抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件

抗生素骨水泥在治疗感染性仓面中的应用抗生素骨水泥在治疗感染性仓1历史回顾使用抗生素,预防和治疗骨科感染由来已久。第次世界大战时,AlexanderFlemingi就观察到局部使用抗生素对慢性感染性创伤的辅助治疗作用。首先用于该疗法的抗生素是磺胺类药物。1939年已有报道:对开放性骨折,清创、止血、缝合、固定后,局部缓慢滴注磺胺药可降低感染率。历史回顾2六十年代,开放性创伤一次性缝合后局部冲洗、引流被广泛应用,以提高局部抗生素浓度。同时,彻庶清创后的隔离灌注用来治疗下肢骨髓炎。当时用于骨科感染的抗生素种类有限,主要是青霉素G、四环素、氯霉素;而链霉素和万古霉素被认为毒性大。随着全身性使用抗生素的发展,操作烦琐的闭合冲洗和隔离灌注逐渐被放弃六十年代,开放性创伤一次性缝合后3随着关节置换的广泛开展,局部应用抗生素防治骨科感染在德国重新被接受,用于处理择期手术的并发症,而不再仅仅局限于创伤。1970年,Buchholz和Engelbrecht报道:将青霉素、红霉素、庆大霉素联合掺入骨水泥,用于全髋假体表面,抗生素可持续释放入周围组织达数月之久,减少了术后感染随着关节置换的广泛开展,局部应用抗生素防治骨科4此后,人们开始关注该疗法在治疗骨髓炎中的应用。1979年,除了将大量掺有抗生素的骨水泥放于慢性骨髓炎处外,Klam又将掺有庆大霉素的骨水泥制成念珠暂时性地填入感染骨清创后的死腔中,128例慢性骨髓炎,他报道的治愈率为91.4%。此后,人们开始关注该疗法在治疗骨髓炎中的应用。5随着工业化程度提高和交通工具的改变,开放性损伤增多,骨折患者往往伴有肌肉、肌腱、血管及骨关节等深部组织的损伤,继发感染及广泛坏死;影响患肢外观和功能,甚至截肢和危机生命。所以寻找一种方便有效的方法,能有效的预防和控制感染,对于提高患者的康复几率至关重要。随着工业化程度提高和交通工具的改变,开放性损伤增多,骨折6有何良好的方法固定骨骼,彻底清创,去除坏死组织2、通畅引流可以选择敞开式换药、置管冲洗和VSD负压吸弓3、抗菌素使用全身及局部使用抗生素4、早期覆盖封闭创面有何良好的方法7我发觋运用抗生素缓释系统能取得良好的抗菌双果,而且不会导致全身副作用。临床上抗生素缓释系统分生物不可降解8抗生素骨水泥(聚甲丙稀酸甲酯PMA适当抗生素混合制成)生物可降解冻干人纤维蛋白聚羟基乙酸聚乳酸聚己酸内酯硫酸钙颗粒(代表)我发觋运用抗生素缓释系统能取得良好的抗菌双果,8我们将PMMA与万古霉素、庆大霉素或者妥布霉素混合,放置于开放伤□及感染性创面,在控制感染、预防感染取得良好的效果。我们将PMMA与万古霉素、庆大霉素或者妥布霉素混合,9病例介绍56岁男性,在阴沟里摔伤,在外院清创缝合后岀现严重感染。来我院后细菌培养为大肠埃希菌感染。病例介绍10抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件11抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件12抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件13抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件14抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件15抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件16抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件17抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件18抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件19抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件20抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件21抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件22抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件23抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件24抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件25抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件26抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件27抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件28抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件29抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件30抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件31抗生素骨水泥在治疗感染性仓面中的应用抗生素骨水泥在治疗感染性仓32历史回顾使用抗生素,预防和治疗骨科感染由来已久。第次世界大战时,AlexanderFlemingi就观察到局部使用抗生素对慢性感染性创伤的辅助治疗作用。首先用于该疗法的抗生素是磺胺类药物。1939年已有报道:对开放性骨折,清创、止血、缝合、固定后,局部缓慢滴注磺胺药可降低感染率。历史回顾33六十年代,开放性创伤一次性缝合后局部冲洗、引流被广泛应用,以提高局部抗生素浓度。同时,彻庶清创后的隔离灌注用来治疗下肢骨髓炎。当时用于骨科感染的抗生素种类有限,主要是青霉素G、四环素、氯霉素;而链霉素和万古霉素被认为毒性大。随着全身性使用抗生素的发展,操作烦琐的闭合冲洗和隔离灌注逐渐被放弃六十年代,开放性创伤一次性缝合后34随着关节置换的广泛开展,局部应用抗生素防治骨科感染在德国重新被接受,用于处理择期手术的并发症,而不再仅仅局限于创伤。1970年,Buchholz和Engelbrecht报道:将青霉素、红霉素、庆大霉素联合掺入骨水泥,用于全髋假体表面,抗生素可持续释放入周围组织达数月之久,减少了术后感染随着关节置换的广泛开展,局部应用抗生素防治骨科35此后,人们开始关注该疗法在治疗骨髓炎中的应用。1979年,除了将大量掺有抗生素的骨水泥放于慢性骨髓炎处外,Klam又将掺有庆大霉素的骨水泥制成念珠暂时性地填入感染骨清创后的死腔中,128例慢性骨髓炎,他报道的治愈率为91.4%。此后,人们开始关注该疗法在治疗骨髓炎中的应用。36随着工业化程度提高和交通工具的改变,开放性损伤增多,骨折患者往往伴有肌肉、肌腱、血管及骨关节等深部组织的损伤,继发感染及广泛坏死;影响患肢外观和功能,甚至截肢和危机生命。所以寻找一种方便有效的方法,能有效的预防和控制感染,对于提高患者的康复几率至关重要。随着工业化程度提高和交通工具的改变,开放性损伤增多,骨折37有何良好的方法固定骨骼,彻底清创,去除坏死组织2、通畅引流可以选择敞开式换药、置管冲洗和VSD负压吸弓3、抗菌素使用全身及局部使用抗生素4、早期覆盖封闭创面有何良好的方法38我发觋运用抗生素缓释系统能取得良好的抗菌双果,而且不会导致全身副作用。临床上抗生素缓释系统分生物不可降解8抗生素骨水泥(聚甲丙稀酸甲酯PMA适当抗生素混合制成)生物可降解冻干人纤维蛋白聚羟基乙酸聚乳酸聚己酸内酯硫酸钙颗粒(代表)我发觋运用抗生素缓释系统能取得良好的抗菌双果,39我们将PMMA与万古霉素、庆大霉素或者妥布霉素混合,放置于开放伤□及感染性创面,在控制感染、预防感染取得良好的效果。我们将PMMA与万古霉素、庆大霉素或者妥布霉素混合,40病例介绍56岁男性,在阴沟里摔伤,在外院清创缝合后岀现严重感染。来我院后细菌培养为大肠埃希菌感染。病例介绍41抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件42抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件43抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件44抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件45抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件46抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件47抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件48抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件49抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件50抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件51抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件52抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件53抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应用课件54抗生素骨水泥在治疗感染性创面中的应