腮腺占位性病变的影像诊断课件

主讲人：李世星指导教师：朱敏腮腺常见占位的诊断及鉴别诊断1主讲人：李世星腮腺常见占位的诊断及鉴别诊断1唾液腺肿瘤分类2唾液腺肿瘤分类2解剖基础腮腺为最大的唾液腺位于面侧区，外耳道前下方上缘-临近颧弓、外耳道颞下颌关节下缘-平下颌角前缘-邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘后缘-邻近乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛平面为界，分为浅叶：多呈三角形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面深叶：下颌后窝及下颌支的深面，向内深至咽3解剖基础腮腺为最大的唾液腺344腮腺常见占位良性多形性腺瘤（70%-80%）腺淋巴瘤基底细胞腺瘤恶性肿瘤粘液表皮样癌（10%）腺样囊性癌5腮腺常见占位良性恶性肿瘤5多形性腺瘤（混合瘤）临床特点:腮腺最常见的良性肿瘤，多见于40岁左右的女性，表现为腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢病理学特点：除含有肿瘤性上皮外，还含有黏液样物质、角化物、软骨及钙化等成分，当肿瘤较大时易发生坏死、囊变影像学表现：一般特征：单发肿块；多位于浅叶和尾部；圆形或类圆形，大者可呈分叶状，发生在深叶可延伸进入茎突下颌间隙者表现为梨形；界限清楚，包膜较完整6多形性腺瘤（混合瘤）临床特点:腮腺最常见的良性肿瘤，多见于4混合瘤影像学表现-密度/信号特点较小时（<2cm），密度/信号均匀，CT上呈等低密度，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，周边常可见T2WI低信号薄壁包膜，增强早期强化不明显或轻度强化，呈渐进性延迟强化，较大者可见囊变，密度/信号不均匀7混合瘤影像学表现-密度/信号特点78899腺淋巴瘤临床特点：多见于中老年男性，与吸烟有关，表现为腮腺内无痛性肿块，且逐渐增大，触诊质地较软病理学特点：起源于腮腺内异位起源的上皮及淋巴组织影像学表现：一般特征：单侧或双侧、单个或多灶性；多位于浅叶后下级；圆形或类圆形；界限清楚；包膜尚完整CT/MR：密度与肌肉相近，T1WI呈低信号，T2WI呈等或稍高信号；可有囊变（囊腔蛋白含量高）；增强扫描动脉期明显强化（早期强化）而静脉期强化减退；包饶血管或贴边血管征为其特征性表现10腺淋巴瘤临床特点：多见于中老年男性，与吸烟有关，表现为腮腺内11111212基底细胞腺瘤临床特点：女性较多见，好发年龄50-60岁，具有良性肿瘤的生长特征病理学特点：肿瘤内含有丰富的线样内皮血管和小静脉，易发生出血、囊变，可呈“液液平面”影像学表现：一般特征：多单发，好发于腮腺浅叶；边界清楚，包膜多完整；结节一般较小，多小于3cmCT/MR：平扫以等密度为主，钙化少见，MR上多表现长T1长T2信号，易出血、囊变；增强扫描呈明显强化，延迟期病变持续强化13基底细胞腺瘤临床特点：女性较多见，好发年龄50-60岁，具有14141515粘液表皮样癌临床特点：腮腺最常见的恶性肿瘤，约占腮腺恶性肿瘤的50%，中老年多见，女性稍多于男性；病程相对短，耳垂下肿物可伴有触痛，当肿块较大时可侵犯面神经，引起患者面瘫；可办颈部淋巴结转移；高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢病理学特点：主要来源于腺管上皮细胞，病理上分低度、中度、高度恶性三类影像学表现：一般特征：常侵犯浅叶；多形状不规则、边界不清，大部分没有包膜16粘液表皮样癌临床特点：腮腺最常见的恶性肿瘤，约占腮腺恶性肿瘤影像学表现：CT/MR低度恶性平扫以稍低密度为主，中高度恶性以等密度为主，囊变坏死明显，呈侵袭性生长，可伴有临近结构侵犯、骨质破坏及淋巴结转移T1呈中等信号，T2呈低或中等信号，或者为高信号增强后实质部分大部分呈不均匀中度-明显强化；17影像学表现：CT/MR171818腺样囊性癌临床特点：多见于老年人，伴有明显的肿块疼痛症状，缓慢生长，具有高度侵袭性，易沿神经、周围间隙扩散，局部易复发，晚期可远处转移等特点影像学表现：无特异性，但若在腮腺区见弥漫性肿块，CT发现茎乳孔破坏，常提示本病诊断；MR示其无定型生长，T1WI肿瘤实质呈等信号，T2WI可见特征性分隔样改变，可侵及神经血管，增强扫描病变及邻近受累组织明显强化，伴有受侵部位神经症状时，应高度怀疑该病19腺样囊性癌临床特点：多见于老年人，伴有明显的肿块疼痛症状，缓2020谢谢聆听！21谢谢聆听！21主讲人：李世星指导教师：朱敏腮腺常见占位的诊断及鉴别诊断22主讲人：李世星腮腺常见占位的诊断及鉴别诊断1唾液腺肿瘤分类23唾液腺肿瘤分类2解剖基础腮腺为最大的唾液腺位于面侧区，外耳道前下方上缘-临近颧弓、外耳道颞下颌关节下缘-平下颌角前缘-邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘后缘-邻近乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛平面为界，分为浅叶：多呈三角形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面深叶：下颌后窝及下颌支的深面，向内深至咽24解剖基础腮腺为最大的唾液腺3254腮腺常见占位良性多形性腺瘤（70%-80%）腺淋巴瘤基底细胞腺瘤恶性肿瘤粘液表皮样癌（10%）腺样囊性癌26腮腺常见占位良性恶性肿瘤5多形性腺瘤（混合瘤）临床特点:腮腺最常见的良性肿瘤，多见于40岁左右的女性，表现为腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢病理学特点：除含有肿瘤性上皮外，还含有黏液样物质、角化物、软骨及钙化等成分，当肿瘤较大时易发生坏死、囊变影像学表现：一般特征：单发肿块；多位于浅叶和尾部；圆形或类圆形，大者可呈分叶状，发生在深叶可延伸进入茎突下颌间隙者表现为梨形；界限清楚，包膜较完整27多形性腺瘤（混合瘤）临床特点:腮腺最常见的良性肿瘤，多见于4混合瘤影像学表现-密度/信号特点较小时（<2cm），密度/信号均匀，CT上呈等低密度，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，周边常可见T2WI低信号薄壁包膜，增强早期强化不明显或轻度强化，呈渐进性延迟强化，较大者可见囊变，密度/信号不均匀28混合瘤影像学表现-密度/信号特点7298309腺淋巴瘤临床特点：多见于中老年男性，与吸烟有关，表现为腮腺内无痛性肿块，且逐渐增大，触诊质地较软病理学特点：起源于腮腺内异位起源的上皮及淋巴组织影像学表现：一般特征：单侧或双侧、单个或多灶性；多位于浅叶后下级；圆形或类圆形；界限清楚；包膜尚完整CT/MR：密度与肌肉相近，T1WI呈低信号，T2WI呈等或稍高信号；可有囊变（囊腔蛋白含量高）；增强扫描动脉期明显强化（早期强化）而静脉期强化减退；包饶血管或贴边血管征为其特征性表现31腺淋巴瘤临床特点：多见于中老年男性，与吸烟有关，表现为腮腺内32113312基底细胞腺瘤临床特点：女性较多见，好发年龄50-60岁，具有良性肿瘤的生长特征病理学特点：肿瘤内含有丰富的线样内皮血管和小静脉，易发生出血、囊变，可呈“液液平面”影像学表现：一般特征：多单发，好发于腮腺浅叶；边界清楚，包膜多完整；结节一般较小，多小于3cmCT/MR：平扫以等密度为主，钙化少见，MR上多表现长T1长T2信号，易出血、囊变；增强扫描呈明显强化，延迟期病变持续强化34基底细胞腺瘤临床特点：女性较多见，好发年龄50-60岁，具有35143615粘液表皮样癌临床特点：腮腺最常见的恶性肿瘤，约占腮腺恶性肿瘤的50%，中老年多见，女性稍多于男性；病程相对短，耳垂下肿物可伴有触痛，当肿块较大时可侵犯面神经，引起患者面瘫；可办颈部淋巴结转移；高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢病理学特点：主要来源于腺管上皮细胞，病理上分低度、中度、高度恶性三类影像学表现：一般特征：常侵犯浅叶；多形状不规则、边界不清，大部分没有包膜37粘液表皮样癌临床特点：腮腺最常见的恶性肿瘤，约占腮腺恶性肿瘤影像学表现：CT/MR低度恶性平扫以稍低密度为主，中高度恶性以等密度为主，囊变坏死明显，呈侵袭性生长，可伴有临近结构侵犯、骨质破坏及淋巴结转移T1呈中等信号，T2呈低或中等信号，或者为高信号增强后实质部分大部分呈不均匀中度-明显强化；38影像学表现：CT/MR173918腺样囊性癌临床特点：多见于老年人，伴有明显的肿块疼痛症状，缓慢生长，具有高度侵袭性，易沿神经、周围间隙扩散，局部易复发，晚期可远处转移等特点影像学