血液透析导管相关性感染课件整理

血液透析导管相关性感染26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。血液透析导管相关性感染血液透析导管相关性感染26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。血液透析导管相关性感染2018-5-4

血液透析导管相关性感染的定义和分类

导管相关性感染的临床表现

导管相关性感染的诊断和致病菌心导管相关性感染的流行病学心导管相关性感染的治疗

导管相关性感染的预防化学实验探究题是利用化学基础知识和实验基本技能知识对化学问题进行实验探究，旨在考查学生能否使用科学方法来分析和解决实际问题，具有较强的综合性和灵活性，能力要求较高。纵观近几年中考化学试题，化学实验探究题已逐步成为各省、市中考命题的重点和难点。现对常见中考化学实验探究题类型归类解析如下。一、物质成分的探究解决此类问题，关键是熟练把握物质的性质，特别是酸碱盐和氧化物类物质的性质，构建起各类物质间反应的结构转化图，大胆推测，反复印证。例1请你阅读下列短文后，回答有关问题。“二氧化碳本身没有毒性，但当空气中的二氧化碳超过正常含量时，会对人体产生有害影响，所以在人群密集的地方，应该注意通风换气，保持空气新鲜。”（1）根据上述短文，提出一个你想探究的问题：。（2）对你的问题做出一个比较合理的猜想：。（3）请自选用品设计实验验证你的猜想，并填写表1。表1操作过程实验现象结论思路点拨通过阅读短文“二氧化碳超过正常含量对人体有害，人群密集地应注意通风换气”，知道探究目的是“新鲜空气和人群密集地空气中二氧化碳含量高低问题”，再根据“人群密集地，应注意通风换气”提出猜想“人群密集地空气中二氧化碳含量高”。最后设计如何收集空气并检验空气中二氧化碳含量的实验来验证猜想。答案：（1）新鲜空气中的二氧化碳量是否比人群密集的地方中的二氧化碳含量低（其他合理答案也可。但要注意应表述成一个问题，而不是一个肯定的说法，比如“新鲜空气中的二氧化碳量比人群密集的地方中的二氧化碳含量低”，类似这样的表述就不符合题意。）（2）新鲜空气中的二氧化碳量比人群密集的地方中的二氧化碳含量低。（只要说出合理猜想即可，不必作出解释。）（3）（只要学生设计的实验能够验证猜想既可，但要注意应该采用对比的方法进行实验。）操作过程实验现象结论分别用两个注射器，在空旷地带和人群密集地方取两管气体，分别注入到盛有澄清石灰水的烧杯中，观察石灰水变浑浊程度注入在空旷地带取到的气体的石灰水，浑浊程度小于注入在人群密集地方取到的气体的石灰水的浑浊程度新鲜空气中的二氧化碳量比人群密集的地方中的二氧化碳含量低二、物质变化条件的探究该探究是为了研究物质变化的条件和影响物质变化的因素而进行的实验探究。这里所要探究的物质变化的条件主要有点燃、加热、催化剂、通电、高温、高压等等;而影响物质变化的因素主要是指外界因素（如温度、浓度、压强、搅拌、物质的形状或接触面积等）。并且，这里的变化既包括物理变化，又包括化学变化。图1例2实验小组欲证明氧化铜能加快氯酸钾的分解，他们进行了如下实验：①称取xg胆矾晶体，研细后加入10mL蒸馏水溶解;②将足量的NaOH溶液与上述溶液充分反应，生成蓝色沉淀，过滤后洗涤沉淀;③将所得沉淀转移到坩埚中，均匀缓慢加热至完全变为黑色，研细备用;④按表2中的质量混合好固体后，在相同条件下加热，并与MnO2的催化效果做比较，实验时间均以生成50mL气体为准（见图1甲），其他可能影响实验的因素均忽略。表2编号KClO3质量（g）其他物质质量（g）待测数据12.0/22.0CuO0.532.0MnO20.5回答下列问题：（1）步骤①中的x应至少称取g（结果保留1位小数），上述实验步骤中需要使用玻璃棒的是（填序号）。（2）表2中的“待测数据”是指。（3）为了较准确地测量气体体积，在读取反应前后量气管中液面的读数的过程中，应注意（填字母编号）。a.视线与凹液面最低处相平;b.读数前不能移动量气管和水准管;c.保持水准管静止，待水准管中液面不再上升时，立刻读数;d.读数前应上下移动水准管，待两管液面相平再读数。（4）若50mL量气管中液面的位置如图1乙所示，A与B刻度间相差1mL，刻度A为20，则此时气体的读数为。（5）如果要进一步探究CuO在反应中是否起到催化作用，请完成表3后续实验。（提示：可从催化剂的概念完成实验。）表3实验步骤设计这一步骤的目的实验表明，加入CuO后产生O2的速率比未加入时快得多CuO能加快KClO3的分解解析本探究题的目的是证明氧化铜对氯酸钾的催化作用，过程是先用胆矾通过化学方法制取氧化铜，再让氧化铜与氯酸钾混合加热，并与二氧化锰与氯酸钾混合加热比较生成等量氧气所需的时间，来证明氧化铜对氯酸钾分解也具有催化作用.计算胆矾的质量应根据需要的氧化铜的质量，可依据铜元素的质量关系进行计算。由于①②③步中有溶解，过滤，转移固体等操作，所以都要用到玻璃棒，表格中的“待测数据”应是本实验的关键，就是测定反应时间，读取反应前后量气管中液面的读数要准确，方法要规范，如果要进一步探究CuO在反应中是否起到催化作用时，要从催化剂的特点入手，即反应前后催化剂的质量和化学性质都不改变。解（1）设需要胆矾的质量为x。CuSO4?5H2O～CuO25080x0.5gx=1.6g由于①②③步中有溶解，过滤，转移固体等操作，所以都要用的是玻璃棒。（2）本题的目的是验证氧化铜的催化作用，关键是测定反应时间，所以表格中的“待测数据”就是测定反应时间。（3）为了较准确地测量气体体积，在读取反应前后量气管中液面的读数的过程中，视线与凹液面最低处相平，读数前应上下移动水准管，待两管液面相平再读数。（4）注意量气管的刻度是上面小，下面大，所以读数应是20.8mL。（5）如果要进一步探究CuO在反应中是否起到催化作用，要从催化剂的特点入手，通过实验来验证反应前后催化剂的质量和化学性质都不改变。答案为：（1）1.6;①②③（2）生成50mL气体所需时间（3）ad（4）20.8mL（5）实验步骤设计这一步骤的目的将加热后残留的固体溶于足量的水，过滤后称重CuO的质量CuO的质量在反应前后是否保持不变将过滤后的CuO重新与KClO3混合加热，观察是否依旧能加快KClO3的分解CuO的化学性质在反应前后是否保持不变三、物质性质的探究该类探究题要充分利用教材中已有的代表物的性质。在平时的教学中不断地渗透探究精神，贯穿探究过程，使学生遇到探究性试题有章可循，有方法去突破，找到解题的有效途径，做到由此及类、一题多解、多题一解的分析问题、解决问题的方法。例3如图2是某同学设计的实验室制取二氧化碳并验证其性质的实验装置图。图2请回答下列问题：（1）将A、E装置连接时，应将A装置的导管a与E装置的导管（选填“b”或“c”）相连接。检验E装置中二氧化碳已收集满的方法是。（2）将A、B装置连接，观察到的现象是，可验证二氧化碳的性质是。（3）将A、C装置连接，可验证二氧化碳与氢氧化钙反应，该反应的化学方程式为：。（4）用E装置收集一瓶二氧化碳气体，取下双孔橡皮塞，将瓶中的气体沿D装置烧杯左侧内壁缓慢倒入，观察到的现象是，这些现象说明二氧化碳具有的物理性质，化学性质，。解析（1）将A、E装置连接时，应将A装置的导管a与E装置的导管c相连，因为二氧化碳的密度比空气的密度大，二氧化碳的验满方法是：将一根燃着的木条平放在集气瓶口，木条熄灭，证明满了;故答案为：c;用燃着的木条靠近E瓶b导管口，木条火焰熄灭。（2）将A、B装置连接，观察到的现象是溶液由紫色变为红色，因为二氧化碳能与水反应生成碳酸，碳酸能使紫色变红色，故答案为：溶液由紫色变为红色;二氧化碳能与水反应生成碳酸。（3）二氧化碳与氢氧化钙反应生成碳酸钙白色沉淀和水，可以用于检验二氧化碳气体的存在，故答案为：Ca（OH）2+CO2CaCO3↓+H2O。（4）将瓶中的气体沿D装置烧杯左侧内壁缓慢倒入，观察到的现象是：燃着的蜡烛由下至上依次熄灭，这些现象说明二氧化碳具有的性质是：二氧化碳的密度比空气大;不能燃烧，不支持燃烧，故答案为：燃着的蜡烛由下至上依次熄灭;密度比空气大;不能燃烧;不支持燃烧;答案：（1）c用燃着的木条靠近E瓶b导管口，木条火焰熄灭。（2）溶液由紫色变为红色二氧化碳能与水反应生成碳酸。（3）Ca（OH）2+CO2CaCO3↓+H2O。（4）燃着的蜡烛由下至上依次熄灭，密度比空气大，不能燃烧，不支持燃烧。解化学实验探究题一定要审好题，明白出题者的考察意图，思路清晰、层层递进，把握好推理的思路、方法，注重答题的规范有序;特别是文字叙述一定要简单明了说明问题即可，同时也要注意书写的工整，注重卷面的规范，定会取得满意之效。（收稿日期：2015-07-15）我们在英语常规教学中一直采用整体班级授课制的模式，在这种模式下，我们注重了中等生的学习水平，忽视了优等生的学习潜力和后进生的动力，影响了他们的学习长远发展。随着时代的进步，科技的发展，社会对人才的要求越来越高。整体班级授课制随着时间的推移，不可避免地存在着它的局限性。学生自身和其发展过程中又存在着这样或那样的差异，“差异”的显著会给传统的教学，尤其是“听”、“说”方面的“语言统一教学”模式带来诸多困难。所以本文旨在探讨对整个年级分成几个单位，实施另外重新分（层）的前提下，进行英语听力分层教学的可行性的做法及优势。1.“学生差异”和传统英语听力教学的局限性我们运用整体班级授课制已有很多年的历史，这种教学模式有他的优势。然而，随着时间的推移，它和其它许多事物发展一样，同样不可避免地存在着它的局限性。就我们西部边远地区的教育状况而言，接受九年义务教育的学生数目不断增多，民族构成多样，每个班级都有五、六十人。而且我们的教育资金并不足、师资力量也不够雄厚。同一个班的学生虽然处于同一年龄层次具有相当大的共性，但是由于遗传因素、家庭环境、教育条件，智力因素和非智力因素以及知识的积累等方面的不同，学生在发展过程中又呈现出差异。差异体现在知识结构、行为习惯、智力水平和个性品质等等方面。这就必然使同一的大课堂产生更大、更多的差异，差异的显著会给英语听力的“统一教学”带来相当大的困难。传统的英语听力教学模式是舍两头而取中间，仅能照顾到中等层次的学生，无法“培优补差”。其结果是较高层次的学生学有余力，觉得学习内容太简单太少，学到的有难度有挑战性的东西微乎其微，而较低层次的学生却觉得听力对他们来说是一块硬骨头，太硬太难啃，一节课下来收效甚微，云里雾里，稀里糊涂，不知所云。这样就造成了较高层次的学生感到教师授课内容太浅且速度太慢，在课堂上显得索然无味、无所事事，思想经常开小差。而较低层次的学生则感到教师的授课内容偏难且速度偏快，学习提不上兴趣来，久而久之，便产生了“自暴自弃”的念头。尤其在英语听力教学中，这种传统的“满堂灌”和“齐步走”旧的“统一教学”的模式，越来越不可能培养出现代高素质和具有创新思维的人才来。2.英语听力教学的重要性语言学习首先是语言的输入过程，在输入信息的基础和前提条件下，然后才能将所学知识加工进行语言输出。因而在语言学习的四项技能中，听、读在前，说、写在后。先听后说，先读后写。听、读是前提保障，说、写是必然结果。听是学习语言的第一步。听力教学的重要性不可小视。听力教学的任务是如何使学生从语言因素中提取信息、理解信息。听力能力的提高为发展学生其它各项能力如说、读、写的能力起到促进作用。所以有人说：“听是攻克英语城堡的突破口”。听力在历年英语中考试卷中占的比重不小，是不可忽视的一个大题。听力不仅是英语测试的需要，更是英语知识的实际运用和英语综合能力的体现。由于听力对相当一部分学生来说是他们的弱项，对听力存在畏惧心理，对听力练习和考试更是不知所措。由于学生对于听力显得手忙脚乱，这就加大了老师的教学难度。因为对大部分中国的中学生来说，哪怕只是听简单的日常用语，往往也会觉得不知所云，无从应付。面对一个班五、六十位英语水平参差不齐的学生，去训练好他们的听力能力，逐渐消灭学生的“聋子英语”和“哑巴英语”，提高全体学生“听”的水平，是教学中的难点。基于这一点，听力分层递进教学是必要的。3.分层递进教学法是控制和缩小听力教学“课堂差异”的有效途径众所周知，面对世界范围的信息革命和高科技的发展，21世纪社会对人的素质的要求其中包括：利用信息的能力；清晰的思维能力；有效的交际活动能力等等。因此这就要求我们的英语教学要有利于发挥学生的潜能，有利于提高学生的全面素质，尤其是外语思维能力和外语交际能力，突出实践性。毫无疑问，英语是用来传递与交流信息的工具，重在交际，语言首先是有“声”的，口语应是第一性的，且听力教学是培养学生的口语的一个重要环节。面对一个班那么多有差异的学生，要提高整体学生的听力水平，这就要求教师在教学中要做到最大限度地控制和缩小“课堂差异”。这样才能提高英语听力课堂的效果。教学关键在于教师在教学过程中不断改进教学方法，提高教学效率，素质教育应面向全体学生，全面提高学生掌握知识的能力。实施素质教育的重点就在于课堂教学，课堂教学的难点就在于如何面对一个由个体差异悬殊的学生组成的群体。我们必须客观地承认学生的差异，分析学生的差异，适应学生的差异，运用学生的差异，设立不同的教学目标、采用不同的教学方法。这就需要采取新的教学模式即分层递进教学。分层递进教学是科学的，因为它能充分调动各层次的学生的兴趣，使全体学生共同进步。我们在英语听力分层递进教学中，开发和利用了学生的差异中蕴藏的教育资源，促进学生在原有的基础上不断递进。控制和缩小“课堂差异”从而尽最大可能地保障全体学生共同进步。4.英语听力课的分层递进教学法的具体做法我以上提到的缩小“课堂差异”的英语听力分层递进创新的教学法，确实有它的优势，经过一段时间的实践后，学生对英语听力训练课的兴趣陡升，竞争意识浓了，学生对自身产生了一种更高意义上的期待，因此学生的总成绩也有较大的提高。“创造精神是民族的灵魂”这句话，画龙点睛地说明了创造精神在今日素质教育中的地位和作用，在这里旨在与同行们共同探讨听力教学的科学性、实用性和有效性，当然英语听力教学法还有待于进一步的探索、研究和创新。血液透析导管相关性感染26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和1血液透析导管相关性感染2018-5-4血液透析导管相关性感染2

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导管相关性感染的临床表现

导管相关性感染的诊断和致病菌心导管相关性感染的流行病学心导管相关性感染的治疗

导管相关性感染的预防

血液透析导管相关性感染的定义和分类3导管相关性感染的分类今血管通路相关感染正确的插对于导管发挥良好的作用电难常要的局部感染:出口处感染、隧道感染、内瘘感染心菌血症或败血症出口处感染指永久性导管袖套口以外部分感染隧道感染指永久性导管袖套口以内隧道部分感染,较出口处感染更为严重,常引起菌血症导管相关性感染的分类4临床表现局部感染:红肿、疼痛、压痛、局部渗出或脓性分泌物等今菌血症或败血症今可没有局部感染的症状体征心原因不明的发热、寒战等心不典型者还可表现为不明原因的低热、体温偏低、嗜睡、意识模糊、低血压、低血糖、或糖尿病酮症酸中毒迁移性感染的症状、体征皮肤瘀点及脓疱等细菌性心内膜炎:心脏杂音、心功能不全心肺栓塞引起的胸痛、咯血、呼吸衰竭脑脓肿引起的神经精神症状临床表现5导管相关性感染的诊断今局部感染今局部红肿、热、痛、压痛◆分泌物,尤其脓性分泌物分泌物培养皮肤拭子培养确的育对于导管发导管相关性感染的诊断6诊断今临床表现今外周血培养今阳性率约30‰~60%心多次培养令管腔内液体或血液培养,拔管时取管尖培养与血培养同菌株今菌落数高于外周血培养4倍令拔除导管:血培养阴性,而不能排除导管相关性感染,可拔除导管,拨管后24h内临床症状好转可诊断排除其他部位感染:肺部感染、胃肠道等发热性疾病今迁移部位感染灶诊断7流行病学令日本7个透析中心,796例患者,4,134病人月,血管通路相关性感染率为3.5/100病人月今高危因素心不同的透析单位,RR1~4.1心导管血管通路今低蛋白血症,RR2.4心尿素氮下降率,RR2.2

住院,RR49血管通路相关性感染发生率高Am-J-Kidney-Dis.2001,37(6):1232-40流行病学8流行病学48%~73%的血透患者菌血症是因血管通路感染诱发今病死率为8%~25%今感染复发率为145%~44%迁移性感染合并症(细菌性心内膜炎、化脓性关节炎、硬膜外脓肿、细菌性肺栓塞、骨髓炎等)的发生率高,达14.5%~44%KI,1999流行病学9流行病学时间作者血管通路感染率1999Bachleda自身血管内瘘23%人造血管795%1999Marr永久性导管39次/1000导管天2000Stevenson内瘘253例次/1000永久性导管1364例次1000临时导管1884例次10002000Ash永久性导管34~55次/1000导管天流行病学10流行病学令105例临时导管前瞻性研究报道,导管相关性菌血症为16%今钱家麒(中华肾脏病杂志2003,19(2):82)今血管通路感染占血透患者总感染的167%今我院95年~01年心726例透析患者内瘘感染18例(25%)◆53例临时导管,导管相关性感染为17%流行病学11血液透析导管相关性感染课件整理12血液透析导管相关性感染课件整理13血液透析导管相关性感染课件整理14血液透析导管相关性感染课件整理15血液透析导管相关性感染课件整理16血液透析导管相关性感染课件整理17血液透析导管相关性感染课件整理18血液透析导管相关性感染课件整理19血液透析导管相关性感染课件整理20血液透析导管相关性感染课件整理21血液透析导管相关性感染课件整理22血液透析导管相关性感染课件整理23血液透析导管相关性感染课件整理24血液透析导管相关性感染课件整理25血液透析导管相关性感染课件整理26血液透析导管相关性感染课件整理27血液透析导管相关性感染课件整理28血液透析导管相关性感染课件整理29谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，30血液透析导管相关性感染26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。血液透析导管相关性感染血液透析导管相关性感染26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。血液透析导管相关性感染2018-5-4

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导管相关性感染的临床表现

导管相关性感染的诊断和致病菌心导管相关性感染的流行病学心导管相关性感染的治疗

导管相关性感染的预防化学实验探究题是利用化学基础知识和实验基本技能知识对化学问题进行实验探究，旨在考查学生能否使用科学方法来分析和解决实际问题，具有较强的综合性和灵活性，能力要求较高。纵观近几年中考化学试题，化学实验探究题已逐步成为各省、市中考命题的重点和难点。现对常见中考化学实验探究题类型归类解析如下。一、物质成分的探究解决此类问题，关键是熟练把握物质的性质，特别是酸碱盐和氧化物类物质的性质，构建起各类物质间反应的结构转化图，大胆推测，反复印证。例1请你阅读下列短文后，回答有关问题。“二氧化碳本身没有毒性，但当空气中的二氧化碳超过正常含量时，会对人体产生有害影响，所以在人群密集的地方，应该注意通风换气，保持空气新鲜。”（1）根据上述短文，提出一个你想探究的问题：。（2）对你的问题做出一个比较合理的猜想：。（3）请自选用品设计实验验证你的猜想，并填写表1。表1操作过程实验现象结论思路点拨通过阅读短文“二氧化碳超过正常含量对人体有害，人群密集地应注意通风换气”，知道探究目的是“新鲜空气和人群密集地空气中二氧化碳含量高低问题”，再根据“人群密集地，应注意通风换气”提出猜想“人群密集地空气中二氧化碳含量高”。最后设计如何收集空气并检验空气中二氧化碳含量的实验来验证猜想。答案：（1）新鲜空气中的二氧化碳量是否比人群密集的地方中的二氧化碳含量低（其他合理答案也可。但要注意应表述成一个问题，而不是一个肯定的说法，比如“新鲜空气中的二氧化碳量比人群密集的地方中的二氧化碳含量低”，类似这样的表述就不符合题意。）（2）新鲜空气中的二氧化碳量比人群密集的地方中的二氧化碳含量低。（只要说出合理猜想即可，不必作出解释。）（3）（只要学生设计的实验能够验证猜想既可，但要注意应该采用对比的方法进行实验。）操作过程实验现象结论分别用两个注射器，在空旷地带和人群密集地方取两管气体，分别注入到盛有澄清石灰水的烧杯中，观察石灰水变浑浊程度注入在空旷地带取到的气体的石灰水，浑浊程度小于注入在人群密集地方取到的气体的石灰水的浑浊程度新鲜空气中的二氧化碳量比人群密集的地方中的二氧化碳含量低二、物质变化条件的探究该探究是为了研究物质变化的条件和影响物质变化的因素而进行的实验探究。这里所要探究的物质变化的条件主要有点燃、加热、催化剂、通电、高温、高压等等;而影响物质变化的因素主要是指外界因素（如温度、浓度、压强、搅拌、物质的形状或接触面积等）。并且，这里的变化既包括物理变化，又包括化学变化。图1例2实验小组欲证明氧化铜能加快氯酸钾的分解，他们进行了如下实验：①称取xg胆矾晶体，研细后加入10mL蒸馏水溶解;②将足量的NaOH溶液与上述溶液充分反应，生成蓝色沉淀，过滤后洗涤沉淀;③将所得沉淀转移到坩埚中，均匀缓慢加热至完全变为黑色，研细备用;④按表2中的质量混合好固体后，在相同条件下加热，并与MnO2的催化效果做比较，实验时间均以生成50mL气体为准（见图1甲），其他可能影响实验的因素均忽略。表2编号KClO3质量（g）其他物质质量（g）待测数据12.0/22.0CuO0.532.0MnO20.5回答下列问题：（1）步骤①中的x应至少称取g（结果保留1位小数），上述实验步骤中需要使用玻璃棒的是（填序号）。（2）表2中的“待测数据”是指。（3）为了较准确地测量气体体积，在读取反应前后量气管中液面的读数的过程中，应注意（填字母编号）。a.视线与凹液面最低处相平;b.读数前不能移动量气管和水准管;c.保持水准管静止，待水准管中液面不再上升时，立刻读数;d.读数前应上下移动水准管，待两管液面相平再读数。（4）若50mL量气管中液面的位置如图1乙所示，A与B刻度间相差1mL，刻度A为20，则此时气体的读数为。（5）如果要进一步探究CuO在反应中是否起到催化作用，请完成表3后续实验。（提示：可从催化剂的概念完成实验。）表3实验步骤设计这一步骤的目的实验表明，加入CuO后产生O2的速率比未加入时快得多CuO能加快KClO3的分解解析本探究题的目的是证明氧化铜对氯酸钾的催化作用，过程是先用胆矾通过化学方法制取氧化铜，再让氧化铜与氯酸钾混合加热，并与二氧化锰与氯酸钾混合加热比较生成等量氧气所需的时间，来证明氧化铜对氯酸钾分解也具有催化作用.计算胆矾的质量应根据需要的氧化铜的质量，可依据铜元素的质量关系进行计算。由于①②③步中有溶解，过滤，转移固体等操作，所以都要用到玻璃棒，表格中的“待测数据”应是本实验的关键，就是测定反应时间，读取反应前后量气管中液面的读数要准确，方法要规范，如果要进一步探究CuO在反应中是否起到催化作用时，要从催化剂的特点入手，即反应前后催化剂的质量和化学性质都不改变。解（1）设需要胆矾的质量为x。CuSO4?5H2O～CuO25080x0.5gx=1.6g由于①②③步中有溶解，过滤，转移固体等操作，所以都要用的是玻璃棒。（2）本题的目的是验证氧化铜的催化作用，关键是测定反应时间，所以表格中的“待测数据”就是测定反应时间。（3）为了较准确地测量气体体积，在读取反应前后量气管中液面的读数的过程中，视线与凹液面最低处相平，读数前应上下移动水准管，待两管液面相平再读数。（4）注意量气管的刻度是上面小，下面大，所以读数应是20.8mL。（5）如果要进一步探究CuO在反应中是否起到催化作用，要从催化剂的特点入手，通过实验来验证反应前后催化剂的质量和化学性质都不改变。答案为：（1）1.6;①②③（2）生成50mL气体所需时间（3）ad（4）20.8mL（5）实验步骤设计这一步骤的目的将加热后残留的固体溶于足量的水，过滤后称重CuO的质量CuO的质量在反应前后是否保持不变将过滤后的CuO重新与KClO3混合加热，观察是否依旧能加快KClO3的分解CuO的化学性质在反应前后是否保持不变三、物质性质的探究该类探究题要充分利用教材中已有的代表物的性质。在平时的教学中不断地渗透探究精神，贯穿探究过程，使学生遇到探究性试题有章可循，有方法去突破，找到解题的有效途径，做到由此及类、一题多解、多题一解的分析问题、解决问题的方法。例3如图2是某同学设计的实验室制取二氧化碳并验证其性质的实验装置图。图2请回答下列问题：（1）将A、E装置连接时，应将A装置的导管a与E装置的导管（选填“b”或“c”）相连接。检验E装置中二氧化碳已收集满的方法是。（2）将A、B装置连接，观察到的现象是，可验证二氧化碳的性质是。（3）将A、C装置连接，可验证二氧化碳与氢氧化钙反应，该反应的化学方程式为：。（4）用E装置收集一瓶二氧化碳气体，取下双孔橡皮塞，将瓶中的气体沿D装置烧杯左侧内壁缓慢倒入，观察到的现象是，这些现象说明二氧化碳具有的物理性质，化学性质，。解析（1）将A、E装置连接时，应将A装置的导管a与E装置的导管c相连，因为二氧化碳的密度比空气的密度大，二氧化碳的验满方法是：将一根燃着的木条平放在集气瓶口，木条熄灭，证明满了;故答案为：c;用燃着的木条靠近E瓶b导管口，木条火焰熄灭。（2）将A、B装置连接，观察到的现象是溶液由紫色变为红色，因为二氧化碳能与水反应生成碳酸，碳酸能使紫色变红色，故答案为：溶液由紫色变为红色;二氧化碳能与水反应生成碳酸。（3）二氧化碳与氢氧化钙反应生成碳酸钙白色沉淀和水，可以用于检验二氧化碳气体的存在，故答案为：Ca（OH）2+CO2CaCO3↓+H2O。（4）将瓶中的气体沿D装置烧杯左侧内壁缓慢倒入，观察到的现象是：燃着的蜡烛由下至上依次熄灭，这些现象说明二氧化碳具有的性质是：二氧化碳的密度比空气大;不能燃烧，不支持燃烧，故答案为：燃着的蜡烛由下至上依次熄灭;密度比空气大;不能燃烧;不支持燃烧;答案：（1）c用燃着的木条靠近E瓶b导管口，木条火焰熄灭。（2）溶液由紫色变为红色二氧化碳能与水反应生成碳酸。（3）Ca（OH）2+CO2CaCO3↓+H2O。（4）燃着的蜡烛由下至上依次熄灭，密度比空气大，不能燃烧，不支持燃烧。解化学实验探究题一定要审好题，明白出题者的考察意图，思路清晰、层层递进，把握好推理的思路、方法，注重答题的规范有序;特别是文字叙述一定要简单明了说明问题即可，同时也要注意书写的工整，注重卷面的规范，定会取得满意之效。（收稿日期：2015-07-15）我们在英语常规教学中一直采用整体班级授课制的模式，在这种模式下，我们注重了中等生的学习水平，忽视了优等生的学习潜力和后进生的动力，影响了他们的学习长远发展。随着时代的进步，科技的发展，社会对人才的要求越来越高。整体班级授课制随着时间的推移，不可避免地存在着它的局限性。学生自身和其发展过程中又存在着这样或那样的差异，“差异”的显著会给传统的教学，尤其是“听”、“说”方面的“语言统一教学”模式带来诸多困难。所以本文旨在探讨对整个年级分成几个单位，实施另外重新分（层）的前提下，进行英语听力分层教学的可行性的做法及优势。1.“学生差异”和传统英语听力教学的局限性我们运用整体班级授课制已有很多年的历史，这种教学模式有他的优势。然而，随着时间的推移，它和其它许多事物发展一样，同样不可避免地存在着它的局限性。就我们西部边远地区的教育状况而言，接受九年义务教育的学生数目不断增多，民族构成多样，每个班级都有五、六十人。而且我们的教育资金并不足、师资力量也不够雄厚。同一个班的学生虽然处于同一年龄层次具有相当大的共性，但是由于遗传因素、家庭环境、教育条件，智力因素和非智力因素以及知识的积累等方面的不同，学生在发展过程中又呈现出差异。差异体现在知识结构、行为习惯、智力水平和个性品质等等方面。这就必然使同一的大课堂产生更大、更多的差异，差异的显著会给英语听力的“统一教学”带来相当大的困难。传统的英语听力教学模式是舍两头而取中间，仅能照顾到中等层次的学生，无法“培优补差”。其结果是较高层次的学生学有余力，觉得学习内容太简单太少，学到的有难度有挑战性的东西微乎其微，而较低层次的学生却觉得听力对他们来说是一块硬骨头，太硬太难啃，一节课下来收效甚微，云里雾里，稀里糊涂，不知所云。这样就造成了较高层次的学生感到教师授课内容太浅且速度太慢，在课堂上显得索然无味、无所事事，思想经常开小差。而较低层次的学生则感到教师的授课内容偏难且速度偏快，学习提不上兴趣来，久而久之，便产生了“自暴自弃”的念头。尤其在英语听力教学中，这种传统的“满堂灌”和“齐步走”旧的“统一教学”的模式，越来越不可能培养出现代高素质和具有创新思维的人才来。2.英语听力教学的重要性语言学习首先是语言的输入过程，在输入信息的基础和前提条件下，然后才能将所学知识加工进行语言输出。因而在语言学习的四项技能中，听、读在前，说、写在后。先听后说，先读后写。听、读是前提保障，说、写是必然结果。听是学习语言的第一步。听力教学的重要性不可小视。听力教学的任务是如何使学生从语言因素中提取信息、理解信息。听力能力的提高为发展学生其它各项能力如说、读、写的能力起到促进作用。所以有人说：“听是攻克英语城堡的突破口”。听力在历年英语中考试卷中占的比重不小，是不可忽视的一个大题。听力不仅是英语测试的需要，更是英语知识的实际运用和英语综合能力的体现。由于听力对相当一部分学生来说是他们的弱项，对听力存在畏惧心理，对听力练习和考试更是不知所措。由于学生对于听力显得手忙脚乱，这就加大了老师的教学难度。因为对大部分中国的中学生来说，哪怕只是听简单的日常用语，往往也会觉得不知所云，无从应付。面对一个班五、六十位英语水平参差不齐的学生，去训练好他们的听力能力，逐渐消灭学生的“聋子英语”和“哑巴英语”，提高全体学生“听”的水平，是教学中的难点。基于这一点，听力分层递进教学是必要的。3.分层递进教学法是控制和缩小听力教学“课堂差异”的有效途径众所周知，面对世界范围的信息革命和高科技的发展，21世纪社会对人的素质的要求其中包括：利用信息的能力；清晰的思维能力；有效的交际活动能力等等。因此这就要求我们的英语教学要有利于发挥学生的潜能，有利于提高学生的全面素质，尤其是外语思维能力和外语交际能力，突出实践性。毫无疑问，英语是用来传递与交流信息的工具，重在交际，语言首先是有“声”的，口语应是第一性的，且听力教学是培养学生的口语的一个重要环节。面对一个班那么多有差异的学生，要提高整体学生的听力水平，这就要求教师在教学中要做到最大限度地控制和缩小“课堂差异”。这样才能提高英语听力课堂的效果。教学关键在于教师在教学过程中不断改进教学方法，提高教学效率，素质教育应面向全体学生，全面提高学生掌握知识的能力。实施素质教育的重点就在于课堂教学，课堂教学的难点就在于如何面对一个由个体差异悬殊的学生组成的群体。我们必须客观地承认学生的差异，分析学生的差异，适应学生的差异，运用学生的差异，设立不同的教学目标、采用不同的教学方法。这就需要采取新的教学模式即分层递进教学。分层递进教学是科学的，因为它能充分调动各层次的学生的兴趣，使全体学生共同进步。我们在英语听力分层递进教学中，开发和利用了学生的差异中蕴藏的教育资源，促进学生在原有的基础上不断递进。控制和缩小“课堂差异”从而尽最大可能地保障全体学生共同进步。4.英语听力课的分层递进教学法的具体做法我以上提到的缩小“课堂差异”的英语听力分层递进创新的教学法，确实有它的优势，经过一段时间的实践后，学生对英语听力训练课的兴趣陡升，竞争意识浓了，学生对自身产生了一种更高意义上的期待，因此学生的总成绩也有较大的提高。“创造精神是民族的灵魂”这句话，画龙点睛地说明了创造精神在今日素质教育中的地位和作用，在这里旨在与同行们共同探讨听力教学的科学性、实用性和有效性，当然英语听力教学法还有待于进一步的探索、研究和创新。血液透析导管相关性感染26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和31血液透析导管相关性感染2018-5-4血液透析导管相关性感染32

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血液透析导管相关性感染的定义和分类33导管相关性感染的分类今血管通路相关感染正确的插对于导管发挥良好的作用电难常要的局部感染:出口处感染、隧道感染、内瘘感染心菌血症或败血症出口处感染指永久性导管袖套口以外