准规程—扫描病人的范围—病人的定位和固定装置—定位和作为参考坐标系用在病人体表的不透辐射的标记物的类型—扫描参数，例如扫描间距和厚度—在胸部和腹部扫描病人的呼吸指示器—应用对比剂的政策（对CT，MR和其他设备）非剂量学质量保证—影象获取影象参数：影象获取的标准规程30非剂量学质量保证—影象获取

影象获取中的赝象（artifactimage)和扭曲所有的影象系统都可能有赝象和几何扭曲，由影象来的这些信息在使用前都必须做修正。

非剂量学质量保证—影象获取影象获取中的赝象（artifa31非剂量学质量保证—影象获取—有限体素大小：引起勾画靶体积和结构外轮廓的误差，特别是对小的靶和/或厚的CT片。—部分体积效应：在体素灰度级值和通过自动勾画而得到的轮廓中的误差非剂量学质量保证—影象获取—有限体素大小：引起勾画靶体积32非剂量学质量保证—影象获取—高密度非均匀性：在CT影象中的条纹赝象，它可能导致非代表性密度值和影象信息—对比剂：在体素灰度级值中的误差，它会导致CT诱导的电子密度的误差或对其它设备的应用中在图象信息的解释中产生误差非剂量学质量保证—影象获取—高密度非均匀性：在CT影象中33非剂量学质量保证—影象获取—MR扭曲：在MR影象的几何精度中的扭曲，典型地依赖于磁场非均匀性，界面处磁场系数的改变和其它效应。上述都可能导致影象信息不正确的几何定位—顺磁源：在MR影象中的局部扭曲非剂量学质量保证—影象获取—MR扭曲：在MR影象的几何精34非剂量学质量保证—解剖描述影象转换和输入解剖结构非剂量学质量保证—解剖描述35非剂量学质量保证—解剖描述

影象转换和输入：由CT得到的影象是获得解剖信息的基础，由特定的计算机系统通过特定的影象文件格式或传输介质或网络而获取的影象信息被转换到RTP系统。非剂量学质量保证—解剖描述影象转换和输入：36非剂量学质量保证—解剖描述—影象几何学：文件和验证参数用来确定每一个影象的几何学描述，例如象素数目，象素大小和片厚。扫描文件格式和转换都可能引起几何误差。非剂量学质量保证—解剖描述—影象几何学：37非剂量学质量保证—解剖描述—扫描的几何定位和取向：文件和验证参数通常用来确定每一个影象的几何学描述，特别是左-右，上-下和头-脚取向。—文本信息：验证所有的文本信息都被正确地传输。如不正确的名字和不正确的扫描序列都可能引起错误的扫描。非剂量学质量保证—解剖描述—扫描的几何定位和取向：38非剂量学质量保证—解剖描述—影象数据：验证灰度刻度值的精度，特别是CT值对电子密度的转换。—影象去歪斜（移动扭曲）：检查所有特征，包括文件工具，它确保原始影象和修正影象在系统内被正确地甄别。修正影象信息的方法学可能留下不正确的数据。非剂量学质量保证—解剖描述—影象数据：39非剂量学质量保证—解剖描述

解剖结构：在3D计划系统中病人所用的解剖模型。2D和3DRTP在解剖结构上的重要差异：在2DRTP中，大部分结构由一个或很少几个CT片上2D轮廓所定义，且从一个CT片到下一个CT片的轮廓彼此不相关。在3DRTP中，对每一个解剖部位都要产生3D结构，结构是由一系列CT片上勾画的轮廓所定义的，且全部是相关的。

非剂量学质量保证—解剖描述解剖结构：在3D计划系统中病人40非剂量学质量保证—解剖描述轮廓检验结构检验密度描述检验填充物检验影象使用和显示检验非剂量学质量保证—解剖描述轮廓检验41非剂量学质量保证—解剖描述轮廓检验-数字化过程数字化仪系统可能存在位置依赖的扭曲和时间的依赖性。

*每周要做数字化标准轮廓或使用其它相关核对过程核对几何精度。

*对数字化仪的全部面板验证数字化仪的几何精度。非剂量学质量保证—解剖描述轮廓检验-数字化过程42非剂量学质量保证—解剖描述轮廓检验-2D影象上勾画轮廓轮廓的坐标和显示中的误差导致计划使用不正确的解剖，验证：*计划系统计算剂量的坐标中轮廓的3D定域*对极端情况（环状轮廓）勾画轮廓的算法*每一个轮廓的甄别和与它相连系的3D结构非剂量学质量保证—解剖描述轮廓检验-2D影象上勾画轮廓43非剂量学质量保证—解剖描述*在扫描模体上勾画结构并与已知模体结构的维度比较轮廓*在以软件形式构成的一个灰度标度的模体上勾画结构，这可以消除任何影象获取和象素平均误差*对每一种类型影象和每一个片子取向（矢状，冠壮，轴向，倾斜）都完成检验非剂量学质量保证—解剖描述*在扫描模体上勾画结构并与已知模44非剂量学质量保证—解剖描述轮廓检验-自动跟踪轮廓

用于甄别跟踪域的梯度范围可能影响轮廓的大小和定域，导致不合适的轮廓。验证：*对各种情况（例如不同灰度级梯度，不同影象类型，标记物，对比度，影象扭曲）验证跟踪算法的正确响应。*检验可以包含扫描体模或模拟灰度级体模。非剂量学质量保证—解剖描述轮廓检验-自动跟踪轮廓45非剂量学质量保证—解剖描述轮廓检验-分支结构

产生分支结构的算法可能影响这些结构体积的计算。验证：*对一特定的结构，在每一个片子上系统是否可以保留多于一个的轮廓*是否形成正确的三维结构，目测核对三维表面和DVH非剂量学质量保证—解剖描述轮廓检验-分支结构46非剂量学质量保证—解剖描述轮廓检验-投影影象上的轮廓

在投影影象上（DRR，BEV）的轮廓的不正确处理可能导致计划显示的错误解释，验证：

*在投影影象上勾画的轮廓，当在全三维显示上观测时是否被正确投影*用轴向，矢状，冠状片核对这个轮廓非剂量学质量保证—解剖描述轮廓检验-投影影象上的轮廓47非剂量学质量保证—解剖描述结构检验-解剖结构的确定通过CT扫描获得体内每一特定结构的电子密度信息，并以一组基本的体素形式表示。通过对每一CT平面解剖结构表面的勾画产生3D解剖结构，用于DVH和其它统计量的计算。非剂量学质量保证—解剖描述结构检验-解剖结构的确定48非剂量学质量保证—解剖描述结构检验-解剖结构的验证*在扫描模体上勾画结构并与已知模体结构的维度比较。*在以软件形式构成的一个灰度标度的模体上勾画结构进行比较。*PTV是对CTV的扩展，扩展是否改变原结构*算法能否处理交叉结构。非剂量学质量保证—解剖描述结构检验-解剖结构的验证49非剂量学质量保证—解剖描述密度描述检验-相对电子密度检验

不正确的相对电子密度信息可能引起不正确的剂量计算，验证：

*验证系统是否产生正确的相对电子密度

*验证当轮廓和/或影象被修正时，相对电子密度表示依然是正确的非剂量学质量保证—解剖描述密度描述检验-相对电子密度检验50非剂量学质量保证—解剖描述密度描述检验-CT值转换

不正确的转换可能引起密度修正计算不正确的结果，验证：确认HounsfieldCT值（影象灰度级值）对相对电子密度的转换是正确的，转换可能是扫描仪依赖的，对扫描仪必须进行刻度。非剂量学质量保证—解剖描述密度描述检验-CT值转换51非剂量学质量保证—解剖描述密度描述检验-编辑

由于对比度或影象扭曲的存在，影象灰度级可能改变，这将导致不正确地诱导了相对电子密度，验证：正确地应用操作功能去编辑相对电子密度。非剂量学质量保证—解剖描述密度描述检验-编辑52非剂量学质量保证—解剖描述填充物检验-Bolus内电子密度

不正确的密度导致不正确的密度效正剂量计算。

验证：

在填充物区域内密度是被指定的值。非剂量学质量保证—解剖描述填充物检验-Bolus内电子密度53非剂量学质量保证—解剖描述填充物检验-自动填充物设计

不正确行为导致错误设计

验证：对厂家制造的填充物，其信息被正确输出，而物理填充物是正确制作的，非剂量学质量保证—解剖描述填充物检验-自动填充物设计54非剂量学质量保证—解剖描述填充物检验-束流指定，剂量计算使用和说明错误导致不正确的剂量计算。验证：确认填充物用于单个束流还是整体束流；在剂量计算中是否考虑了填充物；确信计算监督单位的方法是正确的。非剂量学质量保证—解剖描述填充物检验-束流指定，剂量计算55非剂量学质量保证—解剖描述填充物检验-输出和图象显示可能引起不正确的填充物设置或治疗中不正确使用。验证：*验证在所有显示和硬拷贝中都正确地显示填充物。*验证在计划内和硬拷贝中填充物都被正确地形成文件。非剂量学质量保证—解剖描述填充物检验-输出和图象显示56非剂量学质量保证—解剖描述影象使用和显示检验-窗宽，窗位设置窗宽和窗位设置可极大影响影象数据的解释验证：*验证窗宽和窗位设置功能*确定显示的窗宽和窗位值与扫描/胶片的窗宽和窗位一致非剂量学质量保证—解剖描述影象使用和显示检验-窗宽，窗位设置57非剂量学质量保证—解剖描述影象使用和显示检验-再形成影象的产生和应用矢状，冠状和倾斜影象的重构是在计划系统中三维可视化的重要部分

验证：*验证影象几何定域的精度*验证灰度级重构的精度和重构中形成的内插的精度*核对新的影象和原始影象之间的一致性非剂量学质量保证—解剖描述影象使用和显示检验-再形成影象的产58非剂量学质量保证—解剖描述影象使用和显示检验-移去影象床材料的CT信息，而这些材料在剂量传递中是不存在的

验证：移去不希望的影象信息的能力，例如病床。非剂量学质量保证—解剖描述影象使用和显示检验-移去影象床59非剂量学质量保证—解剖描述影象使用和显示检验-感兴趣区分析

当估价剂量计算结果的精度时，CT值和电子密度的关系是重要的。

验证：在感兴趣区内（在一个片子上或一个体积内）验证平均，最小和最大CT值。非剂量学质量保证—解剖描述影象使用和显示检验-感兴趣区分析60非剂量学质量保证—束流束流安排和定义机器描述，限制和读出几何精度射野形状设计楔形板束流几何学显示补偿器方法学和算法应用密度校正剂量显示非剂量学质量保证—束流束流安排和定义61非剂量学质量保证—束流束流安排和定义

为了说明束流，需要产生一系列参数，当束流被产生，编辑，存储和整个计划过程中必须正确地理解这些参数，检验和文件化所有束流参数的行为，理解这些参数是如何被应用和如何被修改。非剂量学质量保证—束流束流安排和定义62非剂量学质量保证—束流束流安排和定义-束流描述

*机器，型式和能量

*等中心定域和床位

*机架角

*床角

*准直器角验证：计划系统读出的信息与治疗机的一致性，角度（机架，床，准直器）读出的正确使用和显示。非剂量学质量保证—束流束流安排和定义-束流描述63非剂量学质量保证—束流束流安排和定义-射野定义

*源-准直器距离

*源-托盘距离

*源-MLC距离

*准直器设置（对称或非对称）

*档块形状，MLC设置

*电子限束筒非剂量学质量保证—束流束流安排和定义-射野定义64非剂量学质量保证—束流束流安排和定义-楔形板

*名字

*类型（物理，动态，自动）

*角度

*射野大小限制

*取向

*附件限制（挡块，MLC等）

验证：编码，方向，射野大小限制。非剂量学质量保证—束流束流安排和定义-楔形板65非剂量学质量保证—束流束流安排和定义-MLC参数叶片宽度：叶片行程，射野大小叶片数目：叶片之间的叠盖叶片跨越中线的距离：叶片之间的最大扩展叶片托架的运动：允许和不允许的叶片交错对插叶片传动：叶片读出分辨非剂量学质量保证—束流束流安排和定义-MLC参数66非剂量学质量保证—束流束流安排和定义-MLC参数相对叶片之间最小间隙：相对于MLC形状，铅门位置是如何被获取的叶片标记：叶片端面设计（曲面与聚焦）叶片编辑能力：叶边设计动态叶片运动能力：对DMLC叶片的同步性非剂量学质量保证—束流束流安排和定义-MLC参数67非剂量学质量保证—束流机器描述，限制和读出

由于现代治疗计划系统使用了治疗机更多的功能和能力（如床的转动），使用者必须清楚地知道治疗机和计划系统之间关于机架角，准直器角，床角，楔形板取向，多叶准直器叶片说明和病人取向中所采用的协议。读出错误导致严重的系统误差。非剂量学质量保证—束流机器描述，限制和读出68非剂量学质量保证—束流机器描述，限制和读出验证：对所希望的治疗计划，计划系统输出的治疗参数与所希望的真实治疗机设置的一致性。可通过如下方式验证，按照计划系统说明构成治疗机，且与计划系统显示比较，特别是在三维显示上。在计划系统的软件升级后，做重复检验。非剂量学质量保证—束流机器描述，限制和读出69非剂量学质量保证—束流几何精度

在一个计划中的每一个束流的定域和取向必须对应实际情况。治疗计划系统束流坐标翻译成在那个实际病人上设置射野的坐标，彼此之间的一致性和几何精度必须被连续不断地监测。这种一致性不仅依赖于软件而且依赖于治疗计划和临床治疗传递过程。非剂量学质量保证—束流几何精度70非剂量学质量保证—束流射野形状设计应用长方形准直器附加成型聚焦档块，非规则野成型切割和多叶准直器产生成型射野装置，无论是手动或自动方式产生的射野成型，都可通过不同的方式引进RTP系统中。引入射野成型的所有方法都应进行验证。非剂量学质量保证—束流射野形状设计71非剂量学质量保证—束流楔形板验证：*角度和取向与治疗计划系统的一致性。*准直器旋转和楔形取向的正确显示。*治疗机不准许的楔形取向和射野大小。*在合成楔形中，开野和楔形野份额。*动态楔形中，治疗机和RTP具有相同的能力，限制，取向和命名转换。非剂量学质量保证—束流楔形板72非剂量学质量保证—束流束流几何学显示现代治疗计划系统应用各种类型的显示和组织解剖结构的表示方法，目的是为了在治疗计划中设计和评估束流的组合，通过验证这些表示的精度，避免在束流和组织解剖结构之间的关系上出现错误。非剂量学质量保证—束流束流几何学显示73非剂量学质量保证—束流束流几何学显示验证：*用轴向片子检验束流发散和射野形状。*用矢状，冠状或倾斜片子检验束流发散和射野形状。*轴向片子上定义的轮廓/结构在BEV上显示。*在DRR上比较灰度级显示非剂量学质量保证—束流束流几何学显示74非剂量学质量保证—束流补偿器补偿器可以在RTP内设计也可在某些独立的系统中设计，但无论是在那种情况，补偿器的信息（例如形状，大小，厚度变化和相关的束流）输出的精度都必须被确认。对补偿器的制造者必须核对补偿信息的自动传输。非剂量学质量保证—束流补偿器75非剂量学质量保证—剂量计算操作上的问题

剂量计算是整个治疗计划过程中核心部分。剂量计算的质量保证远比确认算法是否正确和计算结果是否与测量结果一致要复杂的多。在完成计算之前必须完成许多参数的定义，无论这些参数是由使用者引进的还是系统隐含的，这些参数直接影响最终的剂量计算分布。计算方法学的操作上问题的核对非常依赖于RTP系统的复杂程度，在计划过程之内大部分问题都由计算机隐含或显含处理。非剂量学质量保证—剂量计算操作上的问题剂量计算是整个76非剂量学质量保证—剂量计算操作上的问题方法学和算法应用计算区域：正确地执行和识别要被计算的区域。计算网栅的确定：验证和评估*栅格大小的定义*均匀和/或非均匀栅格间距的应用*栅格点之间确定剂量的内插方法*坐标系统正确的配准，计算点是相对于影象系统和机器坐标系统。非剂量学质量保证—剂量计算操作上的问题方法学和算法应用77非剂量学质量保证—剂量计算操作上的问题方法学和算法应用密度效正状态：验证正确记录了效正状态。读已存储的计划信息：用系统的详细知识来设计检验计算有效逻辑性：验证：当解剖结构，束流定义，束流权重，或归一化改变时，对剂量分布的重新计算评价系统规则剂量计算算法的选择：验证：选择的算法是实际中应用的算法非剂量学质量保证—剂量计算操作上的问题方法学和算法应用78非剂量学质量保证—计划评估剂量显示剂量体积直方图NTCP/TCP和其它工具的应用组合计划非剂量学质量保证—计划评估79非剂量学质量保证—计划评估剂量显示

剂量分布显示的分析是医生和计划制定者决定该计划是否最优化的主要方式。检验的目的是要知道显示的剂量是否与计算的剂量一致。非剂量学质量保证—计划评估剂量显示80非剂量学质量保证—计划评估剂量显示点剂量：用于临界器官剂量和用于研究剂量分布行为的点剂量显示。验证：

*点定义在所希望的3D坐标系中。

*点被显示在正确的3D位置。

*在点上显示的剂量是正确的。非剂量学质量保证—计划评估剂量显示81非剂量学质量保证—计划评估剂量显示剂量显示的一致性：不一致性说明算法的限制和问题，使得评估不可能。验证：

*在交叉平面内剂量是一致的。*用不同的显示技术所显示的剂量是相同的。非剂量学质量保证—计划评估剂量显示82非剂量学质量保证—计划评估剂量显示剂量栅格：不正确的内插剂量给出错误的剂量结果，特别是在半影区域。

验证：对小的和大的栅格间距，栅格点之间的剂量是正确的。非剂量学质量保证—计划评估剂量显示83非剂量学质量保证—计划评估剂量显示2D剂量显示：这是主要的一种显示方式，用于确定PTV是否被包围。

验证：

*正确定域了等剂量线

*涂色显示线与等剂量线正确对应且与点剂量显示是一致的非剂量学质量保证—计划评估剂量显示84非剂量学质量保证—计划评估剂量显示等剂量面：可能导致覆盖靶区太大或太小，或相对于解剖结构剂量分布的错误表示。

验证：

*正确显示剂量表面，特别要核对高剂量面，这些剂量表面可能分成众多的彼此不接触的小体积。

*剂量表面与平面上的等剂量线是一致的。非剂量学质量保证—计划评估剂量显示85非剂量学质量保证—计划评估剂量显示束流显示：与剂量分布必须正确地配准，或整个计划值得怀疑。

验证：*位置和射野大小是正确的。*说明楔形板且取向是正确的。*说明的束流能量和射野形状是正确的。非剂量学质量保证—计划评估剂量显示86非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图

剂量体积直方图（DVH）的应用是现代治疗计划系统重要的组成部分。必须仔细设计这种功能的检验，这是由于简单的剂量学和解剖结构模型易于出现各种网格配准型错误。非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图87非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图感兴趣区甄别：错误的甄别感兴趣区导致不正确的DVH。

检验：体素感兴趣区描述的产生，它用来产生DVH和组织结构描述之间的对应关系。非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图88非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图体素剂量内插：从一个三维网栅到另外一个的内插可能导致基于栅格的膺像或不精确。

验证：

对每一体素剂量内插的精度非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图89非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图结构体积：结构体积是NTCP模型的基础，在医生计划评估中直接应用体积。检验：

用非规则成型的物体检验体积确定的精度，而规则形状的物体（特别是长方形物体）可能会遭受基于栅格的膺像。非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图90非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图DVH计算：基础计算必须是可靠的，否则计划评估可能产生错误的决定。

检验：

用已知的剂量分布检验DVH计算算法。非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图91非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图DVH类型：在特定情况下，显示每一种DVH类型。

验证：正确计算和显示标准，微分和积分DVH。DVH画图和输出：硬拷贝输出必须是正确的

检验：用已知的剂量分布检验DVH的输出。非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图92非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图计划和DVH归一化：计划归一化对DVH剂量轴是至关重要的。

验证：

计划归一化值（剂量）与DVH结果的关系。非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图93非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图不同情况的DVH应用：由不同计划来的DVH比较。

检验：

不同剂量网栅的DVH进行比较。非剂量学质量保证—计划评估剂量体积直方图94非剂量学质量保证—计划评估NTCP/TCP和其它工具的应用

现代治疗计划系统有些包含NTCP/TCP计算用来评估已完成的治疗计划，如果用于临床则应有QA程序，但要注意到，模型中许多参数不是很清楚，应对NTCP/TCP计算功能进行验证。非剂量学质量保证—计划评估NTCP/TCP和其它工具的应用95非剂量学质量保证—计划评估NTCP/TCP和其它工具的应用验证：

*验证模型的正确性

*验证医生，物理师期望用的参数值

*验证模型的预言值是否与临床一致非剂量学质量保证—计划评估NTCP/TCP和其它工具的应用96非剂量学质量保证—计划评估组合计划在某些计划系统中，可以叠加由不同的计划来的剂量分布进行叠加，以便给出对病人的完整的治疗过程，这个计划通常用来评估剂量，并发症概率等等。对叠加的计划的所有输入数据都要检验非剂量学质量保证—计划评估组合计划97非剂量学质量保证—计划评估组合计划检验：

*对每分计划，检验剂量描述输入

*功能修正（生物效用）的可利用性

*单独计划剂量分布内插到一个共同的网格

*带有不同剂量单位计划的处理（例如，%，日剂量，总剂量，剂量率等）非剂量学质量保证—计划评估组合计划98非剂量学质量保证—硬拷贝输出RTP系统的硬拷贝输出包括文本信息和图象。例如，在任意取向平面上2D剂量分布图，DVH，BEV，DRR和解剖结构，束流，剂量的3D显示。各种类型的硬拷贝用来完成记录治疗计划。所有的输出都应包含病人姓名和ID，治疗计划ID，计划文本号码或时间/日期。非剂量学质量保证—硬拷贝输出RTP系统的硬拷贝输出包99非剂量学质量保证—硬拷贝输出文本打印二维剂量图BEV或DRRDVH3D显示非剂量学质量保证—硬拷贝输出100非剂量学质量保证—硬拷贝输出文本打印

*对每一个束流的治疗机/型号/能量

*束流参数（射野大小，能量和角度）

*束流在三维中等中心定域

*对每一个束流设置SSD

*束流修正器的有无和取向（例如，档块，楔形板，补偿器和填充物）非剂量学质量保证—硬拷贝输出文本打印101非剂量学质量保证—硬拷贝输出文本打印*所用计算算法*是否应用非均匀性校正及病人的非均匀性描述的来源*剂量计算栅格大小*对计算点位置的剂量*计划归一化非剂量学质量保证—硬拷贝输出文本打印102非剂量学质量保证—硬拷贝输出文本打印

*MU（不是所有的系统都计算）

*计划束流权重如何转换监督单位计算（对不能计算MU的系统）

*计划/束流文本号码，计算的时间和日期

*使用者注释非剂量学质量保证—硬拷贝输出文本打印103非剂量学质量保证—硬拷贝输出二维剂量图

*被显示平面的定域/取向

*标度因子

*是否有束流修正器和正确的取向*病人的轮廓/灰度级信息

*剂量信息（例如等剂量线）

*计算点的定域非剂量学质量保证—硬拷贝输出二维剂量图104非剂量学质量保证—硬拷贝输出BEV或DRR

*SSD/SAD/SFD

*标度因子

*相关射野

*观测取向

*包括档块形状和/或MLC孔径的准直器

*病人解剖信息

*中心轴定域非剂量学质量保证—硬拷贝输出BEV或DRR105非剂量学质量保证—硬拷贝输出DVH

*图的说明

*坐标刻度和单位

*案例，计划和其它甄别信息

*相关的解剖结构信息非剂量学质量保证—硬拷贝输出DVH106非剂量学质量保证—硬拷贝输出3D显示

*标度因子

*观测取向

*束流定域/取向

*解剖和剂量甄别

*等剂量面非剂量学质量保证—硬拷贝输出3D显示107非剂量学质量保证—计划执行和验证一旦治疗计划被完成和采纳，则计划必须被执行。执行包括计划系统治疗参数传输到所用治疗机；用计划系统来的信息制作档块，补偿器和填充；正确地使用和定位/取向束流修正器；正确地定位病人。完成治疗计划系统的硬拷贝验证之后要完成计划执行的检验。非剂量学质量保证—计划执行和验证一旦治疗计划被完成和108非剂量学质量保证—计划执行和验证坐标系统和标度常规数据传输接口影象验证非剂量学质量保证—计划执行和验证109非剂量学质量保证—计划执行和验证坐标系统和标度常规RTP系统应用的术语和常规与部门和/或治疗机所用的并不完全相同，可能会出现一些潜在问题。RTP必须检验和记录每一个参数在RTP系统中表示的方式（名称，单位，标度，分辨）和这些参数是如何传输到实际治疗机上。非剂量学质量保证—计划执行和验证坐标系统和标度常规110非剂量学质量保证—计划执行和验证数据传输由RTP系统来的治疗计划信息传输到图表，治疗机，记录/验证系统或任何地方时都可能产生一系列问题，这些问题必须作为计划过程QA的一部分。非剂量学质量保证—计划执行和验证数据传输111非剂量学质量保证—计划执行和验证数据传输验证：应用一组检验计划，从简单（简单的轴向射野）到复杂（非共面和倾斜射野），验证参数的正确传输。这些计划应该应用由计划系统所用的所有方法指明治疗机信息，治疗野定域，正确体模/病人信息，正确准直器，床和机架设置，扩展治疗距离技术，束流修正器的应用和取向。使用者应使用体模在治疗机上执行计划并应用视觉和接口影象/胶片验证非剂量学质量保证—计划执行和验证数据传输112非剂量学质量保证—计划执行和验证数据传输

*通过手动把计划信息传输到图表或记录/验证系统易发生明显的抄写错误。

*用计划系统来得信息制作档块和补偿

*物理档块，补偿器应验证是正确的大小和在治疗野中的位置。应该验证简单的和复杂的带有正交和倾斜射野的装置形状。非剂量学质量保证—计划执行和验证数据传输113非剂量学质量保证—计划执行和验证数据传输

*由计划系统来的MLC形状信息常被传输到治疗机上，必须仔细验证并纳入日常检验中。

*由RTP来的完整的一组计划信息自动传输到治疗机或记录/验证系统。非剂量学质量保证—计划执行和验证数据传输114非剂量学质量保证—计划执行和验证接口影象验证

三维治疗计划系统可以有能力包含输入接口和模拟影象的注册和与RTP系统影象做比较，例如BEV显示和/或DRR。与此有关的QA过程在TG40报告中可找到。非剂量学质量保证—计划执行和验证接口影象验证115治疗计划系统的基本构成治疗计划过程的基本模式治疗计划过程不确定性的来源治疗计划系统非剂量学的质量保证治疗计划系统剂量学的质量保证治疗计划系统周期性的质量保证日常治疗计划过程的QA治疗计划系统的基本构成116治疗计划系统剂量学的质量保证要求和条件自恰数据组测量RTP系统的数据输入剂量计算算法参数的确定剂量学比较和验证方法外部束流计算验证绝对剂量输出和计划归一临床验证治疗计划系统剂量学的质量保证要求和条件117治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件输入数据的核对大部分RTP系统要求一定的输入数据。必须验证RTP精确地重现输入数据，输入和输出数据必须一致。治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件输入数据的核对118治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件算法验证算法验证的目的是说明算法是否正确地工作，而不是去确定算法是多好地预言了物理情况。计算结果可能与测量结果不一致，则基于这种算法的模型是不能采用的。算法验证需要剂量算法的详细知识，这以超出一个单独辐射肿瘤物理学家的能力。治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件算法验证119治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件计算验证在所期望的临床应用范围内，比较由RTP系统计算的结果和测量结果。以这种方式检验的不一致性不一定与软件和算法相关。治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件计算验证120治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件剂量计算算法的应用和限制在剂量算法上，重要的核对是算法的应用限制。使用者必须理解每一种算法的限制。这些检验可能比临床应用的更加极端。治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件剂量计算算法的应用121治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件整个临床应用范围内剂量验证这些检验类似算法限制检验。对临床实际情况，评估该模型是否适合应用。当用十分复杂的三维剂量计算算法时，如考虑3D非均匀性，适形野成型，强度调制和其它各种复杂的剂量学情况，都必须进行研究和验证。治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件整个临床应用范围内122治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件整体效应的检验对传统的剂量计算验证，包括在临床应用范围内，计算剂量与测量剂量的比较。当治疗计划变的更加复杂时，应该扩展剂量验证范围。要识别被检验的各种效应和情况，确定要检验的每一种效应的限制。治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件整体效应的检验123治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件计算验证类型分成两类，简单水体模和复杂的模拟人体模。由于在测量中的不确定性，在输入数据中的误差，算法程序和/或设计，计算栅格效应和各种其它不确定性都会引入到最后的结果中。虽然对特定的计算，为评估整个系统的精度这些复杂的检验是严格的，但是，解释这种不一致是很困难的。治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件计算验证类型124治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件检验方式为了减少工作量，某些检验和测量数据可重复用于计划系统多方面概念的检验，当这样做时，应尽可能独立地设计检验。治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件检验方式125治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件检验的目的计算结果和测量值的比较不是对立的。完成测量，参数确定和计算验证检验的任务是假定存在某些误差和不一致，则必须通过整个梯队以开放的和协作形式解决。治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件检验的目的126治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件测量工具为完成质量保证，必须有如下工具可利用，精确的水体模扫描系统，刻度好的胶片数字化仪，TLD读出器，丰富的探测器系统，简单和复杂仿真体模。对这些检验工具的QA程序也必须建立和执行，以便使QA工具更有效。治疗计划系统剂量学的质量保证

-要求和条件测量工具127治疗计划系统剂量学的质量保证要求和条件自恰数据组测量RTP系统的数据输入剂量计算算法参数的确定剂量学比较和验证方法外部束流计算验证绝对剂量输出和计划归一临床验证治疗计划系统剂量学的质量保证要求和条件128治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量

对治疗计划系统自恰数据组的测量是质量保证的基础。用测量的数据组作为系统输入，用于模型化设立治疗束流和以后的计算验证。为了三维剂量计算算法，所测量的基础数据应恰当地描述了所有束流的剂量学特征。治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量对治疗129治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量自恰性在每一种情况下，对测量数据的要求主要依赖于RTP系统。为了束流模式和系统QA的需要，至少大部分系统都要求多个开射野的深度剂量和通过中心轴的几个深度处的断面分布，以及带有楔形或其它设备而修正的射野数据。除了对束流模式所必要的数据之外，为了做计算验证还要求更多的测量数据。治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量自恰性130治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量自恰性产生自恰数据组是最重要的。所有数据如深度剂量，轴向，矢状和冠状面的断面分布，2D剂量分布和任何其它数据都应彼此是一致的，且可以组合一个自恰的剂量分布。通过相对的或绝对测量一组子数据而彼此相关联。治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量自恰性131治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量自恰数据的获取*同一测量时间设计一种测量，把各种分开测量的数据收集在一起。*在尽可能短的时间间隔内，确保测量与已得到的剂量测量一致*对所有类似的测量应用相同的设备和过程。治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量自恰数据的获取132治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量自恰数据的获取*用不同的测量方法作相对测量，理想的是对某些测量应用独立的不同类型的剂量计测量。*当用扫描电离室测量时，为了考虑输出的涨落，应使用参考电离室。*周期性的重复基本测量，例如10x10cm2射野，深度10cm处剂量，用以监督机器输出和测量系统的一致性。治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量自恰数据的获取133治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量数据分析，处理和存储测量数据（深度剂量，断面分布，2D分布等）必须组合到一个自恰数据组中，这包含数据的仔细处理，分析和归一，这些工作都可由RTP来完成。治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量数据分析，处理134治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量数据分析，处理和存储*

后处理所有的测量必须转换成剂量，相对或绝对剂量。*

平滑应平滑原始数据，以去掉测量技术引起的假象。但要确保平滑不要太过分，否则会平滑掉真实的剂量变化。治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量数据分析，处理135治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量数据分析，处理和存储*

归一化所有数据（深度剂量，断面分布等）应归一化，使数据组自恰。*

销售商责任RTP销售商应提供广泛的数据输入，存储，分析，重新归一化，显示和其它能力。治疗计划系统剂量学的质量保证

-自恰数据组测量数据分析，处理136治疗计划系统剂量学的质量保证要求和条件自恰数据组测量RTP系统的数据输入剂量计算算法参数的确定剂量学比较和验证方法外部束流计算验证绝对剂量输出和计划归一临床验证治疗计划系统剂量学的质量保证要求和条件137治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入所有的计划系统都要求特定治疗机束流数据的引入，所要求的数据格式由销售商说明，这取决于系统所用的剂量计算算法。由销售商提供的“描述性”数据，绝对不能用于剂量计算验证。数据获取，数据处理，重新归一化和/或数据平滑过程的数据记录都应保存。测量中数据的来源，日期，相关人员都应记录在案。在系统寿命期间都应保留记录本。治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入138治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入一般考虑计算机控制的WPS数据计算机传输手工数据引入输入数据验证治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入139治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入一般考虑对特定治疗计划系统，数据类型和输入方法是十分不同的。使用者须注意如下问题：*在购买之前，必须了解系统所要求的数据，这些信息手册上不总是指明。*完整地评述当前可利用的数据，数年前得到的束流数据可能是不适用的制式，也可能是不可采用的文件形式。治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入一般考虑140治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入一般考虑*系统所需要的数据可能必须重新归一化或以前测量的数据要做必要的修正*如果监督单位由RTP产生，则监督单位计算算法和方法学应与当前部门使用的系统作比较。在新的系统应用前，必须彻底理解方法之间的差异。治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入一般考虑141治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入一般考虑*当系统安装时，至少有一组完整的光子束流，电子束流数据可以应用，用于数据输入和束流参数拟合过程的培训。*需要一些附加的数据（比系统要求的数据更多），应仔细准备这些数据并作为验证数据组的一部分。治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入一般考虑142治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入由计算机控制的WPS数据计算机传输销售商提供数据获取和文件结构信息。物理师要考虑传输中的问题如下：*购买之前应确定WPS与RTP之间数据交换兼容性，通常由WPS或RTP系统销售商提供交互软件。*在数据采集和传输之前应确定文件名/标记协定，在两个系统中文件被唯一地甄别。治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入由计算机143治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入由计算机控制的WPS数据计算机传输*对每一个WPS数据文件都应包括：-WPS和RTP中的文件名。-测量日期。-机器参数，如束流能量，射野大小和形状，机架/准直器角，束流修正等。-体模设置，包括任何特定的特征（如空气，非均匀性）。治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入由计算机144治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入由计算机控制的WPS数据计算机传输-WPS的三维坐标系统和它与束流坐标系统的关系-扫描参数，例如扫描方向，扫描形式，扫描深度/定域-除去在WPS内存储的信息外，其它信息必须记录在本上治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入由计算机145治疗计划系统剂量学的质量保证

-RTP系统的数据输入由计算机控制的WPS数据计算机传输-数据交换链用小的检验数据样本进行检验，验证制式修正是正确进行的。同时验证对测量的剂量值没有改变。