肺真菌病分类与诊治课件整理-002

肺真菌病分类与诊治56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗肺真菌病分类与诊治肺真菌病分类与诊治56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗肺真菌病(Pulmonarymycosis/fungaldiseaseofthelung)分类与诊治Felicity陈0笔记系列本PPI主要依据7版《内科学》及中华结核和呼吸杂志2007年1月第30卷第11期所载的《肺真菌病诊断和治疗专家共识》,并按《2011年AS肺部真菌病治疗指南的启示》有所改动。另有其余多人PPI做参考,在此一并致谢。在小学数学课堂教学中有了学习气氛和认知冲突，创设了适宜的思维情境，才能开拓学生思维的空间，从而有助于小学数学课堂教学质量的提高.一、引人新课中创设思维情境新课的引入，这是教学过程的一个重要环节，教师若不注意思维情境的创设，师生便不易进入“角色”，教师的导学过程和导学效应便不能得到充分体现，从而导致整堂课欠佳的教学效果.引入新课中创设思维情境有以下几种方法：１.巧设悬念，诱发学生的学习动机和学习意向.心理学的知识告诉我们：意向是在一定恰当的问题情境中产生的.如在教学相似三角形的引入时，提问学生：不过河，如何测河对岸的树高？这样很容易激发学生的好奇心和学习意向.２.提出疑点，点燃学生的思维火花.“导学”的中心在于引导.引在堵塞处，导在疑难处，搞好引导，能有效地促进思维状态的转化.在新课引入时，根据教学内容，提出一些疑问，就会引发学生解疑的要求.如在教学负数的引入时，提问学生：①你有５元钱，还了２元钱，还有多少钱？列式算出.②你有５元饯，还了８元钱，还有多少钱，列式后能算出结果吗？３.直观演示、探索、发现，调动学生的思维和学习兴趣.在认识结构中，直观形象具有的鲜明性和强烈性往往给抽象思维提供了较多的感性认识经验.在新知识教学引入时，根据教学内容，重视直观演示、实验操作，就会使学生感兴趣，就能较好地为新知识的学习创设思维情境.引导学生探索、发现，其进行的过程中就蕴涵着很好的思维情境.学生在尝试了探索、发现后的乐趣和成功的满足后印象深刻，学习信心倍增，从而能较快地牢固地接收新知识.如在“一元二次方程的根与系数的关系”一节课的引入时，先让学生解五、六个一元二次方程，并引导学生列表：各个方程的二次项系数、一次项系数、常数项、x１，x２，x１＋x２，x１?x２，并探索发现其关系.此外，在新课引入时还可通过：以旧引新――复习与新课有联系的旧知识，引入新知识；故事激趣――与新课有关的数学和数学家的趣味故事等以创设思维情境.二、在新授课进行过程中创设思维情境学生接收新知识的过程，根据皮亚杰的理论，有两种方式：一种方式是同化――把新知识转化为旧知识；一种是顺应――当新知识不能被旧知识同化时，要调整原有知识结构，去适应新知识，按照布鲁纳的观点，思维情境是借助于学生旧有的知识经验、认知结构，作为同化和顺应的外部条件.由此可见，在新课进行中思维情境的创设尤为重要.新课中创设思维情境可采用以下方法：１.创造“愤”、“徘”意境.“愤徘意境”，即所谓“欲知未知，半生不熟”的情境.“愤”是欲求明而不得，“悱”是想说又说不出来.在这种情境下学生跃跃欲试，学习积极性最高，一启则发.其具体作法是：抓住新旧知识的联结点，用旧知识作铺垫，由近及远，由浅入深地创设迁移情境，引导学生对照比较；抓住新授知识的内在联系，层层设问，促使学生的思维简约、越层、跳跃.从而在教学中做到同化中有顺应，顺应中尽可能先同化，以进一步调整和完善认知结构.２.暴露思维发生发展过程.学生在新课学习中有着一定的认知过程，即由“不知到知”的意向、领会过程.由于数学知识结构的特点，往往掩盖了认知思维的存在性.因此数学教学中，暴露思维发生发展过程是符合学生认识规律和认识过程的.而“暴露”过程的本身就显示了较强的思维情境，它能促使学生思维活跃，使以教师为主导和以学生为主体达到充分统一.新课进行中暴露思维发生发展过程可采用的方式是：向学生揭示概念的形成、结论的寻求、思路的探索过程；向学生展示前人是怎样“想”的，教师是怎样“想”的，从而通过问题引导学生如何去“想”，并帮助学生学会“想”，在这个过程中适时地渗透数学思想和数学思想方法.三、在练习和小结中创设思维情境课堂练习是学生在一节课内对新知识的同化和顺应情况的一种检测，是学生对自己的认知活动的自我意识和自我体验，从中反馈出的信念可以得到及时评价和调整，同时课堂练习也是学生所掌握的基础知识和基本技能的内化过程.创设课堂练习的思维情境，能大大强化这个过程.因此要有目的.有选择性地安排课堂练习：一是通过“制错找因”，创设思维情境.练习中，根据所讲内容选编一些选择题或判断正误题，并要求学生找出错误原因.二是编选变式题，使学生在不同的情境中把握概念的本质属性.三是编选的课堂练习要体现出一定的思维层次性，先直观后抽象，先浅后较深.在课堂小结中也要注意创设思维情境.由于小结是一堂课的“画龙点晴”处，它能使一堂课所讲知识及体现出的数学思想、数学思想方法系统化，初步形成认知结构.教师在小结时，或引导学生概括本堂内容、重点、关键，或利用提纲、图表、图示等都能较好地创设出思维情境，所以要十分重视课堂小结在创设思维情境中的作用.教学实践表明，学生如果对数学知识充满好奇心，对学会知识有自信心，那么他们总是主动积极、心情愉快的进行学习。因此，在数学课堂教学中，我们要时刻注意发掘教材孕伏的智力因素，审时度势，把握时机，因势利导地为学生创造良好的教学情境，激发学生的兴趣，让学生在学习数学中愉快地探索。对于在小学数学教学中建立愉悦和谐的课堂环境，培养学生的创新意识，我有以下几点思考：一、做到开讲生趣，调控好课堂气氛，激发学生创新意识俗话说：“良好的开端是成功的一半”。一堂课的开头虽然只有短短几分钟，但它却往往影响一堂课的成败。心理学研究表明，教学环境与学生学习有着必然的联系，良好的课堂气氛能使学生学习的思维处于最佳的状态，而紧张的课堂气氛难以调动起学生学习的积极性。在课堂教学中，只有在愉悦、和谐的课堂气氛下学生的学习热情才会高涨，课堂参与积极性高。因此，创设愉悦和谐的课堂环境是学生主动创新的前提。1、创设和谐愉悦的课堂环境，使学生敢于创新2、提供自主学习、活动的时间和空间，使学生有机会创新教学中，应当让学生占有足够的自学时间，享有广阔的联想空间。如在教学“长方形面积计算”时，我提出在长6米、宽4米的房间里铺地毯，商店有宽1米、2米、4米三种型号让学生自由选择。有的说“买1米拿起来方便”；有的说“买4米的铺起来美观大方没有接口”；还有的说“选择2米，这样又方便又省钱，床底下可以不用铺”。课堂上学生质疑问难，创新意识的苞芽得到了保护，将逐步形成会问、善问的思维品质。二、授中激趣、引导探索学习，诱发创新灵感开讲生趣仅作为导入新课的“引子”，那成功之路，至多只行了一半。还需要在讲授新课中适时地激发学生的兴趣，恰到好处地诱导，充分挖掘知识的内在魅力，以好奇心为先导，引发学生强烈的求知欲。在教学中，要让学生独立思考，放手大胆地让学生尝试探求新知。学生自己能发现的知识，教师决不暗示，学生自己能通过自学课本掌握的，教师决不代替讲解。让学生在独立思考中学会，促进其思维的发展。三、设疑引趣、培养思维能力，唤起创新欲望学起于思，思源于疑。“疑”是学生学习数学知识中启动思维的起点。在数学教学中，作为教师要善于提出具有引发学生思考的问题，使学生见疑生趣，产生有趣解疑的求知欲和求成心。1、让学生获得成功的快慰，促进积极思维小学生好奇心强。当他们正确回答一个比较难的问题或解决了一道难题后，都会从心底升起一股兴奋感。因此，我们要保护学生内在的学习积极性，给他们满足的机会，进而产生学习成功感，引发积极探索的兴趣和动机。2、设计问题的深度和广度应在学生的最近发展区内在教学能被3整除的数的特征时，学生猜想提出“个位是0、3、6、9的数能被3整除。”我引导学生举例先初步验证，再用实验验证，通过用小圆珠摆一摆、算一算，接着鼓励学生质疑问难。在这样的环境中听不到呵斥和叹息的声音，看不到苦恼、僵持的状态。学生充分体验了成功的喜悦，提高了学习效率。四、改进教学方法，增强创新能力加强实践活动，增强创新能力。在教学中，组织学生通过实验、动手操作、尝试错误和成功等活动，让学生接触贴近其生活的事例，使学生体会到所学内容与自己身边接触到的问题息息相关。让学生从现实生活中发现数学问题，掌握观察、操作、猜测的方法，培养学生的探索意识和发现意识。学生们将各自的探究结果汇报给教师后，教师将较有代表性的方案选出让学生进行比较探究，选出最符合要求的一种或几种加以表扬奖励。这样将课堂知识与现实生活中遇到的数学问题紧密联系，引导学生对生活中的数学问题进行探究，有效的将学生自主探究学习延伸到课外生活中。五、课尾留趣一节课的前半节，是学生接受知识的最佳时刻，但一到后半节，学生注意力容易分散，这时设计一些有趣的数学活动、游戏，不仅可以使大脑得到适当休息，又能吸引学生的注意力，达到“课业结束趣犹在”的效果。六、“评”中增趣这里的“评”是指教师对学生答问或作业的口头或书面评价。数学材料本身因其感情色彩较少，难以引起学生的直接兴趣。如果数学教师在教学语言、语速、语调和语气上风趣一些，幽默一些，对学生的答问、作业的评价上恰当地赋予一点情感味，那么，学生在学习数学过程中可增添妙趣，乐学而不疲。数学课堂教学是实施素质教育的主要阵地，教师在教学中必须树立创新性的教育观念，通过和谐的教学氛围，引导学生探索性地学习，培养其思维能力，促进学生全面发展，唤起学生的创新意识，培养创新精神，最终在实践活动中提高其创新能力。作为一名数学教师，我们要在教学中根据不同的教学内容，不同的学生实际，灵活多变地采用多种做法，进一步激发学生学习兴趣，使学生的思维活跃起来，使学生的脑子积极转动起来，从而活跃课堂气氛，提高课堂教学效果。肺真菌病分类与诊治56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞1肺真菌病(Pulmonarymycosis/fungaldiseaseofthelung)分类与诊治Felicity陈0笔记系列肺真菌病2本PPI主要依据7版《内科学》及中华结核和呼吸杂志2007年1月第30卷第11期所载的《肺真菌病诊断和治疗专家共识》,并按《2011年AS肺部真菌病治疗指南的启示》有所改动。另有其余多人PPI做参考,在此一并致谢。本PPI主要依据7版《内科学》及中华结核和呼吸3INDEX真菌分类、药物大类及其他基础知识■肺曲霉病(IPF诊治)肺念珠菌病肺毛霉病肺念珠菌病组织胞浆菌INDEX4真菌按形态分类霉菌(mold)——组织内、培养基中均呈菌丝型生长如曲霉属、毛霉属(属接合菌)酵母菌(yeasts,)-以芽殖为主,多数为单细胞的一类真菌,在组织和培养基内均为芽生孢子,一般无菌丝如念珠菌(假丝酵母,就是说它有时候有假菌丝属、隐球菌属、球拟酵母属、丝孢酵母属同一真菌在不同环境条件中形态,这种形态可随条件改交如组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌等真菌按形态分类5霉菌霉菌6酵母菌酵母菌7双相真菌—组织胞浆菌Bc母相27°C-菌丝相双相真菌—组织胞浆菌8表1主要致病性下吸道真菌种类代表种鼹辱急(丝酵母幽)白急珠光滑念跌煎、京柔念获菌、热带念珠燕近平滑念独落葡萄牙念冻菌、季也蒙念菌非念珠菌孢子菌、头形毛孢子菌烟曲霉黄出霉、上曲霉构巢曲霉白出霉非曲赛扩展育霉斜卧青莓软毛岢等赛、多有赛多孢霉双相强真莴球孢子菌粗球孢子菌厌醋球孢子茵副球孢子菌副球孢子菌组织跑浆茵组织胞浆孢子丝菌中克孢于丝蓝皮炎芽生菌地毒白色地菌类真菌肺范子菌奴卡菌放线菌带萄状菌注:接合菌接合菌是指接合菌亚门中能够致病的真菌,其中临床最常见的是接合菌纲毛霉日中的毛態属、根毒属和犁头莓属等。双相型真菌:即因混度营养等外界环境改变抚可呈醇母型(在人或动物组织内)又可呈霉菊型(在自然界环塘)的真菌,常死的有组织胞浆菌及球孢子菌等中华结核和呼吸杂志207年11月第30卷第1期表1主要致病性下吸道真菌种类9最常见的致病真菌念珠菌曲霉最常见的致病真菌10肺真菌病诊断必须知道的两个检查表2C试验和GM试验的诊断意义,3D·~聚扰原检试验(G试险平乳甘糖抗原控试验(CM试验检視原1,3D蕾聚榜特异性激活鲨成分中的凝血因子KsA粒痣节乳甘聚糖抗原Cu!“植Fungate法(中华置试验阳性:≥20mgLFungate法(美洲鲨试验)阴性:<6gL性:≥80cL杯准检测标本血血清适用的真茁类型用于除球蔑和接合图之斜的各科侵表性真菌病话用装性出可感性/特异性10D%总体感性:30%-100%84-10%液虫者的敏感性:50%-9%84%·100思性血液病忠者的特异性:94%-99%时起称后散天发病前5-8d假阳性输注白蛋白或球蛋白或乳鵠品为主食的要幼儿的多糖类药物角平蘩肺真菌病诊断必须知道的两个检查11肺真菌病分类与诊治课件整理_00212肺真菌病分类与诊治课件整理_00213肺真菌病分类与诊治课件整理_00214肺真菌病分类与诊治课件整理_00215肺真菌病分类与诊治课件整理_00216肺真菌病分类与诊治课件整理_00217肺真菌病分类与诊治课件整理_00218肺真菌病分类与诊治课件整理_00219肺真菌病分类与诊治课件整理_00220肺真菌病分类与诊治课件整理_00221肺真菌病分类与诊治课件整理_00222肺真菌病分类与诊治课件整理_00223肺真菌病分类与诊治课件整理_00224肺真菌病分类与诊治课件整理_00225肺真菌病分类与诊治课件整理_00226肺真菌病分类与诊治课件整理_00227肺真菌病分类与诊治课件整理_00228肺真菌病分类与诊治课件整理_00229肺真菌病分类与诊治课件整理_00230肺真菌病分类与诊治课件整理_00231肺真菌病分类与诊治课件整理_00232肺真菌病分类与诊治课件整理_00233肺真菌病分类与诊治课件整理_00234肺真菌病分类与诊治课件整理_00235肺真菌病分类与诊治课件整理_00236肺真菌病分类与诊治课件整理_00237肺真菌病分类与诊治课件整理_00238肺真菌病分类与诊治课件整理_00239肺真菌病分类与诊治课件整理_00240肺真菌病分类与诊治课件整理_00241肺真菌病分类与诊治课件整理_00242肺真菌病分类与诊治课件整理_00243肺真菌病分类与诊治课件整理_00244肺真菌病分类与诊治课件整理_00245肺真菌病分类与诊治课件整理_00246肺真菌病分类与诊治课件整理_00247肺真菌病分类与诊治课件整理_00248肺真菌病分类与诊治课件整理_00249肺真菌病分类与诊治课件整理_00250肺真菌病分类与诊治课件整理_00251肺真菌病分类与诊治课件整理_00252肺真菌病分类与诊治课件整理_00253肺真菌病分类与诊治课件整理_00254肺真菌病分类与诊治课件整理_00255肺真菌病分类与诊治课件整理_00256肺真菌病分类与诊治课件整理_00257肺真菌病分类与诊治课件整理_00258肺真菌病分类与诊治课件整理_00259肺真菌病分类与诊治课件整理_00260肺真菌病分类与诊治课件整理_00261肺真菌病分类与诊治课件整理_00262肺真菌病分类与诊治课件整理_00263肺真菌病分类与诊治课件整理_00264肺真菌病分类与诊治课件整理_00265肺真菌病分类与诊治课件整理_00266肺真菌病分类与诊治课件整理_00267肺真菌病分类与诊治课件整理_00268肺真菌病分类与诊治课件整理_00269肺真菌病分类与诊治课件整理_00270肺真菌病分类与诊治课件整理_00271肺真菌病分类与诊治课件整理_00272肺真菌病分类与诊治课件整理_00273肺真菌病分类与诊治课件整理_00274肺真菌病分类与诊治课件整理_00275肺真菌病分类与诊治课件整理_00276肺真菌病分类与诊治课件整理_00277肺真菌病分类与诊治课件整理_00278肺真菌病分类与诊治课件整理_00279肺真菌病分类与诊治课件整理_00280肺真菌病分类与诊治课件整理_00281肺真菌病分类与诊治课件整理_00282肺真菌病分类与诊治课件整理_00283肺真菌病分类与诊治课件整理_00284肺真菌病分类与诊治课件整理_00285肺真菌病分类与诊治课件整理_00286肺真菌病分类与诊治课件整理_00287肺真菌病分类与诊治课件整理_00288肺真菌病分类与诊治课件整理_00289肺真菌病分类与诊治课件整理_00290肺真菌病分类与诊治课件整理_00291谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻92肺真菌病分类与诊治56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗肺真菌病分类与诊治肺真菌病分类与诊治56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗肺真菌病(Pulmonarymycosis/fungaldiseaseofthelung)分类与诊治Felicity陈0笔记系列本PPI主要依据7版《内科学》及中华结核和呼吸杂志2007年1月第30卷第11期所载的《肺真菌病诊断和治疗专家共识》,并按《2011年AS肺部真菌病治疗指南的启示》有所改动。另有其余多人PPI做参考,在此一并致谢。在小学数学课堂教学中有了学习气氛和认知冲突，创设了适宜的思维情境，才能开拓学生思维的空间，从而有助于小学数学课堂教学质量的提高.一、引人新课中创设思维情境新课的引入，这是教学过程的一个重要环节，教师若不注意思维情境的创设，师生便不易进入“角色”，教师的导学过程和导学效应便不能得到充分体现，从而导致整堂课欠佳的教学效果.引入新课中创设思维情境有以下几种方法：１.巧设悬念，诱发学生的学习动机和学习意向.心理学的知识告诉我们：意向是在一定恰当的问题情境中产生的.如在教学相似三角形的引入时，提问学生：不过河，如何测河对岸的树高？这样很容易激发学生的好奇心和学习意向.２.提出疑点，点燃学生的思维火花.“导学”的中心在于引导.引在堵塞处，导在疑难处，搞好引导，能有效地促进思维状态的转化.在新课引入时，根据教学内容，提出一些疑问，就会引发学生解疑的要求.如在教学负数的引入时，提问学生：①你有５元钱，还了２元钱，还有多少钱？列式算出.②你有５元饯，还了８元钱，还有多少钱，列式后能算出结果吗？３.直观演示、探索、发现，调动学生的思维和学习兴趣.在认识结构中，直观形象具有的鲜明性和强烈性往往给抽象思维提供了较多的感性认识经验.在新知识教学引入时，根据教学内容，重视直观演示、实验操作，就会使学生感兴趣，就能较好地为新知识的学习创设思维情境.引导学生探索、发现，其进行的过程中就蕴涵着很好的思维情境.学生在尝试了探索、发现后的乐趣和成功的满足后印象深刻，学习信心倍增，从而能较快地牢固地接收新知识.如在“一元二次方程的根与系数的关系”一节课的引入时，先让学生解五、六个一元二次方程，并引导学生列表：各个方程的二次项系数、一次项系数、常数项、x１，x２，x１＋x２，x１?x２，并探索发现其关系.此外，在新课引入时还可通过：以旧引新――复习与新课有联系的旧知识，引入新知识；故事激趣――与新课有关的数学和数学家的趣味故事等以创设思维情境.二、在新授课进行过程中创设思维情境学生接收新知识的过程，根据皮亚杰的理论，有两种方式：一种方式是同化――把新知识转化为旧知识；一种是顺应――当新知识不能被旧知识同化时，要调整原有知识结构，去适应新知识，按照布鲁纳的观点，思维情境是借助于学生旧有的知识经验、认知结构，作为同化和顺应的外部条件.由此可见，在新课进行中思维情境的创设尤为重要.新课中创设思维情境可采用以下方法：１.创造“愤”、“徘”意境.“愤徘意境”，即所谓“欲知未知，半生不熟”的情境.“愤”是欲求明而不得，“悱”是想说又说不出来.在这种情境下学生跃跃欲试，学习积极性最高，一启则发.其具体作法是：抓住新旧知识的联结点，用旧知识作铺垫，由近及远，由浅入深地创设迁移情境，引导学生对照比较；抓住新授知识的内在联系，层层设问，促使学生的思维简约、越层、跳跃.从而在教学中做到同化中有顺应，顺应中尽可能先同化，以进一步调整和完善认知结构.２.暴露思维发生发展过程.学生在新课学习中有着一定的认知过程，即由“不知到知”的意向、领会过程.由于数学知识结构的特点，往往掩盖了认知思维的存在性.因此数学教学中，暴露思维发生发展过程是符合学生认识规律和认识过程的.而“暴露”过程的本身就显示了较强的思维情境，它能促使学生思维活跃，使以教师为主导和以学生为主体达到充分统一.新课进行中暴露思维发生发展过程可采用的方式是：向学生揭示概念的形成、结论的寻求、思路的探索过程；向学生展示前人是怎样“想”的，教师是怎样“想”的，从而通过问题引导学生如何去“想”，并帮助学生学会“想”，在这个过程中适时地渗透数学思想和数学思想方法.三、在练习和小结中创设思维情境课堂练习是学生在一节课内对新知识的同化和顺应情况的一种检测，是学生对自己的认知活动的自我意识和自我体验，从中反馈出的信念可以得到及时评价和调整，同时课堂练习也是学生所掌握的基础知识和基本技能的内化过程.创设课堂练习的思维情境，能大大强化这个过程.因此要有目的.有选择性地安排课堂练习：一是通过“制错找因”，创设思维情境.练习中，根据所讲内容选编一些选择题或判断正误题，并要求学生找出错误原因.二是编选变式题，使学生在不同的情境中把握概念的本质属性.三是编选的课堂练习要体现出一定的思维层次性，先直观后抽象，先浅后较深.在课堂小结中也要注意创设思维情境.由于小结是一堂课的“画龙点晴”处，它能使一堂课所讲知识及体现出的数学思想、数学思想方法系统化，初步形成认知结构.教师在小结时，或引导学生概括本堂内容、重点、关键，或利用提纲、图表、图示等都能较好地创设出思维情境，所以要十分重视课堂小结在创设思维情境中的作用.教学实践表明，学生如果对数学知识充满好奇心，对学会知识有自信心，那么他们总是主动积极、心情愉快的进行学习。因此，在数学课堂教学中，我们要时刻注意发掘教材孕伏的智力因素，审时度势，把握时机，因势利导地为学生创造良好的教学情境，激发学生的兴趣，让学生在学习数学中愉快地探索。对于在小学数学教学中建立愉悦和谐的课堂环境，培养学生的创新意识，我有以下几点思考：一、做到开讲生趣，调控好课堂气氛，激发学生创新意识俗话说：“良好的开端是成功的一半”。一堂课的开头虽然只有短短几分钟，但它却往往影响一堂课的成败。心理学研究表明，教学环境与学生学习有着必然的联系，良好的课堂气氛能使学生学习的思维处于最佳的状态，而紧张的课堂气氛难以调动起学生学习的积极性。在课堂教学中，只有在愉悦、和谐的课堂气氛下学生的学习热情才会高涨，课堂参与积极性高。因此，创设愉悦和谐的课堂环境是学生主动创新的前提。1、创设和谐愉悦的课堂环境，使学生敢于创新2、提供自主学习、活动的时间和空间，使学生有机会创新教学中，应当让学生占有足够的自学时间，享有广阔的联想空间。如在教学“长方形面积计算”时，我提出在长6米、宽4米的房间里铺地毯，商店有宽1米、2米、4米三种型号让学生自由选择。有的说“买1米拿起来方便”；有的说“买4米的铺起来美观大方没有接口”；还有的说“选择2米，这样又方便又省钱，床底下可以不用铺”。课堂上学生质疑问难，创新意识的苞芽得到了保护，将逐步形成会问、善问的思维品质。二、授中激趣、引导探索学习，诱发创新灵感开讲生趣仅作为导入新课的“引子”，那成功之路，至多只行了一半。还需要在讲授新课中适时地激发学生的兴趣，恰到好处地诱导，充分挖掘知识的内在魅力，以好奇心为先导，引发学生强烈的求知欲。在教学中，要让学生独立思考，放手大胆地让学生尝试探求新知。学生自己能发现的知识，教师决不暗示，学生自己能通过自学课本掌握的，教师决不代替讲解。让学生在独立思考中学会，促进其思维的发展。三、设疑引趣、培养思维能力，唤起创新欲望学起于思，思源于疑。“疑”是学生学习数学知识中启动思维的起点。在数学教学中，作为教师要善于提出具有引发学生思考的问题，使学生见疑生趣，产生有趣解疑的求知欲和求成心。1、让学生获得成功的快慰，促进积极思维小学生好奇心强。当他们正确回答一个比较难的问题或解决了一道难题后，都会从心底升起一股兴奋感。因此，我们要保护学生内在的学习积极性，给他们满足的机会，进而产生学习成功感，引发积极探索的兴趣和动机。2、设计问题的深度和广度应在学生的最近发展区内在教学能被3整除的数的特征时，学生猜想提出“个位是0、3、6、9的数能被3整除。”我引导学生举例先初步验证，再用实验验证，通过用小圆珠摆一摆、算一算，接着鼓励学生质疑问难。在这样的环境中听不到呵斥和叹息的声音，看不到苦恼、僵持的状态。学生充分体验了成功的喜悦，提高了学习效率。四、改进教学方法，增强创新能力加强实践活动，增强创新能力。在教学中，组织学生通过实验、动手操作、尝试错误和成功等活动，让学生接触贴近其生活的事例，使学生体会到所学内容与自己身边接触到的问题息息相关。让学生从现实生活中发现数学问题，掌握观察、操作、猜测的方法，培养学生的探索意识和发现意识。学生们将各自的探究结果汇报给教师后，教师将较有代表性的方案选出让学生进行比较探究，选出最符合要求的一种或几种加以表扬奖励。这样将课堂知识与现实生活中遇到的数学问题紧密联系，引导学生对生活中的数学问题进行探究，有效的将学生自主探究学习延伸到课外生活中。五、课尾留趣一节课的前半节，是学生接受知识的最佳时刻，但一到后半节，学生注意力容易分散，这时设计一些有趣的数学活动、游戏，不仅可以使大脑得到适当休息，又能吸引学生的注意力，达到“课业结束趣犹在”的效果。六、“评”中增趣这里的“评”是指教师对学生答问或作业的口头或书面评价。数学材料本身因其感情色彩较少，难以引起学生的直接兴趣。如果数学教师在教学语言、语速、语调和语气上风趣一些，幽默一些，对学生的答问、作业的评价上恰当地赋予一点情感味，那么，学生在学习数学过程中可增添妙趣，乐学而不疲。数学课堂教学是实施素质教育的主要阵地，教师在教学中必须树立创新性的教育观念，通过和谐的教学氛围，引导学生探索性地学习，培养其思维能力，促进学生全面发展，唤起学生的创新意识，培养创新精神，最终在实践活动中提高其创新能力。作为一名数学教师，我们要在教学中根据不同的教学内容，不同的学生实际，灵活多变地采用多种做法，进一步激发学生学习兴趣，使学生的思维活跃起来，使学生的脑子积极转动起来，从而活跃课堂气氛，提高课堂教学效果。肺真菌病分类与诊治56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞93肺真菌病(Pulmonarymycosis/fungaldiseaseofthelung)分类与诊治Felicity陈0笔记系列肺真菌病94本PPI主要依据7版《内科学》及中华结核和呼吸杂志2007年1月第30卷第11期所载的《肺真菌病诊断和治疗专家共识》,并按《2011年AS肺部真菌病治疗指南的启示》有所改动。另有其余多人PPI做参考,在此一并致谢。本PPI主要依据7版《内科学》及中华结核和呼吸95INDEX真菌分类、药物大类及其他基础知识■肺曲霉病(IPF诊治)肺念珠菌病肺毛霉病肺念珠菌病组织胞浆菌INDEX96真菌按形态分类霉菌(mold)——组织内、培养基中均呈菌丝型生长如曲霉属、毛霉属(属接合菌)酵母菌(yeasts,)-以芽殖为主,多数为单细胞的一类真菌,在组织和培养基内均为芽生孢子,一般无菌丝如念珠菌(假丝酵母,就是说它有时候有假菌丝属、隐球菌属、球拟酵母属、丝孢酵母属同一真菌在不同环境条件中形态,这种形态可随条件改交如组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌等真菌按形态分类97霉菌霉菌98酵母菌酵母菌99双相真菌—组织胞浆菌Bc母相27°C-菌丝相双相真菌—组织胞浆菌100表1主要致病性下吸道真菌种类代表种鼹辱急(丝酵母幽)白急珠光滑念跌煎、京柔念获菌、热带念珠燕近平滑念独落葡萄牙念冻菌、季也蒙念菌非念珠菌孢子菌、头形毛孢子菌烟曲霉黄出霉、上曲霉构巢曲霉白出霉非曲赛扩展育霉斜卧青莓软毛岢等赛、多有赛多孢霉双相强真莴球孢子菌粗球孢子菌厌醋球孢子茵副球孢子菌副球孢子菌组织跑浆茵组织胞浆孢子丝菌中克孢于丝蓝皮炎芽生菌地毒白色地菌类真菌肺范子菌奴卡菌放线菌带萄状菌注:接合菌接合菌是指接合菌亚门中能够致病的真菌,其中临床最常见的是接合菌纲毛霉日中的毛態属、根毒属和犁头莓属等。双相型真菌:即因混度营养等外界环境改变抚可呈醇母型(在人或动物组织内)又可呈霉菊型(在自然界环塘)的真菌,常死的有组织胞浆菌及球孢子菌等中华结核和呼吸杂志207年11月第30卷第1期表1主要致病性下吸道真菌种类101最常见的致病真菌念珠菌曲霉最常见的致病真菌102肺真菌病诊断必须知道的两个检查表2C试验和GM试验的诊断意义,3D·~聚扰原检试验(G试险平乳甘糖抗原控试验(CM试验检視原1,3D蕾聚榜特异性激活鲨成分中的凝血因子KsA粒痣节乳甘聚糖抗原Cu!“植Fungate法(中华置试验阳性:≥20mgLFungate法(美洲鲨试验)阴性:<6gL性:≥80cL杯准检测标本血血清适用的真茁类型用于除球蔑和接合图之斜的各科侵表性真菌病话用装性出可感性/特异性10D%总体感性:30%-100%84-10%液虫者的敏感性:50%-9%84%·100思性血液病忠者的特异性:94%-99%时起称后散天发病前5-8d假阳性输注白蛋白或球蛋白或乳鵠品为主食的要幼儿的多糖类药物角平蘩肺真菌病诊断必须知道的两个检查103肺真菌病分类与诊治课件整理_002104肺真菌病分类与诊治课件整理_002105肺真菌病分类与诊治课件整理_002106肺真菌病分类与诊治课件整理_002107肺真菌病分类与诊治课件整理_002108肺真菌病分类与诊治课件整理_002109肺真菌病分类与诊治课件整理_002110肺真菌病分类与诊治课件整理_002111肺真菌病分类与诊治课件整理_002112肺真菌病分类与诊治课件整理_002113肺真菌病分类与诊治课件整理_002114肺真菌病分类与诊治课件整理_002115肺真菌病分类与诊治课件整理_002116肺真菌病分类与诊治课件整理_002117肺真菌病分类与诊治课件整理_002118肺真菌病分类与诊治课件整理_002119肺真菌病分类与诊治课件整理_002120肺真菌病分类与诊治课件整理_002121肺真菌病分类与诊治课件整理_002122肺真菌病分类与诊治课件整理_002123肺真菌病分类与诊治