扩张型心肌病的护理查房-课件1

扩张型心肌病

护理查房2012年10月主讲人：扩张型心肌病

护理查房2012年10月主讲人：1护理查房内容

1.疾病知识相关介绍2.病情介绍3.护理4.健康指导5.预后护理查房内容

1.疾病知识相关介绍2疾病知识相关介绍心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。

以病理生理、病因学和发病学为基础，心肌病分型为：1.扩张型心肌病

2.肥厚型心肌病

3.限制型心肌病

4.致心律失常型右室心肌病5.未分类心肌病

6.特异性心肌病疾病知识相关介绍心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。3疾病知识相关介绍

扩张型心肌病

主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭。

男性多于女性，常伴有心律失常。疾病知识相关介绍4特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。5细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维溶解消失、线粒体增生、肌浆网扩张或空泡变性、细胞核增大及变形病理分析正常心肌异常心肌细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维溶解消失、线粒体增生、肌浆6疾病知识相关介绍

起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。

常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。疾病知识相关介绍7扩张型心肌病概述病因临床表现检查诊断诊断本型的特征为一侧或双侧心腔扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。扩张型心肌病概述病因临床表现检查诊断诊断本型的特征为一侧或双8扩张型心肌病免疫反应持续病毒感染其它本病病因迄今未明，但病毒感染、免疫反应学说是目前主要发病说病因扩张型心肌病免疫反应持续病其它本病病因迄今未明，但病毒感染、9扩张型心肌病临床表现晚期AddTitle确诊期早期以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最常见。

早期确诊期晚期心律失常，为首要表现。阿-斯综合症是致死原因。胸腹水也是常见表现。起病缓慢，仅有心脏轻度扩大，而无自觉症状扩张型心肌病临床表现晚期AddTitle确诊期早期以充血性10扩张型心肌病超声心动图心内膜心肌活检心电图X线实验室检查超声扩张型心肌病超声心动图心内膜心电图X线实验室检查超声11X线检查X线检查12疾病知识相关介绍实验室及其他检查1.X线：心影明显增大，肺淤血征。2.心电图：可见多种心律失常。3.超声心动图：心脏各腔均增大，以左心室扩大早而显著，室壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。彩色血流多普勒显示二尖瓣、三尖瓣反流。4.其他：心导管检查和心血管造影、放射性核素检查、心内膜心肌活检等均有助于诊断。

疾病知识相关介绍实验室及其他检查13疾病知识相关介绍诊断要点

本病缺乏特异性诊断指标。病

人有心脏增大、心力衰竭和心律失常的临床表现，若超声心动图证实有心腔扩大和心脏搏动减弱，即应考虑本病的可能，但须除外各种病因明确的器质性心脏病后方可确立诊断。治疗要点

针对心力衰竭和各类心律失常。本病较易发生洋地黄中毒，应慎用洋地黄。疾病知识相关介绍诊断要点本病缺乏特异性诊断指标。病14扩张型心肌病休息、饮食强心、利尿、扩管抗心律失常药、电学方法治疗

改善心肌代谢等外科手术治疗保健心衰者心律失常药物治疗外科治疗治疗：目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心律失常。扩张型心肌病休息、饮食强心、利尿、扩管抗心律失常药、电学方法15病情介绍姓名：包泉根性别：男年龄：69岁入院日期：2012年10月16日出科日期：2012年10月19日主诉：因“反复心前区不适3月，再发一天”入院既往史：高血压病史20年，最高血压170/90mmHg病情介绍姓名：包泉根16病情介绍2012.10.16查心超：室间隔、左室下壁及心尖部运动减低，双房增大，少量二尖瓣反流，EF：45%心电图：异位心律，房扑（2：1），ST-T异常改变急诊予以可达龙静推后转复窦律心肌酶：进行性的升高

病情介绍2012.10.1617病情介绍入院诊断：1.冠心病急性非ST段抬高型心梗心律失常阵发性房扑心功能I级（Killip）2.高血压病2级（极高危）3.腹主动脉瘤支架植入术后

病情介绍入院诊断：18病情介绍

诊疗计划：1.监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶的变化，吸氧2.完善肝肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、BNP、心超等检查。3.抗凝、抗血小板聚集：低分子肝素、拜阿司匹林、波立维4.控制血压、改善左室重构：蒙诺5.调脂、稳定斑块：立普妥病情介绍诊疗计划：19护理诊断P1:活动无耐力：与心脏疾病所致能量消耗增加

和机体缺氧状态有关I1：1.根据病人病情了解病人过去与现在的活动

型态，判断患者恢复以往活动能力的潜力。

2.制定活动目标与计划。

3.监测活动中的反应。

4.协助患者并指导其生活自理。O1：至10.19患者可于床边少量活动。护理诊断P1:活动无耐力：与心脏疾病所致能量消耗增加20护理诊断P2:知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识

及相关护理常识。I2：1.有计划的予以患者及其家属疾病相关知识介绍。

2.有计划予以患者及其家属疾病相关护理知识。

3.加强健康宣教。

4.做好出院健康指导。O2：至10.19患者对本病相关基本知识及护理基本了

解掌握。护理诊断P2:知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识21护理诊断P3：焦虑：与疾病慢性过程、生活方式被迫改

变有关。I3：1.予以疾病相关知识宣教，使病人对自身

疾病有一定认识。

2.关爱病人，缓解病人焦虑情绪。

3.动用社会支持系统，鼓励家属陪护。O3:

至10.18患者焦虑情绪明显缓解。护理诊断P3：焦虑：与疾病慢性过程、生活方式被迫改22护理诊断（潜在并发症）P4:心力衰竭：与心肌病致心腔扩大、心肌收缩能力减退有关。I4：1.注意休息。保持室内空气新鲜及适宜温湿度。

2.自由体位或半卧位，，加床档，同时注意防坠床。

3.密切观察病情病情变化。

4.严格记录24小时出入量。

5.保持床单位清洁平整，Q2H翻身，骨隆突处加软垫。

6.保持病人情绪稳定，必要时遵医嘱予以镇静剂。护理诊断（潜在并发症）P4:心力衰竭：与心肌病致心腔扩大、23潜在并发症潜在并发症24护理诊断（潜在并发症）

7.遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，并注意用药护理。

8.补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生急性肺水肿。

9.吸氧。

10.饮食清淡、低盐、易消化，少食多餐。

11.适量活动。

12.心理护理。O4:至10.19患者心力衰竭得以控制。护理诊断（潜在并发症）25一般护理用药护理心理护理护理扩张型心肌病护理概述一般护理用药护理心理护理护理扩张型心肌病护理概述26扩张型心肌病护理四种强心食物饮食指导制定活动标准避免绝对卧床心律失常者心衰者湿化低流量吸氧护理预防诱因限制活动饮食护理一般护理扩张型心肌病护理四种强心食物饮食指导制定活动标准避免绝对卧床27扩张型心肌病护理饮食指导心功能不全者：低盐饮食心律失常者：少量多餐，易消化常用利尿剂者：多食含钾丰富食物优质蛋白，含钙丰富米汤，生物黄酮饮料，西瓜，葵花籽不同症状患者

奶类食品四种强心食物扩张型心肌病护理饮食指导心功能不全者：低盐饮食优质蛋白，含钙28可做正餐，适合患有前列腺的病人西瓜是很好的“利尿剂”，并且无副作用

护胃，利于消化生物黄酮属于维生素C族，是治疗感冒、抗感染的自然良药.米汤西瓜生物黄酮饮料葵花籽四种食物扩张型心肌病饮食指导可做正餐，适合患西瓜是很好的“利尿剂”，并且无副作用护胃，29扩张型心肌病症状护理呼吸困难者四肢厥冷者出汗水肿心功能不全者失眠者用药护理扩张型心肌病症状护理呼吸困难者四肢厥冷者出汗水肿心功能不全者30洋地黄中毒，定期复查地高辛浓度24H出入量复查电解质持续心电监护心理状态强心剂利尿剂抗心律失常药β2受体阻滞剂

扩张性心肌病用药护理洋地黄中毒，24H出入量持续心电监护心理状态强心剂利尿剂抗心31扩张型心肌病心理护理对文化素质高、性格坚强、有自控能力的病人：全面真实的教育,调动自身积极的抗病能力对自控能力弱的病人：采用保护性医疗态度或介于两者之间的病情教育病情发作时：护理中对病人多关心体贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增加治疗信心做好家属的工作；提供病人情感支持,给予理解和关照。扩张型心肌病心理护理对文化素质高、性格坚强、有自控能力的病人32健康指导1.疾病知识指导症状轻者可参加体力活动，但避免劳累。防寒保暖，避免情绪激动。2.饮食护理给予高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。健康指导1.疾病知识指导症状轻者可参加体力活动，但避免劳累33健康指导3.用药与随访坚持遵医嘱用药，以提高存活年限。指导患者及家属观察药物疗效与不良反应。定期随访。症状加重时应立即就诊，防止病情加重。健康指导34预后扩张型心肌病病程长短不一，心力衰竭的出现频度较高。预后不良。以往认为出现后5年存活率在40%左右，死亡原因多为心力衰竭、严重心律失常。近年来，由于治疗手段的进步，病人存活率已明显提高。预后扩张型心肌病病程长短不一，心力衰竭的出现频度较高35感谢您的倾听感谢您的倾听36规范化护理查房

规范化护理查房

37护理查房通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务水平及护理质量，其内容包括护理措施的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实等。护理查房通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务38护理查房目的与意义通过案例学习，促进护士的学习积极性，提高教学质量解决临床护理工作中的实际问题评价护理措施的落实与效果，确保护理工作质量、护理安全提高护理实习生及带教老师的综合素质护理查房目的与意义通过案例学习，促进护士的学习积极性，提高教39

护理查房的基本要求要有目的性做好查房前的准备：病人、资料、主持人、参加者、带教老师、实习生、物品等体现以病人为中心遵守保护性医疗制度注重护理查房的实效性实习查房注重指导老师的

自身素质

护理查房的基本要求要有目的性40我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病人查房新技术查房实习教学查房我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病41

按护理能级分类

护理处（科护士长）主持查房病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例目标：1.检查病人护理措施的落实与效果2.对存在问题提出改进措施3.解决病人的实际问题4.提高科室护理工作质量

按护理能级分类护理处（科护士长）主持查房42

按护理能级分类护士长主持查房：病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等目标：

1.掌握病人的护理要点、重点、难点

2.解决病人实际问题

3.提高护士业务能力及科室护理质量

按护理能级分类护士长主持查房：43按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:病例选择：以典型病例为主目标：1.提高带教老师（高级责任护士）的业务能力

2.掌握基础与专科护理知识、护理操作技能

3.解决病人实际问题

4.完成教学大纲要求按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:44护理查房的流程主查人说明查房目的汇报病历体查与指导讨论、教学评价、总结护理查房的流程主查人说明查房目的汇报病历体查与指导讨论、教学45

护理查房的实施

查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、快速手消毒液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求科内护士参加

护理查房的实施

查房准备与要求：46护理查房的实施查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由主查人说明本次查房的目的，责任护士汇报，然后由责任组长补充病例汇报重点：（1）病人基本情况（2）病人采取的治疗方法及效果（3）病人目前存在的主要护理诊断及依据，采取的护理措施护理查房的实施查房实施程序：47护理查房的实施

进出病房顺序责任护士护士长中级责任护士高级责任护士初级责任护士实习护士护理查房的实施进出病房顺序责任护士护士长中级责任护士48

护理查房的实施

查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）病人右侧：主查人病人左侧：责任护士-责任组长-护士长（护理处人员）-护师-护士-实习护士

护理查房的实施

查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）49

护理查房的实施

1、护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、高级责任护士指导：应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等

护理查房的实施

50

护理查房的实施

讨论（在办公室进行）1、责任护士：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、主持者：小结、答疑、评价、总结等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。

护理查房的实施

讨论（在办公室进行）51护理教学查房的形式根据教学查房的内容分1、以病人为中心的护理程序查房：方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。以解决患者实际问题的能力。护理教学查房的形式52护理教学查房的形式2、以护理技术为中心的操作性查房：方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：呼吸机的使用、PICC置管及维护。

重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。护理教学查房的形式2、以护理技术为中心的操作性查房：53护理教学查房的形式3、以疾病知识为中心的护理查房：方式：讲解疾病知识作为教学查房内容，如：病因病理、主要检查、治疗方法及新进展、护理。目的：提高护士的疾病理论知识。护理教学查房的形式3、以疾病知识为中心的护理查房：54护理疑难病例讨论的形式现有临床案例为主，患者在院目的：通过讨论、解决病人目前存在的疑难护理问题护理疑难病例讨论的形式现有临床案例为主，患者在院55护理疑难病例讨论的形式经验性讨论，患者出院或死亡目的：通过护理过的病案，总结经验，为以后类似病例提供护理指导护理疑难病例讨论的形式经验性讨论，患者出院或56危重患者护理查房对象：危重患者、大手术患者等目的：解决患者目前存在或潜在的护理问题，落实护理措施，使患者度过危险期危重患者护理查房对象：危重患者、大手术患者等57新技术护理查房对象：实施医院或科室新开展技术的患者目的：掌握新技术的方法、护理配合，提高护士的专科水平，确保新技术的开展新技术护理查房对象：实施医院或科室新开展技术的患者58实习教学查房对象：按教学目标选择病案目的：完成教学计划、实习生熟悉查房流程、了解病情、诊断、护理问题、护理措施、康复指导，培养学生思考能力实习教学查房对象：按教学目标选择病案59护理查房注意事项1.病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作病例、专科特点强2.查房时间安排：不超过1个半小时，掌握各程序时间安排，重点是操作指导和临床分析护理查房注意事项1.病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作60护理查房注意事项3.教学：体现实践性、双向性，指导正确、规范，护患及护护讨论互动尽量轻松活跃4.准备：熟悉病人，与患者及家属沟通好护士要查阅资料护理查房注意事项3.教学：体现实践性、双向性，指导正确、规范61护理查房注意事项5.分析讨论：要结合病例实际，运用启发式教育。注意掌握深度、广度，切忌漫无边际（2）分析紧扣查房目的，展开适度，并能体现一定的新进展或应用新成果。6.态度严谨、认真，注意医疗保护性措施护理查房注意事项5.分析讨论：62护理查房存在的问题1、目标不明确，范围太广，面面具到2、准备不充分：临阵发挥式3、只见疾病不见人，未解决实际问题4、与小讲课、病例分析区分不清5、独唱式6、引导、归纳不到位护理查房存在的问题1、目标不明确，范围太广，面面具到63谢谢！谢谢！64扩张型心肌病

护理查房2012年10月主讲人：扩张型心肌病

护理查房2012年10月主讲人：65护理查房内容

1.疾病知识相关介绍2.病情介绍3.护理4.健康指导5.预后护理查房内容

1.疾病知识相关介绍66疾病知识相关介绍心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。

以病理生理、病因学和发病学为基础，心肌病分型为：1.扩张型心肌病

2.肥厚型心肌病

3.限制型心肌病

4.致心律失常型右室心肌病5.未分类心肌病

6.特异性心肌病疾病知识相关介绍心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。67疾病知识相关介绍

扩张型心肌病

主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭。

男性多于女性，常伴有心律失常。疾病知识相关介绍68特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。室壁变薄、纤维化斑痕、附壁血栓特征：左心室或双心室扩大和收缩功能受损。69细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维溶解消失、线粒体增生、肌浆网扩张或空泡变性、细胞核增大及变形病理分析正常心肌异常心肌细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维溶解消失、线粒体增生、肌浆70疾病知识相关介绍

起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状。当病人有气急甚至端坐呼吸，肝大，水肿等心力衰竭症状和体征时始被诊断。

常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律。疾病知识相关介绍71扩张型心肌病概述病因临床表现检查诊断诊断本型的特征为一侧或双侧心腔扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。扩张型心肌病概述病因临床表现检查诊断诊断本型的特征为一侧或双72扩张型心肌病免疫反应持续病毒感染其它本病病因迄今未明，但病毒感染、免疫反应学说是目前主要发病说病因扩张型心肌病免疫反应持续病其它本病病因迄今未明，但病毒感染、73扩张型心肌病临床表现晚期AddTitle确诊期早期以充血性心力衰竭为主，其中以气急和浮肿为最常见。

早期确诊期晚期心律失常，为首要表现。阿-斯综合症是致死原因。胸腹水也是常见表现。起病缓慢，仅有心脏轻度扩大，而无自觉症状扩张型心肌病临床表现晚期AddTitle确诊期早期以充血性74扩张型心肌病超声心动图心内膜心肌活检心电图X线实验室检查超声扩张型心肌病超声心动图心内膜心电图X线实验室检查超声75X线检查X线检查76疾病知识相关介绍实验室及其他检查1.X线：心影明显增大，肺淤血征。2.心电图：可见多种心律失常。3.超声心动图：心脏各腔均增大，以左心室扩大早而显著，室壁运动减弱，提示心肌收缩力下降。彩色血流多普勒显示二尖瓣、三尖瓣反流。4.其他：心导管检查和心血管造影、放射性核素检查、心内膜心肌活检等均有助于诊断。

疾病知识相关介绍实验室及其他检查77疾病知识相关介绍诊断要点

本病缺乏特异性诊断指标。病

人有心脏增大、心力衰竭和心律失常的临床表现，若超声心动图证实有心腔扩大和心脏搏动减弱，即应考虑本病的可能，但须除外各种病因明确的器质性心脏病后方可确立诊断。治疗要点

针对心力衰竭和各类心律失常。本病较易发生洋地黄中毒，应慎用洋地黄。疾病知识相关介绍诊断要点本病缺乏特异性诊断指标。病78扩张型心肌病休息、饮食强心、利尿、扩管抗心律失常药、电学方法治疗

改善心肌代谢等外科手术治疗保健心衰者心律失常药物治疗外科治疗治疗：目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心律失常。扩张型心肌病休息、饮食强心、利尿、扩管抗心律失常药、电学方法79病情介绍姓名：包泉根性别：男年龄：69岁入院日期：2012年10月16日出科日期：2012年10月19日主诉：因“反复心前区不适3月，再发一天”入院既往史：高血压病史20年，最高血压170/90mmHg病情介绍姓名：包泉根80病情介绍2012.10.16查心超：室间隔、左室下壁及心尖部运动减低，双房增大，少量二尖瓣反流，EF：45%心电图：异位心律，房扑（2：1），ST-T异常改变急诊予以可达龙静推后转复窦律心肌酶：进行性的升高

病情介绍2012.10.1681病情介绍入院诊断：1.冠心病急性非ST段抬高型心梗心律失常阵发性房扑心功能I级（Killip）2.高血压病2级（极高危）3.腹主动脉瘤支架植入术后

病情介绍入院诊断：82病情介绍

诊疗计划：1.监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶的变化，吸氧2.完善肝肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、BNP、心超等检查。3.抗凝、抗血小板聚集：低分子肝素、拜阿司匹林、波立维4.控制血压、改善左室重构：蒙诺5.调脂、稳定斑块：立普妥病情介绍诊疗计划：83护理诊断P1:活动无耐力：与心脏疾病所致能量消耗增加

和机体缺氧状态有关I1：1.根据病人病情了解病人过去与现在的活动

型态，判断患者恢复以往活动能力的潜力。

2.制定活动目标与计划。

3.监测活动中的反应。

4.协助患者并指导其生活自理。O1：至10.19患者可于床边少量活动。护理诊断P1:活动无耐力：与心脏疾病所致能量消耗增加84护理诊断P2:知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识

及相关护理常识。I2：1.有计划的予以患者及其家属疾病相关知识介绍。

2.有计划予以患者及其家属疾病相关护理知识。

3.加强健康宣教。

4.做好出院健康指导。O2：至10.19患者对本病相关基本知识及护理基本了

解掌握。护理诊断P2:知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识85护理诊断P3：焦虑：与疾病慢性过程、生活方式被迫改

变有关。I3：1.予以疾病相关知识宣教，使病人对自身

疾病有一定认识。

2.关爱病人，缓解病人焦虑情绪。

3.动用社会支持系统，鼓励家属陪护。O3:

至10.18患者焦虑情绪明显缓解。护理诊断P3：焦虑：与疾病慢性过程、生活方式被迫改86护理诊断（潜在并发症）P4:心力衰竭：与心肌病致心腔扩大、心肌收缩能力减退有关。I4：1.注意休息。保持室内空气新鲜及适宜温湿度。

2.自由体位或半卧位，，加床档，同时注意防坠床。

3.密切观察病情病情变化。

4.严格记录24小时出入量。

5.保持床单位清洁平整，Q2H翻身，骨隆突处加软垫。

6.保持病人情绪稳定，必要时遵医嘱予以镇静剂。护理诊断（潜在并发症）P4:心力衰竭：与心肌病致心腔扩大、87潜在并发症潜在并发症88护理诊断（潜在并发症）

7.遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，并注意用药护理。

8.补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生急性肺水肿。

9.吸氧。

10.饮食清淡、低盐、易消化，少食多餐。

11.适量活动。

12.心理护理。O4:至10.19患者心力衰竭得以控制。护理诊断（潜在并发症）89一般护理用药护理心理护理护理扩张型心肌病护理概述一般护理用药护理心理护理护理扩张型心肌病护理概述90扩张型心肌病护理四种强心食物饮食指导制定活动标准避免绝对卧床心律失常者心衰者湿化低流量吸氧护理预防诱因限制活动饮食护理一般护理扩张型心肌病护理四种强心食物饮食指导制定活动标准避免绝对卧床91扩张型心肌病护理饮食指导心功能不全者：低盐饮食心律失常者：少量多餐，易消化常用利尿剂者：多食含钾丰富食物优质蛋白，含钙丰富米汤，生物黄酮饮料，西瓜，葵花籽不同症状患者

奶类食品四种强心食物扩张型心肌病护理饮食指导心功能不全者：低盐饮食优质蛋白，含钙92可做正餐，适合患有前列腺的病人西瓜是很好的“利尿剂”，并且无副作用

护胃，利于消化生物黄酮属于维生素C族，是治疗感冒、抗感染的自然良药.米汤西瓜生物黄酮饮料葵花籽四种食物扩张型心肌病饮食指导可做正餐，适合患西瓜是很好的“利尿剂”，并且无副作用护胃，93扩张型心肌病症状护理呼吸困难者四肢厥冷者出汗水肿心功能不全者失眠者用药护理扩张型心肌病症状护理呼吸困难者四肢厥冷者出汗水肿心功能不全者94洋地黄中毒，定期复查地高辛浓度24H出入量复查电解质持续心电监护心理状态强心剂利尿剂抗心律失常药β2受体阻滞剂

扩张性心肌病用药护理洋地黄中毒，24H出入量持续心电监护心理状态强心剂利尿剂抗心95扩张型心肌病心理护理对文化素质高、性格坚强、有自控能力的病人：全面真实的教育,调动自身积极的抗病能力对自控能力弱的病人：采用保护性医疗态度或介于两者之间的病情教育病情发作时：护理中对病人多关心体贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增加治疗信心做好家属的工作；提供病人情感支持,给予理解和关照。扩张型心肌病心理护理对文化素质高、性格坚强、有自控能力的病人96健康指导1.疾病知识指导症状轻者可参加体力活动，但避免劳累。防寒保暖，避免情绪激动。2.饮食护理给予高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。健康指导1.疾病知识指导症状轻者可参加体力活动，但避免劳累97健康指导3.用药与随访坚持遵医嘱用药，以提高存活年限。指导患者及家属观察药物疗效与不良反应。定期随访。症状加重时应立即就诊，防止病情加重。健康指导98预后扩张型心肌病病程长短不一，心力衰竭的出现频度较高。预后不良。以往认为出现后5年存活率在40%左右，死亡原因多为心力衰竭、严重心律失常。近年来，由于治疗手段的进步，病人存活率已明显提高。预后扩张型心肌病病程长短不一，心力衰竭的出现频度较高99感谢您的倾听感谢您的倾听100规范化护理查房

规范化护理查房

101护理查房通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务水平及护理质量，其内容包括护理措施的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实等。护理查房通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务102护理查房目的与意义通过案例学习，促进护士的学习积极性，提高教学质量解决临床护理工作中的实际问题评价护理措施的落实与效果，确保护理工作质量、护理安全提高护理实习生及带教老师的综合素质护理查房目的与意义通过案例学习，促进护士的学习积极性，提高教103

护理查房的基本要求要有目的性做好查房前的准备：病人、资料、主持人、参加者、带教老师、实习生、物品等体现以病人为中心遵守保护性医疗制度注重护理查房的实效性实习查房注重指导老师的

自身素质

护理查房的基本要求要有目的性104我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病人查房新技术查房实习教学查房我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病105

按护理能级分类

护理处（科护士长）主持查房病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例目标：1.检查病人护理措施的落实与效果2.对存在问题提出改进措施3.解决病人的实际问题4.提高科室护理工作质量

按护理能级分类护理处（科护士长）主持查房106

按护理能级分类护士长主持查房：病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等目标：

1.掌握病人的护理要点、重点、难点

2.解决病人实际问题

3.提高护士业务能力及科室护理质量

按护理能级分类护士长主持查房：107按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:病例选择：以典型病例为主目标：1.提高带教老师（高级责任护士）的业务能力

2.掌握基础与专科护理知识、护理操作技能

3.解决病人实际问题

4.完成教学大纲要求按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:108护理查房的流程主查人说明查房目的汇报病历体查与指导讨论、教学评价、总结护理查房的流程主查人说明查房目的汇报病历体查与指导讨论、教学109

护理查房的实施

查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、快速手消毒液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求科内护士参加

护理查房的实施

查房准备与要求：110护理查房的实施查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由主查人说明本次查房的目的，责任护士汇报，然后由责任组长补充病例汇报重点：（1）病人基本情况（2）病人采取的治疗方法及效果（3）病人目前存在的主要护理诊断及依据，采取的护理措施护理查房的实施查房实施程序：111护理查房的实施

进出病房顺序责任护士护士长中级责任护士高级责任护士初级责任护士实习护士护理查房的实施