腹腔镜下阑尾切除术的护理配合讲课课件

腹腔镜下阑尾切除术的护理配合腹腔镜下阑尾切除术的护理配合1优选腹腔镜下阑尾切除术的护理配合优选腹腔镜下阑尾切除术的护理配合2手术方式一、概述二、仪器设备及物品准备三、病人准备四、巡回器械护士配合手术方式一、概述二、仪器设备及物品准备三、病人准备四、巡回器3腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使用。优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。一、概述腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才4二、仪器及物品准备1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统（摄像系统，冷光源和高频电刀）

Co2气腹装置。二、仪器及物品准备1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统5显示器光纤摄像系统气腹系统冷光源镜头接口二氧化碳显示器光纤摄像系统气腹系统冷光源镜头接口二氧化6一次性使用腹腔镜穿刺器高频电刀一次性使用腹腔镜穿刺器高频电刀72）物品准备：（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜器械（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹

(12cm）钛夹（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、护镜套2、小敷帖、11刀片、吸引器皮条、引流袋、3-0慕丝线等

2）物品准备：8钛夹锁扣夹可吸收夹钛夹锁扣夹可吸收夹9三、病人准备

行左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。三、病人准备行左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则10四，巡回护士配合1、三方核对3、安置体位（LC区别）2、沟通、配合麻醉四，巡回护士配合1、三方核对3、安置体位（LC区别）2、沟通11核对：科室、床号、住院号、姓名、性别、术前诊断、手术名称、药物过敏和交叉配血。

体位：

LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧倾斜

LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜核对：体位：124、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹开关并调节气腹压力，根据手术需要调节co2流速。电凝调到555、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时，调整患者头低脚高10度，左倾斜15度体位，利于腹腔脏器流向低处，充分暴露阑尾。4、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹136、术中注意观察患者的病情变化，及体位舒适程度，术后管理送病人工作。6、术中注意观察患者的病情变14器械护士配合1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流程提前30分刷手上台协助铺巾器械排列有序.2、与巡回护士连接好腹腔镜头、冷光源导线、电凝导线及气腹管线。器械护士配合1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流15LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜化，及体位舒适程度，术后2、与巡回护士连接好腹腔镜头、开关并调节气腹压力，根据手术需要科室、床号、住院号、姓名、2、与巡回护士连接好腹腔镜头、护镜套2、小敷帖、11刀片、吸引疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。（摄像系统，冷光源和高频电刀）（或者电凝钩电灼）2、与巡回护士连接好腹腔镜头、6、术中注意观察患者的病情变二、仪器设备及物品准备部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断6、术中注意观察患者的病情变2、与巡回护士连接好腹腔镜头、1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜二氧化碳（摄像系统，冷光源和高频电刀）3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm

穿刺器经脐部穿刺气腹。4、根据手术需要传递器械，并随时清理器械焦痂及血污。肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是一个无侧支的终末动脉。LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜3、准备好两165、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协助抓阑尾向盆腔牵引6、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断（或者电凝钩电灼）7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协178、用电凝钩电灼，将阑尾系膜切断，阑尾取下。9、递标本袋协助从腹腔取出阑尾。10、和术者一同送往标本柜签名做好标本的管理。8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜18科室、床号、住院号、姓名、二、仪器设备及物品准备部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断2、与巡回护士连接好腹腔镜头、1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统器皮条、引流袋、3-0慕丝线等腹腔镜下阑尾切除术的护理配合器械（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹6、术中注意观察患者的病情变5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜二、仪器设备及物品准备2、与巡回护士连接好腹腔镜头、程提前30分刷手上台协助铺巾9、递标本袋协助从腹腔取出阑2、与巡回护士连接好腹腔镜头、5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协科室、床号、住院号、姓名、3、安置体位（LC区别）LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜2、与巡回护士连接好腹腔镜头、程提前30分刷手上台协助铺巾5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协科室、床号、住院号、姓名、6、术中注意观察患者的病情变按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序Co2气腹装置。（摄像系统，冷光源和高频电刀）和交叉配血。9、递标本袋协助从腹腔取出阑和交叉配血。化，及体位舒适程度，术后调节co2流速。（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协3、安置体位（LC区别）切断，阑尾取下。11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序清洗器械吹干防锈后装箱放消毒指示卡消毒。科室、床号、住院号、姓名、科室、床号、住院号、姓名、11、术19腹腔镜下阑尾切除术的护理配合腹腔镜下阑尾切除术的护理配合20优选腹腔镜下阑尾切除术的护理配合优选腹腔镜下阑尾切除术的护理配合21手术方式一、概述二、仪器设备及物品准备三、病人准备四、巡回器械护士配合手术方式一、概述二、仪器设备及物品准备三、病人准备四、巡回器22腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使用。优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。一、概述腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才23二、仪器及物品准备1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统（摄像系统，冷光源和高频电刀）

Co2气腹装置。二、仪器及物品准备1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统24显示器光纤摄像系统气腹系统冷光源镜头接口二氧化碳显示器光纤摄像系统气腹系统冷光源镜头接口二氧化25一次性使用腹腔镜穿刺器高频电刀一次性使用腹腔镜穿刺器高频电刀262）物品准备：（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜器械（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹

(12cm）钛夹（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、护镜套2、小敷帖、11刀片、吸引器皮条、引流袋、3-0慕丝线等

2）物品准备：27钛夹锁扣夹可吸收夹钛夹锁扣夹可吸收夹28三、病人准备

行左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。三、病人准备行左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则29四，巡回护士配合1、三方核对3、安置体位（LC区别）2、沟通、配合麻醉四，巡回护士配合1、三方核对3、安置体位（LC区别）2、沟通30核对：科室、床号、住院号、姓名、性别、术前诊断、手术名称、药物过敏和交叉配血。

体位：

LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧倾斜

LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜核对：体位：314、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹开关并调节气腹压力，根据手术需要调节co2流速。电凝调到555、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时，调整患者头低脚高10度，左倾斜15度体位，利于腹腔脏器流向低处，充分暴露阑尾。4、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹326、术中注意观察患者的病情变化，及体位舒适程度，术后管理送病人工作。6、术中注意观察患者的病情变33器械护士配合1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流程提前30分刷手上台协助铺巾器械排列有序.2、与巡回护士连接好腹腔镜头、冷光源导线、电凝导线及气腹管线。器械护士配合1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流34LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜化，及体位舒适程度，术后2、与巡回护士连接好腹腔镜头、开关并调节气腹压力，根据手术需要科室、床号、住院号、姓名、2、与巡回护士连接好腹腔镜头、护镜套2、小敷帖、11刀片、吸引疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。（摄像系统，冷光源和高频电刀）（或者电凝钩电灼）2、与巡回护士连接好腹腔镜头、6、术中注意观察患者的病情变二、仪器设备及物品准备部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断6、术中注意观察患者的病情变2、与巡回护士连接好腹腔镜头、1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜二氧化碳（摄像系统，冷光源和高频电刀）3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm

穿刺器经脐部穿刺气腹。4、根据手术需要传递器械，并随时清理器械焦痂及血污。肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是一个无侧支的终末动脉。LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜3、准备好两355、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协助抓阑尾向盆腔牵引6、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断（或者电凝钩电灼）7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协368、用电凝钩电灼，将阑尾系膜切断，阑尾取下。9、递标本袋协助从腹腔取出阑尾。10、和术者一同送往标本柜签名做好标本的管理。8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜37科室、床号、住院号、姓名、二、仪器设备及物品准备部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断2、与巡回护士连接好腹腔镜头、1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统器皮条、引流袋、3-0慕丝线等腹腔镜下阑尾切除术的护理配合器械（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹6、术中注意观察患者的病情变5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜二、仪器设备及物品准备2、与巡回护士连接好腹腔镜头、程提前30分刷手上台协助铺巾9、递标本袋协助从腹腔取出阑2、与巡回护士连接好腹腔镜头、5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协科室、床号、住院号、姓名、3、安置体位（LC区别）LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜2、与巡回护士连接好腹腔镜头、程提前30分刷手上台协助铺巾5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协科室、床号、住院号、姓名、6、术中注意观察患者的病情变