高血压病的药物治疗课件整理

高血压病的药物治疗高血压病的药物治疗1EconomistthfuturesohTheshapeofthingstocomeDecember13-.19.2019Economist2般的危险因泰:男性,肥胖,葡萄糖异常,吸烟,高血压,年龄增大,高胆固血症(低HDL)般的危险因泰:男性,肥胖,葡萄糖3成人血压的分类和治疗血压分类收缩压*舒张压*生活方式初始药物治疗mmHgmmHg改变没有强适应证有强适应证正常和<80鼓励高血压前状120-139或80-89是无使用降压药指征根据强适应证选用药物1期高血压40159或9099是多数考虑用噻嗪类利尿剂;可以考虑ACEI,ARB根据强适应证BB,CCB或联合使用选用药物及其它降压药(利2期高血压>160或>100是多数需2种药物联合使尿剂用(通常为噻嗪类利尿ARB,β受体阻剂+ACEI或ARB,或β受滞剂,CCB)体阻滞剂或CCB)疗按照最高血压的分类决定十有体位性低血压危险的患者初始治疗时慎用联合用药t慢性肾脏疾病或糖尿病的患者目标血压应<13080mmH成人血压的分类和治疗4国内近期有关高血压的几个统计结果·国务院新闻办公室在04年高血压日(10月8日)前公布的全国营养与健康综合调查结果显示,我国慢性非传染性疾病患病率迅速上升。以高血压为例,我国8岁及其以上居民高血压患病率为188%,估计全国患病人数为1.6亿多,与1991年相比,患病人数增加约7000多万。更令人担忧的是,公众高血压知晓率只有30.2%,治疗率和控制率仅为24.7%和6.1%国内近期有关高血压的几个统计结果5浙江高血压抽样调查:三人行,必有患者时隔13年,我省进行第三次高血压抽样调查高血压正在逼近中青年人群,发病年龄比13年前提早了10岁调查显示,我省高血压患病率男性高于女性,与1990年全省调查结果相反·虽然城市的患病率高于农村,但农村患病率增长非常迅速,与1990年相比,城市患病率增长了185%,农村患病率增长了320%。43.4%的患者不知道自己有病专家预言我国将于10年后爆发心脑血管的(高血压的并发症)大流行浙江高血压抽样调查:三人行,必有患者6高血压患者大幅增加的背景第一是健康教育滞后第二是摄取食盐过量,世界卫生组织规定每人每天摄取食盐6克,而我国目前平均每人每天摄取食盐在20克左右,咸菜、泡菜和洋快餐等都是高盐食品第三过多的油炸食品令人肥胖,这又是导致高血压病的重要因素第四源于不健康生活方式,根据调查内容,从诸多影响因素与相关系数的结果分析,高血压的发生与年龄、心率、体质指数、血脂、血尿酸、血糖、家族史、心脑血管疾病史、吸烟饮酒、摄盐量等相关,这与国内外大量流行病学调查结果相同高血压患者大幅增加的背景7高血压病趋向于年轻化近一成中小学生患高血压。中小学生患高血压的原因,除了遗传因素外,就是高糖、高脂饮食及营养过剩不良的生活习惯。父母患有高血压病者,其子女发生高血压的几率比正常人高出两倍,而患肥胖症的儿童高血压病发生几率是正常体重者的二至六倍生血压偏高,大多没有立即就诊的必要,但他们绝大多数在成年后会被高血压病所困扰,患脑血管病脏病、脑中风及肾功能衰竭等多种疾病的概率较高35岁以上人群三成有高血压很大程度上是因为长时间的工作压力和精神焦虑造成的。精神压力对血压升高起着十分重要的作用。情绪激动,不论是愤怒、焦虑、恐惧,还是大喜大悲,都可使血压一时升高。而如果长期处于这种高精神压力的状态下,人体肾上腺素分泌将增多,引起血管收缩,最终导致高血压。高血压病趋向于年轻化8遠传一环境0~30高血压前症状?心输出量升高?20~40早期高血压外周血管阻抗升高高血压加速动脉硬化高血压十合井、1%~5%,悉性进程形成、出血、論鑫肾脏心脏主动脉主动脉肾小动脉硬化、肾功不全增大、心、心肌便死栓子形成、分支闭蓬发性高血自然病史模式遠传一环境950把要出目迴30303505s年龄(年)5010高血压病的药物治疗课件整理11高血压病的药物治疗课件整理12高血压病的药物治疗课件整理13高血压病的药物治疗课件整理14高血压病的药物治疗课件整理15高血压病的药物治疗课件整理16高血压病的药物治疗课件整理17高血压病的药物治疗课件整理18高血压病的药物治疗课件整理19高血压病的药物治疗课件整理20高血压病的药物治疗课件整理21高血压病的药物治疗课件整理22高血压病的药物治疗课件整理23高血压病的药物治疗课件整理24高血压病的药物治疗课件整理25高血压病的药物治疗课件整理26高血压病的药物治疗课件整理27高血压病的药物治疗课件整理28高血压病的药物治疗课件整理29高血压病的药物治疗课件整理30高血压病的药物治疗课件整理31高血压病的药物治疗课件整理32高血压病的药物治疗课件整理33高血压病的药物治疗课件整理34高血压病的药物治疗课件整理35高血压病的药物治疗课件整理36高血压病的药物治疗课件整理37高血压病的药物治疗课件整理38高血压病的药物治疗课件整理39高血压病的药物治疗课件整理40高血压病的药物治疗课件整理41高血压病的药物治疗课件整理42高血压病的药物治疗课件整理43高血压病的药物治疗课件整理44高血压病的药物治疗课件整理45高血压病的药物治疗课件整理46高血压病的药物治疗课件整理47高血压病的药物治疗课件整理48高血压病的药物治疗课件整理49高血压病的药物治疗课件整理50高血压病的药物治疗课件整理51高血压病的药物治疗课件整理52高血压病的药物治疗课件整理53高血压病的药物治疗课件整理54高血压病的药物治疗课件整理55高血压病的药物治疗课件整理56高血压病的药物治疗课件整理57高血压病的药物治疗课件整理58高血压病的药物治疗课件整理59高血压病的药物治疗课件整理60高血压病的药物治疗课件整理61高血压病的药物治疗课件整理62高血压病的药物治疗课件整理63高血压病的药物治疗课件整理64高血压病的药物治疗课件整理65高血压病的药物治疗课件整理66高血压病的药物治疗课件整理67高血压病的药物治疗课件整理68高血压病的药物治疗课件整理69高血压病的药物治疗课件整理70高血压病的药物治疗高血压病的药物治疗71EconomistthfuturesohTheshapeofthingstocomeDecember13-.19.2019Economist72般的危险因泰:男性,肥胖,葡萄糖异常,吸烟,高血压,年龄增大,高胆固血症(低HDL)般的危险因泰:男性,肥胖,葡萄糖73成人血压的分类和治疗血压分类收缩压*舒张压*生活方式初始药物治疗mmHgmmHg改变没有强适应证有强适应证正常和<80鼓励高血压前状120-139或80-89是无使用降压药指征根据强适应证选用药物1期高血压40159或9099是多数考虑用噻嗪类利尿剂;可以考虑ACEI,ARB根据强适应证BB,CCB或联合使用选用药物及其它降压药(利2期高血压>160或>100是多数需2种药物联合使尿剂用(通常为噻嗪类利尿ARB,β受体阻剂+ACEI或ARB,或β受滞剂,CCB)体阻滞剂或CCB)疗按照最高血压的分类决定十有体位性低血压危险的患者初始治疗时慎用联合用药t慢性肾脏疾病或糖尿病的患者目标血压应<13080mmH成人血压的分类和治疗74国内近期有关高血压的几个统计结果·国务院新闻办公室在04年高血压日(10月8日)前公布的全国营养与健康综合调查结果显示,我国慢性非传染性疾病患病率迅速上升。以高血压为例,我国8岁及其以上居民高血压患病率为188%,估计全国患病人数为1.6亿多,与1991年相比,患病人数增加约7000多万。更令人担忧的是,公众高血压知晓率只有30.2%,治疗率和控制率仅为24.7%和6.1%国内近期有关高血压的几个统计结果75浙江高血压抽样调查:三人行,必有患者时隔13年,我省进行第三次高血压抽样调查高血压正在逼近中青年人群,发病年龄比13年前提早了10岁调查显示,我省高血压患病率男性高于女性,与1990年全省调查结果相反·虽然城市的患病率高于农村,但农村患病率增长非常迅速,与1990年相比,城市患病率增长了185%,农村患病率增长了320%。43.4%的患者不知道自己有病专家预言我国将于10年后爆发心脑血管的(高血压的并发症)大流行浙江高血压抽样调查:三人行,必有患者76高血压患者大幅增加的背景第一是健康教育滞后第二是摄取食盐过量,世界卫生组织规定每人每天摄取食盐6克,而我国目前平均每人每天摄取食盐在20克左右,咸菜、泡菜和洋快餐等都是高盐食品第三过多的油炸食品令人肥胖,这又是导致高血压病的重要因素第四源于不健康生活方式,根据调查内容,从诸多影响因素与相关系数的结果分析,高血压的发生与年龄、心率、体质指数、血脂、血尿酸、血糖、家族史、心脑血管疾病史、吸烟饮酒、摄盐量等相关,这与国内外大量流行病学调查结果相同高血压患者大幅增加的背景77高血压病趋向于年轻化近一成中小学生患高血压。中小学生患高血压的原因,除了遗传因素外,就是高糖、高脂饮食及营养过剩不良的生活习惯。父母患有高血压病者,其子女发生高血压的几率比正常人高出两倍,而患肥胖症的儿童高血压病发生几率是正常体重者的二至六倍生血压偏高,大多没有立即就诊的必要,但他们绝大多数在成年后会被高血压病所困扰,患脑血管病脏病、脑中风及肾功能衰竭等多种疾病的概率较高35岁以上人群三成有高血压很大程度上是因为长时间的工作压力和精神焦虑造成的。精神压力对血压升高起着十分重要的作用。情绪激动,不论是愤怒、焦虑、恐惧,还是大喜大悲,都可使血压一时升高。而如果长期处于这种高精神压力的状态下,人体肾上腺素分泌将增多,引起血管收缩,最终导致高血压。高血压病趋向于年轻化78遠传一环境0~30高血压前症状?心输出量升高?20~40早期高血压外周血管阻抗升高高血压加速动脉硬化高血压十合井、1%~5%,悉性进程形成、出血、論鑫肾脏心脏主动脉主动脉肾小动脉硬化、肾功不全增大、心、心肌便死栓子形成、分支闭蓬发性高血自然病史模式遠传一环境7950把要出目迴30303505s年龄(年)5080高血压病的药物治疗课件整理81高血压病的药物治疗课件整理82高血压病的药物治疗课件整理83高血压病的药物治疗课件整理84高血压病的药物治疗课件整理85高血压病的药物治疗课件整理86高血压病的药物治疗课件整理87高血压病的药物治疗课件整理88高血压病的药物治疗课件整理89高血压病的药物治疗课件整理90高血压病的药物治疗课件整理91高血压病的药物治疗课件整理92高血压病的药物治疗课件整理93高血压病的药物治疗课件整理94高血压病的药物治疗课件整理95高血压病的药物治疗课件整理96高血压病的药物治疗课件整理97高血压病的药物治疗课件整理98高血压病的药物治疗课件整理99高血压病的药物治疗课件整理100高血压病的药物治疗课件整理101高血压病的药物治疗课件整理102高血压病的药物治疗课件整理103高血压病的药物治疗课件整理104高血压病的药物治疗课件整理105高血压病的药物治疗课件整理106高血压病的药物治疗课件整理107高血压病的药物治疗课件整理108高血压病的药物治疗课件整理109高血压病的药物治疗课件整理110高血压病的药物治疗课件整理111高血压病的药物治疗课件整理112高血压病的药物治疗课件整理113高血压病的药物治疗课件整理114高血压病的药物治疗课件整理115高血压病的药物治疗课件整理116高血压病的药物治疗课件整理117高血压病的药物治疗课件整理118高血压病的药物治疗课件整理119高血压病的药物治疗课件整理120高血压病的药物治疗课件整理121高血压病的药物治疗课件整理122高血压病的药物治疗课件整理123高血压病的药物治疗课件整理124高血压病的药物治